謝謝邀請！

作為消化科醫生來回答一下這個問題！

以前在微頭條上科普過類似的問題。這個問題可以分成兩個問題來回答。

第一：先回答食道癌有什么癥狀？

我們東方人食管癌比西方人高發，我國就是食管癌非常高發的國家，全世界有一半的食管癌都集中在我們國家，當然我們人口也比較多，我國有幾個地區比較高發食管癌。向我所在地區福建的莆田、連江就比較高發。一部分可能跟基因遺傳有關系，另一部分可能跟不良生活習慣比如說長期吃燙的刺激性的食物，長期抽煙、喝酒，挑食厭食營養不良、維生素、微量元素缺乏、經常吃霉變等食物也會增加食管癌概率。還有就是生活地區水污染、重金屬污染等也是危險因素。

環境水污染

那食管癌有什么癥狀？

典型的食管癌就是胸痛、進行性吞咽困難。胸痛應該比較好理解，因為食管就是胸腔，那進行性吞咽困難是什么意思？就是隨著食管癌組織慢慢長大把食管給堵掉會慢慢出現吃東西吞不下去，并且隨著腫瘤的長大越來越堵最后完全吞不下去，也就是整個食管被堵住。當然如果出現吞咽困難這都是中晚期食管癌的癥狀了。早期食管癌是不會出現吞咽困難的。

回答第二個問題：早期食道癌是什么癥狀？

以前也有科普過，早期食管癌其實是沒有什么特異性癥狀。也就是沒有典型的表現。有些人可能會出現胸痛、胸部不適，但這些癥狀都不是典型的癥狀，反流性食管炎、食管潰瘍也會出現胸痛、胸部不適等癥狀，所以不能以這些癥狀來判斷是否得了食道癌。

我們早期食道癌只能靠胃鏡來發現，因為沒什么癥狀，就像胃腸道息肉一樣，都是體檢胃腸鏡發現的。其他檢查比如 CT、磁共振、彩超等目前都沒辦法發現。所以如果家族中有食管癌的家屬最好35歲后就要常規體檢一下胃鏡，普通人40歲以后最好也要常規體檢一下胃鏡排除胃腸道腫瘤。

食道癌早期癥狀像很多其他疾病一樣，表現并不明顯，所以，很容易被人們所忽視，等到癥狀明顯時，也是病情加重時，此時食道癌可能已發展到晚期，患者錯過早期治療時機，只能忍受病痛折磨了。那么食道癌早期有哪些不易被察覺的表現？食道癌又是有哪些因素導致的？今天，鮮醫生，在這里，為大家科普一下。

1、什么是食道癌？

食管癌是原發于食管的惡性腫瘤以鱗狀上皮癌多見，臨床上以進行性吞咽困難為其最典型的癥狀。它是很多國家常見的惡性腫瘤，中國也是世界上食管癌的高發國家，也是世界上食管癌死亡率高的國家之一。

早期食管癌的癥狀大多不典型，不易被發現，但是，還是有一些臨床癥狀的，一開始，它的給人感覺跟慢性咽炎是差不多的， 最常見的表現，就是咽喉不適，干咳不止，咽喉會有疼痛感。而發展到食管癌之后，這種情況會加重。

2、早期食管癌的主要臨床表現有哪幾種？

• 進食哽咽感

也就是平時吃飯時，感覺不易吞咽。尤其是在，吃一些很干的食物和不易咀嚼的食物時更容易出現，但是出現以后很可能不經治療可以緩解，所以不易被人警惕，不易被及時發現。但是，如果，在沒有吃大的塊狀物時，也會有明顯的異物感，喝口水，都已經有哽噎感了，就要引起重視了。

• 胸骨后的悶脹不適

因為早期食管癌導致食管黏膜潰瘍或者糜爛，當食物接觸食管黏膜時，患者就出現胸骨后的悶脹不適感。

• 咽喉部有緊縮感

主要發生于上段食管癌。上段的食管癌相當于異物，吃東西時很多時候，咽不下去，導致患者有這種感覺。

• 異物感

腫瘤導致患者有異物感。吃東西，感覺，食道擋在那里，下不去。

• 進行性吞咽困難

因為食管處的腫瘤逐漸變大，癌細胞增多，就會壓迫食管，吃東西，就會出現越來越吞咽困難的情況。

• 咳嗽

咳嗽也是食管癌的一大表現，食管處的癌細胞增多，也會影響到周圍的氣管，它們是靠在一起的，受到癌細胞的刺激，咳嗽的情況會加重，還會有咳血的情況，頻繁出現，就一定要重視，不能拖了。

• 疼痛感

有的時候，不僅喉嚨處有疼痛，胸口處也會有一些疼痛，頻繁出現，食管出現問題，癌細胞增多，會影響到周圍的器官，神經會受到影響，周圍的胸腔是最先受影響的，也會出現一些刺痛，有的時候，也會有灼燒感，可別當做是心臟出問題，建議去檢查。

我大姥爺就是食道癌，每次吃飯時，就說，咽不下去，后來逐漸發展成連米湯都咽不下。我那時候小，根本不知道，怎么回事，現在想想，如果知道，提前讓他去醫院，也不會最后，聽媽媽說，那時候沒錢去醫院治，后來只能慢慢餓死。

3、導致食管癌的病因有哪幾點？

1.化學病因

亞硝胺。喜歡吃腌制食品的地區，患食道癌的較多。這類化合物及其前體分布很廣，可在體內、外形成，致癌性強。在高發區的膳食、飲水、酸菜、甚至病人的唾液中，測亞硝酸鹽含量均遠較低發區為高。

2.生物性病因

真菌。在某些高發區的糧食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌標本上，均能分離出多種真菌，其中某些真菌有致癌作用。有些真菌能促使亞硝胺及其前體的形成，更促進癌腫的發生。

3.缺乏一些微量元素和維生素

鉬、鐵、鋅、氟、硒等在糧食、蔬菜、飲水中含量偏低。缺乏維生素A、維生素B2、維生素C以及動物蛋白、新鮮蔬菜、水果攝入不足，是食管癌高發區的一個共同特點。

4.過燙的食物、煙酒、不注意口腔衛生等因素

長期飲烈性酒、嗜好吸煙，食物過硬、過熱、進食過快，引起慢性刺激、炎癥、創傷或口腔不潔、齲齒等均可能與食管癌的發生有關。

5.遺傳因素

很多癌癥都有遺傳因素，食管癌也有遺傳易感因素。

4、食道癌要怎么預防？

1、均衡全面的營養

流行病學調查證實,營養不良與食管癌有關系。蛋白質缺乏會出現食管粘膜增生，容易惡變;脂肪缺乏時有礙必須脂肪酸和脂溶性維生素的吸收，影響健康和降低免疫功能。要多吃新鮮蔬菜和水果，因烹調中常破壞大量維生素和微量元素。要提倡飲清淡茶。

2、杜絕致癌食物

亞硝胺與食管癌的關系密切，霉菌能增強亞硝胺的致癌作用。要禁食隔夜蔬菜、腐爛水果、發霉的糧食、市售的咸魚咸肉和腌菜，以及煎、炸、烤的食品。

3、戒煙限酒

吸煙的致癌面廣，形成癌癥可引起消化、呼吸、泌尿系的癌癥。不酗酒。長期大量飲酒難免不食入致癌物。有的酒含亞硝胺、黃曲霉素等致癌物，還有醛醇等間接致癌物。

4、保護食管

食管是一切飲食經過的器官，食物在食管內成團,有序進入胃內消化。在時間上，盡量給自己每次早餐20分鐘以上、每次午餐和晚餐30分鐘以上的時間，讓自己有充分的時間慢慢咀嚼。狼吞虎咽會使食管受損。不吃過熱、過硬和刺激性強的食物。否則口腔、食管和胃黏膜都會被損害。刺激性食物還包括濃茶、濃咖啡、烈性酒等。要注意口腔衛生。口腔任何病變都對消化不利，如有感染也容易蔓延到食管。

所以，當感覺到異常情況發生時，暗示食管受損嚴重了，必須要積極的處理，不能再視而不見。想要預防食管癌的發生，日常要注意飲食上別吃太快，以免吃到一些尖銳的食物，戳傷食管，過于粗糙的食物，也會傷害食管，最好細嚼慢咽，減輕食管的負擔，還能夠提高身體的代謝力。

日常還需要注意過燙的食物別吃，趁熱吃已經不是關心人的話語了，太燙的食物，會燙傷食道，反復燙傷，容易加重炎癥的出現，慢慢的出現癌變，不利于健康。最好吃一些溫和的食物，不刺激。

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我是小影大夫。食管癌早期沒有任何癥狀，很多都是癌腫長大，出現了吃不下東西才來就診的。吃不下東西會表現為進行性吞咽困難。最后真的吃不下了，才來就診，才發現的食管癌。

作為影像科醫生，經常看到一些患者因為胸悶就診，來做胸部CT意外發現了食管癌。今天就有一個這樣的例子，一位65歲男性，咳嗽咳痰，胸悶，做了個CT，肺內倒沒有很大的問題，但是看到食管中段有一腫物，周圍很多增大淋巴結，考慮食管癌，后續他還需要做增強掃描，還需要做胃鏡檢查取活檢。

食管癌

食管就在我們胸部，是連接口咽與胃的通道，吃進去的食物要經過食管才能到胃，全長約25cm。

食管癌是起源于食管的癌癥，多數為鱗狀細胞癌。多發生于大于40歲人群，男性多于女性，與生活環境和飲食習慣有關，比如，長期嗜酒，飲用烈酒，長期進食過熱過硬的食物等等，所以喜歡喝滾燙熱茶的人也是好發人群，潮汕地區的食管癌是高發的。跟潮汕的朋友聊過，他們說喜歡喝茶就是喜歡喝那一股熱勁，那股燙的感覺，不燙都不刺激。食管長時間受高溫的刺激，慢慢就開始癌變。

食管癌典型癥狀，進行性吞咽困難

食管癌起源于食管黏膜，癌癥剛開始萌芽的時候不會引起癥狀，慢慢長大，沒有引起食物的堵塞，吃下去的食物可以通過去，都可能不會出現癥狀。但是隨著體積增大，吃下去的東西就會受梗阻。

剛開始可以正常吃飯，慢慢得覺得吃飯有點難受，就想喝粥，喝粥喝了段時間，也吞不下去了，只能喝水。這就是典型的食管癌癥狀，進行性吞咽困難，出現這個表現一定要警惕食管癌。早點去醫院就診。

如何才能發現早期食管癌？

剛說了食管癌的早期可以沒有任何不適，所以要發現早期食管癌，只能靠做胃鏡體檢。胃鏡是發現食管和胃病變最合適的檢查，可以每兩年做一次，最重要是這一條，特別是有食管癌或者胃癌家族史的朋友。

如果等到出現了食不下咽的癥狀的時候，說明腫瘤已經很大了，才會出現吞不下去東西了。發現自己有吞東西不舒服的時候要盡早去正規醫院就診。

如果懷疑是食管癌還要做食管吞鋇和CT檢查。食管吞鋇可以很明顯得顯示出癌腫侵犯的范圍。做CT可以了解癌腫有沒有向周圍侵犯、有沒有遠處轉移，評估癌癥的分期。

CT、食管吞鋇和彩超都不能發現早期食管癌，也不能發現胃癌。要發現早期食管癌和胃癌，只有做胃鏡。

我是小影大夫。想了解更多醫學知識，請關注我。

首先食道癌這是一種比較難治療的癌癥，食道癌好發于中胸段，而且早期的食道癌癥狀不明顯，隨著腫瘤的生長會導致食道狹窄，所以晚期的癥狀比較重，食道癌晚期就是滴水不進，食道癌患者晚期最準是被活活餓死了，誘發食道癌的因素有很多，大多數是喜食燙食、微量元素缺乏導致的。

下邊馬醫生為大家解答食道癌的早中晚期表現有哪些？

1、咽喉部異物感

這是早期的癥狀，很多人早期不會在意這些癥狀，這種癥狀和慢性咽炎相似，因此很難區分，主要是早期腫瘤生長過程中刺激神經導致的，但是這種早期的癥狀出現后不做詳細檢查或腫瘤篩查是不會發現的。

2、進食后胸骨后滯留感

首先食管是很通暢的，但是突然出現一些小腫塊，這些小腫塊會壓迫影響食物的流動，所以下咽食物時胸骨后會有滯留感，也會出現一些哽咽感。

3、進行性的吞咽困難

這種癥狀的出現也就是說病情已經加重了，到了中晚期，由于腫瘤生長突入食管腔，所以會導致食物吞咽困難，甚至會有惡心嘔吐癥狀，這時候患者只能進食一些流質食物來維持身體所需的能力。

4、胸痛后刺痛感

這種疼痛癥狀早期不明顯，中晚期的時候會慢慢出現，主要是腫瘤生長發育過程中會刺激食道神經，還有就是吞咽食物時，食物摩擦刺激也會產生疼痛感，有些患者會有食管部位的灼燒感。

食道癌患者早期檢查首選食管鏡＋活檢，篩查可以用拉網細胞脫落學實驗，因此食道癌早期癥狀不明顯，甚至沒有癥狀，因此早期出現一些長期咽喉部異物感、吞咽哽咽感的建議及時檢查排除癌癥。

關注馬醫生，為大家解答更多健康知識，謝謝

食管癌是消化道常見的惡性腫瘤，多為鱗狀上皮癌，主要發生在食管的三個生理狹窄處，中段和下段多見，上段較少見，由于早期癥狀不明顯而難以發現，加之食管解剖位置特殊，手術完全切除率不高，所以早期發現進行治療顯得尤為重要。

40歲以上的人一旦出現以下癥狀就要盡早進行胃鏡等相關檢查，以確定有無發生食管癌的可能。

1.吃東西的時候有被噎的感覺，在吞咽時感覺有東西擋住了，特別是在吃比較硬、干或者難以嚼碎的食物時，這種癥狀可以自行消失，但往往在數天或數周后再次出現。

2.總感覺食管里有東西，但又吞不下去的感覺。

3.吃東西的時候，能明顯感覺到食物在食管里有停留的現象。

4.在吃東西的時候，胸部會有輕微的疼痛，尤其當吃熱的、刺激性的或粗糙的食物時，但休息一會，疼痛會自行緩解。

所有的上述癥狀都與進食有關，尤其當進食后不能順利地吞下食物時要特別注意，及時就診，進行相關檢查，與食管癌鑒別。

關注小克，了解更多健康知識。

謝謝閱讀！

食物通過緩慢并且有停留感、食管內有異物感、咽喉部有干燥感和緊迫感、胸骨后有悶脹感以及胸骨后疼痛都是食管癌的早期癥狀。

一般而言食道癌最初期，患者不會有不適的感覺。隨著腫瘤在食管部位的增長。胸部會出現脹悶或緊縮感，并常伴有咽喉部干燥的感覺，似有一種物體堵塞，使胸呈緊縮的感覺，這種阻塞感在吞咽食物時尤為明顯，由于這種感覺只在進食時發生，不影響正常生活和工作，很容易被忽視。

當你正在吃東西的時候，食物通過病變區的時候很緩慢并且還有一種停留感、異物感，且這種異物感總是固定在某一個部位，就像有東西永遠咽不下去的感覺。因為食管口變小了，食物下咽困難，這些癥狀只出現在下咽食物的時候，進食之后就立馬消失，常常會被忽略，但是這就得注意了。

那么我們在日常生活中如何預防呢？

保護食管，不能吃過熱，過硬和刺激性強的食物。否則口腔、食管和胃粘膜都會被損害。狼吞虎咽也會使食管受損。

注意口腔衛生。口腔任何病變都對消化不利，有什么感染也會容易蔓延到食管。

飲食方面不吃發霉的糧食及其制品。花生，大豆，米，面粉，植物油等發霉后，可產生黃曲霉素，黃曲霉素是一種強烈致癌物質。

少吃熏制或腌制的食物。這些食物中含有亞硝胺類化合物，有高度致癌性，可能導致胃癌和食道癌。少吃油炸食品。改變不良生活方式，不吸煙，不酗酒。

飲食結構均衡，不長期吃單一食物，不挑食。注意口腔衛生。

及時治療慢性胃炎等胃部疾病，避免因胃病因素導致胃食管反流。發生反流性食管炎，真菌性食道炎及時治療，定期復查。

除了在飲食和生活習慣等方面預防，平時也要定期查體，越早發現越好：

1、發現早，病變區域小，而且沒有侵犯粘膜肌層的，可以在胃鏡下做粘膜剝離，剝掉病變部位。這樣的食道癌是可以完全治愈的。

2、中期，如未侵犯其他臟器，可行病變部位切除。

3、晚期，可行食道支架術，恢復食道通暢。并結合中藥治療，提高生存質量，延長生存期限。

持續分享健康知識，希望對您有幫助~

食管癌指的是發生在食管的惡性腫瘤，我國是食管癌的高發國家，與不良的飲食習慣有非常大的關系，例如喜歡吃滾燙的食物，喝熱茶，還有抽煙，喝酒，喜歡吃咸魚等腌制食品，吃霉變的食物等等。

食管癌有什么癥狀呢？

在食管癌的早期，腫瘤在食管的局部生長，其實是不痛也不癢的，沒有任何的癥狀，隨著腫瘤不斷的長大，可導致食管狹窄，患者就會出現進行性的吞咽困難，吃東西的時候，會感覺難以下咽，吞咽的時候，會有不舒服。而且越來越嚴重，進行性的加重，剛開始還可以吃饅頭，米飯，菜等等，后來就只能吃流食，喝粥，吃面條。

由于吞咽困難，進食量會下降，患者會出現營養不良，體重下降，消瘦，乏力等情況。

當腫瘤導致食管完全堵塞的時候，會造成患者無法進食，吃什么吐什么，腫瘤侵犯周圍的神經，還會引起胸骨后疼痛。如果侵犯了血管，還有可能引起消化道出血，嘔血，甚至是便血，大吐血，危及生命。

如果出現了上述的癥狀，說明食管癌已經不是早期了，至少是中晚期的癌癥了。對于高危的人群，例如食管癌高發地區的人群，家族里面有食管癌患者，長期喝熱茶，愛好吃燙食的人群，應該從40歲左右，開始接受胃鏡的篩查，胃鏡可以早期發現食管癌。

我們常說的食道癌，就是食管癌，是發生在食管的惡性腫瘤，在我國的發病率較高。下圖是一份食管鏡病理報告:

食管癌還在早期癥狀往往特別的不明顯，一般到了出現吞咽時梗塞感時，或者明顯疼痛患者才會到醫院就診。

食管是消化道的一部分，上連咽部，下聯胃的上口賁門，食管的主要作用就是它肌肉收縮的作用下把從口腔進入的食物運送到胃。

所以一旦食管發生病變，影響最大的就是飲食方面。

（1）異物感: 這個是比較明顯的癥狀之一，早期是不明顯，類似于慢性咽炎似的一種癥狀，就是感覺咽中好像有一口痰，老是在咽部，下也下不去，上也上不來，這種感覺會在吞咽東西的時候更加的明顯。

這個癥狀基本是伴隨食管癌的發病開始的，最初只是在吞咽硬物的時候有感覺，隨著腫物的不斷長大，這種異物感逐漸加重，到最后即使咽口水也會有這種感覺。

（2）吞咽困難: 這可癥狀出現的會相對較完，等腫物長到一定程度了，就會影響吞咽功能了，到后期會發展成為完全不能飲食，包括水。

（3）疼痛: 因為腫物的生長困難會壓迫到周圍的神經，所以會出現胸骨后的疼痛感，這種疼痛感可早期出現，也可晚期出現，因人而異，疼痛的性質也比較多樣，燒灼痛、牽拉痛、隱痛等都可能出現。

（4）逐漸消瘦: 一方面因為腫瘤的影響，另一方面因為不能正常進食，所以食管癌患者會逐漸的消瘦，同時會伴隨一些乏力、勞累等癥狀出現。嚴重的到后期可能出現惡病質。

以上是食管癌可能出現的一些癥狀表現，如果發現有類似可疑的癥狀，一定要及時就醫。

對于絕大部分早期食管癌來說,發病的初期癥狀不明顯或者沒有任何癥狀,只是在進食酒、醋和辛辣食物時,有輕度的食管刺激感或者燒灼感,對此,人們一般不以為意,認為是正常表現。

的確,刺激性飲食常常會使食管內產生異常感覺,但是這些刺激性癥狀通常是很快就消逝的。早期食管癌則不然,它所產生的燒灼感、輕微的胸骨后疼痛等癥狀是經常發生的,一般日常進餐也會引起種種不適,這種種不適日益增多,逐漸加重,直到無法忍受。

值得慶幸的是,人們在與食管癌所進行的長期而又痛苦的周旋中,對它的早期表現積累了不少知識，食管癌的早期表現主要有以下幾種：

一、咽下食物時有遲緩、滯留或者輕微梗噎感

這可以說是典型的食管癌癥狀。在早期,這種癥狀極其輕微,不為人所注意,不妨礙進食,而且有時一過即逝。但是常常反復發作,特別是心情郁悶、精神狀況不好時,發作更為頻繁,逐漸加重。臨床上也時常有這樣的患者,他們進食一向良好，只是在偶然的一次吃飯急了點,噎了一下,從此以后逐漸產生吞咽困難,并且逐漸加重。

二、吞咽時食管內或胸骨后有疼痛感

我想再沒有什么比疼痛更能引起人們注意的了。從生理學上講,不論是多么低等的動物,還是象人這樣的萬物之靈,對疼痛的反應可說是與生俱來地敏感，任何輕微的疼,人們都會敏銳地察覺出來。進食引起食管疼痛并反射向胸骨后的廣泛區域,這是因為食物刺激了發生糜爛或者淺潰瘍的粘膜引起的。由于癌細胞極富于侵襲性、破壞性,它本身的過度增殖又會因血運不足而自行遺破、壞死,故而一旦腫瘤穿破食管粘膜上皮,這種糜爛和淺潰瘍是不可避免的。

疼痛的部位有時相當模糊,病人不能確切指出,但是不少人則可以明確告訴醫生,疼痛的位置主要是在咽部、胸骨后或者上腹部,這與腫瘤發生部位是在上段、中段,還是發生在下段有關。

三、食管內異物感

這是指自覺有食物殘渣或者什么別的東西粘附于食管壁上,飲水沖涮,或者吞咽較干食物(如饅頭)等,均不能消除這種擾人的不適。早期有這一癥狀,這是由于食管粘膜皺襞腫脹,局部充血,上皮增厚或粗糙引起的。

除了上邊列述的三類主要癥狀外,早期食管癌還有他一些表型,如胸骨后悶脹、自覺“胃部”不適、吞咽疼痛等等。這些癥狀常常試人做出錯誤的判斷，值得慶幸的是，這些為主要早期表現的癥狀遠不及前三種主要癥狀常見。

大家好，我是一名內科醫生，相對于肺癌、乳腺癌、宮頸癌等高發癌癥來講，“食管癌”大家可能聽的并不多，注意了，在我國它的發病率還是偏高的，而且它的發生與我們的日常生活也有一定的關系，為了讓老百姓更詳細的了解這個疾病，今天我就來做一期“食管癌”的科普講解！

食管癌的現狀分析

• 食管癌食管癌，說通俗一點，就是原發于“食管”的惡性腫瘤，而食管又是我們消化系統重要的組成部分，所以它主要的典型癥狀就是“進行性吞咽困難”，從病理活檢的角度來講，以“鱗狀上皮癌”多見。
• 食管癌是世界上第九大腫瘤，全世界每年約有40萬人死于食管癌，以亞洲、東南非洲、法國北部、南美洲為高發地區，作為亞洲的人口大國，我國即是高發國家，又是死亡率最高的國家，占到國內所有惡性腫瘤中的第五位，根據流行病學的調查研究，我們國家95%以鱗癌多見，而西方如歐美國家則以腺癌多見。
  
  

是哪些原因導致食管癌的發生？

即使是科學技術如此發達的今天，關于食管癌的確切病因尚不清楚，考慮可能與當地的生活條件、飲食習慣、存在強致癌物質、缺乏一些抗癌因素以及遺傳易感性有關，下面我將大致的分析一下！

①亞硝胺類化合物和真菌毒素

眾所周知，亞硝胺是公認的化學致癌物，其前體包括硝酸鹽、亞硝酸鹽、二級或三級胺等，在高發區分糧食、飲水中含量顯著提高，像腌制食物、熏制食品也要引起重視，國內已成功用甲芐亞硝胺誘發大鼠的食管癌，并有證據證實亞硝胺能誘發人食管鱗狀上皮癌，其二，真菌毒素的致癌作用于各種霉變食物后能產生致癌物質，鐮刀菌、白地霉菌、黃曲霉菌等不但能還原硝酸鹽為亞硝酸鹽，還能增加二級胺的含量，促進亞硝胺的合成，所以，霉菌和亞硝胺協同致癌。

②飲食刺激與食管慢性刺激

一般我們認為食物粗糙、吃太燙的食物、嚼食檳榔、吸煙等習慣會對食管黏膜造成一個慢性的理化刺激，可發生彌漫性或局限性上皮增生，這正是食管癌的癌前病變，如果同時罹患了反流性食管炎、賁門失遲緩癥、食管憩室等疾病時食管癌的發生率還會提高，而出現這種情況的原因考慮還是由于食管內容物滯留而出現一個慢性的刺激作用。

③營養因素

假如飲食不平衡，缺乏動物蛋白、新鮮蔬菜、水果，攝入的維生素A、B2、C缺乏，都是食管癌的高發飲食，而且根據流行病學的調查研究，食物、飲水和土壤內的元素如鉬、硼、鋅、鎂和鐵含量較低，也和食管癌發生有間接關聯，所以針對這一點一定要注意膳食平衡，不挑食。

④遺傳因素

不知大家由于觀察過，食管癌的發病常表現為家族性聚集現象，像我國有些高發地區，這個疾病有陽性家族史達25%-50%，其中又以父系最高，母系次之，旁系次之，像高發的家族外周血淋巴細胞染色體畸變率較高，這可能是決定高發地區食管癌易感性因素所在，而且有一項追蹤調查顯示，一些高發地區居民更換居住地后，家族里還是有一定的發病率，這也從側面可以證實這個疾病和遺傳是有一定關聯的。

⑤其它因素

如感染人乳頭瘤病毒，研究者在試驗中發現食管上皮病變和這個病毒感染是有關系的，但確切的關系還是有待于進一步研究;目前認為癌基因激活和抑癌基因失活的基因變化和這個疾病的發生也是有一定關聯。

食管癌都會有哪些表現？

①早期

吞咽食物有輕度的梗噎感，異物感，胸骨后疼痛，燒灼感，針刺感，或者長期有反酸、噯氣、嘔吐粘液等情況

②中晚期

• 如我開篇所提到的，這個疾病的典型癥狀-----進行性吞咽困難，咽食物的時候會感覺疼痛，隨著疾病的進行以及腫瘤的向周圍侵犯，開始出現消瘦，體重減輕，如果累及喉返神經，就會有聲音嘶啞，如果累及氣管，引起食管氣管瘺，就會出現飲水、進食時劇烈嗆咳，如果累及到頸交感神經，會有面部無汗，眼瞼下垂，眼球內陷，瞳孔縮小的表現，這個在臨床上稱為“Horner綜合征”。
• 在臨床上食管癌沒有明顯的陽性體征，有的食管癌的病人可能會出現頭痛、惡心、骨頭痛、皮下結節、淋巴結腫大等情況，這很有可能就是食管癌遠處轉移所導致，而“淋巴道轉移”就是它最主要的轉移方式。
  
  

食管癌都需要做哪些檢查？

①食管、胃的鋇餐造影X線透視是診斷食管癌和胃食管交界部腫瘤的常用方法，可以確定腫瘤的部位及長度，一般會有食管充盈缺損、食管管壁僵硬、食管黏膜中斷、食管壁龕影等詞描述腫瘤情況。

②增強CT掃描頸部、胸部、腹部，它是食管癌術前的常規檢查，主要用于食管癌的臨床分期，可切除性評價、手術路徑選擇、術后隨訪等。

③B超可以用來觀察腹部的重要臟器以及淋巴結有沒有發生轉移，也可以用于頸部淋巴結群的檢查，前面我也提到過，經淋巴道轉移是它主要的轉移方式。

④其它影像學檢查如PET-CT，這個檢查是屬于自費項目，收費高，一般是用不到的，而且要大型醫院才會有這種設備，但是用它來評價食管癌遠處轉移、侵犯程度、評估治療效果，隨訪等是要優于普通CT的。

⑤胃鏡檢查，這也是重中之重，是這個疾病確診的首選檢查，通過取得食管的活檢組織或者脫落細胞進行病理觀察找到腫瘤細胞，所以也是“金標準”所在，注意了，這里我需要提示一點，那就是注意食管癌的高危因素（食管癌高發地區、年齡45周歲以上、有腫瘤家族史、有食管癌的癌前病變因素），如果有以上幾種情況，需要定期體檢篩查，否則很容易遺漏，等發現時即已晚期。

食管癌的治療？

首選即手術治療，必要時結合放化療等方式，很遺憾的說，具體治療不是我要講的重點，為何？很負責任的告訴大家，這是科普，不是治病開藥救人，醫學是很嚴謹的，拋開病人的具體、實際情況和大家說應該怎么做手術，腫瘤該怎么切，用哪些藥物、用什么化療方案就是紙上談兵，毫無意義，用一句話形容:拋開實際情況講治療就是耍流氓，只有聽取專業的胸外科醫生的指導意見才是正解。

針對食管癌該作何預防？

其實如果認真看了這個答案的讀者應該已經有答案了，食管癌的病因便是我們需要重點關注的內容，下面我再來為大家歸納以下！！！

①少吃或者不吃富含亞硝胺類食物（腌菜、熏制食物、發霉變質食物等），還是飲食結構，注意營養均衡，葷素搭配，并注意微量元素的攝入，多吃蔬菜瓜果。

②對于遺傳因素，有家族史的要定期體檢，注意會不會有吞咽困難、進食梗噎等情況，以便于早發現、早治療，從而提高生活質量及生存時間。

③改掉不良的生活方式，不吸煙，不飲酒，并主動減少被動吸煙的機會，不要嚼食檳榔，不吃過熱和過燙的食物，拒絕垃圾食品，保持作息規律，心情愉悅。

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參考文獻:

1、2016版，安徽省食管癌分級診療指南.

2、葛均波，徐永健，王辰，主編.內科學第九版，人民衛生出版社.