糖尿病人比較典型的癥狀是口渴、多飲、多尿，消瘦，當(dāng)然不一定都會(huì)出現(xiàn)這些癥狀，有些人只表現(xiàn)其中的一個(gè)癥狀或者根本什么癥狀也沒(méi)有，有些人就是通過(guò)查體，或者無(wú)意中查出來(lái)的。
通常在血糖控制以后，患者的癥狀就會(huì)明顯的好轉(zhuǎn)，原來(lái)出現(xiàn)的口渴、多尿，多食，消瘦的癥狀就會(huì)明顯的好轉(zhuǎn)，具體表現(xiàn)為不口渴、不易饑，體重會(huì)逐漸的增加。這是因?yàn)檠窍陆担赃M(jìn)的糖分能夠得到有效的利用，高滲性利尿得到糾正，蛋白質(zhì)和脂肪的消耗減少，脂肪合成增加的原因。
但是有的病人卻發(fā)現(xiàn)血糖下來(lái)了，其他癥狀都在改善，但是體重卻還在不斷的下降。這種情況在臨床上也是比較常見(jiàn)的，具體的原因有以下幾種：
患者本身體重超標(biāo)或者肥胖狀態(tài)
這是臨床上比較常見(jiàn)的一種情況，超重和肥胖是糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)因素，這部分人群存在胰島素抵抗，而胰島素抵抗是2型糖尿病發(fā)病的基礎(chǔ)。對(duì)于這部分患者，減少體重能明顯的改善高血糖狀態(tài)，改善胰島素抵抗，降低血脂等。
標(biāo)準(zhǔn)體重用BMI表示，用體重（公斤）除去身高（米）的平方，按照中國(guó)人的標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)24為超重，超過(guò)28為肥胖。
對(duì)于合并肥胖的糖尿病患者，在血糖平穩(wěn)下來(lái)以后，體重通常都會(huì)有一個(gè)緩慢上升的趨勢(shì)。這部分人群，建議要繼續(xù)減重，才能保持相對(duì)穩(wěn)定的血糖。如果體重再次增加，那么血糖也會(huì)逐漸的升高，并會(huì)合并血脂高、血壓高、脂肪肝等代謝綜合征的情況。
這種情況逐漸的繼續(xù)減輕體重，直到標(biāo)準(zhǔn)體重。一般采用減少每天熱量攝入，增加運(yùn)動(dòng)量的方式，也就是每天的攝入量要<消耗量，才能有效的減重。
肥胖的人群血糖控制好了，體重沒(méi)有增加，還在逐漸下降的糖尿病朋友，一般來(lái)說(shuō)自律性都比較好，能夠遵照醫(yī)囑，按時(shí)進(jìn)行檢查和治療，一般來(lái)說(shuō)預(yù)后都會(huì)很好。
過(guò)分限制能量的攝入
糖尿病人要控制飲食，要根據(jù)自己的體型和體力勞動(dòng)量攝入熱量。營(yíng)養(yǎng)要均衡，但是有些病人由于過(guò)分畏懼血糖升高和升高可能帶來(lái)的并發(fā)癥，對(duì)自己的飲食限制的非常厲害，導(dǎo)致熱量、蛋白質(zhì)等攝入不足，這樣，就會(huì)導(dǎo)致機(jī)體為了保證自己的能量供應(yīng)，消耗體內(nèi)的蛋白質(zhì)和脂肪來(lái)提供熱量。然后就會(huì)出現(xiàn)逐漸消瘦的情況。
對(duì)于這部分患者，加強(qiáng)飲食教育非常有必要，要讓患者認(rèn)識(shí)到，每天規(guī)律的飲食，平衡的熱量攝入是維持正常工作和生活的保證。
藥物的作用
在糖尿病治療中，有些藥物能夠減輕患者的體重。這在糖尿病的治療中，是一個(gè)非常好的作用，因?yàn)?型糖尿病的一部分人群為肥胖人群，在降低體重的同時(shí)，血糖也會(huì)出現(xiàn)明顯的下降。
由于常用的胰島素促泌劑、胰島素等藥物都有增加體重的作用。所以很多降糖藥物的創(chuàng)新點(diǎn)就集中在能夠減輕體重上，如二甲雙胍、阿卡波糖、利拉魯肽等藥物，而其他的藥物如噻唑烷二酮類(lèi)、DDP-4抑制劑等藥物也宣稱(chēng)自己沒(méi)有增體重的作用。
所以使用二甲雙胍、阿卡波糖、利拉魯肽等等藥物藥物都能夠減輕體重，并且這些藥物都有或多多少的消化道反應(yīng)，會(huì)使患者的食欲下降，有飽腹感或者腹脹感等而使吃進(jìn)的食物量減少，從而減輕患者的體重。特別是利拉魯肽等藥物，能夠抑制大腦的攝食中樞，使人感覺(jué)不到饑餓，甚至很少的食物就出現(xiàn)了飽腹感。
合并其他消耗性疾病
糖尿病患者當(dāng)合并一些消耗性疾病也會(huì)出現(xiàn)體重逐漸下降的情況。糖尿病人非常容易合并肺結(jié)核，也是癌癥的高發(fā)人群，這兩種疾病都是慢性消耗性疾病，同時(shí)也會(huì)合并低燒、咳嗽、疼痛等一些疾病的特征性表現(xiàn)，因此當(dāng)患者出現(xiàn)不明原因的體重逐漸下降時(shí)，要排除是否有這些疾病的可能。
一些慢性炎癥如腸炎、慢性阻塞性肺病等也會(huì)出現(xiàn)逐漸消瘦的情況。
要根據(jù)自己的情況進(jìn)行體格檢查。同時(shí)糖尿病患者也要定期進(jìn)行相關(guān)腫瘤項(xiàng)目的體檢，當(dāng)出現(xiàn)消瘦等癥狀時(shí)，可能腫瘤已經(jīng)進(jìn)展，因此早期發(fā)現(xiàn)非常重要。
綜上所述：
糖尿病患者在血糖控制以后，體重通常都會(huì)有不同程度的升高，我們建議患者應(yīng)盡量保持體重在理想狀態(tài)，才能長(zhǎng)期保持血糖的平穩(wěn)。
當(dāng)血糖控制，但體重仍在逐漸下降時(shí)，要看是不是有人為干預(yù)、藥物干預(yù)等的因素，保持均衡的營(yíng)養(yǎng)攝入非常重要。
如果糖尿病人出現(xiàn)持續(xù)的消瘦狀態(tài)，要排除藥物因素，最重要的要觀察是否合并一些慢性消耗性疾病。要定期進(jìn)行體檢，來(lái)盡早發(fā)現(xiàn)相關(guān)的疾病狀態(tài)。