時下關于“編制“問題，有許多混亂和不確切的理解，甚至反映在制度層面，認為只有有了“編制“才是正式人員，可以享受“體制內“的種種工資福利待遇，而沒有“編制“的就成為“編外人員“，可以召之即來，揮之即去，其工資待遇可以任意苛刻，“編制“成了“有價證券“。武漢新冠疫情告捷后回原單位的護士們索要“編制“，就是典型。

所以改革者們開始了公立醫院取消“編制“的改革行動。筆者對于改革因為淺陋而不敢妄議。

不過筆者認為，“編制“是不應取消的。就醫院來說，不管公立私立，“編制“表明了一家醫院具有那些科室，是治療哪些疾病的，各科室又有哪些醫護人員的配制，患者就是通過了解這些才來治療的?；颊呷绻幻靼揍t院的編排配制，明明是車禍致傷而奔向一家專治婦科病的醫院，是不是跑錯了醫院？

因此，公立醫院取消“編制“，應當是取消“編制“的“有價證券“這一不合理的制度設計，原有的編制是不能取消的。比如一個外科，應配備手術醫師、麻醉師、護士等等，并且標明是什么外科。如果把取消編制理解為不管什么科的醫師可以雜處一室，可以隨意召來揮去，沒有一定的專業要求和多少人員，豈不要亂套么？

亂套之后，醫院將不成其為醫院，還談什么公立私立。

所以改革的要義在于取消“編制“附帶的“有價證券“部分，而不是隨心所欲的無序流動，醫院需要不需要什么樣的醫護人員，還是要按需求和規矩來辦理。

我來回答這個問題，當然只能是局部的、片面的，也有可能帶個人利益特點，因為我是醫生。

首先，編制這個文件出來后我也就是看看而已，幾乎沒有什么想法，因為公立醫院很早就成企事業性質，有編制和沒編制幾乎沒有什么區別，醫院讓醫生滾蛋時編制什么用都沒有，很多同事說走就走了，編制對很多數高年資醫生沒有吸引力，遠遠沒有經濟實惠。2018年開始公立醫院高年資跳槽民營醫院已經成為一種暗流，民營醫院也在布局。不走的有倆種，一是一流醫院的平臺帶給自己的醫療、科研的優勢，還有既得經濟利益；另外一種是沒有核心競爭能力，只能混著。而年輕醫生，新入門檻的醫生才更想要編制，他們希望編制給自己帶來心理上的穩定而獲得安全感。實際上公立醫院進新人常常是不被待見的，就那么一點粥，每來一個新醫生就意味著要分原來醫生的一部分利益，掙錢容易？這錢實實在在是憑自己辛苦來掙的，不是“公立醫院”給發的。所以大家會看到醫生負荷工作，醫院缺醫生，而又不愿意接納新醫生的原因。還有一種現象，如果一個科室醫院給招聘進大量新畢業醫生，這個科室會逐步出現離職潮，走的往往是那些高年資醫生，最后科里留下更多年輕醫生，原因自己想。

其次，從宏觀角度講，國家出臺一個政策一定是配合別的政策來執行的，改革是個系統工程，大家只是看到的只是局部。如果政策集中出現太快太猛，猛藥下去會死人的，那么就逐步來，不會發生大的動蕩，溫水煮青蛙，最終執行下去。解除編制問題實則是配合之前允許醫生多點職業政策的，前后一致，它的目的就是解鎖，把醫生逐步推出去，向民營轉流，或者自建診所等等，向英國NHS的醫療方式看齊。這趟浪潮相對要來的緩和一點，但毋庸置疑，大部分公立醫院是要被改死的，這也是政策的目的，留大魚、留小魚，中間醫院去向就是轉型成為私立醫院，減少全社會醫保資金的負擔。將來公立醫院只具備“滿足人民群眾的基本醫療服務”。這點確切是跟英國的醫療系統學的，分級診療制度貫徹，基本疾病留在基層醫院、診所，疑難復雜、手術標準高的患者轉診至大魚（專科、高級醫院），徹底改變中國目前基層醫院門可羅雀而大醫院人滿為患的狀態，更重要的節省出大量的醫保資金。

第三，環境和現實評估來看，現實矛盾重重。當然全世界目前為止沒有一個國家的醫療體系是完美的，英國的NHS全民保健系統仍然是全世界最好的醫療系統之一，這種套路被應用于多數英殖民地，比如中國香港、澳大利亞、新西蘭以及印度等，中國臺灣省也是這種系統。這就是國內百姓要的免費醫療，確實解決了絕對多數人的免費醫療，但是，重點來了，它消耗的國家醫保資金不是一點點，要很強大的國家醫療資金來支撐，國內能不能給到這個資金上的支持，我只能說你們想多了。英國的社會基本工資大概3000英鎊，我曾問他們的醫生基本收入是1-3萬英鎊，醫生的收入明顯高出社會平均水平的很多倍，然而英國的醫療人才仍然缺口很大，從歐盟內部、印度、甚至馬來西亞吸引醫生過去工作，而本土醫生卻在公立醫院很少，問原因才知他們培養出的本土醫生覺得收入低，大部分流向收入更高的美國、新西蘭、澳洲等。我說這個的原因就是任何地方的醫生都是趨利的，編制不是他們看重的重點，在國內真真切切的說醫生的價值被政策強制壓縮的，為了滿足人民群眾的需要，真的打開醫療行業市場經濟，多數老百姓是看不到好醫生，也不能及時看到病的。未來且行且珍惜，我們將會有別人的外觀，卻沒有內核。你們要求的既方便又高水平且實惠的醫療服務，一定是背道而馳的。

最后，從我個人角度講，我真希望我們國家學習英國NHS全民保健系統，實行全民免費醫療，雖然它也存在很多問題，比如熬死人的預約制度等，但是起碼能很大程度上解決醫患矛盾，醫生完成每周必須的工作量就可以自己去度假或者去私立醫院兼職、開診所等，陽光收入不菲，又能很人性地和患者聊天就半個小時以上，誰不喜歡呢？醫生不用想我要從你身上賺錢養活自己，病人也不要想醫生在盯我口袋中的錢，皆大歡喜?？墒腔趪说娜诵裕覀兒敛华q豫地就會想到全民免費醫療一定帶來頭痛腦熱就蹭醫院去住的很多人，也會讓醫生不思進取，下班拍屁股就走人這種現象，大鍋飯我們不是沒有吃過，懶人更多，越吃越窮。我猜想醫療改革制度制定的人要比我們燒腦的厲害，因為核心問題就是利益博弈的問題。

公立醫院取消編制后當然還是公立醫院了，公立醫院的性質和編制沒有關系，而是由他的經營主體決定的。

說的通俗一點，公立就是公家的，私立就是個人的，公立醫院就算取消編制成為企業，醫院的歸屬還是屬于公家的。舉個很簡單的例子，社會上那么多國企、央企都沒有編制，那你說國企、央企是公立的還是私立的。也就是說，公立、私立和編制沒有關系，主要看經營主體是誰，公立醫院改革以后當然還屬于公立性質。

現在事業單位正在進行分類改革，像醫院這種具有經營性質的事業單位，會逐步取消事業編制，而轉為企業管理?，F在很多醫院新錄用人員都已經沒有了事業編制，而是編制備案管理。之前醫院進人和普通事業單位進人一樣，都必須經過人事部門統一組織的考試才行，現在改革以后，醫院具有了比較大的用人自主權，經人事部門備案后，就可以自行組織招錄考試。

公立醫院改為編制備案管理以后，對于人員管理也是按照老人老辦法新人新辦法進行管理的。原來有編制的人員現在仍然不會取消編制，仍然可以與其他事業單位之間相互調動交流。當然了，醫院大部分都是自收自支或差額撥款，想要調動到其他事業單位，也只能是調動到自收自支或差額單位。而新進人員由于不再具有編制，也就不能向其他事業單位調動。

總之，公立醫院取消編制后仍然是公立性質，而不會成為私立性質。

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首先，讓我們看看公立醫院的定義。公立醫院是指由政府組織并納入財政預算管理的醫院，即國有醫院或國家出資的醫院，也可以理解為國立醫院。根據定義，公立醫院是由國家資助的醫院。即使機構被取消，只要醫院保留公共利益屬性，屬于政府管理，它仍將是公立醫院。因此，公立醫院是否是主要的公立醫院，醫院是否仍然屬于政府管理，是否屬于公共利益屬性。

如今，醫療市場上有許多重大的實際問題。這個市場需要改革的原因是，一些現有的制度已經改變，以滿足市場的要求，從而解決了問題。然而，非常遺憾的是，盡管進行了多年的改革，社會仍不滿意，因為改革措施不到位，或者根本沒有找到問題的根源。其次，公立醫院取消編制主要是管理方式、社保、人員安置和收入分配等方面會有所改變，公立醫院的根本屬性沒有變化，那公立醫院就還是那個公立醫院。

關于改革的內容，其實很多思路都是非常清晰的。按這樣的路子走下去，一定會有好的結果。但由于涉及不同人的利益，尤其涉及到既得利益者的利益，使得改革的步子異常艱難，各種阻力匯聚在一起，最終使改革異常艱難。

既然提出了改革，那就必須經過一些調查和仔細考慮。無論如何，這是一次新的嘗試。至于結果，我們不得不拭目以待。

取消編制后當然還是公立醫院，還是事業單位。就是里面的醫生護士沒有了編制，就是一個個合同工在里面上班了，醫生護士收入完全是自己掙了，政府不會給力掏一分錢用于發工資，醫生護士為了收入會努力提高自己的技術與服務水平，能力越強收入越高，科室發展越好，科室業務差的，會丟失大量醫生護士，甚至整個科室就會關閉，到那時醫生護士的歸屬感會降低，因為至少不會感覺是國家的人，我就是一個高級打工者，我來醫院上班目的就是掙錢，患者看病成本不會下降，甚至會更高了。好處就是醫院可以自行招人，同時醫生護士也可以根據自身情況調整去處了，從而達到一個雙贏的好處了。就是不知道以后醫生護士與患者之間那種純粹的治病救人的感覺和感情會越來越淡泊了，會更加的變成生意了。

關于醫院該不該取消編制，取消編制后會不會帶來醫生隊伍的動蕩，并由此引發醫藥費用的增加繼而轉嫁到病患頭上的爭論，近兩年一直不絕于耳。然而無論怎么爭論，國家推行公立醫院體制機制改革的步伐已經不可逆轉，盡管目前只是在部分地區試點，但從現行的效果來看，全國推廣或已為期不遠。

對于公立醫院的改革，目前試點的做法是取消縣級以上公立醫院的事業編制，實行備案制，原在職在編人員變為合同制人員，實行市場化管理。取編后，醫院依然保留公益屬性，保留在事業單位序列，享受國家在公共衛生、醫療服務、重大項目等方面的政策性投入，予以重點保障。公立醫院還是那個公立醫院，只不過管理方式、運行機制發生了改變。

這種改變是好是壞，小公是外行，無法評價。但作為一種嘗試，國家此舉總歸有它的出發點，或許還會經歷改革的陣痛期，最終結果如何，有待時間證明。

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公立醫院什么時侯取消編制了。今年我市三甲醫院又招了一批有編醫護。希望別取消，疫情來了還是公立上，私立醫院都是看熱鬧的在一邊。反對取消公立，醫院還是公立的好。

是啊，沒編制，醫生想走就走，疫情來了，都辭職，等風頭過去再找下家，這種事是大概率事件！

改革說的是取消公立醫院的人員編制，不是公立醫院的公益性質。公立醫院的公益性質是取決于出資主體和運營者的辦院目的，而非取決于人員編制。監管部門對公立醫院的管理，除了人員編制，還有財政補助、醫保、醫護人員的行業監管還有其他很多手段。醫護人員希望有編制，主要是因為有編制與沒有編制，待遇差別太大了。如果同工同酬，編制的吸引力就沒有那么大了。

非公醫院參加抗疫的人也不少，武漢是抗疫的主戰場，也有很多公立醫院的醫護也沒有編制，也還是積極參加。武漢的卻基本沒有人因此獲得編制。

徹底取消編制有利于人員流動和競爭，促進醫療行業的發展。充分的競爭和完善的監管，會帶來更多的醫療資源，受益的不光是醫護，還有老百姓。

楚學舟先生，你對公立醫院取消所謂的編制還存在著誤區。這里指的"編制"是指原有享受的事業財政編制，它可以每年享受國家財政的差額撥款。一旦取消事業單位財政編制后，公立醫院的性質就由事業編制轉化為企業編制，一切的經營活動都要自負盈虧，國家財政不再撥款。但它的主體，產權、經營權還是國家性質的，故仍然屬于公立醫院，只是原有的國家事業單位變成了國家醫療企業單位。