失眠,指的是一個人對睡覺的時間和睡覺的質量不滿意而且會影響到白天的生活工作等社會行動的一種主觀體驗。
失眠,輕的比較難以入睡、時睡時醒、醒后又難以再入睡的就算失眠;
失眠,重的,可以整夜難眠,嚴重影響白天正常生活、學習、工作和精神狀態。
如果長期失眠,則會引起機體功能紊亂,導致免疫力下降,誘發其他疾病。
就像你這七八年的失眠,就得好好看看你失眠的真正原因,從而去整體調理了。
失眠,中醫稱為“不寐”
如果從西醫的角度去治療失眠,就有像鎮定催眠類如安定片,,精神病類安眠藥物等,當然也有調節大腦活動水平的激素如褪黑素,這些效果來的很快,但有不良反應。主要是精神運動型損傷,記憶力障礙,如果不服藥則或出現反跳性失眠等。
在中醫領域,失眠被稱為“不寐”癥。
早在《內經》時期,就有關于失眠的發病原因的記載——
《靈樞經》里認為:“衛氣晝日行于陽,夜半則行于陰。陰者主夜,陰者臥...陽氣盡,陰氣盛則目暝,陰氣盡而陽氣盛,則寤矣。”
在這里,寤就是醒,意思是在夜間,就該陰氣盛而睡覺,不應該陰氣盡而陽氣盛,那就會發生睡不著、失眠的癥狀。
在《黃帝內經·難經》里還有這樣的記載:“臥之安者,神藏于心,魂歸于肝,志歸于腎,五臟涵養五神...神機不安亦可生本病?!?/p>
《難經》里的這句話,指出了如果臟腑功能紊亂或失調,在夜間則五神不能安居它們應該藏的地方,所以導致了失眠。
明代著名的醫學家李中梓對于失眠疾病原因的解釋,認為“不寐之故,大約有五:一曰氣虛,六君子湯加酸棗仁、黃芪;一曰陰虛,血少心煩,酸棗仁一兩,生地黃五錢,米二合,煮粥食之;一曰痰滯,溫膽湯加南星、酸棗仁、雄黃末;一曰水停,輕者六君子湯加菖蒲、遠志、蒼術,重者控涎丹;一曰胃不和,橘紅、甘草、石斛、茯苓、半夏、神曲、山楂之類。大端雖五,虛實寒熱,互有不齊,神而明之,存乎其人耳。”
你看,早在明代人們就對失眠的發病原因有了如此系統而詳細的認知和調理方法。
總之,中醫發展到今天,對于失眠病因病機的認知,認為失眠是多種因素共同作用于人體的結果,針對這么多致病因素,這就要求在看待失眠的時候,首先要辯清虛實——虛的常以陰虛不足、虛火妄動為主,通常表現為虛火擾神,虛癥的臨床特點是身體羸瘦、面色慘淡無華、少氣懶言、神疲氣短、心悸、健忘等。
而失眠的實證,多因火熱熾盛,邪熱上擾神明為主,臨床癥狀主要以心煩而不得臥、易怒、咽干口苦、便秘、小便黃赤等。
中醫認為,失眠的病位主要在心,且大多因為心神失養、心中悸動不安、神不守舍而導致的不寐(失眠),且與肝膽、脾胃、肺腎的關系密切。
總之,中醫認為失眠是五臟功能失調、心神失養、陰陽失調等引發的。
那中醫對時間如何辯證論治呢?
失眠,用什么方法改善最快?
中醫對于失眠(不寐)的認知和記載已經有2000多年的歷史,綜合中醫各代各派醫家對于失眠病因病機的認識,大致可以把失眠分為這些類型——營衛失和,陽不入陰;五神不安于五臟;臟腑功能失調。下面就分別介紹下對于這三種情況如何去治療——
營衛失和,陽不入陰:
“顏氏內科”第二代傳人、國家首批國醫大師顏德馨認為失眠的根本原因在于陰陽失和導致的,而氣屬陽,血屬陰,陰陽失和也可理解為氣虛失調,從這個認知可以將失眠分為四個不同的階段去論治,并認為實證主要以疏肝解郁、調氣活血為主治療,肝郁氣滯型失眠用逍遙散加減治療,肝郁火化型失眠用丹梔逍遙散加減治療,肝郁痰熱型失眠用柴芩溫膽湯加減治療,肝郁血瘀型用血府逐瘀湯治療;而虛癥失眠主要以疏肝健脾、調養氣血為主治療。
當然,營衛失和的失眠辯證也有很多大家理論,就不一一分析了。
五神不安于五臟:
北中醫東直門醫院、國醫大師路志正教授認為,對于失眠的辯證要立足于五臟藏神的理論,并認為如果五臟受損、五臟功能失調可促使五神發生變化而導致失眠,基于此可以講失眠分為五種類型——
心神所傷,從心論治——這又可分為三個方面:一是心之本臟虛,二是火熱、痰濁內擾,三是肝膽、脾胃、腎等其他臟腑傳變和相兼而導致的。所以其治療要從心入手,但必須兼顧其他臟腑。如心氣虛者,失眠伴有心悸怔仲,治療宜補益心氣,安神定擾,治療方劑可選生脈飲和甘麥大棗湯等;如心血虛者,失眠伴有心悸、健忘、眩暈的,治療宜補養心血,寧心安神之法,方劑可用酸棗仁湯加味;如心陰虛火旺的,失眠伴有心煩盜汗,治療宜滋陰降火、清心安神,治療方劑可用百合知母地黃湯和黃連阿膠湯。而心之實證,痰火擾心,心神不寧的,失眠伴有心煩口苦,胸悶痰多的,治宜清心化痰、和中安神之法,方用溫膽湯和清心蓮子飲加減;心之臟腑兼證的,心腎不交的,其失眠癥狀可見失眠,心悸不寧,頭暈耳鳴,治宜降火滋養腎水,方可選交泰丸、黃連阿膠湯、二至丸加減;心脾兩虛的失眠癥,癥見失眠多夢,乏力,心悸氣短,食欲不振,治療宜補益心脾,養血安神,治療方劑款歸脾湯加減;心膽氣虛的失眠,癥見失眠,且多夢易醒,心悸善驚,治宜溫膽寧心,安神定志等。
神魄失守,從肺論治——這種類型可分為素體肥胖、痰濕犯肺而失眠,治宜宣肺潤降、化痰止咳;燥邪犯肺導致肺陰受傷的失眠,治宜清燥潤肺、溫膽寧神等。
魂不安舍,從肝論治——失眠與情志關系密切,情志為病無不傷肝,肝郁氣滯,化火生痰,魂不安藏,擾亂神明,從而失眠。
意不能藏,從脾論治——脾藏意,意不能藏,思想多變,則心神擾亂而失眠。
志無所定,從腎論治——腎藏精,在志為恐,恐懼驚嚇傷腎,腎水不固而下泄,上不能濟于心,心火獨亢,則心神不寧而失眠。
當然,從五臟論治失眠,不僅國醫大師路志正這一個理論,還有很多分法的治療法,這里就不一一介紹了。
從臟腑功能失調論治:
北中醫教授、國醫大師祝諶予認為失眠發生與臟腑功能不調、氣血不和密切相關,并將失眠分為六種證型——
肝郁血虛型失眠,可用逍遙散加減治療。
痰熱內擾型失眠,可用十味溫膽湯治療。
瘀血阻滯型失眠,可用血府逐瘀湯治療。
心腎不交型失眠,可用孔圣枕中丹加減治療。
陰虛內熱型失眠,可用當歸六黃湯加減治療。
心脾兩虛型失眠,可用補中益氣湯加減治療。
當然對于臟腑功能論治失眠的診治理論,也不僅僅是國醫大師祝諶予的一個理論,這里也就不一一介紹了。
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