一般來(lái)說(shuō),查出很小的結(jié)節(jié),是沒(méi)有問(wèn)題的,不需要吃藥,定期復(fù)查就可以。絕大部分結(jié)節(jié)不會(huì)因吃藥而消除。
目前公認(rèn)的肺結(jié)節(jié)定義為直徑≤ 3 cm 的局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性肺部陰影。 近年來(lái),隨著低劑量 CT 篩查的人群日益增長(zhǎng),除發(fā)現(xiàn)孤立性肺結(jié)節(jié)外,篩查出的多發(fā)肺結(jié)節(jié)比例亦有相當(dāng)比例的增加。多發(fā)性肺結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為單一肺結(jié)節(jié)伴有 1 個(gè)或多個(gè)小結(jié)節(jié)。多發(fā)性肺結(jié)節(jié)的定義,即 2 個(gè)及以上的病灶定義為多發(fā)性肺結(jié)節(jié)。多發(fā)性肺結(jié)節(jié)的患者手術(shù)證實(shí)可存在多源性早期肺癌或癌前病變,臨床需給予高度關(guān)注。

單個(gè)實(shí)性結(jié)節(jié)直 徑≤ 8 mm 且無(wú)肺癌危險(xiǎn)因素者,建議根據(jù)結(jié)節(jié)大 小≤ 4 mm、>4~6 mm、>6~8 mm 分別采取措施。
<4 mm NCCN、ACCP、Fleischner協(xié)會(huì)指南均建議不需要隨診,亞洲共識(shí)指南建議每年復(fù)查1次CT。
>4 mm且<6 mm NCCN協(xié)會(huì)指南建議低危人群1年后復(fù)查CT;建議高危人群半年到1年之間、1年半到2年 之間復(fù)查2次CT。
>6 mm且<8 mm NCCN指南建議低危人群在半年到 1年之間、1年半到2年之間復(fù)查2次CT,建議高危人群3 個(gè)月到半年之間、9個(gè)月到1年之間、2年復(fù)查3次CT。
如果結(jié)節(jié)增大 ( 尤其是直徑 >10 mm) 或出現(xiàn)實(shí)性成分增加,通常預(yù)示為惡性轉(zhuǎn)化,需進(jìn)行非手術(shù)活檢和 ( 或 ) 考慮切除。
一旦發(fā)現(xiàn)肺部典型性孤立性結(jié)節(jié)。應(yīng)采用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的方法進(jìn)行良惡性的判別,這些方法包括:影像學(xué)上的形態(tài)學(xué)分析、孤立性結(jié)節(jié)的倍增時(shí)間、PET-CT或動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT掃描檢查、惡性概率計(jì)算等。
如果發(fā)現(xiàn)的是,孤立性肺結(jié)節(jié),邊界清楚的、影像不透明的、直徑小于或等于3 cm、周圍為含氣肺組織所包繞的病變,沒(méi)有肺不張、肺門增大或胸腔積液表現(xiàn)的肺部結(jié)節(jié),應(yīng)當(dāng)定期檢查。
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