中國乳腺癌患者生活方式指南指出,患者在治療結束后應盡量使體重達到正常范圍(BMI,即體重(千克)除以身高(米)的平方,為 18.5 - 23.9 kg/m^2)。
不能太瘦也不能太胖。太胖了要減肥,太瘦了也要打屁股。
至于飲食結構,指南是這么說的:
富含蔬菜水果、全谷物、禽肉和魚的膳食結構與富含精制谷物、紅肉和加工肉、甜點、高脂奶類制品和油炸薯類的膳食結構相比,可以使乳腺癌患者的總體病死率降低 43%。食物攝入與生活方式有協同作用,每天攝入 5 份蔬菜水果(每份相當于150 g)、每周 6 d 堅持步行30 min 以上的乳腺癌患者生存率最高,而其中單獨一項并沒有明顯的提高生存率的作用。
營養成分往粗了看,就是脂肪、蛋白質、碳水和微量元素:
研究表明乳腺癌病人要低脂飲食(脂肪占總熱量的15%以下),也有研究說脂肪攝入與生存率是”U型“相關的,即完全不攝入脂肪也不行。
蛋白質的話,魚、瘦肉、去皮禽肉、蛋類、低脂和無脂的奶制品、堅果和豆類都是優質蛋白質的來源。
碳水化合物主要來源于各種蔬菜、水果、全谷物和豆類食物。
盡量先從食物中獲得各種營養,實在不行再根據醫生建議來使用各種保健品。
少食糖和含糖飲料(包括各種果汁飲品),戒煙戒酒。另外,還有一些含雌激素的食物比如蜂王漿、雪蛤、胎盤,等等。
另外多說一下,如果有吃他莫昔芬,要多注意以下幾點:
1.吃他莫昔芬的時候要避免西柚(grapefruits)以及西柚果汁
2.建議每天補鈣(1200mg 分幾次補)和維生素D3(1000-2000 IU)
3.不建議補充維生素C,因為維生素C代謝后類似雌激素的作用,而且每天從飲食中可以獲得足夠的維C,所以不需要再額外補充
需要說明的是,飲食并不能治病,治病還是要靠手術、放化療和吃藥。
就算是傳說中備受爭議的豆類食品,因為大部分都是回顧性的統計,也只是在某個統計范圍內的一個概率結果,還有很多別的因素可能與其相關。比如愛喝豆漿的人也許更加注重鍛煉,或者常喝豆漿的人也許經濟壓力比較小或者年紀比較大,等等,這些可能都會讓結果產生偏差。
科學家很難在飲食上做長期的對比實驗,因為太難控制變量了。
飲食只是健康生活的一部分,會讓你更加積極地對抗疾病。但是如果飲食給你的壓力太大,整天擔心吃沒吃夠蔬菜或者偶爾多吃了一點牛羊肉,那你就需要調整自己的心態了。
患病之后大家都很緊張,經常詢問我:“醫生,我能不能吃這個,能不能吃那個……”其實真的沒有必要啊。除了明火燒烤、烤糊烤焦的菜、腐爛霉變的東西、含較多激素的食物等等,現在并沒有任何研究表明哪種食物會一定增加或者減少乳腺癌的復發風險,偶爾吃一兩口應應景的東西就更不會有什么問題了,又不是天天吃。
其次,有些有爭議的飲食,比如牛奶,不可否認也是補鈣的重要來源,對有些人也是利大于弊。而且也許現在有研究說牛奶對乳腺癌不利,但是誰知道會不會像豆類食物一樣有一天又來個大反轉。
現在有越來越多的研究表明豆類有助于預防乳腺癌和減少復發。比較早、相對大型的相關研究是2009年Xiao Ou Shu的一篇文章,研究了中國20-75歲2002年-2006年患病的5042名女性乳腺癌患者,跟蹤時間0.5-6.2年(中位時間3.9年),發現豆類攝入高的組與低的組比較,多變量調整后的4年死亡率和復發率都有顯著性降低。這方面的研究太多了,我就不一一列舉了。科學家覺得可能是與大豆中含有的異黃酮有關,它與雌激素有著相似的結構,可以調節人體內雌激素的水平。但是目前并沒有發現單獨的大豆異黃酮補充劑對乳腺癌有什么幫助。
我自己猜想,覺得也許大豆里還有另外一種別的目前沒被發現的成分,與大豆異黃酮相輔相成,也就是中醫藥中的“陰陽互根互用”原理。一個典型的例子,中藥中的“三七”,既能活血化瘀,又能止血,現代研究發現是因為它所含的“三七素”可以止血,而含的“皂苷”可以抗凝,因此二者共同作用,讓三七的使用相對更加安全,減少了單獨使用某種藥物時出現的出血或凝血風險。也許大豆就是這么一個神奇的結合體。
最后,就像人的外貌千差萬別,每個人的內環境又何嘗不是呢?也許在海邊長大的人對海鮮更加適應,而在內陸長大的更容易消化雞鴨牛羊,不可能有一個一桿子打死的食譜來適應所有的人。
如果還是很糾結,我想分享一個故事,《德黑蘭的死神》:有一個波斯人,他的仆人有一天早上慌慌張張地跟他說自己遇到了死神,需要向他借一匹快馬逃往德黑蘭。仆人借到馬后快馬加鞭地走了。這個波斯人回到家,也看到了死神,于是質問死神為什么要嚇自己的仆人。死神說:“我也嚇了一跳啊。本來我打算今天晚上要在德黑蘭找他的,不知道為什么他現在還在這兒。”所以,回到飲食上來,在沒有明確證據的情況下,選擇吃這個或者選擇吃那個有時候只是徒增煩惱,順其自然也許是更好的選擇,因為死神要在德黑蘭找你,你一定會在德黑蘭。
說了這么多,按照現有的研究和指南,乳腺癌患者的飲食其實就是把握一個大原則:多吃蔬菜水果谷物、適量禽類魚肉雞蛋、少量紅肉、禁煙禁酒禁不必要的補品,同時輔助每周150分鐘的鍛煉,具體吃什么怎么吃看自己的習慣和喜好了。偶爾的放縱如果能帶來快樂和滿足,那就不要太過在意了。
很多人生病之后都會開始反思,是不是自己的生活哪里出了問題、是不是自己的性格不好,等等。誠然,有時候疾病確實有跡可循,比如長期的精神壓力、不好的生活習慣、突然的大悲大痛、污染的生活環境等等,都可能讓疾病趁虛而入。但是也有人,家庭和睦、樂觀開朗、生活健康、積極鍛煉,卻還是沒有躲過疾病的侵擾。
人類現在對于癌癥的認知仍然十分局限。我們知道不正常的細胞分裂可能產生癌細胞,而人體內有幾十萬億個細胞,就像天上的星星一樣多。那些在不停分裂、生長的細胞總有幾個可能在某些時候一不小心走錯路。就像我不停地扔六百個骰子,只要扔的次數足夠多,總能同時扔出六百個六六六,閃瞎大家的眼。生命的起源本來就是很低的概率,我們的出生就像彩票中頭獎一樣幸運。
我們會在生病后抱怨老天的不公,卻很少感嘆自己出生的幸運。
所以,能不能盡量平常心一點對待生命的無常呢?與君共勉。
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