局部外用糖皮質(zhì)激素是治療牛皮癬（銀屑?。?/span>見效較快的方法之一，且價(jià)格低廉。但對于反復(fù)發(fā)作的銀屑病患者，只能暫時(shí)緩解，難以根治。使用激素類藥物的患者突然減量或停藥，往往會出現(xiàn)本來已經(jīng)控制住的病情又加重的“反跳”現(xiàn)象。

為避免這類不良反應(yīng)，醫(yī)生不建議尋常型銀屑病患者使用激素類藥物，必須長期用藥的話也最好采用間斷療法。下面“問上醫(yī)”將為你詳細(xì)介紹。

糖皮質(zhì)激素類藥物可能會加重銀屑病病情

（1）糖皮質(zhì)激素類藥物具有抗炎和免疫抑制作用，但對銀屑病的抑制作用是暫時(shí)的，初期療效明顯，突然停藥或減量后往往會出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象、加重尋常型銀屑病的病情。

（2）長期大劑量使用甚至可抑制免疫、降低機(jī)體防御功能，使尋常型銀屑病轉(zhuǎn)變?yōu)榧t皮病型銀屑病或膿皰型銀屑病。

建議：

（1）臨床上不建議常規(guī)、系統(tǒng)的使用皮質(zhì)激素治療銀屑病，尤其是尋常型銀屑病，但對紅皮病型、關(guān)節(jié)病型和泛發(fā)性膿皰型銀屑病，在用其他療法無效或有禁忌的情況下，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。

（2）需要長期用藥的患者最好采用間斷療法，即每2-3天涂1次。與其他藥并用（如維生素D3類似物、維A酸類等），有利于鞏固療效和減少不良反應(yīng)。

糖皮質(zhì)激素還有什么不良反應(yīng)？

• 糖皮質(zhì)激素有收縮血管作用，其抗炎作用越強(qiáng)、縮血管作用也越強(qiáng)，長期使用會引起真皮小血管功能失調(diào)，造成毛細(xì)血管擴(kuò)張；
• 局部外用激素可抑制角質(zhì)形成細(xì)胞的增殖，可使蛋白、脂類合成和角化顆粒減少而使表皮變??；
• 完整性的破壞表皮可使皮膚對外界刺激更敏感；
• 激素可減少中性粒細(xì)胞的趨化作用，從而抑制局部皮膚的免疫功能；
• 激素還可使毛囊上皮退化變性而堵塞毛囊口，出現(xiàn)痤瘡樣皮損。

激素制劑所致的不良反應(yīng)與使用激素的時(shí)間和強(qiáng)度正相關(guān)。

如何應(yīng)對糖皮質(zhì)激素引起的病情加重？

在治療上，以撤停激素、恢復(fù)皮膚屏障功能、消除局部皮損為目的。

• 樹立停用激素治療的信心，用其他藥物替代激素類，或逐漸減少激素使用的強(qiáng)度和頻率而撤停激素。

• 應(yīng)用潤膚保濕劑改善皮膚屏障功能。

• 氟芬那酸丁脂軟膏和鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑(他克莫司)治療激素制劑所致不良反應(yīng)有較好的療效。

小貼士：牛皮癬至今沒有徹底根治的方法，主要通過合理治療來控制病情、預(yù)防發(fā)作為主。謹(jǐn)防廣告陷阱，禁用含有重金屬或劇毒的藥物，更應(yīng)慎用糖皮質(zhì)激素類藥物。

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有，這個(gè)是不容置疑的，最主要見于盲目口服激素的患者，或者是吃一些來源不明的所謂偏方或者中藥的患者，因?yàn)檫@些偏方或者中藥里面違規(guī)添加了激素，而突然間停藥以后就會引起銀屑病的大爆發(fā)，出現(xiàn)紅皮病型銀屑病或者膿皰型銀屑病，導(dǎo)致銀屑病的進(jìn)一步加重，患者出現(xiàn)非常嚴(yán)重的銀屑病的皮疹，而且非常的痛苦。

我的小侄女大概在到20出頭的時(shí)候，在老家因?yàn)楦改该つ康南嘈乓粋€(gè)診所的所謂老中醫(yī)，開了中藥給姑娘吃。吃了有一兩個(gè)月，感覺效果還可以，不知道怎么回事兒可能因?yàn)橛惺戮椭苯油５袅耍瑳]有去拿藥，結(jié)果銀屑病加重，導(dǎo)致整個(gè)皮膚出現(xiàn)彌漫性的潮紅和脫屑，這個(gè)就演變成了紅皮病型銀屑病。

因?yàn)榭斓酱汗?jié)了，我回到老家以后才發(fā)現(xiàn)這個(gè)情況，因此過了春節(jié)就趕快把她帶到了我當(dāng)時(shí)住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)院——北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科住院，接受了長達(dá)半個(gè)月的治療，控制住了皮疹，沒有變得更嚴(yán)重。

因此我特別反對銀屑病的患者盲目的聽信一些偏方或者一些民間的中醫(yī)，吃他們的中藥進(jìn)行治療。如果你吃他們中藥的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)銀屑病的皮疹好的很快，但是一把中藥停了身上的皮疹就增多，而把中藥加上以后又好很多，那么你要警惕了他這個(gè)中藥里面可能含有激素。那么你就要及時(shí)的去當(dāng)?shù)氐恼?guī)醫(yī)院皮膚科找醫(yī)生來看一看，以免突然停藥以后誘發(fā)嚴(yán)重的銀屑病。

一般來說，外用的銀屑病的激素藥膏還是副作用比較小的，但是也不能夠長期大面積的使用。因?yàn)槲以陂T診上發(fā)現(xiàn)過，有的患者使用超強(qiáng)效激素鹵米松外用在銀屑病的地方，導(dǎo)致局部的皮膚變得萎縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張，以及顏色發(fā)白。所以銀屑病怎么用，激素藥膏需要用多長時(shí)間，還需要在你的當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院皮膚科的指導(dǎo)下好好的使用。

牛皮癬病人用激素后當(dāng)時(shí)病人會有所好轉(zhuǎn)，但是停藥后會復(fù)發(fā)的更嚴(yán)重，而且再用其他藥物，效果也不大。而且長期用激素容易導(dǎo)致紅皮病。所以治療牛皮癬，不能求快，不能求立竿見影。如果用藥一周就很見效的話，這個(gè)藥肯定是有問題，一般是含有大量的激素。

我曾經(jīng)看過一個(gè)病人，他去世已經(jīng)一年多了，是自殺。至今我仍然記憶猶新。我經(jīng)常拿這個(gè)例子來警示銀屑病病人，不要亂求醫(yī)。

他是在外地的孩子通過熟人介紹我給他看的，他來的時(shí)候是全身發(fā)紅伴有肩背部水泡，而且很疼。經(jīng)診斷是紅皮病性銀屑病，還有帶狀皰疹。經(jīng)過問診他有銀屑病病史20年，曾到當(dāng)?shù)氐厥屑壷行尼t(yī)院住院治療，據(jù)他說是療效不怎么樣。后來有一醫(yī)生給了一種藥片，效果很好，吃了一年后，兒子才發(fā)現(xiàn)是地塞米松片（病人不識字），就讓他停藥了。停藥后全身復(fù)發(fā)，后來又找了個(gè)神婆，說是用劉寄奴熬水燙洗可以治療他這個(gè)病，他又燙洗一個(gè)月，最終導(dǎo)致紅皮病。由于紅皮病發(fā)熱，身體一直不適，后來肩部疼痛，緊接著起了水泡，嚴(yán)重影響睡眠，導(dǎo)致病人脾氣暴躁。這時(shí)候就來就診療。治療兩周，帶狀皰疹完全治愈，紅皮病減輕。出院后對紅皮見效慢不滿意，和孩子到北京看病，由于老人經(jīng)濟(jì)條件不好，北京的醫(yī)生僅僅給開了便宜又好用的甲氨蝶呤片，按醫(yī)囑服用一個(gè)月，療效也沒達(dá)到自己的滿意。所以自己收拾收拾所有的藥片都吃上了，到醫(yī)院也沒搶救過來。從此一命歸西。

銀屑病本身不是要命的病，為什么是這樣的結(jié)局？一個(gè)是病人亂投醫(yī)，再就是長時(shí)間用激素，導(dǎo)致病情加重，中藥燙洗是物理治療不得法，導(dǎo)致病情惡化為紅皮病。病人一味追求療效，超劑量服藥，最后被毒死。這真是是一個(gè)悲劇?。?/p>

至今我仍為他感到惋惜！

牛皮癬即我們皮膚科醫(yī)生常說的銀屑病，是一種遺傳與環(huán)境共同作用誘發(fā)，免疫介導(dǎo)的慢性復(fù)發(fā)性、炎癥性、系統(tǒng)性疾病，無傳染性，治療困難，常罹患終身。

而激素藥可以常規(guī)用于銀屑病，最常用的是糖皮質(zhì)激素軟膏，如鹵米松軟膏、地奈德軟膏、糠酸莫米松軟膏、丁酸氫化可的松軟膏、及哈西奈德溶液等藥物，此類藥物有較強(qiáng)的抗炎、止癢、抗過敏的作用，可以用于銀屑病的局部炎癥狀態(tài)，如局部瘙癢、脫屑等。

此外，膿皰型銀屑病或紅皮病型銀屑病出現(xiàn)發(fā)熱甚至高熱、熱象明顯時(shí)也可以短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素退熱，但是需要指出的是，銀屑病建議綜合治療，避免過頻、過久或在封閉作用下使用尤其強(qiáng)效及超強(qiáng)效激素治療，因?yàn)榭赡墚a(chǎn)生嚴(yán)重的皮膚損害，例如皮膚變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張導(dǎo)致皮膚潮紅等。

如果局部使用糖皮質(zhì)激素突然停藥，可能導(dǎo)致原有疾病加重，即“反跳”或“爆發(fā)”，因此銀屑病患者可以使用激素，但是應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用，疾病好轉(zhuǎn)后，應(yīng)緩慢減量或減藥，盡量避免不良反應(yīng)。

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以我自己的真實(shí)病例為證。我得的掌趾膿皰?。ú∫虿幻?，有認(rèn)為是牛皮癬的一種)。在四軍大皮膚科確診后看了將近兩年。醫(yī)院加路費(fèi)住宿費(fèi)幾萬了。沒有任何好轉(zhuǎn)。后來別人介紹了一個(gè)中醫(yī)。也許還是野中醫(yī)。只會治牛皮癬和銀屑病。不用藥，就拿一種石頭碎片割耳朵上的一個(gè)穴位，然后用蒜消毒。說是當(dāng)年有一個(gè)知青下鄉(xiāng)住他家，教給他的，知青父母是中醫(yī)，知青會治的病很多，他只學(xué)會這一個(gè)。一共收了我兩千塊每周割一次，割了一年多，徹底好了。他治好的人特別多。發(fā)病短的，沒有被西醫(yī)治過的，幾個(gè)月就好。除了忌辛辣牛羊肉海鮮酒全程不用藥。我們應(yīng)該相信中醫(yī)，可能沒對癥，也能是庸醫(yī)害人。有的偏方是非?？孔V的。我還用偏方治好過凍瘡等幾種病，都是真實(shí)案例。

關(guān)鍵是用了含激素的藥物，一是只是暫時(shí)減輕痛苦，二是根本不能治愈，用了緩輕，不用加重，三是激素將長期存留在你內(nèi)，影響或傷害其他器官。寧可不治，也不要用含激素的藥物。這其免疫系統(tǒng)的疾病，不用藥是完全可以治愈的。

不少人存在談激素就害怕的情況，對外用激素很排斥。激素濫用肯定有害，但在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，就沒問題，銀屑病患者炎癥明顯時(shí)要先借助外用激素來快速緩解癥狀，待炎癥消失，皮膚顏色接近正常時(shí)要盡快停用激素，改用維生D3類似物長期用。長期外用激素，容易使皮膚變薄，出現(xiàn)萎縮紋，如果停藥還空容易癥狀復(fù)發(fā)甚致加劇。除非緊急情況，盡量不要長期使用激素，也不能長期外用激素。

不論是牛皮癬還是濕疹，激素只能做到暫時(shí)緩解，停藥就會復(fù)發(fā)！而且一般情況下復(fù)發(fā)會加重！這就是激素的反跳現(xiàn)象。

外用激素類藥膏幾乎都有副作用，比較常見的情況有：皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，汗毛加重，皮膚軟組織變薄。有的網(wǎng)友估計(jì)從自身可以看到！長期外用激素膏的地方，皮膚很亮，可以清晰看到毛細(xì)血管了！ 患處局部汗毛突兀的增多特別長！長期使用激素藥膏會產(chǎn)生激素紋，外觀是特別清晰的萎縮紋！

這個(gè)是毋庸置疑的，然而現(xiàn)在許多醫(yī)生，大醫(yī)院的小醫(yī)院的鄉(xiāng)村的都有可能給患者使用激素。有一位十幾歲的患者，牛皮癬多年，去過不少醫(yī)院，結(jié)果越看越嚴(yán)重，來到我這里時(shí)小臉因?yàn)榧に氐淖饔脠A的像個(gè)盤子，個(gè)子也比同齡人要矮一些。他帶著上一位醫(yī)生給開的藥，一看有激素，都這樣了還給孩子用激素，于心何忍，自己的孩子肯定不會這樣用。激素有抑制生長的作用，還可能引發(fā)糖尿病，抵抗力底下等許多問題。大家治療時(shí)一定要擦亮眼睛，不要盲目治療，帶來一些不想要的副作用。