我妹是2017年9月份的最后一天確診的胃癌，術前胃鏡病理是胃體低分化腺癌，術后病理分期是T2N1M0（取了27個周圍淋巴結）。

妹妹的整個治療過程還算比較順利。

2017年10月11日在武漢協和醫院做的根治手術，術中切除了2/3胃，做的畢Ⅱ式手術，手術方式是腹腔鏡加開腹（術前談的是腹腔鏡，術中更改成了開腹）。

手術結束后在湖北恢復了2周就匆匆趕回深圳，開始了漫漫化療路。2017年11月1號，在香港大學深圳醫院腫瘤中心接受化療。方案是國際通用的FLOX（靜脈奧沙利鉑，口服卡培他濱），一共8個療程，每21天一次，一共持續5個月左右。8次的化療，前6次都是按時按量完成的，第七次因為嚴重的骨髓抑制推遲了一周，第八次化療還是因為嚴重的骨髓抑制和手足綜合征將藥量減低到了75%。

2018年4月17日，妹妹完成最后一次化療，拔了PICC，我們一家人抱在一起哭泣，是心疼，更是欣慰！

2018年4月24日，妹妹出現背痛難忍的情況，我們再次回到湖北。在湖北省腫瘤醫院找了陳延昌教授，從此開啟了另一段治療——中藥！

一直到現在，妹妹每天早晚一頓中藥，每三個月查一次腫瘤標記物，每半年做一次胸腹部的增強CT，每一年做一次胃鏡。

今年是妹妹術后的第四年，希望妹妹經過此人生劫難，往后的十年、二十年、三十年、四十年都是平安順遂。也祝愿你，早日康復。

如果哪位不幸患上了胃癌，那么就需要根據你的身體情況以及腫瘤的分期，選擇最合適的治療方法。

但是如果有手術進行機會，那么我們還是建議首選手術。畢竟手術是早期胃癌得以根治最根本的方法，也是分期較晚的胃癌能夠從根本上控制病情最主要的方法之一。

一、早期胃癌首選的胃鏡下切除：

如果胃癌是非常早期的，腫瘤而且還位于胃粘膜的最表層，沒有出現什么淋巴結的轉移，可以選擇胃鏡下切除，這是一個非常小的手術，只需要把胃的病灶切除就可以了，并不需要切除胃，手術之后恢復的非常的快，治療效果還是相當不錯的，手術之后也不需要放化療。

二、中期胃癌：

如果早期并沒有發現，出現了淋巴結轉移或者是腫瘤侵犯了胃的肌肉層，那就是中期的胃癌了。如果說不想開到，而且由于自身的年紀相對比較的大，例如超過85歲，身體條件非常的差，無法耐受手術，可以考慮不做手術，可以先做做放化療。

如果你才五六十歲，預期壽命還有好幾十年，那么我們還是建議首選手術治療，因為手術或許是唯一可以治愈胃癌的手段，然后根據病理的分期，看看手術之后是否需要做放化療。現在的胃癌手術已經非常的成熟，而且成功率還是很高的，大部分人都能恢復的很好，不必過于擔心，你只要睡一覺，感覺不到任何疼痛，手術或許就已經做完了。

三、晚期胃癌：

如果說患者已經出現癌性腹水，腫瘤出現網膜，腹腔種植轉移，肝轉移等情況，一般是無法進行手術的，只能先做放化療，如果HER-2陽性，還可以加上靶向治療，盡量減輕自身的痛苦，延長自身的壽命。

如果的確沒有手術機會或者是患者的身體狀況不可以接受耐受手術，那么或許就只有采取保守治療的方法了。

現在我們來詳細的說一下：

一、化療是胃癌治療最主要的方式之一：

相對于肺癌和乳腺癌，胃癌近些年的進展還是相對的比較緩慢，到目前為止，化療仍然是處于胃癌治療最主要的方法。所以，如果沒有進行手術的機會，首選全身化療，部分患者效果還算是不錯的。

二、部分患者可以化療聯合靶向治療：

部分的Her-2陽性的患者，可以采用抗Her-2靶向治療，副作用相對比較小，效果還算不錯，但是Her-2陽性的患者畢竟在所有的胃癌里占的比例較低，所以有這種靶向治療機會的患者并不多。

三、中草藥進行治療：

在沒有更好的治療方法的情況之下，中草藥的治療仍然是胃癌治療可以嘗試的選擇之一。關于治療胃癌的靶向藥物很多都還在臨床試驗之中，但是真正取得陽性結果的并不多，期待更多的新藥或者是新的治療方法問世。

總而言之，所有的方案都需要根據患者的具體病情，選擇最合適的治療方案才是可行的穩妥的，切記不可自己給自己診治，在相關專業醫生的指導之下進行選擇治療方案。

胃癌的治療方式總結為局部治療，全身治療2種

局部治療包括：內鏡下切除、手術切除（開腹或腹腔鏡）、放射治療

全身治療包括：化療、靶向治療、免疫治療

胃癌治療根據每個患者腫瘤分期不同，可形成不同的組合形式

早期胃癌：內鏡下切除即可

II-III期胃癌‘：可以手術切除+術后全身化療；也可以術前化療--手術--術后化療

如果淋巴結清掃不夠或者切緣陽性，術后還要做放療

IV期胃癌：化療、靶向治療、免疫治療為主，若治療后腫瘤明顯縮小，出現了根治性的機會，可以進行手術治療；如果患者有腹水，還可以做腹腔內熱灌注化療等等

對于胃癌等消化道腫瘤來說，第一次的診斷治療是否正確，基本上會決定疾病的最終治療效果。那么，得了胃癌，治療的正確道路就是及時就診正規的腫瘤專科醫院或者綜合醫院的胃癌專家。

如何治療

這是很重要的一步。術業有專攻，特別是癌癥的治療，專業的人做專業的事情。一定首先咨詢胃癌專業醫生。胃癌的治療是綜合性的，根據疾病的分期治療方式不同，其對應的治療方案是不一樣的。

早期胃癌，可以考慮內鏡下切除，但并不是所有的早期都適合內鏡下切除，適應癥有專科醫師決定。早期胃癌的內鏡下治療，一定要謹慎，不能為了追求所謂的內鏡切除微創性，而犧牲腫瘤治療的根治性。適合的才是最好的，做內鏡治療前，一定要嚴格把握內鏡切除的適應癥，分期檢查一定要完善和準確。

對于進展期胃癌，是直接手術治療還是先做新輔助化療，再考慮手術治療。也要具體情況具體分析。

如果患者病變局部進展不明顯，淋巴結轉移沒有融合或累及血管，術前判斷可根治性手術切除的，可建議直接手術治療，術后根據病理結果，決定是否輔助治療及治療方案。

有出血風險、或已有出血患者，很可能在化療過程中出現致命性大出血，應該先行手術切除。

如果患者一般狀況較好，病變較大侵及周圍臟器、淋巴結轉移明顯融合，建議新輔助化療2-4周期，根據化療反應決定手術時機，一般化療結束后1月左右手術。

對于晚期胃癌患者，手術不是最佳選擇。首先考慮全身化療。只有出現梗阻、穿孔等并發癥時，考慮行改善癥狀的姑息手術。對于可切除的肝轉移患者，在化療后，仍有手術根治的機會。對于腹腔擴散的晚期胃癌患者，在全身化療的同時，考慮行腹腔熱灌注化療，對部分敏感患者，化療結束后腹腔鏡探查、如果腹膜轉移病灶消失，可以考慮根治性手術切除。

手術方式是開腹手術還是腹腔鏡微創治療？

多項國際大型臨床研究表明，對于中早期胃癌，腹腔鏡胃癌根治術在腫瘤的根治性、手術的安全性與傳統開腹手術沒有區別，但同時有手術創傷小，術后恢復快、術中失血少、早期下床活動等優點。腹腔鏡微創手術與開腹手術，在腫瘤治療原則，比如手術切除范圍、淋巴結清掃范圍，無瘤原則等方面完全一樣，只是整個手術過程中，患者腹壁相對完整，內臟與外界隔絕，術中創傷小，同時，腹腔鏡的放大作用，更適合外科醫生的精細化操作，無視野死角，做到解剖型手術。

需要強調的是，開腹手術和腹腔鏡微創手術，不是對立的，只是不同的手術選擇，相互配合。不管微創手術還是開腹手術，只要是對具體患者病情來說是最佳選擇的手術方式，就是最好的手術。

【@劉永毅醫生 編號WD512】

胃在我們腹部的左上方，入口(賁門口)上接食管，出口(幽門口)下接十二指腸，具有收縮、蠕動、月牙狀的囊袋，其主要功能是食物的“磨碎機”，接受各種硬的、辣的、酸的、烤的、腌的食物，很是辛苦。長期在外環境的刺激下胃粘膜上皮細胞會逐漸變性，形成癌細胞，繼而胃癌發生。當胃癌發生以后，我們該怎么辦？

不要慌張，不能匆忙間就做出如何治療的決定。先做全面檢查，臨床查體、血液常規生化、胃鏡、病理以及胸部、腹部、盆腔增強CT等等以便較為準確的TNM分期。只有在客觀、準確分期基礎上，根據現有的醫學指南、共識選用最合適的治療方案。

手術切除是胃癌治療的主要手段，沒有遠處轉移、包括遠處淋巴結轉移的情況下都是可以考慮根治性手術切除的，切緣距離腫瘤多在5cm以上，所以胃賁門部癌行近端胃或全胃切除，胃竇部癌行遠端胃或全胃切除，胃體癌行全胃切除，這樣部分胃切除大概也就切除了胃的2/3左右。Ⅰ期不需要輔助治療，Ⅱ期、Ⅲ期需術后輔助化療，Ⅲ期根據情況可選擇術前新輔助化療以利于降期、提高切除率和治療效果。

Ⅳ期胃癌一般就是藥物治療為主了，除非出血、梗阻、穿孔等情況考慮姑息性手術切除外，一般不做減瘤性手術。化療是最主要的，有條件的可以用抗血管生成類靶向藥物治療，目前免疫檢查點抑制劑我們國家還沒有用于臨床治療，未來將會有。

中醫藥是胃癌綜合治療的一部分，是輔助，不能單獨使用，尤其是可手術時，這個結論來自所有的醫學指南、共識。這不是中西醫之爭，是取長補短、優勢互補，從病人的生存時間考慮的。

我是@劉永毅醫生 ，感謝您的閱讀！

發生在胃部的惡性腫瘤絕大多數都是來源于胃黏膜上皮組織的惡性腫瘤，就是平時所說的胃癌。早期胃癌沒有明顯的癥狀很難被發現，當病情繼續加重時才會出現比較嚴重的消化不良、上腹部疼痛及包塊、嘔吐、黑便等癥狀。一旦發生胃癌，就要根據患者的身體狀況和病變的病理分期選擇手術、化療、放療及分子靶向藥物等方法及時治療，其中手術治療是治療胃癌的最主要方法。

1.I期胃癌：屬于早期胃癌，治療方法以手術切除為主，根據病灶部位和大小選擇不同的手術方式治療，腫瘤直徑≤2cm，沒有淋巴結轉移時可以采用內鏡下黏膜切除治療。但是在手術前要對腫瘤浸潤胃壁的深度、組織學類型和大小進行精確的評估，常規根治手術的同時進行區域淋巴結清掃術。淋巴結有轉移和腫瘤侵犯肌層的患者手術后要進行化療或放療鞏固療效。

2.Ⅱ期胃癌：按照腫瘤的大小和部位選擇大部或全胃切除的標準手術方法治療。同時進行區域淋巴結清掃術，但是不需要脾臟切除。手術后需要輔助化療或放療。

3.Ⅲ期胃癌：根據不同的分期和淋巴結轉移情況選擇相對性的手術方式。在手術探查過程中沒有發現淋巴結廣泛轉移的患者可以進行根治性切除術。手術后需要進行輔助性化療或放療。

4.Ⅳ期胃癌：沒有遠處轉移時盡可能進行根治性手術，隨后輔助化放療。有遠處轉移并且患者一般情況較好時可以進行姑息性化療。賁門或幽門阻塞的患者可以采用內鏡下激光治療或植入腔內支架解除梗阻。姑息性放療能夠緩解腫瘤所引起的出血、疼痛和梗阻等并發癥。胃癌患者伴有腫瘤引起的持續出血或梗阻現象時也可以考慮姑息性手術治療。

5.靶向藥物治療：對于HER2基因陽性的胃癌患者可以在化療的同時結合分子靶向藥物治療。

6.復發性胃癌的治療：通常是采用姑息化療的同時給予谷胱苷肽和促粒細胞刺激因子進行治療。發生梗阻癥狀的人可以采用內鏡下激光治療和電烙術治療。另外，姑息性放療也有緩解腫瘤引起的出血、疼痛和梗阻的作用。

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謝謝閱讀！

胃癌是指源于胃黏膜上皮細胞的惡性腫瘤，主要是胃腺癌，胃癌占胃部惡性腫瘤的95%以上，胃癌在我國仍是最常見的惡性腫瘤，男性發病率和死亡率高于女性，55-70歲為高發年齡段。

那么，得了胃癌，該如何治療？

早期胃癌沒有淋巴轉移時，可采取內鏡下治療；進展期胃癌在沒有全身轉移時，可行手術治療；腫瘤切除后，應盡可能清除殘余胃的幽門螺旋桿菌（Hp）感染。

一，內鏡治療，早期胃癌特別是黏膜內癌，可在內鏡下黏膜切除術或內鏡黏膜下剝離術，適應于高或中分化、無潰瘍、直徑小于2cm且無淋巴轉移者。切除的癌變組織應進行病理檢查，如發現癌變或表淺型癌腫浸襲到黏膜下層，必須追加手術治療。

二，手術治療，早期胃癌，可采取胃部分切除術，進展期胃癌如無遠處轉移，盡可能根治性切除；伴有遠處轉移可行姑息切除，外科手術切除加區域淋巴結清掃是治療胃癌進展期的主要手段。

三，化學治療，早期胃癌且不伴有轉移者，術后一般不需要化療。胃癌對化療不夠敏感，但化療仍然有一定作用，可使腫瘤縮小，增加手術根治及治愈的機會。術后化療主要包括靜脈化療、腹腔內化療、持續性腹腔溫熱灌注和靶向化療等。

四，其他治療，生長抑素類似物及COX-2抑制劑能抑制胃癌生長，改善患者生活質量，不良反應少，其他治療包括中醫中藥治療、光動力學治療、介入治療和營養支持治療等。

胃癌的預后與分期有關，迄今為止，手術仍然是胃癌的最主要治療手段，由于胃癌早期診斷率低，大部分胃癌確診已處于中晚期，胃癌5年生存率約為7%-34%。

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我是2011年檢查出胃癌，胃切了三分之二，化療六個療程。現在快10了。胃食管反流嚴重。每天早上小米粥。饅頭。熬粥時放一點堿。米飯一點都不敢吃。

你好，我是中醫王超大夫，剛才看到了你的問題，想就自己的經驗和觀點跟你聊一些得了胃癌之后，應該如何選擇正確的治療方式，更快更好的緩解癥狀，希望可以幫到你。

首先，如果是你的家人或者朋友患上了癌癥，我先表達一下自己的同情，因為目前在國際上，所有的癌癥都相當于絕癥，以當前人類的醫療技術是沒有辦法徹底的治療的，不過無論是中醫還是西醫都有自己的方法，能實現帶瘤生存的目的，但是在癌癥的不同階段，我們應該如何理性且正確的選擇合適的治療手段，最快的把癌細胞控制住，就成為了我們治療癌癥不可避免的問題。

在胃癌的早期，這個時候胃癌的癥狀還不是太明顯，患者只能感覺到自己胃部有輕微的疼痛感，并且伴有食欲不振、貧血、厭食的癥狀，往往不會引起人們過多的注意，如果在這個時候發現自己患有胃癌，身體比較好的情況下，沒有其他容易并發的癥狀，資金又相對充足，王醫生建議你找一家比較有資質有水平的醫院，進行手術治療。

因為在早期，癌細胞還沒有發展到比較惡劣的時候，在患者身體素質比較好的情況下，通過手術切除，在加上后期的化療、放療，基本不會出現復發的可能，對于患者來說，也是一勞永逸的，雖然過程有些痛苦，但是這種治療更直接，初期的效果也更好，是中醫無法比擬的。

但是如果是中晚期的患者，體質比較弱，已經有了一些其他的疾病，家里的資金又不太寬裕的情況下，我還是推薦中醫治療，首先中醫治療費用相對不高，更容易讓老百姓接受；其次，中醫治療講究人是一個整體，對癥下藥，對于身體不太好的患者，關于藥物的輕重緩急更好把握；最后，中醫治療在癌癥不復發的情況下是沒有后遺癥的，也沒有副作用，甚至有一些中藥對人體還有很好的調節作用，可以辯證添加，鞏固治療。

當然，中醫治療也存在一定的弊端，比如缺少一些比較有水平的中醫大夫，不僅耗費了患者的金錢，還在透支著患者的生命；在我們選擇中醫治療的時候，對于中醫院，中醫的選擇都要仔細考慮，認真選擇，錢是小事，生命耽誤不起。

最后王醫生也希望這個病情跟各位讀者都沾不上，永遠都用不上今天王醫生說的治療方式，健健康康的生活。

首先對于你現在的狀態深感同情，因為我知道得了癌癥的感受是怎樣的一個心情。不管是什么樣的癌癥，確診之后首先要做的就是調整自己的心態，心態是治療癌癥的最佳良藥，也是最見效的一種藥物，俗話說十個癌癥病人中有九個是嚇死的，足見一個良好的心態對于與病魔抗爭是多么的重要，所以再短在的凌亂和悲傷之后首要任務就是調整心態。第二是確定胃癌的發展程度，癌癥的不同時期是很關鍵的一個狀態，所以現階段一定要確定發展到什么樣的程度，只有這樣才能決定下一步的計劃，有些早期的癥狀雖然認定是癌，但是會很好的治療好的。第三是積極配合治療，不管是什么樣的期數結果都要配合醫生去做治療，醫生給你的治療方案一定是最為適合你的體質或者是最為具有療效的一種治療，所以配合好醫生的治療方案就是在挽救自己。第四是建立良好的生活習慣，胃部的病變多數都是從不良飲食等生活習慣而來的，現在每個人基本上都有胃炎之類的癥狀，所以現在十個人之中就有九個人是胃不好的，所以一旦胃部出現問題一定要改正自己的飲食和生活習慣，慢慢的去調理和養護自己的胃。其實治療的手段很多，除了聽從醫生的治療之外，剩下的治療就要靠自己了，總的來說就是配合好醫生，自己管住嘴邁開腿，走向健康生活。