當(dāng)肝炎沒有得到及時的控制與治療，在逐步發(fā)展的過程中，肝炎患者很有可能便患上肝硬化，在這個過程中肝臟逐漸變得纖維化。那么，有人提出疑問，當(dāng)身體出現(xiàn)哪些癥狀時，說明肝炎已經(jīng)成為肝硬化了呢？

早期患者會出現(xiàn)食欲不振，消化不良，全身疲倦等癥狀。及時就診，通過藥物或者手術(shù)治療，大部分患者的病情都能有所緩解。要說明的一點是，僅憑身體的某些癥狀就給自己下判斷并不科學(xué)。肝炎患者應(yīng)該進(jìn)行全面的身體檢查，與醫(yī)生進(jìn)行溝通，才能進(jìn)一步確診病情。

隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，一些肝硬化患者的面容消瘦，口唇較為干燥，臉頰可見小血管的擴(kuò)張；并且經(jīng)常會在鼻腔，牙齦，皮膚等處出現(xiàn)出血癥狀；眼睛以及皮膚發(fā)黃，醫(yī)學(xué)上稱其為黃疸。而嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)腹腔積液，引發(fā)上消化道出血等并發(fā)癥，危害患者的生命健康。

為了降低肝硬化出現(xiàn)的概率，肝炎患者要重視休息，保證每天的睡眠時間，避免過度疲勞，合理作息，不要熬夜。多吃維生素豐富的綠色蔬菜與應(yīng)季水果，合理地食用蛋白質(zhì)豐富的魚肉蛋奶等食物，這些都能夠幫助肝臟修復(fù)，增強身體的免疫力。戒除煙酒對于肝炎患者而言也是必不可少的，此外，還要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，定期復(fù)診，不要私自服用其他藥方，即使發(fā)現(xiàn)肝硬化，也能夠盡早治療。

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肝炎→肝硬化→肝癌，俗稱肝癌三部曲，所以預(yù)防肝炎變成肝硬化非常重要。

出現(xiàn)以下癥狀就要提高警惕。

乏力犯困、食欲下降

肝炎患者如果某段時間，持續(xù)性的出現(xiàn)不想吃東西，沒精神，就要警惕肝炎惡化

消化不良、大便不規(guī)則

肝臟也是重要的消化器官，肝炎惡化的時候，也會影響消化功能，出現(xiàn)消化不良、腹脹，大便不規(guī)則等等。

體重下降

因為消化功能下降，吸收不良，通常肝炎嚴(yán)重的患者也會出現(xiàn)體重下降。

面色暗沉、變黃

面色暗沉是肝硬化早期的一大特征癥狀，是由于體內(nèi)內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致色素不能正常代謝，導(dǎo)致的皮膚暗沉情況。

蜘蛛痣

肝功能在嚴(yán)重下降的時候，雌激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致雌激素的堆積，而引起的小動脈的擴(kuò)張，所以在頸部、胸部、面部、腹部等位置會發(fā)現(xiàn)有長蜘蛛痣。

腹脹、下肢水腫

因為在肝硬化失代償期的時候，由于門靜脈壓力升高，白蛋白合成減少，因此會出現(xiàn)腹水、腹脹和下肢水腫

出現(xiàn)以上癥狀要注意去醫(yī)院進(jìn)行確診檢查。

如何才能預(yù)防呢？

1、控制肝炎，如果出現(xiàn)肝功能受損，需要去傳染科治療。

2、避免肝損傷藥物。

3、禁煙禁酒，煙酒對肝臟的傷害都是極大的，肝炎患者需要禁煙禁酒。

4、好好休息，適量運動。

肝硬化患者的早期信號有那些

肝臟是個啞巴器官，但是在肝病進(jìn)程的時候我們?nèi)匀皇怯雄E可循的。認(rèn)識以下肝硬化的早期癥狀，做到早診斷，早治療。

一、蜘蛛痣。多出現(xiàn)在臉部、頸部、前胸等部位。中間是一個紅痣，周圍形態(tài)像樹枝一樣分布，形態(tài)像一只蜘蛛，所以被稱為蜘蛛痣。用筆尖或者是牙簽去按壓中心點的時候，紅痣及其周圍的分支會消失，形成蜘蛛痣的原因是因為肝臟的功能減退，代謝雌激素的能力下降導(dǎo)致的外周血管的擴(kuò)張。

二、肝掌。出現(xiàn)的原理與蜘蛛痣的情況相似，手掌心泛白，在手掌連接大小拇指的兩側(cè)，大魚際與小魚際出現(xiàn)潮紅，有血斑，按壓的時候會變蒼白，釋放后恢復(fù)原狀。有些患者的腳底也會出現(xiàn)這種情況。

三、臉部消瘦，面色黝黑。面容消瘦，面部皮膚色澤逐漸變暗，臉色發(fā)黑，皮膚干燥粗糙，臉頰有小血管擴(kuò)張，這就是我們所說的肝病面容。

四、眼睛與皮膚變黃。眼睛的鞏膜也就是我們眼白的地方變黃，皮膚發(fā)黃，醫(yī)學(xué)術(shù)語我們稱為黃疸。肝硬化患者半數(shù)以上會出現(xiàn)這樣的體征，一般程度較輕。這是由于膽汁不能正常排出，血中的膽紅素增多所導(dǎo)致的

還會有出血點，持續(xù)發(fā)低燒，吃抗生素沒有效果，另外就是會出現(xiàn)腹水的情況！

咱們有肝炎的朋友，出現(xiàn)這種情況，一定要提高警惕是肝硬化的發(fā)生

肝硬化是在肝炎反復(fù)發(fā)作的過程中，纖維結(jié)締組織增生，也就是肝臟內(nèi)出現(xiàn)瘢痕的一種病理狀態(tài)。在醫(yī)生的日常診療過程中，給肝硬化定義之前，要弄清肝硬化的原因，比如由乙肝導(dǎo)致的，通常叫做乙型肝炎肝硬化。

肝硬化分代償期肝硬化和失代償期肝硬化，剛剛由肝炎轉(zhuǎn)化而來的肝硬化，一般屬于代償性肝硬化，也就是我們通常所說的早期肝硬化。

由于大多數(shù)肝硬化是在悄無聲息的狀態(tài)下形成的，因此有一部分患者并沒有明顯的癥狀，需要通過血液化驗、儀器檢查，甚肝臟穿刺來確診。

那么，有沒有一些癥狀是屬于肝硬化的癥狀，或者說是肝硬化患者都有的癥狀呢？有的！龍醫(yī)生今天就來談?wù)勥@個問題。

在談這個問題之前，簡單的說一下肝硬化的概念，以讓大家對肝硬化有一定的了解。肝硬化，是一種臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，它是由一種或多種病因長期反復(fù)作用的結(jié)果，是一種彌漫性的肝損害。

不典型的癥狀

肝硬化的癥狀，通常包括了慢性肝炎的癥狀，也有其本身特有的一些典型表現(xiàn)。比如，疲勞、困倦、乏力、食欲減退、腹脹等等表現(xiàn)，屬于不典型的癥狀，通常很難跟肝炎區(qū)分開來。

典型癥狀

肝硬化比較特征性的臨床表現(xiàn)，包括但不限于以下的一些情況：

• 腹水，伴或不伴有下肢和全身水腫，有時可伴有胸腔積液和肺水腫，等等。

• 食管和胃底靜脈曲張，這個通常由胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)。在受外力等因素的影響下，曲張的靜脈可以破裂而發(fā)生大出血。這個時候如果出血有好多天，會出現(xiàn)黑便。黑便并不只是說大便變成黑色，這種黑色像柏油樣通常帶有光澤。

• 由于凝血功能障礙導(dǎo)致的牙齦出血、皮膚瘀斑和皮下出血。

• 腹部脹滿感，即使沒吃東西或者吃一點點東西，就會表現(xiàn)為腹脹難受。

• 睡眠障礙，有一部分人的睡眠障礙可能跟血氨升高有一定的關(guān)系，患者白天昏昏欲睡，晚上睡不著。

• 皮膚或鞏膜黃染，小便顏色如濃茶水樣。

• 嚴(yán)重的失代償期肝硬化，可以出現(xiàn)肝性腦病的表現(xiàn)，患者突發(fā)意識模糊或者昏迷。

• 由于肝功能失代償，肝臟對某些激素的滅活功能障礙，導(dǎo)致雌激素蓄積，可以出現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣等改變。

因為這篇文章討論的是癥狀，這是通過患者自我感覺，或者患者、他人發(fā)現(xiàn)的一些外在表現(xiàn)來推斷的。其實，有一些簡單的檢查也能夠做一些提示，比如B超檢查方便快捷，如果發(fā)現(xiàn)脾腫大或者肝臟縮小，還有血小板如果長期減少有沒有其他的原因者，也是有可能有肝硬化的。

小結(jié)

肝硬化雖然由長期、反復(fù)的肝炎活動發(fā)展而來，但并不代表所有的乙肝或者其他慢性肝病都會轉(zhuǎn)為肝硬化。積極的、針對病因的治療，可以阻止這個過程的發(fā)生。判斷肝硬化不是憑借一兩個癥狀，除非這些癥狀非常典型，而是要做一系列的檢查并結(jié)合病史來共同評估的。

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肝炎——肝硬化，就好比人人都怕變老，但是又不能阻止變老一樣。幾十年的肝炎病史基本上都會向肝硬化轉(zhuǎn)變的，只是時間早晚的問題，當(dāng)然早期、規(guī)律的治療確實可以延緩病情的進(jìn)展，那么感應(yīng)患者出現(xiàn)哪些情況要注意是否有了肝硬化呢。

肝炎轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不谋憩F(xiàn)

1、早期的表現(xiàn)是疲倦無力，這與肝炎病變的活動程度是有關(guān)系的，肝硬化患者會出現(xiàn)食欲不振的表現(xiàn)，食欲差就會缺乏糖、脂、蛋白質(zhì)的食物攝入，熱量不足。而長期的肝炎病毒導(dǎo)致肝臟損害，膽汁的排泄異常，肝臟的代謝能力減弱，使能量物質(zhì)減少，進(jìn)而也會出現(xiàn)體重下降。

2、胃腸道的癥狀，患者有食欲差，惡心、嘔吐，腹脹及腹瀉的表現(xiàn)，肝硬化患者多會合并有肝功能異常，而肝硬化患者病情進(jìn)展后會出現(xiàn)門靜脈高壓，會導(dǎo)致患者胃腸道充血、導(dǎo)致腸道的消化及吸收作用減弱， 出現(xiàn)消化不良和腹脹的表現(xiàn)。

3、出現(xiàn)膽囊結(jié)石和膽囊炎的表現(xiàn)，肝硬化患者中大約有30%左右會出現(xiàn)膽囊結(jié)石，這也是肝硬化導(dǎo)致的肝臟代謝異常作用，而且肝硬化患者出現(xiàn)膽囊結(jié)石一般都不好處理。

4、胃十二指潰瘍，肝硬化患者發(fā)生胃十二指潰瘍的風(fēng)險比普通人要高很多，這是因為飲食中的蛋白質(zhì)類物質(zhì)要在肝臟中進(jìn)行代謝，而肝硬化患者的肝臟代謝及解毒功能減弱，所以會導(dǎo)致胃酸的分泌增加，而且肝硬化患者在進(jìn)展過程中出現(xiàn)門靜脈高壓時會出現(xiàn)胃腸道靜脈曲張、黏膜菲薄、瘀血表現(xiàn)，更容易發(fā)生潰瘍病。

5、腹瀉也是肝炎轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不囊粋€表現(xiàn)，多是大便不成型的表現(xiàn)，這與腸壁水腫，食物吸收不良，營養(yǎng)缺乏有關(guān)，反流性食管炎也是一個表現(xiàn)，因為肝硬化患者由于腹水出現(xiàn)腹壓增高，導(dǎo)致胃腸炎反流，出現(xiàn)胸部燒灼不適、嗆咳等。

肝炎進(jìn)展到肝硬化，盡管沒有特異性的癥狀可以參考，但是依然有些癥狀可以提示出現(xiàn)肝硬化的可能。

大部分的肝炎及早期肝硬化的活動，都具有隱匿性，就是沒有明顯癥狀，但是少部分人還是會出現(xiàn)肝炎活動或肝硬化活動的癥狀。

第一個癥狀就是乏力。肝炎進(jìn)展到肝硬化后，肝臟的基礎(chǔ)變差，肝功能的儲備能力也下降，對運動的耐受程度會進(jìn)一步降低，肌肉的酸脹感更明顯。換句話說，體力下降更明顯，更容易引起疲勞。

第二個癥狀就是出現(xiàn)肝區(qū)疼痛。早期肝硬化會出現(xiàn)腫大，這個時候肝包膜的張力就會升高，會刺激肝包膜的神經(jīng)末梢，引起肝區(qū)疼痛。所以如果出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，要考慮是否有早期肝硬化出現(xiàn)肝臟腫大的可能。

第三個癥狀就是腹脹、納差或浮腫等癥狀，這是失代償期肝硬化的常見癥狀，是門靜脈壓力升高引起的表現(xiàn)。門靜脈壓力升高，會引起胃腸道淤血，影響我們胃腸的消化和吸收，出現(xiàn)腹脹、食欲減退。如果還存在腹水，也會引起腹脹、浮腫，這個時候是肝臟合成白蛋白的能力下降的表現(xiàn)。

另外，黃疸加重、出血傾向、肝掌、蜘蛛痣、少尿、口干等癥狀都是肝硬化中晚期經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀，與肝功能不全、凝血功能差，腎功能障礙等有關(guān)。更嚴(yán)重的是出現(xiàn)解黑便、嘔血或昏迷等癥狀，這些是門靜脈高壓導(dǎo)致的食管胃底曲張靜脈破裂出現(xiàn)或肝性腦病等肝硬化并發(fā)癥的表現(xiàn)。

盡管有很多癥狀可以提示肝炎進(jìn)展到肝硬化的可能，但臨床上仍有很多疾病也會出現(xiàn)類似的癥狀，也就是沒有肝硬化的特異性癥狀，最好的辦法依然是通過檢查，如肝臟B超、CT或者肝硬化檢查等，能更早的識別出肝硬化。

當(dāng)你有肝炎的時候一定要警惕了，若是不認(rèn)真對待很可能惡化成肝硬化，目前50歲以下的青壯年男性是肝炎肝硬化多發(fā)生者，下面我們先簡單介紹一下肝硬化。

發(fā)展到肝硬化就是肝炎一個比較嚴(yán)重的階段了，它是一種常見的慢性疾病，肝細(xì)胞一點點壞死，最后肝臟在這個過程中慢慢變形、變硬，就發(fā)展成了肝硬化。

在早期，有少數(shù)的肝硬化病人表現(xiàn)的癥狀幾乎沒有，癥狀比較輕微，基本上沒有什么感覺，但是大多數(shù)患者在早期會出現(xiàn)統(tǒng)一的癥狀。例如，食欲不振、消瘦、乏力的明顯感覺，并且可以感受到肝區(qū)疼痛、肝臟質(zhì)地稍硬、肝病面容、肝掌、腹脹、蜘蛛痣，脾臟也有腫大等等，男性乳房發(fā)育，伴黃疸者可見鞏膜黃染等等都是有可能的。肝硬化再發(fā)展，從初期到中晚期，患者就常常有腹水、門脈高壓、脾功能亢進(jìn)等合并癥。

如果肝硬化進(jìn)一步惡化，肝臟由代償期逐漸成失代償期，會損害肝臟的代謝功能，但是這時候代償期的檢查就很容易了，明顯的各項肝功能就會異常。

肝硬化是比較嚴(yán)重的疾病。在我國，病毒性肝炎是它發(fā)展的一個重要原因，最主要的就是我們常說的乙型肝炎。要是出現(xiàn)了肝硬化的再發(fā)展下去會更嚴(yán)重甚至于危及生命。因此，肝炎患者要時刻注意身體的變化，在肝硬化初期就要及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。

指導(dǎo)專家：周利軍，副主任醫(yī)師，同煤集團(tuán)公司總醫(yī)院感染科。

擅長治療慢性肝病，細(xì)菌性痢疾，傷寒，布氏桿菌病及小孩水痘，手足口病，腮腺炎，猩紅熱，麻疹等感染性疾病。

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肝硬化可想而知就是本來柔軟的肝臟變硬了，所以會導(dǎo)致肝功能及肝內(nèi)血管叢循環(huán)受阻，因此會引發(fā)很多癥狀，肝臟是人體的“將軍器官”，因為它是人體最大的解毒場所，而且也是人體很多物質(zhì)合成的場所，肝硬化并不是短期內(nèi)形成的，導(dǎo)致肝硬化最常見的病因就是病毒性肝炎，而肝硬化的下一步可能會惡變?yōu)楦伟?，這也就是肝癌的三部曲。

下邊馬醫(yī)生為大家普及出現(xiàn)哪些癥狀說明肝炎惡變成肝硬化了？

1、肝功能代償期

這個時期也叫肝硬化早期，肝硬化早期癥狀不明顯，主要是病變沒有那么嚴(yán)重，所以機體的一些需要還是能夠滿足的，部分肝硬化患者早期會出現(xiàn)右上腹部間斷性的隱痛、進(jìn)食后腹脹不適、輕微的乏力及惡心、輕微的腹瀉或者便秘等癥狀，大多數(shù)患者無明顯的癥狀。

2、肝功能失代償期

這個時期也叫肝硬化的中晚期，這也是肝硬化惡化的表現(xiàn)，所以會出現(xiàn)肝功能減退的癥狀，主要有不斷加重的乏力、上腹部疼痛不適、加重的皮膚鞏膜黃染、皮膚發(fā)癢、下肢水腫、蜘蛛痣及肝掌、牙齦及鼻腔出血等癥狀，還會有門靜脈高壓的癥狀，主要有食管胃底靜脈曲張導(dǎo)致的無食欲及消化道出血、腹壁靜脈曲張、痔靜脈曲張等表現(xiàn)，最嚴(yán)重時期會導(dǎo)致人體氨中毒，出現(xiàn)肝性腦病，人體會出現(xiàn)意識不清、昏睡等癥狀。

所以肝炎患者病情惡化到肝硬化的程度，惡化早期的癥狀不明顯，而且大多數(shù)癥狀和肝炎癥狀一樣，只有肝硬化病情加重后會有一些嚴(yán)重的癥狀出現(xiàn)，因此肝炎惡化到肝硬化的程度是不能用癥狀來判斷的，需要通過做一些肝功能、B超等檢查來確定的，所以肝炎患者最好定期復(fù)查。

關(guān)注馬醫(yī)生，健康不迷路，謝謝！

肝硬化患者的臨床表現(xiàn)差異極大。很多患者在發(fā)現(xiàn)肝硬化時往往連自己都是不知情的，為什么呢？因為肝硬化早期和輕癥肝硬化很多人無明顯的臨床表現(xiàn)。而肝硬化的急性期和重癥期可表現(xiàn)出明顯的病理性改變。如出現(xiàn)腹水、黃疸、出血傾向、肝門靜脈高壓與肝性腦病等。

如果肝組織彌散性纖維化同時伴有肝小葉結(jié)構(gòu)的破壞（假小葉形成）則稱之為肝硬化，是慢性肝損害的末期表現(xiàn)。肝硬化又可以分為代償性肝硬化和失代償性肝硬化。

一、代償性肝硬化

臨床表現(xiàn)癥狀輕且無明顯特異性。常見的癥狀有全身乏力和消化道癥狀，如食欲減退、厭油、腹脹、噯氣等。肝區(qū)可出現(xiàn)疼痛，腹部B超或CT可顯示肝臟輕度增大、質(zhì)地偏硬，脾臟腫大。

二、失代償性肝硬化

同樣可出現(xiàn)全身乏力和消化道癥狀，體重減輕隨病情的加重而逐漸明顯，可伴有腹瀉、腹痛、腹脹。最后腹水的形成是代償性轉(zhuǎn)化為失代償?shù)闹匾獦?biāo)志之一。當(dāng)肝臟功能受損到一定程度，可出現(xiàn)鼻腔、牙齦等出血，皮膚紫癜、女性月經(jīng)過多等。病程進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)內(nèi)分泌功能紊亂男性可出現(xiàn)性功能減退，女性可出現(xiàn)閉經(jīng)等。當(dāng)肝門靜脈高壓癥的出現(xiàn)，預(yù)示著肝硬化進(jìn)入極度危險期。這個時期可出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，包括食管、胃底靜脈曲張破裂出血，是為最常見的并發(fā)癥；其次還可以出現(xiàn)肝腎綜合癥、肝肺綜合癥、肝門靜脈血栓形成、感染，電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂等；肝性腦病的出現(xiàn)是最常見的死亡原因。

誘發(fā)肝硬化的因素有很多：

1.感染性因素：乙型、丙型和丁型病毒性肝炎，血吸蟲病、先天性或三期梅毒等。

2.化學(xué)毒物因素：慢性藥（毒）物性肝炎，慢性ALD。

3.免疫因素：自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化、原發(fā)性硬化性膽管炎。

4.遺傳和代謝因素：血色病、a1-抗胰蛋白酶缺乏癥、Wilson病等。

5.其他因素：原繼發(fā)性膽道梗阻、慢性充血性心力衰竭、肉芽腫性肝臟疾病、非乙醇性脂肪肝。

隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，現(xiàn)在能夠逐漸明確的是，不僅僅是肝纖維化可以逆轉(zhuǎn)肝硬化可能也是可逆的。而肝纖維化或肝硬化具體哪一階段將不再可逆，目前還不清楚。

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肝炎導(dǎo)致肝硬化多是慢性活動性肝炎遷延不愈導(dǎo)致肝細(xì)胞受損變性破壞死亡最后由結(jié)締纖維組織增生代替形成肝硬化。

肝硬化患者的癥狀多有這幾方面

一、自己外表表現(xiàn)，疲乏無力、面色灰暗，有熊掌和或蜘蛛痣(主要是肝硬化失代償對雌激素滅活功能下降，導(dǎo)致的毛細(xì)血管擴(kuò)張)，重者出現(xiàn)黑便或嘔血(門靜脈曲張)。

二、血和血生化實驗的改變可以有貧血，無或有轉(zhuǎn)氨酶增高，直接間接膽紅素的增高，血漿白蛋白下降球蛋白增高，清/球比值倒置。肝纖維化指標(biāo)異常。

三、B超的變化來的比較早些，也是肝形態(tài)學(xué)的早期發(fā)現(xiàn)，肝包膜不光滑呈鋸齒樣改變，肝實質(zhì)光點粗大不均，門靜脈增寬>14毫米，肝內(nèi)血管走形紊亂。

以上是從癥狀體征實驗室檢查輔助檢查綜合對肝硬化的診斷。