我是@歡樂成長錄,兩個孩子的媽媽,現在我來回答這個問題。
產后子宮恢復可是不容忽視的,子宮沒有恢復好會有哪些表現?
在回答之前,先來了解子宮恢復的一些問題,將會有助于更好的理解這個問題。
1、從受孕到分娩 女人子宮的變化
2、子宮應該如何恢復
3、子宮恢復的幾個特征
01.從受孕到分娩 女人子宮的變化
子宮是孕育胎兒的搖籃,在整個懷孕期間,隨著寶寶長大,子宮也發生翻天覆地的變化。那么女性從未懷孕時到產后子宮經歷了那些變化呢?
一、未懷孕時子宮的形狀
子宮位于盆腔中央,膀胱和直腸之間。正常成年未孕女子子宮呈前傾前屈位,子宮的固定裝置主要是盆膈和陰道的承托和韌帶的牽引固定。四對韌帶是子宮闊韌帶、子宮圓韌帶、子宮主韌帶、骶子宮韌帶。
子宮大小與年齡及生育有關,未生產的朋友約長7.5cm、寬5cm、厚3cm,子宮可分為底、體與頸三個部分。宮腔呈倒置三角形,深約6cm,上方兩角為“子宮角”,通向輸卵管。下端狹窄為“峽部”,長約1cm。峽部在妊娠期逐漸擴展,臨產時形成子宮下段。
宮體與宮頸比例因年齡而異,嬰兒期為1:2,青春期為1:1,生育期為2:1。子宮正常稍向前彎曲,前壁俯臥于膀胱上,與陰道幾乎成直角,位置可隨膀胱直腸充盈程度的不同而改變。子宮壁由外向內為漿膜、肌層及粘膜(即內膜)三層。
二、懷孕時子宮的驚人變化
(1)孕早期:子宮變化不大
在孕早期的時候,準媽咪的肚子幾乎看不出來的,這就意味著子宮在這個時期的變化并不明顯。在這一時期,準媽咪的子宮其實看起來像個柚子,慢慢地充實整個腹腔,你是不是也開始覺得非常的神奇呢?
懷孕4周:在最初的懷孕1個月時,準媽媽的子宮大小、形狀跟懷孕前相比,基本沒有特別的變化。但子宮壁開始變得柔軟、增厚,看起來大概雞蛋的大小。這個時候開始,準媽媽體內激素分泌失衡,比較敏感的準媽媽也相繼出現惡心、嘔吐等早孕癥狀,有部分準媽咪還會身體疲乏無力、發熱、畏寒等。
懷孕8周:隨著孕周的增加,準媽媽的子宮壁逐漸變軟,宮頸變厚,以保護子宮。一般懷孕8周-12周時要進行第一次產檢,項目通常包括問診、測量體重和血壓,聽胎心,驗尿,驗血,檢查子宮大小等。
懷孕12周:在懷孕3個月的時候,準媽媽的子宮看起來就像個柚子,子宮隨胎兒生長逐漸增大,宮底可在恥骨聯合之上觸及到,增大的子宮開始壓迫位于前方及后方的膀胱和直腸,膀胱容量減少,出現尿頻,總有排不凈尿的感覺。
(2)孕中期:子宮增大擠壓內臟
懷孕16周;進入懷孕第4個月的時候,胎兒生長的速度加快,子宮開始長大并長出骨盆,子宮四周的韌帶由原來松弛狀態變為緊張狀態,不少準媽媽在下腹部子宮一側或雙側,都會感覺有些腹痛,呈抽痛、脹痛和下墜感,但一般不會對懷孕構成威脅。
- 懷孕20周;懷孕5個月,準媽媽的子宮日漸增大,將腹部向外擠,致使肚子向外鼓脹,準媽媽可以再肚臍下方約1.8厘米的地方能夠很容易就摸到自己的子宮。到了懷孕6個月時,子宮現在已經到了肚臍上約8厘米的上方。這個時候,子宮增大快速向上擠壓內臟,所以幾乎全部的準媽媽都會面臨胸口憋悶、呼吸困難等癥狀,于是,準媽媽開始選擇側臥的睡眠姿勢。
- 懷孕28周;到了第7個月的時候,準媽媽腹部隆起明顯,宮底繼續上升,子宮高度為24-26厘米,身體為保持平衡略向后仰,腰部易疲勞而疼痛。這一時期,準媽媽的體重迅速增加,每周可增加500克;同時增大的子宮對盆腔壓迫加重,使下半身靜脈回流受阻程度加重,若不注意可能出現痔瘡。
(3)孕后期:腹部變硬,子宮開始收縮
到了孕晚期,子宮迅速增大,腹部逐漸隆起,輕輕地觸動子宮常常可以感到腹部有變硬的感覺。
懷孕32周;到了8個月時,大部分孕媽會出現假孕晚期宮縮癥狀(比如肚子發緊)。與此同時,由于分娩和產后哺乳的需要,準媽媽的乳房開始分泌初乳,下腹部也變得越來越緊繃。在接下來的幾周,孕晚期宮縮的強度將越來越大,你也發現自己的乳房、腹部、屁股、大腿上都會出現更多的牽拉痕跡。
懷孕36周;懷孕9個月時,子宮幾乎已經占據了整個腹腔,直接壓迫胃、膈肌、心臟等,引起心悸、氣短、胃脹、食欲不佳,排尿的次數也增加,漸漸有陣陣的子宮收縮。
- 懷孕38周;到了最后一個月,準媽媽會有一種肚子向下運動的感覺,呼吸暢快了,胃脹減輕了。這是因為這個時候胎兒的頭部已經向下進入了盆腔的入口,等到足月的時候,伴隨著一陣陣的腹痛,開始出現子宮收縮從而將成熟的胎寶寶順利分娩出來。
三、分娩進行時,子宮的變化
在分娩時,子宮肌肉逐漸將宮頸撐開,然后子宮肌肉收縮推動胎兒下降到陰道,孩子降生。從閉合至10公分全開,需歷時非常久的時間,初產婦約8~14小時;經產婦約6~8小時。
子宮頸開口陣痛頻率:
0~3公分5分鐘左右收縮一次,每次約30~60秒。
3~7公分2~4分鐘收縮一次,每次約45~60秒。
7~10公分1分鐘左右收縮一次,每次約30~90秒。
02.子宮如何恢復
產褥期變化最大的是子宮,子宮復舊是產后母體恢復的一個重要標志。子宮復舊主要體現在子宮肌纖維縮復,子宮變小及子宮內膜再生。子宮恢復主要是動作的持續收縮,從分娩時將胎兒及胎盤擠出,接著將惡露排出,此后子宮不斷收縮形成血塊達到止血效果。最后,子宮再次擠壓,將血塊排出使子宮體積縮小。
1.子宮體的恢復
胎盤娩出后,子宮會即刻收縮,可以摸到腹部呈球形很硬的子宮體,其最高處與肚臍水平同高。之后,子宮體高度每天會降1-2厘米,約在分娩后10-14天,子宮變小降入小盆骨腔內。
2.子宮頸的恢復
生產剛結束后時,因為子宮頸充血水腫,而變得極其柔軟,子宮頸壁很薄,7天后才能恢復原狀。7-10日后子宮頸內口關閉,直到分娩后大約4周,子宮頸才能恢復正常大小。
3.子宮內膜的恢復
胎盤、胎膜與子宮壁相分離,經由母體排出后,會從子宮內膜的基底層長出新的子宮內膜。分娩后約10天,除了胎盤附著面,其余部分的子宮腔會完全被新生的內膜覆蓋。剛生產后,胎盤附著部分的子宮壁面積有手掌那么大,產后約2周,直徑縮小到3-4厘米,直到產后6-8周愈合。
03.子宮恢復的幾個特征
(1)子宮恢復的時間
子宮是女性在懷孕及分娩時身體內部變化較明顯的器官,它由原來的50克增大到妊娠時期的1000克左右。一般情況下,產后子宮需要大約6-8周才能恢復到孕前狀態。
(2)惡露與子宮的關系
寶寶降生后,隨之而來的是胎盤的娩出,此時產婦陰道會排出一些棕紅色液體,包含有壞死的蛻膜組織、血液、粘液以及細菌等,在醫學上被稱之為惡露。惡露是否干凈是判斷女性子宮是否恢復正常的一個重要指標。
3.產后42天:惡露干凈,子宮正常
大多女性的惡露會在產后28天左右排出干凈,當然一些女性可能時間稍微長一些,但是一般情況下不會超過42天。因為產褥期是從產后2小時到產后6周,在此期間產婦身體機能都會逐漸得到恢復,子宮也不例外,會恢復到正常女性的身體狀態。因此產后42天即6周是子宮恢復的時期,不管是順產,剖腹產,鉗產或臀位助產,在此時間段內惡露都應該排干凈。
4.產后42天:惡露未干凈,子宮異常
若產后42天后,產婦仍有惡露排出,則說明子宮恢復異常。倘若同時有量、顏色、氣味等的異常及變化,則應注意是否為子宮疾病。比如胎盤殘留導致子宮收縮乏力,細菌經由陰道上行性感染或分娩時有隱性感染卻未及時治療,以及剖腹產傷口恢復欠佳等原因,產婦要及時到醫院復查并接受治療。
如果子宮沒有恢復好,可以通過觸摸子宮的和檢查惡露的方式進行自我診斷:
· 觸摸子宮:剛生產后,女性需檢查子宮底,可從肚臍處摸得到,如果恢復良好,則在兩星期左右就無法摸到子宮,除非是有子宮肌瘤。
· 觀察惡露顏色:產后,女性要仔細觀察惡露的顏色,看看是否是按照鮮紅,暗紅,深黑,淡紅色,無色這樣的變化順序,倘若出現異常需及時去醫院檢查。
04.如何促進子宮的恢復
很多媽媽都知道子宮孕育孩子的載體,也明白子宮也是女性易發兩大癌癥之一的器官,那么在產后怎樣促進子宮的恢復呢?
一、產后及時排尿
生產過后,產婦要補充大量的水分并及時排尿,可以避免膀胱過度膨脹或者經常有膨脹的感覺。
二、產褥期避免長時間臥位
產后的6-8小時,產婦不妨可以直起身子,過了一天左右就可下床走動,這樣有助于生理功能以及體力的復原,可有效幫助惡露排出,促進子宮恢復。在臥床休息時,要采取左臥姿勢或者右臥姿勢,盡量避免仰臥,謹防子宮后傾,如果子宮已經出現后傾的情況,可以做膝胸臥位來矯正。
三、堅持母乳喂養
母乳喂養可以增強孩子免疫力,促進寶寶的健康發育,而且嬰兒吸吮乳頭會反射性地引起子宮收縮,進而促進子宮的恢復。
四、注意陰部衛生
生產過后,產婦要特別注意私密處的衛生,要定期清洗,以防生殖道炎癥的發生,從而不利于子宮的復原。
五、適當的運動
(1)產后第1周
盆底肌運動;這是一項練習慢慢蹲下并站起的運動。產婦可以根據身體的實際情況,每天進行合理鍛煉。盆底肌運動可以增強盆底肌,即使分娩時有縫合的傷口,這項運動也可以有利于傷口的愈合。
- 腳踩踏板運動;腳踩踏板的運動可以促進血液循環,以防腿部腫脹,腳踝處用力使兩腿向上彎曲,再向下彎曲,可以反復操作練習,以達到良好的影響。
- 增強腹部肌肉的運動;吸氣時,縮進腹部的肌肉,保持數秒鐘后再呼出。如果身體允許,還可以在產后五天后做壓緊腹部的練習活動:平躺在床上,用枕頭支撐肩膀及頭部,兩腿彎起并稍微分開,兩個胳膊交叉放在腹部,接著抬起頭和肩膀,呼氣并用手掌輕按腹部兩側,將兩側緊壓在一起,保持數秒,之后吸氣并放松,可反復做3次左右。
(2) 產后第2周
向后彎曲;先坐直身體,兩腿彎起并略微分開,兩手臂合攏在胸前,接下來呼氣,同時將骨盆稍向前傾,將身體緩慢地向后彎,一直到有腹部肌肉被拉緊的感覺。在身體舒適的狀態下,可以較長時間保持這個姿勢。同時應采用正常呼吸節奏,接著再放松身體,吸氣坐直,準備再次練習。
- 向前彎曲;仰臥在床上,兩腿彎起,腳稍微分開,兩手放在大腿上。接下來呼氣抬頭,肩膀,身體向前傾,兩手盡量碰到雙膝,如果不能碰到膝蓋,也不要勉強,可以繼續進行下去,最后吸氣,放松身體。
- 側向轉體;仰臥在平面上,雙臂平放在身體兩側,手掌分別靠在大腿外側。頭稍微抬起,身體向左偏轉,左手滑到小腿部位。繼續仰臥,身體右側重復左側動作。左右側交替各2-3次。
六、食物調理
合理適當的飲食對于子宮的恢復有重要的作用,產后食物調理要注重以下方面:
(1)熟食
生冷的食物不利于產婦身體和子宮的恢復,而要以熟食為主,增強身體抵抗力。
(2)低脂肪,營養高的湯類
產婦不宜食用高脂肪的濃湯,否則不僅會嚴重影響食欲,而且會不利于體型的恢復,甚至會導致嬰兒腹瀉等。因此脂肪低,營養高的湯類,如蔬菜湯、魚湯、面湯等,可以達到母體及嬰兒對各種營養的需求。
(3)清淡的食物
產婦食用辛辣燥熱等食物容易引起痔瘡等疾病,也會影響乳汁的質量。因此清淡的食物,如軟飯,蛋類等,更有利于產后子宮的恢復。
(4)補氣血的食物
補氣血的食物可以有利于子宮的恢復;例如富含蛋白質、鈣、磷、鐵、鋅、維生素等的栗子雞。