您用撕裂樣疼痛這5個字來形容肩周炎的痛感，確實是用的非常到位。肩周炎的患者尤其在做肩關節的旋轉運動的時候確實會有明顯的撕裂的痛感，這是由于肩關節整個的關節囊發生了明顯的粘連導致的。
正常人的肩關節囊是光滑的，而且是比較松弛的，這樣才允許肩關節可以做非常靈活的前屈、外展、旋轉等各種各樣的動作，可以說肩關節是我們人類活動最靈活的關節。然而肩周炎的病理基礎就是，由不明的原因導致整個肩關節的肩關節周圍囊發生嚴重的皺縮，同時伴有嚴重的無菌性炎癥，導致患者出現關節活動范圍受限以及難以忍受的疼痛。
由于這種情況通常發生在50歲左右的人群所以我們國內將其定義為五十肩、肩周炎。其實如果從真正的發病基礎來講，我們應該稱之為肩關節周圍囊炎，另外從癥狀來講，這種粘連仿佛是將患者的肩關節整個凍住了一樣，所以也被稱為凍結肩或者是凝肩。
無論這種疾病有什么樣的名字，但是我們要明白它的病理基礎就是肩關節整個周圍囊的粘連，所以患者在每一個動作的過程當中都會有撕裂樣的疼痛，而且會伴有明顯的肩關節活動的受限，如果這種情況發生在左肩，對于患者的功能活動影響并不是特別的大，而一旦發生在右肩將會嚴重的影響患者的日常生活。
什么樣的人容易得肩周炎，肩周炎如何確診？
前面我們已經說到了具體為什么患者會得肩周炎，也就是凍結肩原因并不是很明確，但是我們知道高血壓、冠心病、糖尿病以及甲狀腺疾病是肩周炎的高危因素。而且這種疾病有一個特點，就是它有自限性，什么意思呢？就是您不治療也會慢慢的好轉，但是有可能病程會很長，有一些患者要疼1~2年的時間，有一部分患者雖然疼痛有了明顯的減輕，但是關節的粘連減輕的并不是特別的明顯，仍然會留有長期的肩關節活動功能受限。
肩周炎的診斷我們通常要采用排除法，為什么呢？很多人認為只要是肩關節發生疼痛，就是肩周炎這種說法是完全錯誤的，迄今為止仍然有一些醫生也仍然保持這樣的說法。
在這里謝醫生必須要再磨嘰一句，就是：不是所有的肩痛都是肩周炎，肩周炎是原因不明的，我們無法查明它的原因，但是我們要排除其他的因素，比如肩關節撞擊綜合癥、肩袖損傷、鈣化性岡山肌腱炎，當把可以排除的因素排除掉之后，患者同時伴有明顯的肩關節粘連癥狀，我們才可以給患者診斷為肩周炎，也就是凍結肩。
對于肩周炎的診斷，現在隨著肌骨超聲的發展，對于這種疾病的診斷起到了非常重要的作用，因為它有著價格低、可以動態檢查，診斷相應比較明確的優點，現在已經被大量的用于肩關節相關疾病的診斷。通過肌骨超聲，醫生可以判斷肩袖是否有撕裂，肩關節內是否有明顯的積液，肩關節囊是否有明顯的皺縮，以及是否有明顯的肩關節撞擊。但是肌骨超聲也有一定的缺點，就是對做超聲的醫生要求比較高，成長曲線相對來講比較慢。
另外一種對于肩周炎診斷比較好的辦法就是肩關節核磁，通過核磁我們可以明確的看見，肩關節腔內的關節囊是否有明顯的增厚，是否有明顯的炎性反應，關節囊是否發生了緊縮，尤其是對于肩袖的診斷意義重大。
下圖就顯示明顯的肩關節囊緊縮
下圖提示肩關節囊明顯增厚并且有炎性改變
當我們排除了肩關節其他結構的損傷又發了患者的疼痛后，同時患者存在明顯的夜間痛以及休息痛，肩關節活動明顯的受限，不能做梳頭等日常活動，我們可以給患者初步診斷為肩周炎（凍結肩）。
凍結肩、肩周炎、肩關節周圍囊炎的治療
相信看到這里大家應該已經明白了肩周炎的病理基礎，應該也明白了，肩周炎是一種自限性的疾病，將來是可以慢慢緩解的。所以我們治療凍結肩肩周炎的基礎就是要與之對抗，既然這種疾病想將我們的關節凍結住，那我們就要通過康復鍛煉的辦法去與之對抗，使我們被凍結的關節慢慢的松開，將堅冰融化。這種康復鍛煉主要有兩種方式一種是康復治療師的被動康復，一種是在家中的自我康復。
第一，被動康復鍛煉。對于肩關節粘連比較嚴重的患者，我們通常建議患者要在醫院，在康復治療師的指導與監督下，進行一段時間的康復鍛煉，將粘連的關節適度的打開以后，患者也學會了康復鍛煉的一些基本技能，之后再回家進行自我康復。
很多人將康復師以及康復治療師的被動康復鍛煉認為是按摩，這是完全錯誤的，專業的康復師，可以給予患者的肩關節進行系統的評估之后，決定進行何種康復鍛煉是最適合患者的，同時也會指導患者一些康復鍛煉的細節和注意事項，這樣不僅可以使患者相對來講，快速的將年年的關節打開，同時也會避免或者在粗糙的自我康復鍛煉過程當中傷害自己的肩關節，比如錯誤的康復鍛煉，導致肩袖的撕裂。
請大家注意，謝醫生在這里告知大家是去醫院的正規康復師和康復治療時處尋求治療，而不是一些比較小的診所，如果進行錯誤的手法治療或者是強硬的松解粘連的關節，有可能導致損傷。（不知道大家有沒有聽說過，因為肩周炎到某一些診所進行強橫的掰肩以后導致骨折的病例？）
第二，針灸治療。針灸治療無論是在國內還是在國外，都越來越受到重視，這種祖國醫學的治療辦法對于慢性的疼痛治療緩解具有非常好的作用。
第三，口服和外用非甾體鎮痛藥。目前已知肩周炎導致患者出現劇烈疼痛的基礎，是無菌性的炎癥，那么適當的口服和外用非甾體鎮痛藥可以幫助患者減輕疼痛，而且利于康復師的治療，常用的建議外用氟比洛芬酯凝膠膏，這是一種比較好的外用藥物，口服藥建議可以選取西樂寶或者是洛索洛芬納等這些藥力相對比較弱的非甾體鎮痛藥。
第四，經皮神經電刺激等物理治療。物理治療對于緩解肩周炎的疼痛是有一定作用的，但是通常起效會比較慢，建議患者不要急，要慢慢來，而且可以選用比較便宜的物理治療儀，如果不能緩解可以去醫院進行專業的物理治療。
第五，建議患者嘗試超聲引導下肩關節注射治療。為什么要強調在超聲領導下進行這項治療呢？主要是由于超聲引導就相當于是導彈的精準制導，在超聲探頭的指示下，我們可以非常明確的找到增生、腫脹的肩關節滑膜，將少量的激素以及適當的藥物直接注射到病變的部位，主要的目的是為了消除關節腔內的無菌性炎癥，減輕患者的疼痛。
第六，自我康復鍛煉。與肩周炎的抗爭其實是一個漫長的過程，當患者在醫院已經經過了一些治療，結合藥物等措施，得到了部分的緩解以后，剩下的往往就是自我康復鍛煉這一條非常重要的途徑來幫助自己恢復，雖然我們知道肩周炎如果不治療也會慢慢的疼痛消失，但是會留下功能的障礙，所以我們必須要一直做對抗，為了我們將來更好的生活質量。以下就是一些肩關節疼痛可以嘗試做的康復鍛煉，請大家按照這些動畫當中的演示過程，嘗試每一項動作，請大家注意的是，并不是所有的動作都適合所有的患者，在運動的過程當中，如果有輕微的撕裂感，這是完全正常的，但是如果經過鍛煉以后，在當時或者是次日誘發了劇烈的肩關節疼痛，那么說明這項康復動作不適合你，請及時的停止。
總結
肩周炎這項疾病對于患者的生活質量影響是比較大的，而且影響的時間也比較漫長。
建議明確診斷為肩周炎的患者，首先要尋求專業的康復師，或者是康復治療師的幫助，學習康復的相關技巧，輔助針灸、藥物以及一些物理治療的措施幫助自己緩解癥狀。
一定要學會自我康復鍛煉，嘗試找到適合自己的鍛煉方式，持之以恒的堅持做相關的鍛煉，這是一種考驗毅力與耐力的疾病，最終才能慢慢的將年年的肩關節打開，獲得健康的肩關節活動角度。