要不要母乳,喂養(yǎng)多久,其實要根據具體情況具體分析的。
世界衛(wèi)生組織(WHO)建議,嬰兒 6 個月內應純母乳喂養(yǎng),并在添加輔食的基礎上持續(xù)母乳喂養(yǎng)到 2 歲甚至更長時間。[1]
所以,在正常情況下,母乳一定是首選了,這就要說到母乳的「好」了。
1. 母乳營養(yǎng)更適合嬰兒
從營養(yǎng)方面來看,母乳不及配方奶粉全面,但更「合適」,更加滿足嬰兒的生長發(fā)育需求。
2. 母乳能提高嬰兒的免疫力
嬰兒的免疫功能尚不健全,母乳中含有大量的免疫細胞、調節(jié)因子和免疫球蛋白。尤其是分泌型免疫球蛋白 SIgA ,可以停留在嬰兒的鼻咽部、消化道黏膜表面,形成一道免疫屏障。據研究報道,母乳喂養(yǎng)顯著降低嬰兒一些疾病的發(fā)病率,例如呼吸道和泌尿道感染、糖尿病、腸道炎癥、淋巴瘤和過敏性疾病等。[4]
3. 母乳能幫助嬰兒維持腸道菌群平衡
腸道菌群的平衡是嬰兒吸收營養(yǎng)的保障。母乳中不乏很多益生菌,以及廣為人知的腸道幫手「雙歧因子」,能幫助嬰兒建立一個穩(wěn)定、健康的腸道菌群環(huán)境。對比之下,非母乳喂養(yǎng)的嬰兒腸道內大腸桿菌等致病菌更易大行其道。[3]
4. 母乳喂養(yǎng)對媽媽和寶寶都有好處
對母親來說,母乳喂養(yǎng)可以調整產后激素分泌,促進子宮收縮,讓身體恢復更迅速,同時還有效降低產后抑郁癥的發(fā)病率。[5] 從長遠來看,母乳喂養(yǎng)能降低乳腺癌、卵巢癌和子宮內膜癌的風險。[2]
一個不容忽視的好處是,母乳喂養(yǎng)增加了母親與孩子身體接觸的機會,給予寶寶足夠的安全感,對孩子的心理健康有非常重要的推動作用。[2]

媽媽和孩子的健康永遠排在第一位,母乳喂養(yǎng)益處再多,有時也得為之讓步。在如下這些特殊情況下,母乳喂養(yǎng)弊大于利,必須得停。
1. 服藥期間
服藥期間是否可以哺乳是媽媽們在生活中最常遇到的問題。其實,大部分口服藥物在乳汁中的濃度很低,短期、少量服用不會對嬰兒產生明顯的副作用。但母親如果需要長期、大量服藥時,就得事先咨詢醫(yī)生,必要時暫停哺乳。
要強調的是,以下幾種藥物即使短期服用也必須停乳:治療代謝性疾病、精神疾病的藥物,化療藥和帶有放射性同位素的藥物。[8]
普通的小感冒對哺乳沒有影響,但面對這兩種感染時就必須要慎重了。一種是急性結核感染,結核桿菌對免疫力匱乏的嬰兒是一個致命的打擊;另一種是耐藥金黃色葡萄球菌引起的乳腺炎,一旦嬰兒被感染,將面臨普通抗生素無能為力的窘境。相對而言,其他類型的乳腺炎并無大礙,如果乳頭有破損的話,可把乳汁擠到奶瓶中間接喂養(yǎng)。[2]
2. 病毒感染
目前感染艾滋病病毒(人體免疫缺陷病毒,HIV)的母親是否可以哺乳在學術界還存在爭議。WHO 建議最好選用奶粉等其他喂養(yǎng)方法,迫不得已的情況下可以純母乳喂養(yǎng),不推薦混合喂養(yǎng)。[6] 有研究者認為抗病毒治療可以保障母乳喂養(yǎng)的安全 [7],不過并未被大多數國家的衛(wèi)生部門認可。
3. 疫苗接種期間
一般而言,疫苗是比較安全的。但對于哺乳期間的母親,接種天花疫苗和黃熱病疫苗是絕對禁止的,一旦接種必須馬上停止哺乳。另外,選擇吸毒、酗酒和抽煙的母親也得放棄哺育寶寶的權利。[2]
除了上述來自母親的影響因素外,嬰兒自身存在的一些問題也是母乳喂養(yǎng)的禁忌。
1. 乳糖不耐受
因為缺乏相應的乳糖代謝酶,嬰兒吃了含有乳糖的母乳或奶粉后不能吸收,會出現腹瀉、嘔吐等癥狀。
2. 苯丙酮尿癥
雖然母乳中苯丙氨酸的含量較牛奶低,但缺乏苯丙氨酸羥化酶的嬰兒進食過多母乳后會造成苯丙氨酸在體內積聚,嚴重時導致智力障礙。患有苯丙酮尿癥的嬰兒應服用特制的配方奶粉。
可以不停的時候最好別停

對,你沒有看錯,乙肝媽媽肝功能良好,且血清病毒載量不高時可以為寶寶哺乳。
我國有 1/4 的乙肝病毒是母嬰傳播的,但這并不意味著患有乙型病毒性肝炎的母親失去了哺乳的機會。乙肝病毒的母嬰傳播主要是通過胎盤宮內感染或分娩時血液傳播,母乳喂養(yǎng)在處理妥當的情況下是利大于弊的。對于這種高風險的嬰兒,要在出生 24 小時內注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,如果母親此時的肝功能良好,且血清病毒載量不高,完全可以為寶寶哺乳。[2,9]
患有各種慢性消耗性疾病(如糖尿病、心臟病、高血壓、甲亢、紅斑狼瘡等)的母親,經過醫(yī)生的評估,在自身身體條件允許的前提下,也可以母乳喂養(yǎng)。但應適當縮短母乳喂養(yǎng)的時間,注意自身的營養(yǎng)和休息。
有時候,母親的愛流淌在乳汁里;有時候,母親的愛儲存在奶瓶里。母乳雖好,但寶寶和媽媽的健康才是最重要的。
參考資料
1. World Health Organization. Global strategy for infant and young child feeding (PDF). Geneva, Switzerland: World Health Organization and UNICEF, 2003. ISBN 92-4-156221-8.
2. Ip S, Chung M, Raman G, Chew P, Magula N, DeVine D, Trikalinos T, Lau J. Breastfeeding and maternal and infant health outcomes in developed countries. Evid Rep Technol Assess, 2007, (153): 1–186.
3. Rodriguez-Palmero M, Koletzko B, Kunz C, Jensen R. Nutritional and biochemical properties of human milk: II. Lipids, micronutrients, and bioactive factors. Clin Perinatol, 1999, 26 (2): 335–59.
4. Gartner LM, Morton J, Lawrence RA et al. Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics, 2005, 115 (2): 496–506.
5. Figueiredo B, Dias CC, Brand?o S, Canário C, Nunes-Costa R. Breastfeeding and postpartum depression: state of the art review. J Pediatr (Rio J) , 2013, 89 (4): 332–8.
6. WHO. HIV and infant feeding: new evidence and programmatic experience: report of a technical consultation held on behalf of the Inter-agency Task Team (IATT) on prevention of HIV infections in pregnant women, mothers and their infants. Geneva, Switzerland, 25–27 October 2006.
7. Baek C, Rutenberg N. Implementing programs for the prevention of mother-to-child HIV transmission in resource-constrained settings: Horizons studies, 1999-2007. Public Health Rep 125, 2010, (2): 293–304.
8. Sachs HC. The Transfer of Drugs and Therapeutics Into Human Breast Milk: An Update on Selected Topics. Pediatrics (The American Academy of Pediatrics), 2013, 132 (3): e796–e809.
9. 牟瑞麗, 馬玉燕, 李樺, 等. 乙型肝炎病毒攜帶者母乳喂養(yǎng)的研究. 中華圍產醫(yī)學雜志, 2005, 8(1): 20-23.
文章參考:母乳雖好,有時候卻必須停 | 作者:王曉澤
