腦梗是最常見的心腦血管疾病之一,具有高發(fā)病率、高病死率和高致殘率的特點，隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，目前腦梗后的康復治療已被證實是降低致殘率最有效的方法，是腦梗規(guī)范治療中不可或缺的關鍵環(huán)節(jié)。但許多腦梗患者并不了解康復治療的內容，以為僅僅通過走路即可康復，以致效果甚微。腦梗該如何鍛煉？

康復的開始時機和康復強度

腦梗康復的目的是促進患者功能恢復和獨立的生活能力。康復治療的時機與腦梗患者功能的恢復程度密切相關。理論上來說越早越好，但應結合患者病情和身體狀況，推薦在患者病情穩(wěn)定后盡早開始康復治療，如果是輕中度腦梗患者，在發(fā)病24小時后即可進行床邊康復。早期的康復可以由患者家屬幫助進行關節(jié)活動度練習、床上坐位鍛煉、體位改變鍛煉、站立鍛煉和行走鍛煉等，康復強度應循序漸進，開始時每天接受45min相應康復鍛煉，以后逐漸增加鍛煉強度和鍛煉時間，但應注意患者的安全性。

站立和步行康復鍛煉

站立和步行鍛煉可改善患者的下肢活動能力。患者在病情穩(wěn)定后，應盡快離床進行站立和借助工具行走鍛煉，鍛煉并非單純走路這么簡單，鍛煉方式可有抗重力肌鍛煉、下肢負重支撐鍛煉、患側下肢邁步鍛煉及站立重心轉移鍛煉。

肌力鍛煉

由于有些腦梗患者長期臥床和不活動可導致肌無力和肌肉萎縮，也是影響患者運動功能的主要因素，所以需要進行肌力鍛煉。肌力鍛煉的方式可有漸進式抗阻鍛煉、交互性屈伸肌肉肌力強化鍛煉等，還可以聯(lián)合一些治療方法如電刺激治療、肌電生物反饋療法配合治療。

語言功能的康復鍛煉

失語也是腦梗患者的并發(fā)癥之一，會嚴重影響患者的日常交流。可針對患者聽、說、讀、寫、復述等障礙進行相應的簡單指令鍛煉、口顏面肌肉發(fā)音模擬鍛煉、復述鍛煉等，語言康復也應早期進行，并可逐漸增加鍛煉強度。

心理創(chuàng)傷的康復

腦梗的發(fā)生對患者心理沖擊非常大，一方面，疾病帶來的后遺癥讓人產生無力感，另一方面，腦梗可能對大腦情緒中樞控制神經(jīng)元產生損傷，讓人難以主控情緒。因此不可低估腦梗患者的心理創(chuàng)傷之深，一方面，患者自身需要戰(zhàn)勝自我，克服困難，同時家人、朋友、醫(yī)護人員和社會力量應積極對腦梗患者給予鼓勵和幫助。

可見，腦梗除了肢體功能的恢復以外，還有語言、認知等功能恢復，恢復的程度和時間也因人而異，但只要堅持進行規(guī)范的康復治療，就一定會有效果的。

腦梗?靠走路恢復?為什麼需要康復鍛煉?黃教授從專業(yè)的康復醫(yī)學角度來分享

腦梗

腦梗塞屬于腦血管系統(tǒng)的病病之一,俗稱為腦中風,其主要原因是腦血管發(fā)生了栓塞,造成了腦血管支配的大腦細胞發(fā)生了缺血缺氧的現(xiàn)象,最終導致腦細胞死亡,這中間可能只需要3-4分鐘的時間,就會讓大腦細胞失去功能.影響患者的日常生活表現(xiàn).

腦梗塞是一種致死率很高的疾病,最重要的原因是,大腦幾乎掌管了我們生活中所需要的功能表現(xiàn),因此我們也稱大腦為行動指揮中心.這其中還包含了生命中樞-腦干,其掌管了我們的心跳與呼吸等重要功能,發(fā)生腦梗塞之后,如果沒有在最短時間溶栓或對腦細胞減壓,就可能造成生命危險.在這裡我們要特別強調的是,腦梗屬于重大疾病,而發(fā)生腦梗幾乎都來自慢性疾病的影響,.比如高血壓,高血脂,高血糖等,這些都與生活習慣息息相關,腦梗塞是不會突然發(fā)生的,也就說明了,腦梗塞其實是可以預防的.腦梗發(fā)生之后最重要的是搶救生命,只有生存下來了才有后續(xù)的併發(fā)癥需要處理.

腦梗塞靠走路就會好?

首先我們必須弄清楚,腦梗是一種疾病,疾病的痊愈與否,依賴的是溶栓藥物,針劑輸液,甚至需要外科開顱手術治療,這些才是真正治療腦梗的方法,鍛煉走路不能治療腦梗的.準確地來說,腦梗后遺癥才是保留生命之后需要考慮的問題,比如感覺障礙,認知障礙,語言障礙,吞咽障礙,肢體障礙,感統(tǒng)障礙,疼痛,偏癱肩,這些問題才需要去做康復治療,因為這些問題單靠打針吃藥是無法痊癒的,以上這些現(xiàn)象不是疾病,我們稱之為功能障礙.

所以利用走路來治療腦梗,這兩件事基本上沒有正相關,一個是疾病而一個是因為腦梗后所遺留下來偏癱步態(tài).單純只靠行走就恢復腦梗所有的問題是不可能的,更重要的是,我們人體的運作(包含走路)是一個多系統(tǒng)協(xié)作感覺統(tǒng)合的結果,偏癱之后的肢體障礙,會嚴重影響大腦對于運動控制能力的低落,身體兩側不對稱與不平衡,改變我們對身體的形象,減弱了感覺的回饋,于是導致了行走越多卻不見改善的惡性循環(huán),這中間最主要的因素,大部分都是不斷的重複錯誤模式,導致大量代償行為被不斷的練習,最終形成一個牢不可破的異常步態(tài).

運動控制能力:

很多腦梗患者都會有一個誤區(qū),那就是認為走路的能力,就是靠堅持不懈的走路就可以越走越好,事實上,就這麼多年的臨床實務經(jīng)驗顯示,幾乎所有人在錯誤的步態(tài)之下,重復的每日一萬步練習,最終的結果都是越走越不能走,一開始膝關節(jié)踝關節(jié)都沒有疼痛的現(xiàn)象,大量行走練習之后,造成關節(jié)炎及骨刺增生,于是最后不能繼續(xù)走路的原因都是疼痛.

走路是一種運動控制能力的表現(xiàn),走路是我們對于腦梗患者訓練的終極目標,也就是必須先練習呼吸控制,軀干穩(wěn)定控制,軀干平衡與協(xié)調訓練,偏癱肢體的承重訓練,包含走路過程中的擺蕩期與承重期的肌肉參與,最終才有可能恢復偏癱患者的正常步態(tài).這些都是需要練習的控制能力,不是單純訓練肌力就可以完成.很可惜的是,大部分的患者,在腦梗塞后,生命體征恢復正常后,第一個想做的就是走路,于是家屬兩三個人一起攙扶,也要完成走路這個動作,我都看了于心不忍,卻莫可奈何

如何鍛煉:

正確地認識腦梗塞后遺癥所導致的偏癱步態(tài)之后,接下來才是學習感覺控制能力,最佳的選擇一定是在醫(yī)院有專業(yè)人員的指導之下的練習,相對而言是比較不容易出錯的.如果條件不允許,需要在家自行訓練的話,那麼我可以提供一個方法供大家參考:

想要獲得走路的能力,不是一開始就練習走路,可以將自己想像成為一個嬰兒,剛出生的時候跟腦梗塞患者一樣,什么都不會只能躺在床上,但是慢慢的嬰兒能在仰臥位上抬起雙手與雙腳(這時候依賴的是軀干的核心肌群),接下來可以很緩慢的練習左右翻身(請注意:很緩慢,就是在學習控制軀干的能力),具備翻身能力之后,嘗試從仰臥位變成俯臥位,並來回操作,開始慢慢地抬起頭左右轉(激活軀干的伸直肌力),當我們的身體處在這些體位時,正是重心最低,肌張力影響最小的時候,所以這樣的反復練習是非常有助于控制軀干的能力.

接下來孩子開始有移動的好奇心,因此這時候的訓練要開始進行四點爬行,先嘗試在四點跪位上靜止不動,根據(jù)肢體的能力,開始練習三點跪重心轉移訓練(直立狀態(tài)是重心最高最不穩(wěn)定的體位,非常不適合練習重心轉移),接著開始模擬爬,但是沒有產生任何的位移,可以認真地去,感受身體肌張力的變化,當你真正可以控制自己的軀干之后,才開始進行節(jié)律性的爬行運動(左手右腳,右手左腳),需要讓身體產生旋轉,激活自己的本體感覺.

當你具備了軀干與骨盆的控制能力之后,接下來就前往最近的康復中心,學習無重力下懸吊行走練習,沒有重力的干擾,可以強化正常步態(tài)的鞏固,對于接下來的走路訓練有很大的幫助.以上這一連串的練習之后,才有可能擁有相對好的步態(tài),甚至透過堅持下來,也有可能越走越好,前提是,你練習的是正確的行走能力.黃教授提供的只是一個參考范本,每個人腦梗后遺癥都不盡相同,只有透過嚴謹?shù)脑u估工作才能制訂完善的治療計畫.

預防勝于治療:

國際權威醫(yī)學雜志(柳葉刀)在去年六月發(fā)表了一分重磅論文,分析了1990-2017年中國34個省分居民的死亡原因,中國人目前排名的第一死亡原因是中風,據(jù)統(tǒng)計,我國是全球中風率最高的國家,平均每六秒就有一人突發(fā)中風,每20秒就有一人因為中風死亡.這個數(shù)據(jù)真是太可怕了,而最可怕的還不僅是如此,中風后僥幸活下來的人,還要面臨長時間的多重功能障礙,對個人與家庭影響非常重大.所以當我們努力地在分享如何康復鍛煉的同時,我覺得做好預防的工作更是重要,尤其現(xiàn)在腦中風發(fā)生的年紀不斷下降,更說明了不當?shù)纳盍晳T影響是非常大的--熬夜,抽煙,飲酒,肥胖,久坐的生活與工作習慣,不當?shù)娘嬍车鹊?每一個小細節(jié)都可能是致病因子,當你明白腦中風之后的種種不方便,就應該對自己的生活存在警惕之心,祝福大家.@康復醫(yī)學黃教授

謝邀！腦梗的鍛煉方式有很多，一定要根據(jù)實際情況進行判斷，至于你這種情況為什么一直都沒有恢復？這個要看你究竟是怎么鍛煉的。

首先一定要明白，腦梗的鍛煉是非常有針對性的，他會有專門一個科室叫做康復神經(jīng)科進行鍛煉，有的醫(yī)院也叫做康復科。有很多情況下，它并不是直接以走路作為康復的一個手段。方向是錯誤的，再努力也無濟于事。所以從這方面來講，一定要明確自己到底是要做一種什么樣的康復。

確實在臨床當中有很多人老是抱怨，我怎么做了這么久，仍然沒有任何的改變？很重要的一點方向是錯的，這個一定要明確。

其次就是醫(yī)院康復科的問題，康復科尤其是對于腦梗之后的康復是最近比較火的一個專業(yè)，也可以說是一個新興的專業(yè)，絕大多數(shù)的地區(qū)沒有針對于腦梗或者是腦出血之后的專門康復，有很多它都是與骨科相互在一起的康復，甚至是沒有專門的康復科。所以真正的康復醫(yī)院是相對比較少的，而真正的針對某一個肢體或者是器官的康復的更少。所以要想真正達到一個好的康復是需要整個醫(yī)院甚至是整個社會的建設。

再次就是觀念的問題，千萬別把康復想的太過于簡單，他并不只是抬手舉腿這種非常簡單的運動，也并不只是隨隨便便的就能夠擁有一個好的身體。可以想想專業(yè)的運動員，他們在后期的各種康復措施是非常到位的，他們會有專門的康復師，小到扭了腳，大到肌腱斷裂，他們從頭到尾都有很嚴格的康復訓練過程，而現(xiàn)實生活當中對于我們很多普通人來講是沒有這個條件的，而且絕大多數(shù)的人他的理念還停留在我只要能抬腿，我只要能舉手這個就是完成了康復，這個觀念是非常非常錯誤的。有很多時候鍛煉的姿勢就是一個錯誤的，你根本沒有辦法在后期有一個更加有效的進展。

所以要想明白腦梗究竟是如何鍛煉的，一定要去專門的康復訓練中心進行康復，這個是非常非常重要的，而且一定要定期復查，因為每一個階段它有每個階段的不同的任務，到達了一個層次之后，你就要更加有效的去上另一個層次去鍛煉，而不是永遠停留在一個層次，用一個動作鍛煉全身，這個也是不可能的。所以像提問者的問題，不論你一天走路1萬步甚至10萬部，他總是一個動作，他總是在鍛煉那一部分的身體，而其他你想鍛煉的反而沒有辦法去真正的鍛煉。

當然確實也理解，目前整個中國的腦梗或者是腦出血的康復機構是非常少的，而非常專業(yè)的腦梗康復則更少。但是在權衡利弊的過程當中，在面對現(xiàn)實的過程當中，還是建議去專門的康復訓練中心進行鍛煉，你可以至少在那里住上7天，觀察別人究竟是怎么對你進行康復功能鍛煉的，有的時候他有一些可以自己鍛煉的方法，學會了再出院，在回家自己鍛煉也是一個不錯的方法，然后定期復查，這一個層級練到了之后，再去學下一個層級的事，那么這樣才能更加有效的去促進你整體的恢復。

等你到專業(yè)的康復功能醫(yī)院去進行康復的時候，你就不會把眼光只停留在走路這一件事上，他可能會給你有一些更加其他的復雜動作，甚至有其他的一些治療措施，比如說針灸，推拿，按摩理療等等，所以千萬不要眼光太過于狹窄，認為只有走路是鍛煉，其他的同樣都是鍛煉，但是一定要講究方法。

再還有一個很重要的就是腦梗之后，有的可以通過手術的方式來增加顱內的供血，從而達到一個更加有效的康復的過程，比如說頸動脈或者是大腦中動脈閉塞之后，可以行顳淺動脈大腦中動脈血管吻合手術進行治療。比如說頸動脈閉塞或者是基底動脈閉塞，可以采取枕動脈和小腦后下動脈相互吻合的方式手術進行治療。而有些患者在經(jīng)過手術之后，也會取得一個非常良好的效果。

所以康復是一個非常復雜的事情，千萬不要理解為他就一個走路就能夠鍛煉全身，要內科藥物治療，還有專門的康復功能訓練，甚至有的還需要進行外科手術。是一個很專業(yè)系統(tǒng)的事情！

為什么中國目前這么多腦梗之后偏癱的人，并不是人生而如此，命就該這樣，而是很多沒有掌握正確的方法，正確的理念，從而造成了很多人留有后遺癥或者是沒有辦法恢復。

祝福大家都能夠身體健康！

歡迎點贊，評論，轉發(fā)，關注我，帶你了解真實的神經(jīng)外科（腦外科）世界。

腦梗后堅持鍛煉，對于功能的恢復確實有幫助。我們都清楚，不管是什么疾病，越早介入，后期恢復的效果也就越好。腦梗功能恢復的黃金時間段，是在腦梗后的6個月內。6個月到12個月，功能恢復的效果就一般。過了一年以后，腦梗患者的功能基本就定型，后面再怎么鍛煉，功能也很能再恢復。

腦梗20個月，功能已然定型，雖然有每天堅持1萬步的鍛煉，但想要進步，比如：現(xiàn)在可以行走，想要恢復到可以跑步。僅僅依靠鍛煉，是很困難的。具體原因如下：

一、腦梗20個月后，較常見的狀態(tài)

腦梗后的恢復，與很多因素有關，比如：梗塞的部位、面積，溶栓是否及時；以及后期康復訓練介入是否及時。

腦梗患者病情穩(wěn)定以后，經(jīng)過正確的康復訓練，預后效果肯定比自己瞎折騰要好很多。

比如：早期良肢位擺放、預防壓瘡、早期的站立、肌力、平衡、步態(tài)、步行訓練等，這些都需要專業(yè)人士指導才行。既然這里提到的是步行，我們就主要談一下步行的事。

腦梗以后，最常見狀態(tài)的就是患側下肢：關鍵肌乏力、肌張力增高、踝關節(jié)下垂和內翻（也就是馬蹄足）。

病人自己以及家屬，往往看不到這些問題。只知道自己以前能走能跳，現(xiàn)在癱瘓在床上了，心里自然是很急，只想著能趕緊下床走路。

于是，出現(xiàn)了這樣的畫面：兩三個人攙扶著一個人，開始艱難的步行訓練。你說這樣堅持鍛煉，后面能不能步行呢？

答案是能，但卻有一個很大的缺陷，就是容易形成異常步態(tài)，也就是典型的——劃圈步態(tài)。個人的重心、以及負重，大部分都在健側肢體。患側下肢伸肌張力偏高，無法完成屈髖、屈膝動作，馬蹄足的存在，讓患者站立和行走不穩(wěn)。這也是一般患者20個月后，較常見的狀態(tài)。

因此，我們一般建議患者早期站立，但不建議過早步行訓練，這樣會促使異常步態(tài)的形成。只有當下肢關鍵肌肌力達到3級以上、學會重心轉移、站立平衡2級以上，才開始步態(tài)及步行的訓練。

二、恢復到跑步，為什么較困難

我們經(jīng)常說小孩子：走路都走不好，還想跑。這句話對于腦梗病人，同樣也合適。每天走一萬步，聽起來是走的很好了。而實際上，一直是異常的步行模式。完成正常的步行尚且困難，更何況去跑步呢？

正常的步行，需要雙下肢能完成屈髖、屈膝、踝背屈；雙下肢肌力均能夠完成單腿站立；重心左右切換自如。跑步就是在正常步行基礎上，加大了幅度和頻率。

而腦梗20個月的患者，下肢伸肌張力往往都較高，屈髖、屈膝動作無法完成；馬蹄足讓踝背屈也無法完成；單腿站立或許能完成；重心切換，若是沒訓練過，肯定是無法完成的。這樣的狀態(tài)，就是每天再加一萬步的鍛煉，也無法恢復到能跑步的狀態(tài)。

有人可能會說：那我降低張力、佩戴矯形器、加強重心訓練呢？

這些事如果是在腦梗早期，恢復效果肯定是較好的。但對于發(fā)病20個月后的腦梗患者，功能已經(jīng)定型，改善效果肯定不理想。就比如：早期的時候，平臥在床上，屈髖屈膝，然后雙手抱膝，可以對抗痙攣模式。但到了后面，你的下肢肌張力很高的時候，都無法做這個動作，又怎么去降張力呢。

三、鍛煉還有什么作用？

看完上面以后，有人會說：那照你這個說法，豈不是鍛煉一點用處都沒有？

那肯定也不是。鍛煉雖對功能恢復已沒有多大幫助，但至少還有這幾個作用：

1、預防腦梗再發(fā)

腦梗的發(fā)生，多是有一些基礎疾病，如糖尿病、高血壓所導致。而鍛煉對于降壓、降糖都有幫助，可以起到預防腦梗再發(fā)的效果。

2、維持現(xiàn)有功能

醫(yī)學上有個詞叫：廢用綜合征。說的就是長期不活動，引起的一系列功能減退，甚至喪失。

腦梗后殘存的功能，若長期不鍛煉，也一樣會減退。因此，我們鍛煉雖然不能進步，但卻能維持現(xiàn)有功能。

3、改善心態(tài)

腦梗患者，多出去走走，對改善心態(tài)也很有幫助。長期呆家里，人只會越來越抑郁。

總的來說，腦梗20個月后，每天堅持一萬步，對功能恢復效果并不大，但卻能預防腦梗再發(fā)、維持現(xiàn)有功能，以及改善心態(tài)。

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腦梗死是挺可怕的一個疾病，不但發(fā)病率高，致殘率、致死率也高，很多腦梗死的病人最后或多或少都遺留下來一些后遺癥。

為什么很多腦梗死經(jīng)過治療還是會遺留后遺癥？

我們的大腦是我們整個軀體的“司令部”，不同的大腦區(qū)域負責指揮管轄軀體不同的功能，比如說我們大腦有專門負責管轄語言的區(qū)域，有專門負責管轄肢體運動的區(qū)域，有專門負責管轄視覺的區(qū)域等等，相應區(qū)域的腦組織缺血壞死，就會表現(xiàn)出相應的癥狀，所以腦梗死常常常常表現(xiàn)為言語障礙、偏側肢體乏力等癥狀。

我們的腦細胞是不可再生恢復的，一旦壞死了那就壞死了，所以這部分腦細胞所負責的功能或多或少都會有所缺失，所以很多病人都會遺留下一些后遺癥，缺血壞死越嚴重，遺留的后遺癥就越嚴重。

要想不遺留后遺癥或者少遺留后遺癥，治療時間是關鍵！

越早治療，能夠挽救的腦細胞就越多，如果能夠趕在3小時以內治療，我們還能挽救很多瀕臨死亡的腦細胞，耽誤了時間腦細胞壞死得差不多了，治療效果就不好了。腦梗死早期我們可以通過靜脈溶栓或者介入治療的手段來恢復所梗阻腦動脈的供血，恢復腦組織的供血，挽救瀕危的腦細胞。

錯過最佳治療時間，遺留有后遺癥的患者也不要灰心，通過康復鍛煉我們有望恢復部分功能，提高日常生活能力。

康復治療也一門專科的學問，康復醫(yī)生根據(jù)病人不同的功能障礙制定不同的康復治療方案，比如說運動障礙的康復治療方案、吞咽功能障礙的康復治療方案、言語功能障礙的康復治療方案等等。康復鍛煉也講究時間，越早的康復鍛煉對患者的恢復越好。早期可以通過按摩、針灸、推拿刺激肌肉，主動/被動活動關節(jié)，之后根據(jù)病情循序漸進，逐漸增加活動強度、逐漸增加負重，所以說康復鍛煉也是一門很科學的學問。

至于提問的這位患者得腦梗死20個月了，每天堅持走1萬多步卻一點都沒有恢復，吳醫(yī)生分析很可能是以下兩點原因：第一該患者錯過了最佳治療時間，第二該患者康復治療的時機、方法都不合理。但吳不覺得每天堅持行走沒有用，如果不走情況可能更差，步行鍛煉能夠增加肌肉力量，避免肌肉廢用性萎縮，并且堅持鍛煉有助于預防血栓形成、墜積性肺炎等腦梗死并發(fā)癥。不過呢，鍛煉也要循序漸進，切不可操之過急，如果能夠在專科醫(yī)生的指導下進行康復鍛煉那就更好了！

不知道我這樣說你們看明白了沒？純屬手打，實屬不易，若覺得我說的有道理就賞個贊唄。

啥是腦梗？

身體所有一切活動都由大腦控制著，大腦需要血管提供氧氣，當腦部的血管內脂肪淤積容易形成血栓或是大腦外其他部位形成的栓子，隨血液流進腦內動脈，引起腦部缺血缺氧，導致腦組織缺血性壞死和軟化，這就是我們常稱的腦梗。

患有腦梗后，對您的生活有什么樣的影響？

對于大多數(shù)腦梗患者朋友來說，想要恢復正常的生活方式，的確不是一件容易的事。近年來，腦梗發(fā)病率越來越高，它給患者朋友們日常生活活動帶來了不同程度的困難，有的甚至完全喪失勞動力，給自身和家人造成巨大心理、經(jīng)濟負擔。

腦梗后運動鍛煉的弊與利？

切記！腦梗后千萬別怕“運動”！許多的并發(fā)癥和您久臥病床息息相關。有些家屬和患者認為“得了這么重的病，應該在床上躺著呀、吃好、喝好”；然而這種想法是錯誤和非常危險的，因為長時間臥床會影響神經(jīng)肌肉的適應能力下降，心血管失去耐力，免疫力下降，關節(jié)攣縮等；久臥不動，這樣會錯失您康復的最佳時機。

腦梗的致殘率是50%，影響預后的因素很多，最重要的是神經(jīng)功能缺損的嚴重程度。所以對腦梗患者來說，盡早去康復治療是關鍵！康復訓練宜早不宜遲。只要病情穩(wěn)定，生命體征基本平穩(wěn)，無嚴重的并發(fā)癥，48小時后就能進行康復治療了。

所以，盡早的主動參與活動有助于改善腦神經(jīng)受損的功能，減輕殘疾的程度，提高生活質量。

患腦梗幾個月，我每天都在不停的走，為什么恢復還是不行？

首先，您需要明白幾個道理： 鍛煉需要循序漸進、持之以恒。

我們人體在行走過程中，并不是只有下肢在節(jié)律性運動，而最重要的是我們的姿勢的控制，保持身體的穩(wěn)定。

其次，步行是一個復雜的問題，需要有針對性，有個體化差異。

從腳到頭所有的身體部位都會參與其中，還需要大腦的反饋和調制。想要獲得有效的步行，不可盲目的每天堅持行走鍛煉，若是沒有針對性，反而會加重您的異常模式，越走越糟糕。

最后，希望患者朋友們，在專業(yè)康復治療師的正確指導下，進行全面的分析評估后再鍛煉。

總結

腦梗后所致的偏癱康復行走練習，并不是走得越多越好，需要有專業(yè)人員的指導，才能恢復得更好。

我是帶您學習健康科普知識的孔醫(yī)生，碼字不容易，如果您贊同我的說法，請幫忙點個贊或是點個關注；分享是一種美德，贈人玫瑰，手留余香！謝謝轉發(fā)！

腦梗死在臨床上是一種比較常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，它也被稱之為缺血性腦卒中，在全球10大死因中心腦血管疾病占據(jù)首位，其中缺血性腦卒中占有大概60％的比例。

腦梗死本身就是一種危重的疾病，很多患者在疾病的初期需要經(jīng)受住死亡的考驗，即便安全了也可能會有后遺癥。可能很多朋友會覺得奇怪，為什么大多是腦梗死患者都有一定程度的后遺癥呢？為了讓大家更多地了解腦梗死，我來分享一下相關知識。

1.為什么大多數(shù)腦梗死患者都會有一定程度的后遺癥？

腦部作為人體的司令部，它掌管著運動和感覺，所以當出現(xiàn)腦梗死的時候人的一些感覺和運動會受到一定的影響，其中比較常見而且危害大的后遺癥就是無法說話和不能行走。可能很多人會覺得奇怪，這兩種后遺癥又不會馬上要命，為什么說它危害大呢？其實這個主要是因為一個人不能走路，那他的肢體可能也沒有辦法活動，試問如果一個人的肢體沒法活動，那還有生活自理能力嗎？那毫無疑問，生活質量會大大下降，吃喝拉撒都需要有人幫著弄，這無疑給家庭帶來了沉重的負擔。

對于不能走路的腦梗死患者來說，他們能活多久取決于家人的照顧質量。如果一個人不能走路，那血流的速度就會下降，更容易形成栓子，如果栓子堵塞了腦血管就是再發(fā)腦梗死，如果堵塞了肺動脈，那就是肺栓塞，這些都是比較危重的疾病，所以生活不能自理的腦梗死患者過不了幾年。

腦梗死之所以有后遺癥是以為腦部組織的特殊性，不知道大家想過沒有，為什么我們的腦部需要厚厚的骨質來保護，而皮膚卻不需要呢？其實這個是人類長期進化的結果，腦組織和一般的組織相比具有比較重要的地位，而且腦細胞壞死以后是不能像皮膚那樣再恢復到原來的模樣，腦細胞在醫(yī)學上也被成為不可再生細胞。雖然壞死的腦細胞會有膠質細胞替代，但是它們是沒有正常腦細胞的功能的，它們的作用主要就是維持腦組織的穩(wěn)定。

2.為什么每天堅持走10000步，沒有一點恢復？

首先我看到這個問題就感覺茫然，沒有看出來題主想問什么。既然自己可以走路，那說明腦梗死的范圍應該不是很大，但是既然有腦細胞的壞死，那這塊壞死的細胞對應的功能肯定不能完全恢復正常，所以有后遺癥也是正常的。另外我上面也說了，腦細胞是不可再生的，只要有腦梗死，那大多數(shù)都會有一定的后遺癥的。雖然個別人后遺癥不明顯，但是那種情況真的少見。既然壞死的腦細胞不能恢復到原來的樣子，那無論怎么做多少都會有一點后遺癥的，而且到了后遺癥階段，基本也很難再恢復一些功能了。

之前在康復科的教科書上看到過，說腦梗死的恢復期主要在第一年內，如果超過了這個時間，那恢復速度和程度都會明顯變慢，所以可能無論怎么做都見不到太明顯的效果。

腦梗死患者要想最大限度的恢復一些功能，那就一定要進行康復治療，一般在病情穩(wěn)定的時候就可以進行功能鍛煉了。如果自己家里條件還可以，那就盡量去大醫(yī)院接受正規(guī)的康復訓練，康復訓練應該盡早進行，一般認為在腦梗死后的3~6個月是康復的最好的時間，如果超過了這個時間患者的肌肉可能會發(fā)生萎縮，而且以后康復的難度更大了。如果家里條件不好，那就需要有家人的幫忙，可以從網(wǎng)上買一些關于康復的書和視頻，然后學習自我康復鍛煉。

需要注意，腦梗死患者在進行康復訓練的時候，不僅僅要對肢體進行鍛煉，還需要注意鍛煉言語、吞咽、排便等，康復訓練是一個綜合性的措施，主要目的就是讓患者逐漸恢復生活自理能力，最終能夠回歸社會的目的。另外腦梗死患者還應該注意，如果沒有禁忌癥，就需要長期口服阿司匹林＋他汀類藥物，而且還需要積極控制好慢性病，這樣可以有效降低腦梗死的再發(fā)生率。

純屬手打，實屬不易，若覺得寫的還可以就賞個贊、點個關注唄，如有疑問可在下方留言……

大家好，我是神經(jīng)康復治療師樊老師。專門從事腦卒中術后的康復訓練已經(jīng)是第八年了。我來為你解答一下你的困惑。

你患了腦梗以后，每天堅持走一萬步，發(fā)現(xiàn)沒有什么進步。這種鍛煉精神值是得肯定的，但是鍛煉的方法是不科學的。這也是絕大多數(shù)偏癱患者回家的鍛煉方法，你們的內心就有一個信念，只要我每天走的越多越好，肯定就會恢復的，這種思想是錯誤的。一定要記住。偏癱患者的恢復一定是在科學系統(tǒng)的指導下開展訓練的，不是每天越走的多就越好！

腦梗所導致的偏癱患者的康復訓練，一定是要堅持科學系統(tǒng)的前提下才可以(你的具體情況描述的不清楚，你可以給我發(fā)私信)，我可以給你以下幾個常規(guī)的訓練方法：

①一定要每天堅持力量訓練，患側下肢的直推抬高、內收外展、屈髖屈膝以及大腿后側的肌肉力量的訓練

②站立訓練，每天堅持雙腿站立訓練(這個過程身體也可以前后左右的晃動)過度到患側腿站立25分鐘左右

③每天步行訓練一定記住不是越多越好，我的建議是每天走路最多不要超過2000米。而且每次堅持走完路以后，要牽拉跟腱以及活動肌肉

④也可以嘗試每天堅持做20組下蹲運動，這對于下肢的力量的訓練是非常好的

⑤患側腿的前后左右邁步訓練，一般25個每組，每天做2－3組就可以了，必須持之以恒的堅持

偏癱患者的康復之路就想馬拉松比賽一樣，最主要是每天持之以恒的堅持科學系統(tǒng)的康復訓練，這才是最重要！

衷心的祝愿偏癱患者朋友早日可以過上獨立的生活、有質量的生活！加油！加油！

腦梗科學鍛煉要有三個元素，①拉筋②劇烈運動③倒立。

如果只是走路，可能一萬步也白打。

一，腦梗是腦內血管堵塞，腦細胞身體其他的細胞更嬌貴，恢復需要條件更高

大腦占體重十分之一，耗氧量為全身三分之一。健康的腦細胞，都要這么多。被血管堵塞，氧氣和營養(yǎng)曾斷供的腦組織，當然需要更多的供應，更強的刺激才會讓堵塞復通，單純走路，可能連正常的腦供氧都影響不了呢。

二，腦梗恢復需心臟提供更強的動力

只有耐受劇烈運動，且心率在運動時較高，才能發(fā)揮心臟強有力的泵血功能。

心臟的功能需要低強度到中強度，中到高強度過度。

劇烈運動的簡易釋義就是累到氣喘吁吁，持續(xù)幾分鐘。

三，腦梗恢復需要柔韌的血管，能耐受劇烈運動帶來的血壓高

① 哈佛大學一個為期12周的下肢拉筋試驗，證明腿部拉筋可明顯改善血管彈性，減輕動脈硬化。

我們要學會基本拉筋動作如壓腿式。方法：每次將身體按標準動作的50%難度靜態(tài)拉到緊張感，保持45秒，松開15秒，反復5次，每周練5天以上。如果能成近期標準壓腿姿勢，必將改善血管彈性。

1，墻上壓腿

2，地上壓腿

②每次拉筋時，身體的緊張度，促使血壓升高，反射性刺激大腦釋放化學物質，促進動脈擴張。運動性，一過性高血壓對促大腦供血有好處。

下肢拉筋上肢血管硬化，也可改善。同理上肢，下肢，腰腹的拉筋對心臟，大腦動脈硬化，阻塞，都有改善。

四，要學會倒立與生活結合

倒立為什么會改善腦循環(huán)，有些神經(jīng)內科專家說，你倒過改來確定腦充血了，但沒有循環(huán)起來。

你反復倒立，不就反復充血，回流，不就循環(huán)起來了？

專家又說了，就算倒立有用，係怎么能教會腦梗的人學會倒立？

我們對倒立的定義為頭比身體的某些部位低或頭略低于心臟的水平面都算。

而過渡性倒立，也有十幾種練法。拉筋的體式共有100多個，分類中，有站，坐，臥，蹲，平衡，倒立等。你先選容易的，但頭低于心臟的，至少你能找到十個，每個練三分鐘，就可達基本訓練量，不知道腦梗后，還有沒有學習能力？

試試半頭倒立變跪趴

試試靠墻邊翻身

一個掉隊的士兵，用大部隊的行軍速度，能趕上大部隊嗎？

你是娛樂性運動，還是專業(yè)性康復訓練？

你有運動期，配合針灸和中藥嗎？這相當于不及格的學生開小灶。

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你好，很高興回答你的問題。腦梗已經(jīng)成為一種常見病多發(fā)病，危害到越來越多的人，其中不乏身強力壯的中年人，有的人癥狀比較輕，恢復的比較快，但是有的人因為梗塞的部位不同，恢復就比較慢，甚至會留下嚴重的后遺癥。

大家在街上經(jīng)常會碰到好多腦梗病人，在艱難的鍛煉行走，可以說是步履蹣跚，那么通過運動鍛煉方法到底能不能起到康復的效果，具體能恢復到什么程度，完全沒有一個定數(shù)。

就像是你說的這種情況，單純通過走路，完全沒有起到明顯的效果，雖然說進行了大量的活動，但是你沒有想過吧，過度的走路，會加重身體負荷，導致肌肉韌帶長時間處于高度緊張狀態(tài)，這怎么有利于患肢的恢復呢？甚至會導致肌肉疲勞，還可能起到反作用。

康復鍛煉并非一朝一夕所能解決的，一定要根據(jù)自己的身體狀態(tài)，量力而行，適可而止，勞逸結合。

另外一點，腦梗的康復鍛煉最好是在專業(yè)的康復理療醫(yī)生的指導下，進行科學的系統(tǒng)的康復訓練，并且不同的階段，康復理療的方法都會有所改變。

如果只是單純的走路，跟正確的康復鍛煉完全是兩回事，比如說針灸理療，中藥調理，肢體鍛煉等等，一定要結合自己的病情，合理安排時間，切不可盲目的進行所謂的鍛煉，有沒有效果不說，還有可能產生不良的影響。