胃鏡檢查在消化內科是常見的檢查項目之一，是急慢性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等疾病診斷金標準。患者在進行胃鏡檢查的時候，常常會聽到一個詞：活檢。很多患者聽到活檢一詞感到十分不理解，不知道活檢是不是代表著要做手術。那么做胃鏡時胃部活檢是什么意思呢?這里我們就來大家詳細地講解一下這個問題，希望對大家有幫助。

臨床上常見的淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、胃粘膜不典型增生、腸上皮化生、胃癌等疾病都可以通過胃部活檢來確診。而對于胃癌的診斷，胃部活檢的意義還在于能確定腫瘤組織的浸潤程度，有無腫瘤細胞的轉移，惡性腫瘤的病理分期，為醫生給患者制定最終的腫瘤治療方案，評估患者預后提供有力的臨床證據。

根據上面的內容介紹，做胃鏡時胃部活檢是什么意思?我們已經針對這個問題為大家進行了詳細地介紹。做胃鏡時胃部活檢是為了更加準確地診斷患者的病情，患者在進行胃鏡檢查時，檢查者對可疑的病灶會切除一小塊組織，做成病理切片送病理科進行光學顯微鏡檢查。胃部活檢對淺表性胃炎、萎縮性胃炎、腸上皮化生、胃粘膜不典型增生、胃癌等疾病有極高的診斷價值。

提示: 做胃鏡時胃部活檢能準確診斷患者的病情，患者在進行胃鏡檢查時，醫生會對可疑的病灶會切除一小塊組織，做成病理切片送病理科檢查，胃部活檢對淺表性胃炎、萎縮性胃炎、腸上皮化生、胃粘膜不典型增生、胃癌等疾病有極高的診斷價值。

做胃鏡時胃部活檢是什么意思?做胃鏡時胃部活檢指的是取出胃組織內的活體組織，然后通過制作病理學切片在顯微鏡下觀察的檢查方法。要想取得活體的胃部標本，受檢者就必要先進行胃鏡檢查，在胃鏡檢查的同時，對可疑的病灶進行少量切除，將切除的組織送去做病理檢查。胃鏡檢查時做的胃部活檢幾乎可以診斷胃部的所有疾病。

臨床上常見的淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、胃粘膜不典型增生、腸上皮化生、胃癌等疾病都可以通過胃部活檢來確診。而對于胃癌的診斷，胃部活檢的意義還在于能確定腫瘤組織的浸潤程度，有無腫瘤細胞的轉移，惡性腫瘤的病理分期，為醫生給患者制定最終的腫瘤治療方案，評估患者預后提供有力的臨床證據。

根據上面的內容介紹，做胃鏡時胃部活檢是什么意思?我們已經針對這個問題為大家進行了詳細地介紹。做胃鏡時胃部活檢是為了更加準確地診斷患者的病情，患者在進行胃鏡檢查時，檢查者對可疑的病灶會切除一小塊組織，做成病理切片送病理科進行光學顯微鏡檢查。胃部活檢對淺表性胃炎、萎縮性胃炎、腸上皮化生、胃粘膜不典型增生、胃癌等疾病有極高的診斷價值。

核心：做胃鏡時胃部活檢能準確診斷患者的病情，患者在進行胃鏡檢查時，醫生會對可疑的病灶會切除一小塊組織，做成病理切片送病理科檢查，胃部活檢對淺表性胃炎、萎縮性胃炎、腸上皮化生、胃粘膜不典型增生、胃癌等疾病有極高的診斷價值。

李醫生是省級三甲醫院的消化內科醫生，胃鏡檢查是我的日常工作之一，就相當于是護士的日常抽血打針一樣。我想我來回答這個問題是相對權威的。

胃鏡活檢查什么？

胃在人體內，我們平時所做的一般檢查只是能看出胃的外表、性狀、功能等，就像一個房子我們在外面只能看出它的大小，形狀，顏色，外觀等。而胃鏡檢查則帶領我們走進胃這座房子里面，能夠清晰地看到房子里面的布局，結構以及有無病灶等。

胃食管反流、胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、上消化道出血等消化道疾病時都是需要做胃鏡，通過胃鏡檢查，我們可以進一步明確病因以及指導治療。當懷疑有消化道腫瘤時，不單單要做胃鏡檢查還要取一定的胃黏膜組織進行病理活檢，以明確為粘膜有無癌變，對于診斷和治療都是極其重要的。

胃鏡是怎么做的？

胃鏡是一根管狀物，一端裝有探頭由口腔或鼻腔經咽喉部進入胃內；另外一端連接大屏幕顯示器方便清晰觀察胃內情況。

要注意點什么？

1. 禁食。檢查前應當至少保持空腹6小時以上，當胃鏡進入咽喉部時，會引起正常的生理反射刺激而引起惡心嘔吐等癥狀，如果胃內有胃消化的食物時，則容易造成誤吸。
2. 禁煙。尼古丁是香煙的主要成份之一，而香煙可以使胃內神經興奮性升高，從而會使胃酸分泌增加，這時會容易影響檢查結果。同時也可以避免擦背管時因為抽煙咳嗽帶來的痛苦。
3. 保持輕松愉悅的心情，避免過度緊張，配合檢查。胃鏡檢查是一個相當成熟的檢查技術，有創傷害小，風險較低。
   

歡迎關注李醫生，為你解答醫學難題，你的點贊是對我最大的支持。

在做胃鏡的過程中經常會被醫生告知需要做一個組織活檢（也就是病理檢查），很多不了解的人會產生疑惑，病理檢查是怎么做的？都能有什么作用？檢查的時候需要注意什么？在檢查的過程中醫生并沒有太多的時間去解釋，一方面因為檢查時間緊張，另一方面也因為此時患者正躺在檢查床上（尤其是無痛患者此時處于無意識狀態），沒多耽誤一分鐘，風險就增加一份。因此提前了解病理檢查就顯得很有必要了，今天我們就來看看病理檢查里面的門道吧。

什么是病理學檢查

簡單來說病理檢查是把手術中或某些檢查中留取的疑似病變組織制成病理切片，再用顯微鏡去進一步檢查病變的方法。

病理檢查的標本來源可以有很多，常見的是通過外科手術將腫瘤切除后將標本留存做病理檢查，或者通過內窺鏡如胃鏡、腸鏡等在檢查的過程中鉗取疑似病變組織送檢。此外，對于甲狀腺結節、肝囊腫、腹水、胸水等深藏體內的病變或組織也可以通過超聲引導下的穿刺進行提取并送檢。通過對送檢病變組織的取材、固定、染色后，方可在顯微鏡下對其進行觀察，根據其形態特征和染色結果從而作出病理診斷。

病理檢查有什么用

在臨床醫學中，病理檢查是診斷疾病性質的“金標準”，也就是業內公認的最準確的診斷方式。所以如果要問病理檢查能干什么，最簡單的回答就是它能夠區分病變的“良惡性”。

而通過病理檢查中的免疫組化檢查、流式細胞檢查等方式，能夠對一些疾病作出診斷分型，從而制定更精準的治療方案。比如在肺癌的治療方案的制定上，鱗癌和小細胞癌的治療方法可以說是截然不同的：小細胞肺癌對放、化療敏感，這也是其主要的治療方式，而鱗癌對放化療就不算敏感，需要積極的手術才能延緩病情的發展。這種醫生通過病理結果確認癌癥分型并指導后續的治療方案是病理檢查的另一個重要作用。

胃鏡檢查中的活檢都能查出什么

回到題主的問題上來，在胃鏡檢查中通過活檢結果醫生可以得到以下幾個重要的信息：

1.胃潰瘍和胃早癌、進展性胃癌的鑒別。有時候胃早癌或早期胃癌的鏡下表現同潰瘍相似，也存在胃潰瘍的病變邊緣有癌變的傾向，因此在這種情況下做組織活檢送病理是最穩妥地區分病變良惡性的方式。

2.萎縮性胃炎的診斷。在幽門螺旋桿菌的作用下，萎縮性胃炎由于其腸化之后的不可逆性及惡變的傾向，被稱為“癌前病變”。在京都共識中對于慢性萎縮性胃炎的診斷要求比較嚴格，需要有病理診斷的支持。當結果回報胃粘膜固有腺體萎縮或消失、有腸上皮化生或其他異型增生時，即可診斷。病理檢查是診斷萎縮性胃炎的“金標準”。

3.幽門螺旋桿菌的檢測。對鉗取的病變組織進行快速尿素酶試驗可以準確地判定胃內是否存在幽門螺旋桿菌的感染，但由于此項檢查屬于有創性檢查，對操作精度要求較高且準確度一般，所以在C14吹氣試驗應用后，就慢慢地退出歷史舞臺了。

除了常規的胃鏡檢查注意事項外，對于活檢組織檢查還有一個特殊的要求，就是患者在一周內沒有服用過阿司匹林等抗血栓藥物，否則會引起活檢處的滲血，嚴重者可引起貧血甚至出血性休克。因此當自己或親友想要進行胃鏡檢查前，一定要熟悉這些注意事項，否則很有可能因為這些細節上的問題而導致檢查的取消。

附上常規胃鏡檢查前注意事項：

1.檢查前一天22：00后直至檢查結束，期間保持禁食水；
2.高血壓和糖尿病患者要咨詢醫生，及時調整用藥；
3.做一份心電圖，了解心臟情況，避免發生意外；
4.通過正規渠道提前了解胃鏡檢查相關信息，做好理論準備和心理基礎，對陪同人員交代好切息肉、取病理等決策；
5.如有早期的檢查記得將報告單一同帶去，有利于醫生對病情加以比較。

（END）

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通常，做病理檢查的目的是為了明確診斷，用于判斷病變的性質(是炎癥還是腫瘤)。如果是腫瘤，還需要判斷是良性腫瘤，還是惡性腫瘤。在臨床上，病理報告書相當于病變性質的醫學“判決書”。

而病理診斷的結果直接關系到臨床醫生對治療方案的選擇，以及對病情預后的判斷。比如，遇到不明原因淋巴結腫大的患者，醫生會將淋巴結切除后做病理檢查。若病理診斷為“慢性淋巴結炎”，可采取內科藥物治療;若病理診斷為“霍奇金淋巴瘤”，則必須馬上進行化療;若病理診斷為“轉移腺癌”，則需進一步檢查，尋找原發病灶，盡可能行手術治療。因此，病理診斷又被稱為“最后診斷”。

為什么病理檢查不能 “立等可取”?

目前，臨床常用的病理檢查技術為石蠟包埋切片。通常，要制成一套病理切片，需要經過40余道技術步驟，耗時十幾個小時，期間任何一個環節處理不當，都會影響切片的清晰度，進而影響病理診斷結果的準確性。除切片制作周期外，病理科醫生還需要花時間在顯微鏡下仔細觀察，以便作出正確診斷，此過程任何機器都取代不了。因此，病理檢查不同于普通的抽血化驗項目，不能實現“立等可取”。衛生部對病理檢查時限的相應規定是，病理科一般在收到標本后3～5個工作日內發出報告，疑難病例酌情延遲。

▍大家好，我是西安大興醫院消化科主任/施海

問題：做胃鏡活檢查什么？要注意什么？

（音頻回復在我的主頁上，可以直接聽）

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文字回復：

（共1379字，閱讀大約2分鐘）

胃鏡檢查是消化科比較常見的檢查項目之一，也是食管、胃、十二指腸等疾病最主要和最準確的檢查方法。它在臨床上應用的還是比較廣泛的。比如：反流性食管炎、食管息肉、慢性胃炎、萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、十二指腸息肉、十二指腸潰瘍、胃和食管的腫瘤檢查都會通過胃鏡檢查。

那么我們在檢查中經常會聽到有人問“胃鏡活檢是什么？”這里我就解答一下這個問題，希望對大家有所幫助。

? 什么是胃鏡活檢？

• 胃鏡活檢就是借助一條纖細、柔軟的管子伸進到胃中，直接觀察胃、食道和十二指腸的病變，通過對可疑病變部位取出部分的組織進行活體組織檢查，然后進行病理染色，確定細胞類型及周圍的一些病變來早期的診斷出是腫瘤還是炎癥，或是其他的疾病。

• 這是我們臨床上診斷胃癌、食管癌或者十二指腸腫瘤一個比較可靠的辦法。

• 那么它對于部分炎癥也可以做出明確的分型，到底是炎癥or化身？萎縮or異型增生？通過做胃鏡活檢明確病變，有助于診斷假幽門腺化身或者幽門腺的一些疾病。

? 做胃鏡活檢需要注意什么？

• 飲食：檢查前兩日應該進食一些容易消化的食物，比如稀飯、面條、牛奶、雞蛋，以及粗纖維的食物；

• 檢查當天一般要禁食六到八個小時，禁水四個小時；

• 重癥、體弱患者、進食困難的病人應該在術前應用靜脈高營養；

• 禁煙：檢查前一天禁止吸煙，以避免檢查時因為咳嗽而影響到插管。禁煙還可以減少胃酸的分泌，便于醫生的觀察；

• 既往史：如果近日有發熱、咳嗽、鼻塞、流涕等癥狀應暫緩檢查，并在檢查前告知醫生既往的病史和藥物過敏史；

• 檢查前應該取下義齒（假牙），眼鏡等物品，以避免影響觀察效果；

• 檢查前一周應該禁止服用華法林、阿司匹林腸溶片等抗凝類藥物及活血類藥物；

• 病人要與醫生密切合作；

• 檢查前病人應該先去一趟衛生間排空膀胱內的尿液。

注：有以下情況禁止做胃鏡活檢

嚴重的心肺患者，懷疑有休克、消化道穿孔的危重患者，患有精神疾病不能配合內鏡檢查者，消化急性炎癥（尤其是腐蝕性炎癥的患者），明顯或診斷明確的胸腹部主動脈瘤患者，腦卒中患者。

? 做胃鏡檢查需要注意哪些什么事項？

• 檢查結束后半小時內患者不要喝水，以免誤吸入氣管引起嗆咳或者發生吸入性肺炎；

• 如果檢查中取了病檢或者切除息肉治療以后，術后兩小時后才可以進食一些米湯、菜湯等溫涼流質的食物，同時要禁止吸煙、飲酒、喝濃茶或者濃咖啡，以減少對于胃粘膜的創傷和刺激；

• 檢查后咽部可能會有疼痛、異物感，、聲音嘶啞，這些情況一般在檢查后三～五天會好轉；

• 檢查后24小時不可做劇烈運動，應該結合身體情況進行適當休息，不可進行駕車、攀爬等活動；

• 檢查后三天要注意觀察大便顏色是否正常，如果出現柏油樣黑便應該立即就醫。

? 做胃鏡活檢有哪些不良反應和風險?

胃鏡檢查的一些不良反應和風險有主要有以下幾點：

• 感染:因為操作時間長，可能會發生吸入性肺炎。內鏡下治療如果有注射硬化劑，激光擴張等治療，可能會出現局部繼發性感染。以上情況了可遵從醫囑，使用1～3天抗生素；

• 低氧血癥：由于內鏡壓迫呼吸道產生通氣功能障礙，或者因為患者緊張憋氣，停止檢查后給予一段時間的吸氧就可能好轉；

• 出血：因為操作粗暴、活檢創傷或內鏡下治療后止血不當，可能會出現嘔血、黑便等表現，如果一旦發現應立刻告知醫生進行止血，或必要的時候進行內鏡下止血。

（ps:做完胃鏡檢查一般當天就會取到報告。如果取活檢進行活組織病檢，病例報告一般需要一周左右才能拿到手。）

若我的回答對您有幫助，記得點贊，手留余香。

活檢是活組織病理檢查的簡稱。胃鏡活檢，就是通過胃鏡獲取病變組織進行觀察，尤其是顯微鏡觀察，以便明確診斷，又稱胃黏膜活檢。

一般來講，做胃鏡活檢，針對的是有上消化道癥狀如吞咽困難、上腹疼痛、上腹飽脹、胸骨后疼痛或燒心、食欲下降等，但病因不明確者；疑有黏膜病變或腫瘤，X線鋇餐檢查不能確診者；上消化道出血原因不明者，以及某些胃部疾病的隨訪復查者。

胃粘膜活檢結果有時并不能完全準確地反映胃內病變，它受到一些因素影響，如果病人和醫師能很好配合，這些因素是可以克服的。首先病人在檢查前夜應進食清淡食物，避免飲酒及吃刺激性食物等。胃鏡前不要吸煙，胃鏡過程中聽從醫生指導，避免過于緊張而引起明顯惡心反應。其次，由于慢性胃炎病變分布不均勻，一次活檢取一塊組織只能了解那一點的情況，所以需要多次、多點活檢，以便對胃粘膜情況作全面評價。

對術中進行活檢者，由于局部粘膜有一小的創面，因此術后當天進軟食，不要進過熱食品。極少病人由于局部血管豐富或凝血功能不良，術后可能有活動性出血。其表現為大便變黑或柏油樣便，或因出血量多而有嘔血和便血，一旦發現出血則應立即就診。

檢查后1～2小時，待麻醉作用消失后才能進食，檢查2小時后可進食流質食物，如無嗆咳可進食粥面；檢查3小時內需有人陪護；4小時后可普通飲食；當天宜食一些柔軟易消化、無刺激的食物；避免進食產氣多的食物。

拔鏡后如有咽喉部疼痛不適或聲嘶，可含藥漱口或口含喉片，咽部可能會有疼痛或異物感，口含碘喉片、草珊瑚含片等，癥狀可減輕或消失。

檢查后禁止吸煙、飲酒、喝濃茶和濃咖啡，以免誘發創面出血。

做了活檢的患者（特別是老年人），檢查后1~2日內，應進食半流質飲食，忌食生、冷、硬和刺激性的食物。如出現黑色大要及時請醫生處理。

檢查后當天不得駕駛機動車輛和從事高空作業以及精算、邏輯分析等工作，且不宜做過重的體力勞動；檢查后3日內停服一切藥物，避免刺激。

最后，因為病理診斷受病理醫師經驗影響，所以病人最好在同一醫院，請同一醫師作胃鏡，并由同一病理醫師判斷結果。

胃鏡檢查其實可以分兩部分看，第一部分是檢查過程，也就是檢查者在檢查過程中用肉眼看到了什么；第二部分，是檢查者從肉眼看到的病變部位，用一把特殊的小鉗子取出一點點組織，送到病理科，讓病理科的醫生在顯微鏡下看。

胃鏡活檢，就是檢查者在做的第二部分，也就是從胃鏡下看到的病變部位取出點組織，做病理檢查。

為什么要做第二步呢？

是因為我們的肉眼觀察，只能看到胃壁病變部位的外觀，是炎癥充血，是潰瘍，還是息肉，或者是長了腫瘤？這些會有一個胃鏡下的直觀印象，但是，這些部位的細胞是什么狀況，就不是我們能用肉眼分辨的了，比如：潰瘍面的細胞有沒有癌變，息肉是管狀腺瘤和絨毛狀腺瘤？腫瘤細胞是良性還是惡性？等等。

這種情況怎么辦？就需要從這個部位取出點組織，送到病理科醫生那兒用顯微鏡看，就一目了然了。

胃鏡下取病理活檢，是檢查內容里很重要的一個部分，也是胃鏡檢查最大的優勢，不但能看到胃部的病變，還能連帶做出病理診斷。

這是任何影像檢查，包括CT、核磁甚至是PET-CT都不能比的，因為這些影像檢查手段都只能給出影像判斷，不能取到病變部位的組織，也就不能給出病理診斷。

而病理結果才是診斷的金標準。

當然，做胃鏡的時候，有時做完了并沒有取活檢，這個，就恭喜你了，因為胃鏡醫生沒有發現胃部有明顯異常，自然也就不用再取活檢了。

“活檢”是“活體組織病理撿查”的簡稱。它已有約100年的歷史,是腫瘤診斷中應用最廣、最有價值、最準確可靠的一種方法。通過活檢(包括摘取、切取及切除等方法),可以直接從病灶取得材料,制成切片,在顯微鏡下觀察細胞的形態與結構,以判斷是否為腫瘤？是良性還是惡性?是惡性中的哪類型腫瘤?化分程度如何?它在確定診斷和選擇治療方法,以及預計下一步病情的演變上,都具有很大的作用

進行活檢一般并不困難，對于體表的和一些顯露部位的腫瘤(如皮膚、子宮頸癌等),能夠較容易地取得組織;對比較深藏的腫瘤,可用一些特殊器槭(如各種內窺鏡等)來進行活檢。

胃鏡活檢就是在胃鏡檢查的基礎上，通過觀察胃部情況發現病變或可疑病變時通過活檢鉗夾取一小份組織進行病理檢查。為了明確診斷,原則上,一般腫瘤病人或可疑腫瘤病人都應盡量爭取作活體病理檢查。除了胃部疾病外，乳腺癌根治術、宮頸癌根治術、腸癌根治術時,手術前常規要求有明確的診斷，因為病理診斷是金標準，而活檢又是比較容易進行的。

病理活檢,一般醫生都很慎重，有的病人對活檢有顧慮,其實活檢對大多數病人未說不會帶來危害。只要操作細致、輕柔,器械銳利,并不會引起腫瘤擴散,相反地,通過活檢及時得到正確的診斷,就可以早期得到正確的治療,治愈的可能性就會大些。胃鏡活檢最常見的并發癥就是出血，創面出血的量一般都不大，但也有極少部分胃癌的病人會出現大出血的可能，因此檢查后也需聽從醫生的指導，合理安排飲食，切不可盲目進食。

胃鏡檢查時，首先是醫生通過肉眼觀察有沒有病變，如果發現有病變必要時會做胃鏡活檢。下列情況會做活檢，如慢性萎縮性胃炎，胃潰瘍，胃息肉活檢夾除，可疑的腸化胃粘膜，胃癌病理確診等。活檢是為了進一步明確診斷，活檢后注意禁食水4小時,要跟蹤活檢組織的病理結果，進一步反饋給醫生。

希望我的回答對您有益。

胃鏡活檢可用于良惡性潰瘍的鑒別，可以發現早期胃癌，還可以用于幽門螺桿菌的檢測。

檢查前需要注意什么呢？首先放松心情，胃鏡活檢是很常見，很安全的一種方法，如果自己有心律失常的情況要告訴檢查醫生，緊張者檢查前可服鎮靜劑；禁食，醫生會交代檢查當天要禁食至少5小時，空腹時進行檢查，否則胃內食物將影響檢查，胃排空延遲的人，禁食時間更長；手術前會給予粘膜表面麻醉劑等。