不用。

那么有高熱驚厥的寶寶，多少溫度吃退熱藥呢？一般來說，建議38.5℃吃退熱藥。我來分析看看，僅供參考。

第一，高熱驚厥

1 一般是指≤3歲以內的患兒在發熱的24小時內，因為體溫升高伴隨熱性驚厥。

2 這種熱性驚厥，一般表現為全身性抽搐，神志不清，牙關緊閉，四肢抖動，雙眼凝視多見，持續時間一般1~5分鐘。

3 絕大多數為良性的，一過性的。

4 對于這種患兒，我在臨床上一般建議患兒家屬給在患兒38.5℃時口服退熱藥即可，極少數個別醫生建議患兒體溫38.0℃口服退熱藥，我持保留意見。

第二，發熱，驚厥與疾病

1 一般對于患兒出現發熱，驚厥，可能的疾病，絕大多數患兒在3歲前出現高熱驚厥，與發熱的熱型、家族史有關，一般3歲以后，可能就不會出現高熱驚厥了。

比如，高熱驚厥，多見于體溫突然升高，快速升高或者持續高熱39.5℃持續不退時出現。

比如，孩子父親小時候也有高熱驚厥，那么寶寶在3歲以內，也可能會出現，不過3歲以后可能就會沒有。

2 極少數患兒出現高熱驚厥或者熱性驚厥，其實是腦炎、腦出血等疾病，需要鑒別和排除。

第三，什么是發熱

1 發熱，不一定都是對身體有害的，只有高熱或者長時間的高熱才對身體有害。

2 一般寶寶，這里是指3歲以內的孩子，體溫38.0℃以下，沒大事，有時候可以認為不發熱。

3 或者說，孩子，這里指14歲以內的孩子，通俗講，火力旺盛，一般基礎體溫比成年人要高一些，這里是指絕大多數正常的孩子，不包括極少數有特殊疾病和體質的孩子。

4 強調一點，由于疫情常態化防控要求，可能對孩子體溫37.3℃以上的視為發熱，我備注一下。

5 一般沒有高熱驚厥病史的患兒，體溫38.5℃時，可以不急著用退熱藥，觀察半個小時，或者額部冷敷，等到體溫39.0℃時再口服退熱藥。

極少數膽子大的家長，會發現，自己的孩子體溫40.0℃時，寶寶的精神還很好，但超過39.0℃時還是有風險的。極少數孩子體溫39.0℃時會自己退下去。

第四，體溫多少度吃退熱藥

1 一般建議體溫39.0℃時吃退熱藥。

2 有高熱驚厥病史的孩子，建議體溫38.5℃時吃退熱藥。

3 極少數醫生建議孩子體溫38.0℃吃退熱藥，我個人持保留態度。

第五，真實病例故事

孩子6歲，從1歲開始，幾乎每一年都有一次熱性驚厥，但是在我院，外院，乃至上海大醫院都看過，相關檢查都做過，未見明顯異常。

可是，這個孩子幾乎每年都有一次熱性驚厥。

一般高熱驚厥，3歲以后的孩子很少見了。

這個孩子的特點，就是第一次出現高熱驚厥，或者說3歲以前出現的是高熱驚厥，也就是出現驚厥時的體溫比較高，一般在39.0℃以上，一般出現在發熱24小時以內。

可是，6歲那一年，孩子體溫38.0℃就出現驚厥了。

我發現，這不是一個簡單的疾病，我建議孩子家長做一個腦部核磁共振（沒有副作用），后來發現腦囊腫，建議注意癲癇和上海權威專科就診，后來隨訪發現孩子按照癲癇口服相關藥物，之后沒有復發。

這個故事告訴我們，

3歲之前的高熱驚厥，一般就是高熱驚厥，但是驚厥次數多了，或者3歲以后出現低熱驚厥，有可能是癲癇或者腦部其他病變，需要確診。

最后，小結

1 孩子有高熱驚厥病史，父母需要掌握如何測量體溫和家里備用退熱藥。

2 降溫貼：

我主張家里備用，這個有爭議，但是我在兒科工作17年，給出的理由是，降溫貼，是一塊掉不下來的“冷毛巾”，雖然不能退熱，但有好處沒有壞處，起到局部降低腦部溫度，保護大腦的作用。

不建議將降溫貼放在冰箱里，因為拿出來給孩子使用時太冷了，反而孩子抗拒。

冷毛巾也可以。

3 一般高熱驚厥多見于3歲以內，基本上是高熱驚厥，也就是體溫突然升高39℃以上，在發熱24小時內出現抽搐，這種驟然升高體溫，孩子一般有難受，面色蒼白，四肢發冷或者感覺冷，甚至先寒戰。一般建議體溫38.5℃就需要口服退熱藥。

總之需要觀察體溫。