說(shuō)到缺鉀,這是我們外科醫(yī)生非常在意的一個(gè)狀況,因?yàn)橥饪剖中g(shù)后的猝死案例中,缺鉀絕對(duì)是占到了一個(gè)非常大的比例!況且,在日常生活中,也會(huì)出現(xiàn)各式各樣原因?qū)е碌娜扁?,造成很多意外發(fā)生。
在這里,黃醫(yī)生就拋磚引玉,給大家普及一下“鉀對(duì)于人體的意義”、“何時(shí)會(huì)出現(xiàn)缺鉀”、“缺鉀會(huì)有何種表現(xiàn)”以及“如何補(bǔ)充鉀”,希望此文可以給大家提供一些健康意識(shí)上的幫助。
(一)鉀對(duì)于人體的意義
說(shuō)起鉀這個(gè)元素,有一個(gè)科幻電影不得不提一下,那就是弗蘭肯斯坦收集各種肢體拼接成一個(gè)軀體,通過(guò)雷電的電流,賦予其生命的故事,想必很多人對(duì)此還是有些印象的。通過(guò)這個(gè)故事,不知大家有沒(méi)有想過(guò),為什么科學(xué)家會(huì)認(rèn)為電流可以創(chuàng)造生命?
還有一個(gè)現(xiàn)象,在影視作品中,大家可以看到,當(dāng)患者瀕死,心臟停止跳動(dòng)時(shí),為什么醫(yī)生會(huì)拿著兩個(gè)大鐵板進(jìn)行電擊?
對(duì),大家猜得沒(méi)錯(cuò),我們?nèi)梭w其實(shí)和所有的電器設(shè)備一樣,也是靠電流驅(qū)動(dòng)而持續(xù)存在的!分布在全身的神經(jīng)系統(tǒng)可以理解為電線,血管輸送的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)就是用來(lái)發(fā)電的。當(dāng)然,這里黃醫(yī)生所說(shuō)的“電”屬于生物電的范疇,十分微弱,和大家生活中所接觸的電流有所區(qū)別。
說(shuō)了這么多,大家可能認(rèn)為扯得有點(diǎn)遠(yuǎn)了,這些內(nèi)容和鉀有什么關(guān)系呢?
其實(shí),鉀正是參與形成生物電的主要物質(zhì)!
中學(xué)階段的物理學(xué)知識(shí)告訴我們,電流的產(chǎn)生,本質(zhì)上是電子(正電荷)往一個(gè)方向的流動(dòng)。在人體的每個(gè)細(xì)胞內(nèi),正是鈉離子(正電荷)和鉀離子(正電荷)的不斷循環(huán)運(yùn)動(dòng),產(chǎn)生了微弱的生物電,驅(qū)動(dòng)了所有的人體功能。具體的機(jī)理就是:細(xì)胞通過(guò)消耗能量,將3個(gè)鈉離子泵出細(xì)胞,并將2個(gè)鉀離子泵入細(xì)胞,相當(dāng)于將一個(gè)正電荷從細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移,形成了細(xì)胞內(nèi)外的一個(gè)電位差,造成了生物電,這就是醫(yī)學(xué)生所熟知的“鈉鉀泵”和“細(xì)胞靜息電位”,這兩者正是生命之所以存在的基石。
大家可以想象一下,當(dāng)體內(nèi)缺鉀時(shí),就相當(dāng)于火力發(fā)電廠缺煤了,還能發(fā)電嗎?人體可不像筆記本電腦,可沒(méi)有蓄電池,斷了電,人的生命不就也終結(jié)了嗎?
這就是缺鉀會(huì)造成急性致死的原因,心臟十分依賴這種生物電,急性缺鉀會(huì)令心臟喪失這種生物電驅(qū)動(dòng),導(dǎo)致心臟驟停并猝死。當(dāng)然,慢性缺鉀則會(huì)讓患者慢慢適應(yīng),并呈現(xiàn)出更多各種各樣的癥狀,直至跌破生命所能承受的極限值。
(二)何時(shí)會(huì)出現(xiàn)缺鉀
上文說(shuō)了這么多鉀的重要性,就接著說(shuō)說(shuō)何等情況下會(huì)出現(xiàn)缺鉀吧。
首先,正常飲食和身體機(jī)能正常的情況下,人體血液中的鉀離子含量是相對(duì)穩(wěn)定的,并不會(huì)出現(xiàn)很大的波動(dòng)。食物會(huì)給人體源源不斷地輸送鉀,過(guò)多的鉀則會(huì)隨著糞便和尿液進(jìn)行排泄,整個(gè)過(guò)程保持著一個(gè)平衡狀態(tài)。
何時(shí)會(huì)缺鉀?必然只有兩種情況,食物供給的鉀少了或者是排泄丟失的鉀多了。前者,是指長(zhǎng)期禁食少食,導(dǎo)致每日所攝入的食物減少,入不敷出,自然身體就會(huì)缺鉀了,對(duì)于試圖通過(guò)少食來(lái)減肥的女性來(lái)說(shuō),需要注意了。后者,是指劇烈腹瀉或者長(zhǎng)期應(yīng)用利尿藥物的情況下,會(huì)令鉀過(guò)多地排出體外,而造成低鉀,對(duì)于長(zhǎng)期需要口服利尿藥物(比如利尿類降壓藥)需要注意了。
還有一種情況會(huì)出現(xiàn)急性缺鉀,那就是頻繁地嘔吐,胃液中是含有很多鉀的,不停地吐等于是把體內(nèi)的鉀不斷往外掏,很容易出現(xiàn)急性缺鉀而導(dǎo)致意外發(fā)生。
同時(shí),我們泌尿外科醫(yī)生還會(huì)時(shí)常接觸到一類缺鉀患者,那就是腎上腺功能異常的患者。這類患者多數(shù)伴有腎上腺的腺瘤,部分腺瘤會(huì)過(guò)多分泌一種叫醛固酮的激素,這種激素會(huì)導(dǎo)致鉀過(guò)量地從尿液中排出,而呈現(xiàn)嚴(yán)重地缺鉀。此時(shí)的缺鉀,往往都是慢性的,患者本人可能并無(wú)感覺(jué),但是到達(dá)血鉀的臨界值時(shí),通常會(huì)爆發(fā)致死意外。
不知大家注意過(guò)沒(méi)有,對(duì)于手術(shù)后的患者,在正常進(jìn)食之前,醫(yī)生往往會(huì)開(kāi)具很多大袋的“鹽水”,每天要掛好幾個(gè)小時(shí)。其實(shí),這里面的基礎(chǔ)成分就倆,能量+鉀。鉀往大了說(shuō)就是生命之源,很多術(shù)后患者猝死的醫(yī)療事故,都牽扯到了不合理補(bǔ)鉀。
(三)缺鉀會(huì)有何種表現(xiàn)
說(shuō)到缺鉀的表現(xiàn),就要結(jié)合鉀所代表的生物電來(lái)進(jìn)行講解了,盡量說(shuō)得簡(jiǎn)單通俗些。
人體內(nèi)最依賴生物電驅(qū)動(dòng)的就是分布全身各處的肌肉以及神經(jīng),肌肉需要電刺激來(lái)產(chǎn)生收縮和舒張,神經(jīng)則需要電流來(lái)傳導(dǎo)各種指令。
當(dāng)人體缺鉀,導(dǎo)致“供電”不足時(shí),各處的肌肉會(huì)呈現(xiàn)不同的表現(xiàn):
- 四肢肌肉力量就會(huì)下降,呈現(xiàn)軟弱無(wú)力、軟癱、麻木;
- 呼吸道肌肉力量下降時(shí),難以完成呼吸動(dòng)作,會(huì)呈現(xiàn)呼吸困難;
- 腸道的肌肉收縮蠕動(dòng)減弱,難以完成食物在腸管內(nèi)向下的運(yùn)輸,導(dǎo)致腹脹、惡心嘔吐;
- 心肌的肌力也會(huì)下降,導(dǎo)致胸悶心悸。
同時(shí),“供電不足”也會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生直接的影響:
- 中樞神經(jīng)系統(tǒng)宕機(jī),表現(xiàn)為神志淡漠、目光呆滯、嗜睡和神志不清;
- 外周神經(jīng)系統(tǒng)功能大幅下降,導(dǎo)致肌肉難以得到大腦發(fā)出的指令,而呈現(xiàn)四肢無(wú)力等等。
上述所說(shuō),大多都是慢性缺鉀的表現(xiàn),急性缺鉀則要直接得多,就像電器拉閘一樣,直接就會(huì)表現(xiàn)為昏迷和心臟停跳!
(四)如何補(bǔ)鉀
首先,鉀不是什么好東西,并不是越多越好,人體攝入的鉀多了,也會(huì)產(chǎn)生致命的危害!比如尿毒癥患者,就是因?yàn)闆](méi)有尿而導(dǎo)致鉀排不出去,體內(nèi)鉀蓄積而導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。
是否需要補(bǔ)鉀,需要聽(tīng)從醫(yī)生的建議,不能僅僅憑感覺(jué)而自己瞎補(bǔ)!
對(duì)于急性缺鉀的患者來(lái)說(shuō),是需要通過(guò)靜脈補(bǔ)液的方式,直接把鉀輸送到體內(nèi)的。這種方式最為直接和快速,是臨床搶救治療的常用方法。而在住院期間,如果醫(yī)生考慮缺鉀,則會(huì)醫(yī)囑患者配合口服氯化鉀的針劑或緩釋片,也能快速補(bǔ)鉀。這些情況大家權(quán)當(dāng)了解,日常生活并不多見(jiàn)。
如果自己檢查時(shí)有輕度缺鉀,且偶有上述不適癥狀時(shí),考慮如何通過(guò)食物補(bǔ)充鉀,黃醫(yī)生這里還是有些建議的。含鉀最為豐富的當(dāng)屬香蕉,紫菜、菠菜、番茄也是不錯(cuò)的選擇。另外,還有一個(gè)大家都喜歡的選擇,那就是橙汁,一種含鉀量豐富的天然果汁。
通常來(lái)說(shuō),食物中的鉀含量還是比較均衡的,通過(guò)食物來(lái)補(bǔ)充鉀是最安全的方式,一般不會(huì)出現(xiàn)高鉀的現(xiàn)象,除非是腎功能異常導(dǎo)致尿液無(wú)法排泄。
結(jié)語(yǔ)
不知不覺(jué),黃醫(yī)生洋洋灑灑又講了好多,希望對(duì)廣大讀者有所幫助。
作為一名醫(yī)生,也是一名科研工作者,我們對(duì)于醫(yī)學(xué)生理的理解更深刻,也明白教科書式的講解往往會(huì)令讀者生畏,填鴨式的解釋也會(huì)令讀者一知半解且毫無(wú)觀感。在這里,本人希望能從自身的理解出發(fā),說(shuō)出讓老百姓聽(tīng)得懂的理論,只有讓老百姓理解了,才算是造福大眾吧。要告別“誰(shuí)誰(shuí)說(shuō)”,而變成“我認(rèn)為我記得”,知識(shí)只有理解了才是自己的!
最后,再說(shuō)一句,缺鉀癥狀可輕重,可毫無(wú)感覺(jué),可快速致死,如想究根問(wèn)底,請(qǐng)細(xì)讀此文。
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