數據顯示,全國符合生育二孩條件的9000萬左右家庭中,60%的女方年齡在35歲以上,50%在40歲以上。我國高齡孕婦的比例:1995年為0.9%;2005年為4%;2015年為10%不少高齡女性急著懷孕,卻有心無力,懷不上孩子了,不孕不育成為想生育二孩家庭的最大心病。

眾所周知的原因,女性的年齡與試管嬰兒的成功率有很大的關系。所以,泰國試管嬰兒專家建議高齡夫婦備孕之前最好去醫院做個生育力評估,主要是對有意生育的育齡夫婦的病史、職業、飲食、居住環境、女性的排卵情況、子宮、瘢痕子宮恢復情況、輸卵管功能及卵巢功能和男性精液情況等進行系統多項的評估。
根據系統評估后得出數據,以明確其生育力情況、其自然生育的可能性和生一個健康寶寶的機率。泰國試管嬰兒專家還講道,高齡夫婦備孕前則需要關注并認真檢查以下四項身體機能:
一、女方的卵巢功能
對于高齡女性來說,面對卵巢功能衰退是不可逆轉的事實,尤其是對月經不調,甚至閉經的高齡女性,在備孕的過程中,明確卵巢功能和排卵情況非常重要。一般要求患者在月經的第2-3天查激素明確,就是我們平時講的AMH值(性激素六項)。
二、女方的輸卵管情況
輸卵管為一對細長而彎曲的管,位于子宮闊韌帶的上緣,內側與宮角相連通,外端游離,與卵巢接近,全長為8至375px。它是精卵結合的唯一通道,輸卵管具有極其復雜而精細的生理功能,對拾卵、精子獲能、卵子受精、受精卵輸送及早期胚胎的生存和發育起著重要作用。一旦輸卵管堵塞、不通,粘連和積水均可能導致不孕不育的發生。遲遲不能懷孕生育的女性,需要做輸卵管檢查(通液或造影)作為生育力評估檢查的重要內容之一。

三、女方的子宮環境
子宮是受精卵著床的部位,不少女性朋友由于之前有過不當避孕,導致意外懷孕,而不得不采取流產,這樣對子宮及子宮內膜傷害不言而喻,臨床發現短時期內反復人工流產,是導致子宮傷病的重要因素?;蛘咴斐蓪m腔感染、宮頸或宮腔粘連,導致繼發性不孕。因此,高齡女性在備孕過程中要做好子宮B超檢查。
四、男方的精子情況
相比卵子,精子更脆弱。近年來,男性不育增高趨勢比女性不孕還要明顯。工作壓力大,影響身體內分泌激素分泌,導致精子數量減少、精子運動能力降低和精子形態異常。男性中無精癥、少精癥、弱精癥病人明顯增加,生精細胞嚴重損害,精子質量下降,從而降低男性的生育能力。相關統計表明,男性每毫升精液所含精子數量降至目前的2000萬到4000萬個。要想女方正常懷孕,必須保證所男方的精子達到一定的數量和治療,因此男方的精液檢查是生育力評估主要檢查之一。
對于去泰國做試管嬰兒的夫妻來說,女性年齡是影響泰國試管嬰兒成功率最大的因素,35歲以上的女性在生殖醫學上界定為高齡女性。隨著年齡的增高,女性卵巢開始衰老,卵子質量下降,泰國試管嬰兒成功率顯著降低,尤其是40歲以上的女性,即使移植成功之后流產率也明顯增高。做泰國試管嬰兒女性中絕大部分屬于高齡,一般來講成功率是明顯下降的,所以對做試管的高齡女性需要的策略和心態是不同的。

影響試管嬰兒成功率低的根本原因是女性年齡增大后卵子質量下降,目前的醫學還沒有解決辦法。許多女性年輕時拼搏事業,想要寶寶時已是高齡,對于高齡女性面對較低的成功率我們應該怎么做是值得深思的。
泰國試管嬰兒專家說,高齡女性做試管嬰兒與年輕人的策略是不同的,正確的決定是要根據女性的具體情況,年齡、卵巢功能,還有經濟狀況。
年輕女性每個月都會有好卵發育,所以年輕女性做泰國試管嬰兒就是促排卵,取卵,做胚胎,移植,由于他們獲卵多,胚胎好,所以成功機會很高。
但是高齡的女性不是這樣,甚至于每個周期取卵只是嘗試。自然周期或者微刺激都是較好的方案,不能一定朝著成功的目標去。因為,高齡女性每個月發育的卵子可能是好的,可能是不好的。可以做的就是每次都取出來,如果卵子不好,就放棄,如果正好碰到好卵,獲得好胚胎,可能就成功了。

我們都知道,高齡女性卵巢功能減退,不僅卵子數目減少,而且卵子質量下降,35歲以后試管嬰兒的受孕機率與年齡呈負相關。有限的時間內獲得妊娠是醫生和患者共同面臨的挑戰,如何贏得這場與時間的賽跑呢?在這個問題上各個泰國試管嬰兒醫院采用了各種辦法,可謂“八仙過海,各顯神通”。
1、促排卵方案的調整
加大促排卵周期的啟動用藥,以獲得更多的卵子,從而獲得更多的胚胎移植。此方法的優點是卵子數目可能會增多,因為高齡人群卵巢儲備減少,卵子非整倍體率上升,對促排卵藥的反應性下降,使用大量的促排卵藥未必能獲得多量的優質卵子。
2、采用單精子卵胞漿注射(ICSI)治療
一般ICSI適用于嚴重少弱精的人群和受精障礙的人群,但有些醫院為了提高卵子的命中率,對于獲卵較少的高齡人群直接進行ICSI治療。此種做法受精率似乎比IVF治療稍高一點,但對于已經質量下降的卵子,再被打擊一下,質量可能進一步下滑,而且精卵能正常受精也是驗證卵子質量的一個標準,是一種自然淘汰機制。
3、連續取卵收集胚胎
一些試管嬰兒醫院連續用各種方案促排卵,形成胚胎冷凍,等攢夠一定數目的胚胎(一般至少多于4枚),可以一起移植多枚胚胎,以提高單次的移植成功率。移植成功率似乎提高了,但細看此方法消耗了大量的收集胚胎時間,花掉了多次胚胎冷凍費用,丟棄了數個中途被冷凍淘汰的胚胎,而且多胚胎移植使得多胎率升高。
4、連續取卵連續移植
有些泰國試管嬰兒醫院采用微刺激方案,連續取卵,盡量用當月的新鮮胚胎移植,因為微刺激方案獲卵較少。微刺激采用較少量的針劑和更溫和的促排手段,獲得數量更少但平均質量更好的胚胎,適用于卵巢功能不好、卵子儲備少和年齡大的患者,同時能夠減少卵巢的負擔和對身體的影響。

第三代試管嬰兒技術成為高齡女性的福音
從生理機制角度講,女性最佳生育年齡是23-30歲之間,最好不超過30歲。隨著年齡的增加,卵細胞衰老,卵子染色體衰退,對于胎兒和母親而言都是極大的挑戰。
高齡婦女往往染色體異常率高,自然妊娠容易分娩18-3體和21-3體愚型兒,于是第三代試管嬰兒PGD技術的工作熱點轉向了對染色體病的檢測預防。第三代試管嬰兒技術通過女性染色體異常的檢測和預防為高齡女性再生育提供了很好的先天保障。
相較第一、二代試管,第三代技術已經可以成熟得做到在胚胎移植前,取胚胎的遺傳物質進行分析,診斷是否有異常,篩選健康胚胎移植;最新的第三代試管嬰兒技術能排除基因缺陷,預防遺傳疾病。
希望高齡女性要勇于面對現實,用放松愉悅的心態,敢于面對每一次的失敗,不要與年輕人攀比成功率取卵數,只要最終能夠自己成功就好了。