要根據(jù)血管瘤的具體大小，形態(tài)，最好讓醫(yī)生面診評估后決定。

血管瘤是嬰幼兒中常見的良性血管性腫瘤，一般每100個孩子中，有4-5個會發(fā)病，以女寶寶尤為多見，可以發(fā)生在身體的任何部位，一般大部分會發(fā)生在孩子頸部及以上位置。

一般少數(shù)寶寶一出生就有血管瘤，也可能在孩子出生后幾周開始出現(xiàn)皮膚的改變，隨著病變的面積越來越大。在寶寶一歲以后可進入一個長達5-10年的消退期。

血管瘤到底是長什么樣子？

血管瘤有很多種，一般可分為淺表性( 鮮紅色丘疹結(jié)節(jié))；深部型(藍色球形結(jié)節(jié))；混合型(以上兩型混合)。如下圖：

淺表性( 鮮紅色丘疹結(jié)節(jié))；

深部型(藍色球形結(jié)節(jié))；

混合型(以上兩型混合)；

家長需要注意的是，不是所有紅色的包塊都是血管瘤，有的也可能是先天性血管畸形，而血管畸形是不能自愈的。因此，最好建議家長帶孩子去正規(guī)醫(yī)院讓醫(yī)生來評估確診孩子的情況。

根據(jù)血管瘤不同位置及面積大小，臨床醫(yī)生大多數(shù)會建議等待其自愈。但后來醫(yī)生發(fā)現(xiàn)某些血管瘤因為長得太大，愈后會形成瘢痕、皮膚松弛，血管擴張等后遺癥，會影響到孩子的心理及形象等問題。因此，對于長在重要器官附近的甚至以后會影響該器官功能血管瘤，還是最好讓醫(yī)生評估后，有需要就在血管瘤的生長期前開始進行治療。

臨床上的有哪些治療方案？

對于淺表性的血管瘤，一般臨床醫(yī)生可能會推薦口服普萘洛爾及局部外敷用噻嗎洛爾。孩子用藥一定要遵醫(yī)囑，家長切勿自行局部用藥，以免給孩子造成局部損失。此外激素封閉或平陽霉素注射、冷凍、激光治療也是比較常用的。遵醫(yī)囑用藥期間，家長應(yīng)密切觀察血管瘤的變化，每半個月拍個照片，復(fù)查時給可以更好的方便醫(yī)生的評估。日常家長要注意避免血管瘤部位受傷、磨擦。

我回復(fù)：寶寶目前3個月，有血管瘤，什么時候治療最合適？

寶寶目前3個月有血管瘤應(yīng)該及時就醫(yī)診治，寶寶出生后血管瘤會不斷的增大擴展，迅速向周圍的皮膚以及組織侵犯，這個時期的血管瘤屬于增生期。

而穩(wěn)定期的血管瘤增長速度會逐漸緩慢，隨著寶寶的成大，血管瘤也會隨之慢慢增長，血管瘤的增生和退化交替進行。

一般在1歲以后的血管瘤增長速度會緩慢下來，部分的速度毛細血管瘤開始退化，患者血管瘤內(nèi)的纖維脂肪組織增多，有少數(shù)的患兒在5歲以后會完全退化，但是依然會有大部分患兒在患處留下痕跡，而大多數(shù)混合型血管瘤是不會消退，變小，反而會根據(jù)患者年齡的增長而變化!

專家表示：除了血管瘤的三個自然期外，臨床上我們還給血管瘤定位了一個治療期，而治療期也是十分容易理解，就是不得耽誤治療，需要及時的時期，而處于治療期的血管瘤也有一定的表現(xiàn)，只要家屬以及患者生活中留意，是很容易發(fā)現(xiàn)。

雖然血管瘤有穩(wěn)定期以及消退期，但是各位家長一定要根據(jù)患兒的實際病情判斷，不要盲目的相信血管瘤一定會自行消退，一味觀察是可能會導(dǎo)致患兒病情嚴重，延誤治療時期!給患兒身心都留下嚴重的創(chuàng)傷!還望廣大新生兒父母在發(fā)現(xiàn)孩子患有血管瘤的時候，及時到專業(yè)醫(yī)院診治，聽從醫(yī)生建議，如需治療切不可繼續(xù)等待!

溫馨提示：發(fā)現(xiàn)寶寶有血管瘤時，千萬不要盲目使用眼藥水治療，一定要到正規(guī)或者專科醫(yī)院檢查，在患兒確診后，根據(jù)血管瘤所在部位、深度、類別，及孩子的個體差異制定綜合的診療方案，幫助患兒能夠盡快恢復(fù)，對孩子不會造成任何傷害!

血管瘤是兒童最常見的良性腫瘤。女孩，雙胞胎，早產(chǎn)兒更常見，總體的發(fā)病率可達4-5%。很多家長很緊張，恨不得馬上治好，但是大部分血管瘤不需要治療可以自行消退。但也有部分家長聽說血管瘤不用治，都會自行消退，結(jié)果耽誤了治療。家長應(yīng)該怎么辦？

美國兒科學(xué)會（AAP）在2018年12月24日發(fā)布了第一個嬰兒血管瘤的臨床實踐指南。其核心內(nèi)容是患兒需要及時接受評估，對于高風(fēng)險者需要積極治療。正好就是這個問題的答案。但是重要還不是什么時候治療，主要的是哪些患兒需要治療。

一般血管瘤在出生后2-4周會被發(fā)現(xiàn)，以下的5種情況，血管瘤需要及時治療：

1.危及生命的并發(fā)癥：主要包括阻塞氣道的血管瘤，經(jīng)常位于舌下和氣道，下頜的血管瘤“胡須分布”，或前頸部和口腔和咽部粘膜血管瘤。這些位置是發(fā)生氣道血管瘤的最大風(fēng)險因素。此外還有一些肝的血管瘤，是與高輸出性充血性心力衰竭，嚴重甲狀腺功能減退有關(guān)的肝臟血管瘤。大多數(shù)多灶性肝血管瘤是無癥狀的，不需要治療。少數(shù)病變可導(dǎo)致高輸出性心力衰竭。 “彌漫性”肝臟血管瘤是另一種罕見的類型，會有很大的危險。如果存在5個或更多皮膚血管瘤，需要篩查有無肝臟血管瘤。

2、功能障礙或有相關(guān)風(fēng)險：包括視覺障礙，或嘴唇或口腔的血管瘤可以干擾喂養(yǎng)。在眼周區(qū)域發(fā)生的血管瘤有可能引起機械性上瞼下垂，斜視，屈光參差或散光，可以導(dǎo)致弱視。

3.潰瘍和相關(guān)風(fēng)險：血管瘤表面的皮膚發(fā)生潰瘍的發(fā)生率為5％至21％。潰瘍可導(dǎo)致明顯的疼痛，出血和繼發(fā)感染，容易導(dǎo)致瘢痕形成。根據(jù)部位，還可能導(dǎo)致毀容。在血管瘤增殖期，4個月以下的嬰兒中最常發(fā)生潰瘍。某些類型的血管瘤風(fēng)險較高，主要是容易摩擦的地方，如涉及頭皮，頸部和口周，會陰，肛周和間隙部位的血管瘤。此外，突出表面的血管瘤可能因創(chuàng)傷而潰爛。

4、引起其他異常或畸形： 部分血管瘤的兒童有其他疾病。最常見就是PHACE綜合癥。超過90％的PHACE綜合征患者存在腦血管異常，血管瘤是這種疾病最常見的皮膚特征，其次是心臟異常（67％）和大腦異常（52％）。PHACE綜合征的標志是通常直徑> 5厘米的血管瘤，通常涉及面部，頭皮和/或頸部，患有頭部或頸部大的節(jié)段性血管瘤的嬰兒的PHACE綜合征風(fēng)險約為30％。

5、可能留下永久性疤痕或解剖標志變形的風(fēng)險：血管瘤可能通過皮膚瘢痕位置導(dǎo)致永久性毀容。接受血管瘤治療的大多數(shù)嬰兒，都是為了防止不受控制的生長導(dǎo)致永久性毀容。特別是在面部，頸部，手臂和手部等不易被衣服覆蓋的區(qū)域，以及其他方面。情緒敏感區(qū)域，如乳房和生殖器。

所以，如果小孩3個月，需要按照上面的5個條件進行排查，是否有上述的高危因素，如果有，那么就需要及時治療。至于每個患者需要用哪種方式進行治療，那么需要到專門的兒科的專科醫(yī)生那里評估確定，血管瘤的治療分為全身治療和局部治療，比如口服普萘洛爾等是全身治療，局部使用噻嗎洛爾滴眼液，局部激光，手術(shù)，注射等等。具體用哪種，每個病人是不一樣的。

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血管瘤什么時候治療最佳?

作為寶媽的我們，當發(fā)現(xiàn)寶寶有血管瘤疾病時，一定要盡早醫(yī)治，具體什么時間醫(yī)治最好呢?建議各位家長，剛出生的寶寶不要著急祛除，雖然剛出生的寶寶也可祛除，但由于寶寶身體弱，尤其是早產(chǎn)兒或低體重兒，身體各項機能和器官發(fā)育還不完全，如果血管瘤不是一生下來就非常巨大，或者血管瘤生長速度不是很快，可以首先密切觀察，在孩子滿月后再進行專業(yè)的醫(yī)治，這樣可以保證診療的安全性。

患兒局部血管瘤的通過增生、穩(wěn)定和消退，這中間的過程草莓狀血管瘤在2—8個月的時候，生長速度最快，而海綿狀血管瘤則會終生持續(xù)生長，所以說，在第一個月的時候，孩子已經(jīng)具備醫(yī)治的條件，如果這個時候醫(yī)治不及時，再讓血管瘤持續(xù)的長大，會影響到面部外觀，而且祛除難度也會逐漸加大，當血管瘤越小時，醫(yī)治的難度也越低，康復(fù)速度也快，主要也是對孩子的傷害較小，所以說滿月這個時間段效果最佳。

現(xiàn)在就去，去兒童醫(yī)院整形外科看，有的需要手術(shù)，有的用點藥就好了。早期發(fā)現(xiàn)，早期就診，早期解決問題，不要等到血管瘤長大不好處理。

治療血管瘤的最好方法是同位素敷貼法，而治療的最佳時機是滿月后開始治療。

同位素敷貼治療是最安全，最有效，副作用最小，價格便宜的方法。不過，許多醫(yī)院不開展這個項目，一般大型的兒童醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科往往都有這個項目。家長可以去咨詢，因為，衛(wèi)士以前使用此方法治愈了許多小患者。沒見過副作用，也沒有復(fù)發(fā)現(xiàn)象。但是，大型的，長在眼、耳、鼻、口腔內(nèi)等部位的血管瘤不能使用該方法。如果血管瘤長在這些部位，更要重視，否則，可能會進入大腦，那樣就更難處理了。

以前，本人見過一例長在頭臉部的小女孩，家長花了上百萬，多次手術(shù)切除，最終沒能救活她。那個小病人是深層的血管瘤，又是頭皮廣泛病變。后來，長進大腦了。因此，小范圍的淺表性的血管瘤不足以為患，家長也不必太擔心。

我家大寶差不多七個月的時候去兒童醫(yī)院做的激光切除，大小大概是有三顆芝麻那么大，醫(yī)生說如果再長大，就只能手術(shù)切除了，需要全身麻醉，所以沒有多考慮直接切，不想給小孩全身麻醉。

到三甲正規(guī)醫(yī)院去看，讓醫(yī)生精精眼看看明確血管瘤的性質(zhì)對癥治療。嬰兒血管瘤越早治療效果越好，至于手術(shù)的最佳時間，這個需要根據(jù)每個患兒不同的臨床癥狀，以及血管瘤的部位、性質(zhì)來決定的。也有少部分血管瘤患兒無需治療自行消退。

嬰兒的血管瘤的退化期一般在1歲以后，血管瘤變大的速度會緩慢的進行，其中一部分血管瘤先開始退化，血管瘤的內(nèi)纖維脂肪組織變多，很少的一部分患兒在5歲的時候可能會完全消退。

但是有部分患兒血管瘤位置在面部，該類血管瘤的治療關(guān)鍵:①治療時機要早。②治療方法要恰當，如果得不到及時的治療或者治療方式不當，可能會留下疤痕，對孩子以后生活有一定的影響。