結腸癌目前主要使用TNM分期：T是指腫瘤大小，N是指淋巴結轉移，M是指遠處轉移情況。結腸癌總共分為四期，分期越晚，病情越嚴重，治療難度越大。

結腸癌不止一類，它有多個分型。

從大體分型上來說，有：

潰瘍型：是最常見的類型，約占50％以上，分化程度較低，轉移較早。

腫塊型：預后較好，好發(fā)于右半結腸。

浸潤型：轉移較早，預后差，好發(fā)于左半結腸。

而從組織學分型來說，分為腺癌、腺鱗癌、印戒細胞癌、黏液腺癌、未分化癌等。

最重要的是，在一個結腸癌腫瘤中，可以出現(xiàn)兩種或兩種以上的組織類型，且分化程度并非完全一致。

所以，之前已經診斷出來的結腸癌，很可能不是患者的全部情況。換句話說，還有更嚴重的問題，在診斷時沒有被發(fā)現(xiàn)。也正是這部分沒有被發(fā)現(xiàn)的問題，出現(xiàn)了進行性的病變，產生轉移。

事實上，結腸癌早期癥狀多不明顯，常被漏診。而結腸癌它又是這樣一個可以存在兩種或兩種以上的組織類型、且分化程度不一致的癌瘤，出現(xiàn)漏診，就會導致治療上的盲點，另一個“漏網之魚”趁機病變，出現(xiàn)轉移了。

一般情況下結腸癌的預后較好，根治術后5年生存率約為50%-70%；II期無高危因素的患者，經過合理的治療，5年生存率在80%以上；肝、肺轉移患者經過綜合治療，5年生存率也可達到30%左右。

出現(xiàn)肝轉移，目前來講，一般是胃腸外科聯(lián)合超聲科，進行超聲微波介入熱療術，然后再根據(jù)新進展的病情進行腹腔鏡直腸癌根治術，預后還是很可觀的。

總的來說，結腸癌的治愈率是很高的，可以達到60%左右。

腫瘤分期是決定結腸癌治愈率最重要的因素，結腸癌可以分為一二三四期，一期是早期結腸癌，治愈率超過90%，二期為中期大腸癌，治愈率可以達到70至80%；三期的大腸癌，已經有淋巴結轉移，治療效果要差一些，治愈率50%至60%；四期的大腸癌，已經轉移到了身體的遠處，例如肝臟，肺臟，大腦等器官，四期大腸癌治愈率很差，5年生存率只有10%至20%。

很大治愈機會的結腸癌，為什么出現(xiàn)了肝轉移？

很大治愈機會，一般指的是一期或者二期的結腸癌，治愈率很高，有很大的機會被治愈。但是，治愈率高，并不是100%會治愈，也是有一定機會出現(xiàn)復發(fā)和轉移的。為了降低復發(fā)率和轉移率，提高生存率，高危的患者，手術后需要做化療，降低復發(fā)率。

手術后還需要定期復查，早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)或者轉移，可以及早做出處理。手術后不要過度勞累，保持好心情，適當運動，提高免疫力，可以預防癌癥復發(fā)。

結腸的靜脈回流進入肝臟，所以，癌細胞也容易通過血液循環(huán)進入肝臟，在肝臟里面生根發(fā)芽，所以，結腸癌肝轉移是非常常見的，是最容易轉移的器官。

結腸癌肝轉移應該怎么辦？

結腸癌肝轉移的治療效果還是不錯的。如果是單發(fā)的轉移或者少量的轉移，可以做手術切除，那么治療效果很好，手術后有機會治愈。

如果多發(fā)轉移，沒有手術機會，那只能做化療、靶向治療和免疫治療，可以延長壽命，減緩腫瘤的發(fā)展。

我見過好幾個結腸癌患者在進行性手術治療結腸癌后，2年左右出現(xiàn)肝臟轉移，而在這兩年里復查并沒有發(fā)現(xiàn)有轉移的跡象，而且本來結腸癌也并非晚期，當時也沒發(fā)現(xiàn)有轉移的情況，但是最后就是有肝轉移了，那么到底是為什么呢。

結腸癌患者出現(xiàn)肝轉移的非常多，有統(tǒng)計說甚至可以達到50%左右，結腸癌發(fā)生肝轉移多從血液轉移的，因為肝臟是收集腸道血流的器官，但是有一點比較耐人尋味，那就是這個過程時間比較緩慢，當然也包括直腸癌等其他腸道癌癥，胃癌也是如此。手術的時候沒有發(fā)現(xiàn)肝轉移可能是肝臟或者是血管中已經有了肝臟的細胞，但是做檢查并不能檢查出來，而隨之時間的推移癌癥一點一點的增大就表現(xiàn)出來了。

結腸癌肝轉移的高危因素

如果術前CT等檢查發(fā)現(xiàn)有淋巴結的轉移，患者是術后做病理檢查發(fā)現(xiàn)有淋巴結的轉移的話，那么發(fā)生肝轉移的風險就比較高，因為其癌癥的增值與擴散的能力比較強，容易出現(xiàn)轉移；還有就是患者在術前檢查腫瘤標志物癌胚抗原（CEA）較高時，其發(fā)生肝轉移的可能性高；還有就是與患者的發(fā)病年齡也有關系，年齡越大，發(fā)生肝轉移的風險越高。

如何治療肝轉移

手術治療是首選，尤其是手術切除肝轉移瘤；但是確實存在肝轉移瘤比較多而不能進行切除的情況，那可以選擇進行介入或者是射頻消融治療，是在不行還可以進行放療還有化療治療，還有靶向治療，治療手段很多，效果都還可以，這個病的治療效果還不錯。

首先來說，只要不是早期的結腸癌，都是有一定的概率發(fā)生肝轉移。只是局部分期越嚴重的發(fā)生的風險相對越高。

肝臟是結腸癌最容易發(fā)生轉移的臟器。這和解剖結構有直接關系。胃腸道的靜脈血回流首先通過門靜脈系統(tǒng)進入肝臟，經過肝臟的代謝后再通過下腔靜脈回流進入心臟。因此，如果癌細胞經過血液循環(huán)轉移的話，首先進入的臟器就是肝臟，再加上肝臟的環(huán)境適合結腸癌細胞的定居，因此容易發(fā)生肝臟轉移。

尤其是腫瘤浸潤腸壁全層，淋巴結轉移較多，甚至合并脈管癌栓的患者，發(fā)生肝轉移的風險較高。另外，右半結腸發(fā)生肝轉移比左半結腸和直腸的概率高。因此，升結腸癌患者，尤其是3期患者，定期復查一定要了解肝臟情況。

對于中期結腸癌患者，如果根據(jù)治療指南需要做術后輔助化療的，建議要做輔助化療，可以降低復發(fā)風險。由于腫瘤的異質性，個體之間差異較大，同樣的分期和治療方案，有的治愈，但是有的會復發(fā)轉移。因此，除了規(guī)范的手術和標準的化療外，定期復查很重要，就是為了早發(fā)現(xiàn)異常，早治療，可以再次獲得治愈機會。定期復查一切正常，這是最好的結果，不是浪費功夫和金錢。

如下圖所示，結腸癌是有很大的治愈機會，從Ⅰ期到Ⅲ期結腸癌的治愈率分別達到了94%、84%、67%。即使是發(fā)生肝轉移、肺轉移的臨床病理分期Ⅳ期患者，雖然療效很差，但五年生存率仍然可以達到11%。可以說結腸癌的療效，是被稱“新癌王”的胰腺癌與被稱為“舊癌王”的肝癌所望塵莫及的惡性腫瘤。并且，近年來，隨著各種對結腸療效比較好的靶向藥物與免疫藥物的研發(fā)上市加速，相信未來結腸癌的治愈率還會更高。

正如，網友提的問題一樣，有很大治愈機會的結腸癌患者，為何會出現(xiàn)多發(fā)肝轉移？導致結腸癌預后不好呢？問題到底出在哪里？

對結腸癌有一定認識的人都知道，在解剖上，結腸的靜脈血是通過腸系膜上下靜脈匯合成門靜脈回流到肝臟，再進入全身各處的。這種解剖上特點，也讓原發(fā)于結腸的癌細胞，非常容易能夠比較早期通過腸系膜上下靜脈轉移進入肝臟。因此， 先天解剖學特點，讓肝臟成為了結腸癌最容易發(fā)生的血行轉移的器官。

當然，從本文第一張圖表顯示的結腸癌發(fā)展進程中，也給了我們答案，就是患者結腸癌發(fā)現(xiàn)得越晚，患者的預后就越差，其關鍵問題在于越是晚期有結腸癌的患者，發(fā)生局部浸潤轉移、淋巴轉移與血行遠期轉移的風險就越高，相對而言，企圖通過手術根治切除結腸癌的希望就越來越小了。

如果大家能夠在結腸癌早期就發(fā)現(xiàn)它的話，幾乎94%的結腸癌是可以治愈的。如果我們還能夠在結腸腺瘤未進展到腸癌階段，能夠及時切除治療的話，患者的治愈率甚至可以達到驚人的100%。當然，這些患者自然而然也都基本上是沒有任何肝轉移風險的患者。由此可知，能夠治愈的結腸癌，出現(xiàn)多發(fā)肝轉移的關鍵是結腸癌未做好癌癥的早篩查與早診治。

目前，結腸癌的早期篩查技術，已經非常成熟了，在臨床診斷意義比較好的方法，如上圖所示，就是內鏡檢查、影像檢查、大便潛血與糞便腸癌DNA檢測。其中，內鏡+病理檢查是目前結腸癌篩查的金標準，而大便潛血試驗免疫法（FIT）或糞便大腸癌DNA篩查是非常理想的兩種無創(chuàng)大腸癌的篩查方法。

總之，能夠治愈結腸癌，容易出現(xiàn)肝轉移的情況，與它自身的解剖學特點有關，但關鍵問題在于未及時進行結腸癌的早期篩查、早診治。才導致了結腸癌進展至多發(fā)肝轉移。

我是小影大夫。結腸癌有很大機會可以治愈，是指結腸癌的早期。現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的結腸癌早期，治愈的病例不在少數(shù)，大概約90％。分期越晚，治愈的可能性越低。所以要盡早發(fā)現(xiàn)早期結腸癌，盡早處理。但是無論怎么樣，手術后，都是有轉移的可能，所以術后要輔助放療和化療，盡量減少肝臟轉移的可能性。

為什么結腸癌會出現(xiàn)肝臟轉移？

不是說結腸癌可以治愈嗎，為什么還會轉移？很多患者有疑問，為什么別人可以不復發(fā)而自己的就復發(fā)了。早期結腸癌可以治愈，大概率90％來說可以治愈，中期有50-60％可以治愈，但是依然有那么10-40％的人會復發(fā)。哪個醫(yī)生都不能保證是誰不復發(fā)，只能說發(fā)現(xiàn)得越早，越有可能治愈。醫(yī)生不是神仙，醫(yī)生不能對每一個人都100％打包票說可以治愈。手術切除后，需要做化療，就是為了盡可能的減少那些可能隱藏在血液中癌細胞，減少復發(fā)和轉移的風險。

目前發(fā)現(xiàn)的很多晚期結腸癌都出現(xiàn)了肝臟轉移。結腸癌最容易出現(xiàn)肝臟轉移，這是因為最基本的解剖結構。

胃腸道和肝臟的解剖結構是我們吃下去的食物，經過胃腸道的消化，通過腸系膜靜脈吸收入血，這些被吸收的組織可能有毒，然后匯入門靜脈，進去肝臟去"解毒"。肝臟是人體最大的解毒工廠，通過胃腸道吸收的有害物質就回流到肝臟過濾掉。

那么得了結腸癌，狡猾的癌細胞也有可能靜悄悄的跑到了腸系膜靜脈，跟著吸收的物質一起進入了肝臟，最后在肝臟定植生長，這就是結腸癌的肝臟轉移過程。

早期結腸癌悄無聲息，即便是轉移到肝臟也可能沒有癥狀。要定期腸鏡檢查，有息肉的該切的切。如果是結腸癌術后的，要謹準醫(yī)囑定期隨診復查。

我是小影大夫，想了解更多醫(yī)學知識，請關注我。

確實，肝轉移是結腸癌患者最常出現(xiàn)的一種轉移。

結腸癌能不能治愈，會不會轉移，和治療時的分期關系最大，也就是說和發(fā)現(xiàn)的早晚關系最大，一旦發(fā)現(xiàn)時偏晚，已經出現(xiàn)了局部的淋巴結轉移，這時，即使檢查沒有出現(xiàn)遠處的器官轉移，后續(xù)復發(fā)的幾率也會大大增加，其中，肝轉移就是最結腸癌最常出現(xiàn)的器官轉移。

以前，對于出現(xiàn)肝轉移的結腸癌，就認為是晚期患者了，治療首選保守治療，以姑息控制為主。但是在目前的醫(yī)學技術條件下，對于出現(xiàn)肝轉移的患者，仍然有希望通過二次手術及綜合治療達到完全緩解。也就是說，只要臨床評估，肝內的病灶預期可以通過手術完全切除，而殘余的肝臟能夠維持正常生理功能的情況，仍然首選手術切除，手術后（或手術前）再通過化療聯(lián)合靶向治療，仍然有望使病情得到長期控制，達到臨床痊愈。

總之，任何癌癥要想達到治愈，分期最關鍵，發(fā)現(xiàn)越早，術后復發(fā)的幾率越低，而發(fā)現(xiàn)時偏晚，就有了較高的復發(fā)轉移風險，結腸癌也不例外。

結腸癌肝轉移非常常見，結腸癌患者要先做腹部CT、胸部CT，要看有沒有肝轉移和肺轉移。實際上通過血行轉移，腸癌除了在局部以外，會沿著血液，癌細胞會脫落，進入血液以后沿著血液循環(huán)，進入到肝臟，出現(xiàn)了肝的轉移灶，這是腸癌非常常見的轉移部位。一旦出現(xiàn)肝轉移，實際上代表著是晚期，肝轉移也不是完全不可治。如果肝轉移是寡轉移，數(shù)量比較少，部位也比較好，可以通過同時性的結腸和肝臟切除來達到根治的目的，如果轉移比較多，需要靠全身化療來控制。

為什么結腸癌會轉移到肝臟上呢？結腸癌源于結腸粘膜上皮層，浸潤逐漸擴大、向深部發(fā)展，依次為粘膜層、粘膜下層、固有肌層、漿膜層，在粘膜下層時即有豐富的血管、淋巴管，為結腸癌轉移提供了客觀條件。

癌細胞浸潤至血管、或淋巴管后向遠處漂流，結腸周圍的淋巴結、腸系膜根部淋巴結都是淋巴轉移最常見的部位。

左半結腸血液回流至左結腸靜脈、至脾靜脈、至門靜脈、至肝臟，右半結腸靜脈最終匯聚至門靜脈、至肝臟，所以說結腸所有的靜脈血最后都流至肝臟！

回流至肝臟的靜脈血在此“解毒”后在入肝靜脈，因此有毛細血管網的交換，癌細胞、或小的腫瘤在此可能被“濾”住了，肝轉移瘤形成。還有說法是肝臟的微環(huán)境適宜于肝轉移瘤生存。一般情況下轉移瘤為多發(fā)，肝轉移瘤肝內轉移也是多發(fā)的原因之一。

結腸癌肝轉移發(fā)生率很高，大約是50%-70%，有些是手術后發(fā)現(xiàn)的，或許是以前就有。原發(fā)灶小而轉移灶多、大的情況并不鮮見。

腫瘤直徑很小時，一般1-2mm即可能有轉移，若腫瘤很小沒有肝臟轉移，以TNM分期很可能就是Ⅰ期病人，單純手術即可獲得90%以上的5年生存率，完全治愈也就很有可能，但是若發(fā)生肝臟轉移，情況就變得糟糕了。

因此，有很大治愈機會的結腸癌發(fā)生肝臟轉移其原因就是癌癥轉移不按常理出牌、不會循規(guī)蹈矩！我是@劉永毅醫(yī)生 ，感謝您的閱讀！

感謝提問。

胃腸道的血流經腸系膜上靜脈和腸系膜下靜脈匯入門靜脈，門靜脈的血流入肝臟，是臟臟的主要營養(yǎng)血管，因此，胃腸道的腫瘤通過血行途徑轉移首先進入肝臟，被充斥在肝臟的血竇截獲，形成肝轉移，腸癌總體來說發(fā)生轉移比較晚，隨著腸癌篩查的開展，腸鏡檢查的普及，目前很多結腸腺瘤早期被發(fā)現(xiàn)并切除，顯著降低了腸癌的發(fā)生，但是仍有一部分患者不重視體檢和篩查，等到出現(xiàn)便血、消瘦、貧血、食欲不振等癥狀才去醫(yī)院就診，此時往往為腸癌的中晚期，腫瘤細胞已經發(fā)生了血行轉移，即使接受了外科手術，仍需要靜脈化療來處理遠處轉移的問題，顯著降低了5年生存率。