為什么全國的醫保不能聯網？這是全國人民最為關心的熱點話題，但是現在不能聯網我個人認為只能是暫時的，待條件成熟后，實現全國聯網是早晚的事情，還是讓我們繼續期待吧。目前全國醫保還不能全國聯網，根據我的個人觀點，估計是以下原因造成的。

第一，統籌層次低，是最為主要的原因。

目前我國的醫療保險大部分地方都是實行的地市級統籌，也就是說在一個地市級所轄的區縣，基本上是實現了聯網的。凡是實現聯網的地方，醫保卡可以在全市市級本級和所有的區縣通用，包括到定點的藥店買藥，到定點的醫療機構門診和住院，都可以憑社保卡繳納門診費用或是支付醫療費用中的自費部分，可以憑社保卡到醫院進行實時結算醫療費用，不用自己先墊錢再回參保地報銷。

第二，省級統籌是全國實現聯網的基礎。

醫療保險要實現全國聯網，必須要建立在省級統籌聯網的基礎上，但是這一步遲遲沒有邁出，其主要原因還是在一個省的范圍內，由于各地經濟發展水平參差不齊，即使像廣東這樣的發達地區，珠三角地區和其他地區額差距也是非常大的，江蘇省蘇南和蘇北的差距也非常大，四川省除了成都以外，其他的地市州經濟差距更是無法比較。在經濟差異比較大的情況下，地區之間存在一定的保護主義，認識差距也比較大。省級統籌后，可能落后地區感覺負擔比較重，而發達地區感覺自己吃虧，從而給省級統籌增加一定的難度。

第三，醫療保險實現全國聯網指日可待。

目前對于省級之間，城市之間實現全國聯網，已經逐步進行一系列試點措施。一是異地就醫結算系統的試點范圍逐步擴大。我國的異地就醫結算系統始于海南省，然后逐步向全國展開，目前實現異地就醫結算系統的城市逐漸增加，已經覆蓋了大部分的地級城市；二是逐步開展門診費用的聯網試點。比如以前已經實現門診費用聯網的長三角地區、西南地區等，在試點地區，不需要進行任何的備案，就可以憑社保卡在聯網地區的定點藥店和聯網的醫療機構，在門診看病和買藥。在異地就醫結算系統和門診聯網試點取得經驗的基礎上，省級聯網就會水到渠成，從而實現全國聯網。

綜上所述，目前我國的醫療保險大部分地方還屬于地市級統籌，要實現全國聯網的基礎是實現省級統籌，目前省級統籌步伐已經加快，在異地就醫結算系統和部分地區門診聯網試點取得經驗的基礎上，實現全國統籌是大勢所趨，人心所向。

很多人知道有醫保可以享受醫保報銷待遇，可是很多人卻發現自己的醫保卡在外地不能用，住院也不可以。為什么會這樣呢？難道醫保就不能實現全國聯網嗎？全國醫保不能聯網這是一個現實，具體的原因很復雜：

第一，醫保是有各地自行收支。

醫療保險都是由各地自行支配自行支配，確保當地收支平衡。一般的表現就是各地的繳費比例并不一樣，尤其是跟生育保險合并以后。比如青島市靈活就業人員醫療保險繳費比例是10%，企業繳費則是個人2%、用人單位9.5%。深圳市則是個人2%、用人單位6%。像南京市的靈活就業人員更是優惠，直接不考慮繳費基數，2019年按照340元基本醫療保險費＋10元大病醫療救助費的標準繳納。

實際上，每一個地區都會想將征繳的醫療保險費留在本地消費，支持當地的醫療事業建設。否則大家都跑北京、上海去治病，當地收繳的基金就全部為人家做了嫁衣裳。尤其是醫保卡個人賬戶里的錢，都是隨時允許買藥的，可是現在數據并不允許互聯互通。如果允許跨地區使用各地監管也是一個問題。簡單點說，就是去外地花我的錢，如何確保花的合理合規？

第二，各地的醫保報銷規定有很大差異。

如果醫保聯網以后，我們在外地就醫，究竟按就異地的醫保報銷標準還是參保的的呢？現在沒得說，必須是參保地。各地的醫保報銷規定是相差非常大的。比如說醫保待遇的起付線，青島市是一、二、三級醫院200元、500元、800元。深圳市分別是100元、200元、300元，市外就醫備案起付線是400元，市外不備案是1000元；北京市是最高1300元。

青島市職工醫保的報銷比例分別是86%，88%和90%，退休人員卻高達93%、94%、95%。4萬元以上部分未退休報銷比例95%，退休后報銷比例97%。青島市的基本醫療保險限額是20萬元。

廈門市首次住院起付標準分別是200元、600元、1000元，退休后首次住院起付線標準減半，二次住院又是首次住院的一半。在三級醫院治療的退休老人起付標準至1萬元、1萬元至2萬元、2萬元以上部分報銷比例分別高達93%、97%和98%，如果是一級醫院報銷比例甚至達到了100%。但是廈門市的基本醫療保險限額只有10萬元，大病醫保賠付額度是50萬元。

第三，歷史數據難以統一。

醫療保險包括職工醫保和居民醫保，又包含了基本醫療保險、大病醫療保險和醫保救助三個層次的保障。國家1998年設立職工基本醫療保險以來，現在也不過20年時間。大家逐漸使用信息化辦公并成熟的時間也沒有幾年，各地的歷史數據差異形成的習慣性系統差異非常大。是很難簡單的使用一個系統統一起來。

不過，現在山東等很多省市正在努力推動整個社保信息系統的省級集中統一。廣東省則更是想在2020年逐步推動醫療保險省級統籌。

不過，國家為了實現醫保的跨省異地就醫，專門設置了一個跨省異地就醫結算平臺，通過在參保地備案的方式指定醫院實現住院直接報銷結算。

雖然說，各項統一和完善是一個緩慢的過程，但是隨著跨省就醫異地結算平臺的不斷成熟和完善，或許所有人都可以實現實時跨省就醫的。不過即使數據互通，也不過是我們實現醫保全國統籌的一小步而已，未來國家還有更多的基金統籌、待遇統籌等等更多的路要走。

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樓主您好，目前我們國家的全國醫療保險確實是沒有聯網，但是跨地區就醫結算是可以進行的，如果說你需要跨地區就醫結算的話，那么只要是你所就醫的地區，有這種跨地區就醫結算的定點醫療機構，那么你就可以去這家醫院看病，在看病之前需要在你們本地的醫保去做一個備案就可以了，這樣的話你就可以去你指定的地區來看病，就醫產生報銷，這個和你在本地區看病是一模一樣的。

當然一般情況下跨地區就醫結算必須要指定，一個地區也就是說如果你去了指定的這個地區是沒有問題的，但是如果說去指定地區以外的地區看病的話，那么也不能夠產生報銷，因為跨地區就醫結算它是專用的一個專屬地區，如果說，需要在很多地區都實現這個跨地區就醫算還是不行的，所以說這就牽扯到一個，我們醫保需要全國聯網的問題。

而且如果這個醫保全國不聯網的話，也就是說你的這個醫療保險卡只能在本地區的藥店買藥，或者是本地區的醫院門診就醫，可以使用你醫保卡當中的余額，但是你不能夠，外地使用你的醫保卡，這一點確實是比較麻煩的，所以說實現全國醫保聯網，確實是對我們廣大的參保人員來說是非常方便的，當然，國家也在逐步落實這樣的一個醫療改革，實際上它只是一個時間的問題，我相信。

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樓主你好，就目前來看要實現全國醫保聯網，實際上相對來說還是比較困難的，因為全國來講，首先它各個省和各個省之間的經濟發展實際上還是有很大差距的，所以說在實現醫保聯網上也是有一定差距的。

其次就是醫保聯網的前提，就是我們整個社保的聯網，那么也就是說養老保險也要聯網，失業保險也要聯網，包括工傷保險和生育保險這5大類保險。也就是說這個醫保聯網并不單單指的光是一個單一的醫保，因為畢竟這5種保險是捆綁在一起的。所以說他需要一個統籌性的工作，也就是這5種保險需要一個同步性來解決這個問題。

我個人認為什么時候能夠實現全國聯網，首先要實現你們省內的一個統籌。實際上很多地區雖然是一個省的，但是城市和城市之間還是有一定差距的，比如說計劃單列市還有一些經濟發達的城市，它的這個社保待遇往往就比全省其他城市的社保待遇比較高，所以說實現全國社保聯網的一個前提條件必須要實現省內社保統籌，只有在這樣的一個前提下，那么我們才會有可能實現全國社保統籌，包括這個醫保的全國聯網。

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全國醫保聯網，相比于全國養老保險聯網要容易的多，但遲遲不能實現全國聯網是因為各地的經濟情況有所差異以及各個地區的醫保報銷比例不統一造成的聯網滯后。

各省經濟狀況不一樣，就會導致醫院的醫事服務費以及掛號費等等有所差異，再加上報銷比例不一樣，那么就會出現在某些省份報銷的比例高，某些省份報銷的比例低，而對于藥物的價格來說都是統一標準的，實現全國統一是輕而易舉的。

假設甲和乙分別在A，B兩地繳納醫保，A地區繳納的醫保費用高，報銷比例也高。B地區繳納的醫保費用低，報銷的比例也低。那么說明A地區的經濟狀況是要優于B地區的，如果甲在a地區繳納的醫保發生的就醫費用去b地區報銷的話，那么他獲得的報銷相對較少，對于對于甲來說他是不劃算的，因為他交的多，報銷的少。而如果乙在B地區看病就醫發生的費用去A地區報銷的話，很顯然，A地區是不愿意報銷這么高的比例，因為你在B地區繳納的費用低，而且報銷比例也低，很顯然，就出現了差額有些類似于“騙保”的行為。

所以實現全國醫保聯網是大勢所趨，但是就目前的特殊化情況來說，要實現全國醫保聯網還是有一段要走，希望早日能夠實現，讓大家就醫得到最實惠和方便。

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統一醫保政策，全國醫保聯網，是國家醫保局的重大使命，不然對不起中央的信任和人民的期盼。

親，別說全國醫保聯網，現在連省級醫保，都無法聯網。

第一，不要說各省，就說北京，三甲以下的醫院（不含三甲），你只能選擇5家，可以去看病，剩下的，一率不能，要看，就得自費。當然，三甲及以上醫院可以，但問題是，三甲醫院不多，大部分是三甲以下的啊。

第二，醫保制度，是當時城市二元化，人口基本上不流通的產物，也就是說，一個人從出生到死亡，就在一個城市待著的時候的產物（指1990年及之前的我國）。所以，醫保形成了全國367城市各自一套政策；而且，一個城市，是公務員國企事業單位一套政策，城鎮職工一套政策，農村農民一套政策。

一個城市，就有三套；全國367個城市，就有幾千套政策。

在這樣的情況下，一個城市統籌，都難上加難，更別談省統籌，全國統籌。

第三，涉及到地方利益。比如，一個人在山西參保了，到北京來看病，那么，山西就損失了，北京就得利了。

于是，山西不干，北京也不愿意麻煩。

因此，目前來看，至少10年內，建立全國聯保的醫保制度，還只是一個奢望。不過，這是關乎國計民生的大事業，相信，國家層面，會很快出手的。

因為我國的社會醫保還沒有實現全國統籌，還有許多問題有待解決，但全國統籌早晚會來，什么時候醫保實現了全國統籌，就會徹底聯網了。

那么醫保全國聯網主要面臨著哪些困難呢？

1、政策阻礙

目前我國的醫保落地政策只實現了縣級統籌，且已執行多年，要實現全國統一，要一步一步來，需要先實現省級統籌，再過渡到全國統籌，相關政策都要統一調整，難免有所沖突，從縣級統籌到省級統籌到全國統籌，還有很長的路要走。

目前多數地區都在啟動省級統籌的相關工作，進展不一。醫保全國統籌和全國聯網不是原則問題，只是時間問題。

2、收支阻礙

由于各地政策不同，所以不同地區有不同的繳費標準和報銷規定，各地自收自支，醫保基金運行情況不同，有的地區收大于支，有的地區勉強持平，有的地區入不敷出。

各地報銷待遇也不同，包括起付線、報銷比例、報銷上下限、報銷規定等，要實現全國統籌，相關規定都要重新統一調整，事關各地利益，要做好平衡和統籌，解決好歷史遺留問題，需要一定的時間。

3、資源平衡

我國各地的醫療資源差別懸殊，優質醫療資源多集中在一線城市和經濟發達地區，醫保全國統籌后，如何平衡各地的醫療資源，也是極大的難題，有一定的挑戰。

4、系統阻礙

要實現醫保全國聯網，需要計算機系統提供最基本的技術支持，目前在全國政策不統一，繳費標準、報銷待遇也不統一，尚無定論的前提下，計算機系統還無法提供能滿足全國聯網相應的技術支持。

結語

飯要一口一口吃，醫保全國統籌和聯網要一步一步來，要相信國家領導層面的大智慧，會做好相應安排，十五五期間有望落地實現，讓我們共同期待著眾望所歸的那一天。

這事還是要由中央統起來。統一繳存比例，統一報銷比例，統籌醫保基金。只有統起來才有可能實現聯網結算。各省市各吹各的號，各唱各的調兒，各行其事，實行醫保聯網結算難啊。

暫住外地交的醫保，可以轉回戶籍地（戶籍地參保狀態時），醫保余額可以轉。另累計計算繳費時間。戶籍地交的社保目前有些省本省可以聯網使用，就是說在省內不同縣市聯網醫院可以使用。跨省目前不行。醫保和養老可以合并轉移使用（前提你在異地已經參保）。

因為國家各省份經濟差異大。對醫保財政補助能力有大小。所以各自為政，有錢的就給予本地（或本省）百姓報銷比例高點，涵蓋人群廣點。但是肯定不會讓外地人士來享受這個紅利。因為一開缺口。外地群擁而入來就診。那再多的財政也填不了這個窟窿的。

只能埋怨生不逢時，省份不對。國家現在還沒給財政困難省份醫保兜底撥款的地步。

現在國家已經在全力研究了，以后會全部慢慢實現。