最近的研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充葉酸能夠降低高血壓患者腦中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，還能降低其腎功能減退的風(fēng)險(xiǎn)。因此，吃葉酸并不能直接降低血壓，但卻可以降低高血壓患者發(fā)生腦中風(fēng)、腎損傷這些并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

下面腎上線帶大家來具體看看這項(xiàng)臨床研究。

目前高血壓是危害人們健康的一個(gè)重要因素。2010年，全球152個(gè)國家疾病負(fù)擔(dān)研究結(jié)果：高血壓是死亡和致殘的首要原因。

在中國，高血壓病目前有2.6億人群，與高血壓有關(guān)的腦中風(fēng)是中國人群死亡的主要原因，占22%。高血壓在慢性腎損傷導(dǎo)致尿毒癥中排第三，17%的尿毒癥患者是由高血壓產(chǎn)生。

侯凡凡院士及其團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一項(xiàng)大規(guī)模隨機(jī)雙盲對照臨床試驗(yàn)，該實(shí)驗(yàn)共治療和隨訪了20702名高血壓患者，平均隨訪4-5年的時(shí)間，研究結(jié)果表明：補(bǔ)充葉酸可以顯著降低高血壓患者首發(fā)腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)（以前沒有中風(fēng)和心肌梗塞的病史），在葉酸水平低的高血壓患者療效更明確。這項(xiàng)研究結(jié)果發(fā)表在著名的醫(yī)學(xué)期刊《美國醫(yī)學(xué)會雜志》。

葉酸和B族維生素缺乏可以導(dǎo)致同型半胱氨酸升高，而同型半胱氨酸升高與心血管風(fēng)險(xiǎn)病變的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。

自1998年起，美國和加拿大就在居民飲食谷物中強(qiáng)化補(bǔ)充葉酸，但中國還沒有實(shí)行。

而臨床發(fā)現(xiàn)，慢性腎病患者中同型半胱氨酸增高普遍，補(bǔ)充葉酸可以降低同型半胱氨酸水平，但降低同型半胱氨酸水平能不能改變腎病預(yù)后還沒有統(tǒng)一的答案，因此，該實(shí)驗(yàn)研究為了進(jìn)一步探索這個(gè)問題，做了亞組分析。

亞組分析研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：葉酸治療能夠延緩慢性腎病腎小球?yàn)V過率降低的速度。

最終結(jié)論是：在像中國這樣葉酸缺乏的地區(qū)，補(bǔ)充葉酸能夠顯著降低腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，并能延緩慢性腎損傷的進(jìn)展。

這是一個(gè)高血壓患者非常關(guān)注的問題，也是一個(gè)高血壓患者應(yīng)當(dāng)了解的問題，解析如下：

對高血壓患者來說，把血壓降下來是最基礎(chǔ)的治療，但這并非最終目標(biāo)，預(yù)防高血壓引起的多器官損害才是根本。那么，高血壓是如何造成多器官損害的呢？

血壓是血液在血管中流動時(shí)對血管壁產(chǎn)生的壓力，這種壓力對血管不斷產(chǎn)生沖擊，當(dāng)沖擊力增大并持續(xù)存在時(shí)，就會對血管內(nèi)表面即血管內(nèi)皮造成損傷，有了小的“傷口”的血管內(nèi)皮變得粗糙不平，血液流過時(shí)其中的大顆粒物質(zhì)，比如脂肪等就會受到阻力的影響而沉積下來。

這些沉積的脂肪越來越多，機(jī)體不得不啟動清除機(jī)制進(jìn)行清除，而清除的過程實(shí)際上是炎癥發(fā)生的過程，就像皮膚感染化膿一樣，形成“粥”一樣的“膿液”，血管內(nèi)皮上不斷被“膿液”侵蝕并占據(jù)，正常的血管結(jié)構(gòu)被破壞，就容易發(fā)生堵塞與破裂，這就是動脈粥樣硬化及動脈斑塊發(fā)生的過程。

發(fā)生了病變的血管，要么被斑塊及其破裂后形成的血栓阻塞，造成心梗、腦梗等梗塞性疾病；要么發(fā)生破裂造成出血，引起腦出血等出血性疾病，只有把血壓降下來，才能從根本上避免這些嚴(yán)重后果的發(fā)生。

然而需要特別提醒的是：原發(fā)性高血壓發(fā)生的機(jī)制目前還不十分清楚，但有一點(diǎn)卻可以肯定，高血壓的發(fā)生與機(jī)體代謝紊亂密不可分，而機(jī)體的代謝是一個(gè)整體，包括糖代謝、脂代謝、蛋白氨基酸代謝等等，實(shí)踐證實(shí)這些代謝異常往往與高血壓同時(shí)發(fā)生。

特別是近年來的研究發(fā)現(xiàn)，我國高血壓患者中80%的人存在蛋白質(zhì)中的蛋氨酸代謝異常，其代謝產(chǎn)物同型半胱氨酸又被證實(shí)也是一種損害血管內(nèi)皮細(xì)胞的物質(zhì)，當(dāng)血液中同型半胱氨酸升高時(shí)，將與高血壓“狼狽為奸”加速加重對血管內(nèi)皮的損害。

因此，當(dāng)高血壓患者體內(nèi)同型半胱氨酸升高時(shí)，就要想辦法把它降下來，目的是減少高血壓的一個(gè)損害血管內(nèi)皮的“幫兇”。研究發(fā)現(xiàn)，蛋氨酸代謝中缺乏葉酸，是造成同型半胱氨酸升高的主要原因，而補(bǔ)充足量的葉酸后，同型半胱氨酸即會有明顯下降。

由此可見，同型半胱氨酸是獨(dú)立于高血壓之外的一個(gè)損害血管內(nèi)皮的因素，只不過高血壓患者更容易發(fā)生同型半胱氨酸升高，所以很多高血壓患者才會補(bǔ)充葉酸，但補(bǔ)充了葉酸對血壓的高低不會有任何影響，并非是降血壓的治療措施，其目的只是降低體內(nèi)同型半胱氨酸水平。

綜上所述，高血壓患者是否需要吃葉酸片補(bǔ)充葉酸，是檢查發(fā)現(xiàn)體內(nèi)同型半胱氨酸升高的需要，如果其水平處于正常范圍，則沒有必要吃葉酸片補(bǔ)充葉酸。

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隨著我國人民生活水平的提高，生活方式的巨大轉(zhuǎn)變，越來越多的高血壓患者出現(xiàn)在我們的日常生活中。現(xiàn)在很多的高血壓患者在醫(yī)院就診的時(shí)候，醫(yī)生除了給他們處方降壓藥，還會給同時(shí)開葉酸讓其口服。那么，這是為什么呢？為什么得了高血壓還要吃葉酸呢？葉酸可以治療高血壓嗎？今天張大夫來一并回答這個(gè)問題。

一、哪些高血壓患者應(yīng)該口服葉酸？

臨床上有一類高血壓類型被稱作“H型高血壓”，“H型高血壓”的患者就需要口服葉酸治療。那么什么是“H型高血壓”？H型高血壓是指伴有同型半胱氨酸升高（≥10umol/l）的高血壓。

早在2011年我國發(fā)布的《中國高血壓防治指南2010》中就指出高血壓是一種“心血管綜合征”，多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合干預(yù)對于高血壓患者的危險(xiǎn)控制來說尤為重要，其中血漿同型半胱氨酸升高也被納入其中，作為影響高血壓患者心血管預(yù)后的重要因素加以控制，而控制的有效措施就是加用葉酸。

二、加用葉酸的目的是什么？

H型高血壓較之普通高血壓最大的危害就是導(dǎo)致更多的腦卒中的發(fā)生，而腦卒中是現(xiàn)階段我國居民死亡的第一位病因，有統(tǒng)計(jì)顯示腦卒中患病率位列世界第一位，可以說我國是當(dāng)仁不讓的腦卒中大國。面對大量的腦卒中患者，大量研究顯示，H型高血壓是腦卒中的重要危險(xiǎn)因素，而口服葉酸可以有效降低H型高血壓導(dǎo)致腦卒中的發(fā)生機(jī)率。所以，通俗的講，讓很多高血壓患者口服葉酸不是為了降低血壓，而是為了降低腦卒中的發(fā)生率。

三、如何明確自己是不是“H型高血壓”？

化驗(yàn)查一個(gè)同型半胱氨酸就可以了，如果同型半胱氨酸≥10umol/l就可以診斷了。這樣一來在口服降壓藥的同時(shí)注意添加葉酸也就很有必要了。

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是的，葉酸也可以治療高血壓，也許你覺得這怎么可能呢？但，這是真的。高血壓是心腦血管疾病最主要的高危因素，當(dāng)高血壓伴高同型半胱氨酸血癥時(shí)（H型高血壓）則腦卒中的危險(xiǎn)性成倍上升。葉酸和降壓藥聯(lián)合，用于H型高血壓的治療，這在《中國高血壓防治指南》2018版已有推薦。補(bǔ)充葉酸，可降低血中同型半胱氨酸的含量，有效的預(yù)防腦卒中發(fā)生。

據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國高血壓患者已達(dá)3.3億，3.3億這意味著每四人中就有一個(gè)是高血壓患者。高血壓現(xiàn)在已呈年輕化的趨勢，且成年高血壓大多數(shù)是H型高血壓，約占75%。什么是H型高血壓？ H型高血壓是指伴有高同型半胱氨酸血癥（同型半胱氨酸≥15umol/L）的原發(fā)性高血壓，高同型半胱氨酸血癥是腦卒中發(fā)病的危險(xiǎn)因素，阜外高血壓診治中心吳海英教授在 “北京國際心血管病論壇”提出：中國高血壓的防治重點(diǎn)應(yīng)該是在控制血壓的同時(shí)，降低同型半胱氨酸。可見，治療H型高血壓補(bǔ)充葉酸的重要性。

葉酸是水溶性B族維生素中一員，作為轉(zhuǎn)化過程的載體，參與體內(nèi)生化反應(yīng)、核酸、氨基酸、蛋白質(zhì)的生物轉(zhuǎn)化，影響機(jī)體生命物質(zhì)的代謝。當(dāng)飲食不均衡動物蛋白(即蛋氨酸)攝入過多以及維生素B6、維生素B12、葉酸尤其是葉酸攝入不足時(shí)，造成葉酸缺乏，可導(dǎo)致蛋氨酸的代謝異常，血中同型半胱氨酸升高；降脂藥、抗帕金森病藥等藥物也有引起半胱氨酸升高的副作用；腎功能不全患者因含硫氨基酸排泄障礙，血中半胱氨酸升高；甲狀腺功能減退、遺傳因素等均可導(dǎo)致半胱氨酸升高。補(bǔ)充葉酸、維生素B6和維生素B12，可使血中同型半胱氨酸的含量降低，使血中半胱氨酸維持在正常范圍，起到協(xié)同降壓的作用，使血壓控制在合理的目標(biāo)范圍，減少心腦血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

因此，要很好的控制H型高血壓，必須在降低血壓的同時(shí)降低同型半胱氨酸，即降壓藥聯(lián)合葉酸治療。臨床研究顯示，服用葉酸的劑量0.4～0.8mg,有效且較為安全，現(xiàn)在批準(zhǔn)上市的制劑有依那普利葉酸片（復(fù)方制劑5mg/0.4mg、10mg/0.8mg），可使腦卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)顯著下降。除了藥物治療，食補(bǔ)也很重要，多食用富含葉酸的谷物、蔬菜和新鮮水果，如黃豆、菠菜、西紅柿、胡蘿卜、西蘭花、獼猴桃、葡萄、草莓、石榴等，但葉酸對光、熱不穩(wěn)定,容易遭到破壞而失去活性，注意烹飪時(shí)間和方法，避免油炸和長時(shí)間烹飪。堅(jiān)持合理飲食、限鹽、運(yùn)動，改善生活方式，這對降壓也很關(guān)鍵。

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在治療一部分高血壓患者時(shí)，醫(yī)生確實(shí)會處方葉酸。這不是為了降壓，而是為了預(yù)防（減少）高血壓患者的腦卒中（中風(fēng)）。因?yàn)檫@部分高血壓患者血液中的同型半胱氨酸（Hcy）水平升高（“H型高血壓”），葉酸可以使之降低。

研究發(fā)現(xiàn)，歐美國家的高血壓患者高發(fā)心肌梗死，而我國的高血壓患者多發(fā)腦卒中。究其原因，與我國高血壓患者（大約75%）合并高同型半胱氨酸血癥有關(guān)。再進(jìn)一步研究，發(fā)現(xiàn)人群中的基因型不同。

同型半胱氨酸是蛋氨酸在人體代謝時(shí)的中間產(chǎn)物，如果體內(nèi)一些酶、B族維生素、葉酸等缺乏，就會影響同型半胱氨酸的代謝（腎功能異常會影響排泄）導(dǎo)致其在血液中升高。在這些酶中，有一種很重要的酶叫做“亞甲基四氫葉酸還原酶”，這種酶的基因會突變，影響酶的活性，導(dǎo)致血液中同型半胱氨酸水平升高。我國人群中，攜帶這種影響酶活性基因類型的人占到25%，居世界第一。我國的一些飲食習(xí)慣，也使得葉酸攝入不足。

血液中同型半胱氨酸升高以后，影響血管的舒張、收縮功能；會損傷血管內(nèi)皮，破壞血管的彈性，使血管壁增厚；并且影響凝血功能，促進(jìn)血栓生成；還會影響脂質(zhì)代謝，促進(jìn)動脈粥樣硬化。研究發(fā)現(xiàn)，高同型半胱氨酸血癥都與心腦血管和外周血管的疾病密切相關(guān)。如頸動脈內(nèi)中膜的明顯增厚、粥樣硬化，心肌梗死、腦卒中的高發(fā)，甚至全因（各種原因引起的）死亡也會增多。高同型半胱氨酸血癥和高血壓有協(xié)同作用，H型高血壓患者心血管事件的發(fā)生率比單純高血壓患者高出約5倍。

所以，高血壓患者要檢測血液中同型半胱氨酸水平。

血同型半胱氨酸多少算是高？

檢驗(yàn)單上的正常值上限一般是15μmol/L，但對于高血壓患者來說，血液中同型半胱氨酸≥10μmol/L就是高了！（圈起來，要考的！）

血同型半胱氨酸高了怎么辦呢？

我國醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，在降壓治療的同時(shí)補(bǔ)充小劑量葉酸，可以有效降低血同型半胱氨酸水平，減少心腦血管病尤其是腦卒中的發(fā)生。

葉酸怎樣補(bǔ)充？

研究時(shí)口服補(bǔ)充的劑量是每日0.8mg，療效和安全性都好。

現(xiàn)在臨床上一般用5mg/片(孕婦服用的是0.4mg/片)的片劑，每天1/4片（1.25mg）到半片(2.5mg）。

降壓藥中有一種我國自主研發(fā)的“依那普利葉酸片”（依葉片），每片含有依那普利5mg/葉酸0.4mg或依那普利10mg/葉酸0.8mg，屬于“普利”類降壓藥加葉酸，降壓的同時(shí)降低同型半胱氨酸，服用也比較方便。

（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

心血管王醫(yī)生和您一起說說葉酸雖然不是降壓藥，但高血壓的朋友為什么要吃葉酸。

最新中國心血管調(diào)查報(bào)告顯示我們國家2.7億高血壓，中國成年高血壓患者中，H型高血壓約占75%（男性占91%，女性占60%)。

那么什么是H？

H型高血壓為伴有高同型半胱氨酸血癥-簡稱高血同的原發(fā)性高血壓。

成人當(dāng)HCY水平為≥10umm/L，屬于高HCY血癥，伴有高HCY的高血壓，被稱為“H型高血壓”。

引起Hcy升高的原因主要是維生素B6、B12與葉酸攝入不足，尤以葉酸攝入不足導(dǎo)密切相關(guān)。

這是重點(diǎn):葉酸攝入不足，引起了H型高血壓的一個(gè)重要因素。同時(shí)大家需要了解H是腦血管疾病的高危因素。

我們生活方式干預(yù)，包括適當(dāng)控制富含蛋氨酸蛋白飲食，補(bǔ)充富含葉酸、維生素B12的食物，例如：獼猴桃、菠菜、黃豆等。

我們?nèi)メt(yī)院化驗(yàn)查一個(gè)同型半胱氨酸，如果同型半胱氨酸≥10umol/l就可以診斷了。這樣在口服降壓藥的同時(shí)，加葉酸也就很有必要了。

所以說雖然葉酸不是降壓藥，但有部分高血壓還需要吃！那就是因?yàn)镠在作怪！

先說答案：說吃葉酸能治療高血壓并不準(zhǔn)確。葉酸本身不具有降血壓的效果，但是對于H型高血壓的中老年患者，某些情況下，補(bǔ)充葉酸，有助于降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)和血壓的平穩(wěn)控制。

葉酸與高血壓的關(guān)系

葉酸又叫維生素B9，是B族維生素中的一員，同時(shí)也是一種對人體有著重要生理作用的營養(yǎng)素，它廣泛存在于各類食材中，以綠葉蔬菜，酵母、豆類及動物肝中最多。

很多人知道，女性備孕和孕早期應(yīng)補(bǔ)充葉酸，能夠有效的避免新生兒神經(jīng)管畸形的出現(xiàn)，的確是這樣，葉酸是人體中營養(yǎng)神經(jīng)組織的重要維生素，但葉酸除了參與核苷酸的代謝外，在人體中還有幫助蛋白質(zhì)代謝，以及與維生素B12協(xié)同作用，促進(jìn)紅細(xì)胞生成等生理功能。

對于高血壓患者來說，特別是我國的高血壓患者，有很大一部分比例的患者，都屬于“H”型高血壓，H型高血壓通常是指人體內(nèi)的同型半胱氨酸（Hcy）＞10μmol/L的情況，臨床研究發(fā)現(xiàn)，這種情況的高血壓患者，其心血管疾病的發(fā)病幾率要高于非H型高血壓的患者。而Hcy的升高，其原因除了遺傳因素，身體代謝問題外，葉酸缺乏也是很重要的一個(gè)方面。

補(bǔ)充葉酸，對于同型半胱氨酸升高的H型高血壓患者來說，很多情況下，能夠有效的減少心腦血管的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

H型高血壓患者可以適量補(bǔ)充葉酸

其實(shí)不光是H型高血壓患者，一般情況下，對于中老年朋友，多注意葉酸的補(bǔ)充都是非常必要的，當(dāng)然這個(gè)補(bǔ)充不一定是非得要服用藥物，平常多注意吃新鮮蔬菜，盡量減少烹飪過程，減少葉酸流失，盡量多攝入葉酸，都是非常必要的。

對于H型高血壓的患者，目前為止，還沒有明確的臨床證據(jù)證明，補(bǔ)充葉酸一定能夠有助于H型高血壓患者的治療和控制，但有研究表明，在合理應(yīng)用降壓藥藥物控制血壓的前提下，每天補(bǔ)充0.4mg~0.8mg的葉酸，與不補(bǔ)充葉酸的H型高血壓患者，雖然在血壓控制上沒有明顯差異，但腦卒中的幾率確有明顯的降低。因此，對于H型高血壓患者來說，還是建議可以考慮適當(dāng)?shù)姆萌~酸（建議日補(bǔ)充量0.4mg），以減少心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

不是吃葉酸治療高血壓，而是吃葉酸可以減少患高同型半胱氨酸血癥。而高血壓和高同型半胱氮酸血癥遇到一起能夠大大增加卒中的風(fēng)險(xiǎn)。

從這點(diǎn)來說，對于高血壓病人，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12、維生素B6都是有益的，因?yàn)榫S生素B12和維生素B6缺乏，同樣罹患高同型半胱氨酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)增大，也一樣會增加卒中的風(fēng)險(xiǎn)。

最近的研究顯示：在中國原發(fā)性高血壓患者中，采用依那普利10 mg與葉酸0.8 mg的固定復(fù)方制劑，比單純降壓可以進(jìn)一步降低21%的卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)，可顯著降低慢性腎臟病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)，降低高尿酸血癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

因此，中國專家共識推薦在高血壓患者、特別是伴有高同型半胱氨酸血癥的高血壓患者，再降壓的基礎(chǔ)上，聯(lián)合補(bǔ)充葉酸以降低卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

補(bǔ)充葉酸補(bǔ)充劑外，在膳食中也要注重葉酸的補(bǔ)充，葉酸廣泛存在于動物肝臟、腎臟、蛋，更廣泛存在于梨、蠶豆（有蠶豆病的人勿食）、芹菜、花椰菜、萵苣、柑橘、香蕉及其堅(jiān)果中。對于高血壓人來說多吃蔬菜不僅是對葉酸的一個(gè)補(bǔ)充，也是對膳食鉀的一個(gè)補(bǔ)充，而鉀是有降壓作用的。在著名的DASH飲食中，提倡每天攝入足量的蔬菜就是針對治療高血壓的一項(xiàng)重要措施。

作為A級證據(jù)證明，高鹽（鈉）飲食是會增加高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的，同時(shí)降低鹽（鈉）的攝入是可以降低血壓水平的。所以，治療高血壓，是在藥物治療的基礎(chǔ)上，控鹽是首選。

慧說慧道論健康，我是國家二級公共營養(yǎng)師劉筱慧，大連營養(yǎng)師俱樂部培訓(xùn)部講師，大連營養(yǎng)師俱樂部營養(yǎng)大使，我不賣產(chǎn)品，只為宣傳科普靠譜的營養(yǎng)理念。喜歡我，請關(guān)注我。

孕婦早期得補(bǔ)充葉酸，是為了預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形，為什么高血壓患者也要補(bǔ)葉酸？難道葉酸能降血壓？其實(shí)，葉酸不能降低血壓，但是可以降低高血壓患者發(fā)生心腦血管并發(fā)癥尤其是腦卒中的概率。

說到高血壓患者補(bǔ)充葉酸，就不得不提到一個(gè)疾病——H型高血壓。H型高血壓是指高血壓患者同時(shí)有同型半胱氨酸升高，H代表同型半胱氨酸。

那么，H型高血壓與心腦血管疾病，尤其是腦卒中有什么關(guān)系呢？長期高血壓容易并發(fā)的疾病之一就是腦卒中，而我國的高血壓患者，腦卒中的發(fā)病率比其他國家要高得多。研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生腦卒中的這部分高血壓患者又普遍存在同型半胱氨酸升高、葉酸降低的現(xiàn)象。這樣專家們就聯(lián)系到而且已經(jīng)證實(shí)：①同型半胱氨酸升高是和高血壓一樣，是導(dǎo)致腦卒中的同等重要的危險(xiǎn)因素；②半胱氨酸升高和高血壓兩者相互“合作”，又會使腦卒中的發(fā)生加速。

接下來，我們再來看看，同型半胱氨酸與葉酸的關(guān)系：同型半胱氨酸最主要的代謝途徑需要葉酸的參與，當(dāng)葉酸降低時(shí)，同型半胱氨酸代謝受阻，濃度升高，通常≥10mmol/L。研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)補(bǔ)充葉酸能大大降低腦卒中的概率。

從而得知，葉酸降低，同型半胱氨酸就會升高，同型半胱氨酸升高，高血壓發(fā)生腦卒中的概率升高。反過來說明，補(bǔ)充葉酸，可以降低同型半胱氨酸，繼而降低高血壓患者發(fā)生腦卒中的概率。注意，葉酸不降血壓。

那么，我們應(yīng)該怎樣補(bǔ)充葉酸呢？

①多吃富含葉酸的食物，比如肝、綠葉蔬菜、豆類、柑橘類水果、谷類等；②烹飪時(shí)盡量減少過度煮沸的時(shí)間；③也可以藥物補(bǔ)充葉酸，每天0.8mg即可，為了補(bǔ)充葉酸，可以服用含有葉酸的降壓藥，比如依那普利葉酸。

注意幾點(diǎn)：①葉酸不降血壓，所以降壓藥該吃還得吃。②繼續(xù)堅(jiān)持高血壓正確的生活方式，比如少吃多運(yùn)動、少鹽少油等。③如果不知道自己的同型半胱氨酸是否升高，用不用補(bǔ)充葉酸，有些醫(yī)院可以檢測同型半胱氨酸，如果升高了，建議盡早補(bǔ)充葉酸。

高血壓患者為為什么需要吃葉酸，吃葉酸能將血壓么？相信這是困擾很多高血壓患者的問題。

• 高血壓患者為什么吃葉酸？很多高血壓患者在化驗(yàn)血液指標(biāo)時(shí)，醫(yī)生會建議患者檢查血同型半胱氨酸的值，其正常值為0－15umol/L，理想值是＜10umol/L，當(dāng)數(shù)值超出正常范圍時(shí)，我們稱之為高同型半胱氨酸血癥。血同型半胱氨酸會對我們的血管內(nèi)皮造成損傷，是動脈粥樣硬化形成的危險(xiǎn)因子，除了增加冠心病的的發(fā)病危險(xiǎn)，還會增加腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，所以說血同型半胱氨酸是人的一項(xiàng)重要的健康指標(biāo)。而葉酸雖然沒有降血壓的作用，但是可以降低血同型半胱氨酸值。

• 葉酸怎樣服用？在臨床上我們常聽到患者這樣說“我們是看高血壓的，為什么開了一盒孕婦吃的葉酸片”。我們建議高血壓伴有高同型半胱氨酸血癥的患者每天補(bǔ)充0.4－0.8mg的葉酸，所以我們常選擇孕婦吃的葉酸片（量容易掌控）。

血壓的控制需要綜合治療，除了藥物治療以外，還需要患者健康飲食，適當(dāng)運(yùn)動，并且長期堅(jiān)持。