這是一個比較現(xiàn)實的問題，也是目前網(wǎng)絡(luò)上被吐槽最多的問題。在一家醫(yī)院就診時做了相關(guān)檢查，到另一家醫(yī)院就診時又得再做一遍……那么，檢查結(jié)果“全國聯(lián)網(wǎng)”是否可行呢？理論上是可行的，比如公安系統(tǒng)的內(nèi)部信息就是全國聯(lián)網(wǎng)的，這在技術(shù)層面不存在任何問題。經(jīng)濟層面也是可以解決的，隨著我國近些年經(jīng)濟的飛速發(fā)展，建立一個全國性的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)庫所需的費用，國家在經(jīng)濟方面也是能夠承受得起的。即便是民營醫(yī)院在協(xié)調(diào)上可能會存在一定難度，在公立醫(yī)院范圍內(nèi)實現(xiàn)檢查結(jié)果“全國聯(lián)網(wǎng)”并不存在操作層面的難度。但事實卻是，行不通，主要有這么兩個原因。
醫(yī)學(xué)檢驗的結(jié)果很多都具有時效性，過了時效無法相互認(rèn)可
醫(yī)學(xué)檢驗中的大部分結(jié)果都是用機器做出來的，只要機器本身的靈敏度在標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)，無論是進(jìn)口機還是國產(chǎn)機，做出來的結(jié)果差別不會太大。無論是三甲醫(yī)院還是一甲醫(yī)院，做出來的結(jié)果差別也不會太大。因此，醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果是實現(xiàn)“全國聯(lián)網(wǎng)”最容易的。然而，醫(yī)學(xué)檢驗的結(jié)果與影像學(xué)、病理學(xué)檢查不同，其很大一部分檢驗結(jié)果都具有時效性，即只在一定時間范圍內(nèi)有效。
就拿最常見的血常規(guī)來說，您處于感染期時，白細(xì)胞計數(shù)會比較高，有時候中性、淋巴細(xì)胞等等的比例也會出現(xiàn)異常。但是，在用藥之后，或許這些指標(biāo)很快便降下來了，有時候時間甚至短到可以忽略不計……而且，人體免疫系統(tǒng)也在發(fā)揮著作用，即便不用藥，有時候白細(xì)胞計數(shù)也會出現(xiàn)變動。如果您在甲醫(yī)院做了血常規(guī)，過幾天又去乙醫(yī)院做，結(jié)果很可能會是完全不同的。互相認(rèn)可檢驗結(jié)果就更加無從說起了，您在感染期做的血常規(guī)有問題，過幾天去其他醫(yī)院就診，實際上白細(xì)胞計數(shù)等等已經(jīng)降下來了，但后者還是依據(jù)照您前一次在另外一家醫(yī)院做的結(jié)果給您治療，顯然是會出現(xiàn)嚴(yán)重問題的！所以，檢驗結(jié)果“全國聯(lián)網(wǎng)”雖然理論上可行，但在實際操作中卻根本行不通。
影像學(xué)、病理學(xué)檢查等不同等級的醫(yī)院、不同的醫(yī)生診斷水平差距較大，無法實現(xiàn)相互認(rèn)可
如果說醫(yī)學(xué)檢驗的大部分報告醫(yī)院之間勉強還能夠“相互認(rèn)可”，影像學(xué)和病理學(xué)檢查報告要做到相互認(rèn)可就非常困難了。原因不難理解，因為影像學(xué)和病理學(xué)檢查是人作出的主觀診斷、不是通過機器做出來的數(shù)值。這就和臨床醫(yī)生下臨床診斷一樣，不同的醫(yī)生對疾病會存在不同的看法，不同等級醫(yī)院、不同的醫(yī)生，水平也存在巨大差異。想要某位醫(yī)生不經(jīng)過自己的判斷、直接去認(rèn)同他人給出的診斷，很難！恐怕也沒有誰敢把自己的診斷建立在別人診斷的基礎(chǔ)之上……萬一他人的診斷是錯誤的呢？所以，影像學(xué)、病理學(xué)檢查要做到“全國聯(lián)網(wǎng)”、相互認(rèn)可，幾乎是不可能的。
就以病理學(xué)檢查為例，任何一位患者到上級醫(yī)院就診，通常上級醫(yī)院的醫(yī)生都會要求他/她到之前就診的醫(yī)院借病理切片，由本院的病理科醫(yī)生進(jìn)行會診、重新給出診斷。而影像學(xué)檢查，則通常需要由本院相關(guān)科室的醫(yī)生再重新做一遍相關(guān)檢查。當(dāng)然，如果您是在上級醫(yī)院做的檢查，一般情況下下級醫(yī)院都是認(rèn)可的。比如您在江蘇省省人民醫(yī)院病理科做的病理檢查，由江蘇省最權(quán)威的病理專家之一范欽和主任醫(yī)師給出了診斷，恐怕整個江蘇省還沒有幾個病理醫(yī)生敢輕易推翻或者不認(rèn)可這個診斷的！
▲圖中的長者為范欽和主任醫(yī)師——江蘇省病理界的權(quán)威專家之一
所以，如果影像學(xué)、病理學(xué)檢查結(jié)果實行“全國聯(lián)網(wǎng)”，充其量也只能是下級醫(yī)院認(rèn)可上級醫(yī)院的診斷結(jié)果，要做到互相認(rèn)可幾乎是不可能的！而從上級醫(yī)院前往下級醫(yī)院繼續(xù)治療的情況并不那么多見，更多地還是在下級醫(yī)院搞不定，才前往上級醫(yī)院就診。那么，這種“全國聯(lián)網(wǎng)”除了浪費人力、物力、財力之外，還有什么現(xiàn)實意義呢？
綜上所述，醫(yī)院檢驗、檢查結(jié)果“全國聯(lián)網(wǎng)”不存在技術(shù)層面的問題，主要癥結(jié)在于醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的時效性和影像學(xué)、病理學(xué)檢查等不同等級醫(yī)院和不同醫(yī)生之間水平的差異。過了時效，醫(yī)學(xué)檢驗只能重做。影像學(xué)、病理學(xué)檢查，上級醫(yī)院的醫(yī)生很難把自己的診斷建立在下級醫(yī)院診斷的基礎(chǔ)之上。而下級醫(yī)院認(rèn)可上級醫(yī)院的影像學(xué)、病理學(xué)檢查結(jié)果，現(xiàn)在已經(jīng)實現(xiàn)了，根本不需要搞什么“全國聯(lián)網(wǎng)”。像江蘇省人民醫(yī)院范欽和主任醫(yī)師這些江蘇省病理界大專家給出的病理診斷，恐怕整個江蘇省還沒有幾家醫(yī)院的病理科不認(rèn)可的……所以，建立醫(yī)院檢驗、檢查“全國聯(lián)網(wǎng)”理論上可行，但實際上卻無法實現(xiàn)。即便是搞出來這么一個東西，也是“雞肋”一般的存在，只能是下級醫(yī)院認(rèn)可上級醫(yī)院的結(jié)果，上級醫(yī)院依然無法認(rèn)可下級醫(yī)院的結(jié)果。而這一切，現(xiàn)在本就是如此，再搞什么“全國聯(lián)網(wǎng)”，缺乏現(xiàn)實意義。