立刻是有多快？疼痛的發生，除了急性損傷，慢性的積累都要很久，我們只關注于疼痛的出現的時間，沒有在意平時整個的過程，只想著馬上好，殊不知，止痛的確會讓疼痛立即減輕，可是也會很快出現！

理智看問題

我想和你說的是，理想很豐滿，現實很骨感，做事情要回歸理智，一口也吃不上胖子，也減不了肥，別說神經痛，就是外傷劃破個小傷口也要有一個愈合的時間，沒有靈丹妙藥馬上可以回到原裝！

尋找誘因

再次認真的說，當疼痛出現的時候，我們要找到原因，不然盲目止痛，結果就是反復發作，坐骨神經痛的誘因很多，最多見的都有好幾種，例如，腰椎間盤突出癥、梨狀肌綜合征等，不同的問題處理關鍵點都不一樣！

1.腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥，處理的核心點在下腰部痛點，L4-5椎間盤突出癥造成的是臀部和腿外側疼痛麻木，L5-S1椎間盤突出癥造成的是臀部和腿后側疼痛麻木，要改變突出物與神經根壓迫刺激關系。

2.梨狀肌綜合征

梨狀肌緊張、疼痛、條索狀粘連可以刺激坐骨神經，誘發臀部后側，腿后側的疼痛和麻木，久坐硬凳子會加重，處理的重點是消除梨狀肌的疼痛和按壓放射痛，這個較簡單，手法按摩就可以，自己也可以用按摩球做。

沉住氣，別浮躁

學會思考問題，容易上當受騙走彎路的，往往是有這種立即康復想法的人，有的人為了止痛，長期大量使用激素，最終導致股骨頭壞死，花費了更大的代價，不希望你也是這樣，上述只是兩個例子，還有其他原因也可以造成坐骨神經痛，處理方式也不一樣……

現實生活中，發現很多人大腿后側疼都會懷疑自己是不是得了坐骨神經痛，但臨床上，其實坐骨神經痛除了發生坐骨神經炎導致原發性疼痛，其余大部分都是繼發性的！

那么坐骨神經痛到底是怎么一回事？

坐骨神經痛，絕大多數是由于坐骨神經局部及周圍結構的病變對坐骨神經的刺激壓迫與損害導致的繼發性疼痛，疼痛主要以坐骨神經走行及分布區放射痛為主。給人疼痛的感覺就像是一陣陣發性或持續性竄痛，由臀部向大腿后側、小腿后外側及足背外側延伸，特別是晚上睡覺時候，疼痛尤為明顯，有時候咳嗽、打噴嚏時候疼痛會加劇。坐骨神經痛，一般都是單側疼痛的多，因此屈膝屈髓或向健側側臥休息時，會感覺疼痛有所緩解！必須明確一點：坐骨神經痛只是一個臨床癥狀，而不是一種獨立的疾病。

既然坐骨神經痛是一種繼發性癥狀，那么怎樣才能減輕這種疼痛癥狀？

先明白一點：臨床上，原發性坐骨神經炎導致的疼痛是很少，大部分是由其他疾病等原因導致的，因此減輕疼痛最主要的是治根！

接著去醫院做一個CT、MRI，椎管造影等相關檢查，有助于發現脊柱及坐骨神經部位是否有關節病變！因為不同的病因導致的坐骨神經痛有可能類似，但治療是需要有一定針對性的！

1. 腰椎間盤突出壓迫到坐骨神經導致的疼痛。一般情況下是由于長期勞動時用力不當、用力過猛引起的腰椎間盤發生位置偏移而壓迫到神經根，引發的坐骨神經疼痛。同時腰椎間盤突出多發生在腰4、5和腰5、腰骶1椎間隙，坐骨神經正好也來自腰4、5和骶1-3神經根，腰間盤突出患者多伴有坐骨神經痛或先有臀部疼痛開始！這種情況下，最主要的就是要注意休息，避免劇烈的活動或從事重的體力活動。臨床上，可以考慮使用營養神經藥物以及減輕神經水腫的藥物進行治療，會有好轉的，如果嚴重的話，特別是長期疼痛不見緩解，那么可能就應該考慮手術治療了！
   
2. 中老年患者出現坐骨神經痛，可能很大一部分原因是由于腰椎骨性關節病變、類風濕性關節炎等導致的！這時候的患者會發現大多數都有長期腰痛史，坐久站不起來，站久坐不下去的問題，這時候其實也沒有啥特別辦法，只能進行對癥治療，臥床休息，服用一些應用維生素B族藥物，消炎止痛治療等，但后期復發疼痛還是挺高的！
   
   
   
3. 還有些坐骨神經痛患者屬于先天性的，如先天性腰骶椎畸形、腰椎骶化、骶椎腰化、隱性脊柱裂等等，這種情況一般也是對癥處理比較多，緩解癥狀！
   
4. 孕期坐骨神經痛，其實很多孕婦在懷孕中后期都可能會出現！因為這時候胎兒發育后，頭正好壓在你的坐骨神經上，會讓你感覺到一定疼痛、麻木，有時候甚至是針刺樣的疼痛感，這種感覺往往會從臀部慢慢延伸到大腿。不過放心：這種坐骨神經痛一般會隨著胎兒體位發生改變，疼痛可能會突然減輕或消失！

現在進入老齡化社會，被坐骨神經痛困擾的患者逐漸增多。坐骨神經是由第4、5腰神經和第1、2、3骶神經前支組成，從椎間孔出椎管后，走行于盆腔后側，在梨狀狀肌下部出臀部，沿大腿后側、小腿后外側和足背外側分布。因此一般說來，腰部以下，臀部、大腿、腳等持續疼痛、麻木總稱為坐骨神經痛。主要表現為陣發性或持續性竄痛，疼痛部位多自臀部向大腿后側、小腿后外側及足背外側放射，夜間尤為明顯。

要說緩解坐骨神經疼，咱們分別從急性期和慢性期說。

出現急性疼痛時，忍痛勉強去醫院，反而可能造成癥狀加重，還不如找一個最舒適的姿勢安靜下來。靜臥時床和床墊最好偏硬一些，以免椎間盤的負擔加重。迫不得已需要活動的時候，選一個最適的姿勢后用護腰帶固腰部。

在這種出現刺激性疼痛的急性期，減輕疼痛最佳的姿勢是平躺。如果慢性期出現臀部或下肢的麻木感，可以通過按摩、指壓后得到緩解。

謝邀，我是南醫大二附院骨科主治醫師。

坐骨神經痛常常困擾著很多人，可是坐骨神經痛究竟是怎么回事呢？

首先我們來看看什么是坐骨神經？

它由腰神經和骶神經組成，自梨狀肌下孔出骨盆后，延伸在整個下肢背側。通常坐骨神經痛如下圖區域：

什么原因導致坐骨神經痛呢？

2：干性痛：臨床常常被認為是“坐骨神經痛”、“坐骨神經炎”等，其實多數是因為坐骨神經盆腔出口的病變，如粘連、腫瘤、梨狀肌壓迫及炎癥刺激等。

3：叢性痛：是指盆腔內骶叢受累引起，可由盆腔內腫瘤、慢性炎癥、附件疾患等引起的坐骨神經痛。

怎么治療？

1：根性痛：針對神經壓迫針對性治療。大多數是椎間盤突出引起，如何治療椎間盤突出，詳見我的文章：https://www.toutiao.com/i6603318198538338823/

2：干性痛：首先也要去除病因，如果是梨狀肌綜合征，通常保守治療，主要有休息，以及推拿、理療、中草藥外敷、針灸等。推拿手法治療是治療梨狀肌綜合征的主要方法，可以明顯改善癥狀，緩解患者的痛苦。實在效果不佳還可局部封閉。

3：叢性痛：仍然是去除病因。減少骶叢的受累。

總結：單純坐骨神經痛只是一個癥狀，我們必須找到病因，根據病因進行針對性治療。

什么原因導致了坐骨神經痛

坐骨神經痛多發生在40-60歲的中老年人群，發病率大概40%，還是非常高的，主要變現沿坐骨神經分布區域持續性或陣發性疼痛、麻木等感覺障礙的一類疾病。

坐骨神經疼痛的原因有以下5種原因：

1.腰椎疾病相關

最為常見，約9成以上的坐骨神經痛是由于腰間盤突出壓迫組織坐骨神經的脊神經導致，病變位置在坐骨神經根部。按照腰間盤突出部位來分，最常見的腰4-5之間的椎間盤，壓迫腰5的神經根，其次是腰5-骶1之間的椎間盤，壓迫骶1神經根。

另外，部分腰椎管狹窄和腰椎腫瘤也會侵犯坐骨神經，造成坐骨神經痛。

2.梨狀肌綜合征

由于坐骨神經和梨狀肌緊鄰，梨狀肌的病變會直接影響坐骨神經，這僅是一種解釋，具體作用機制尚在研究中。有一項有趣的研究表明：喜歡把手機、高爾夫球放在后口袋的人群更容易發生坐骨神經痛。

我是骨科醫生老牛，歡迎點贊、評論及轉發

3.帶狀皰疹

老百姓俗稱“蛇纏腰”，帶狀皰疹發生在腰骶部會產生坐骨神經痛，尤其是在未出疹之前，前期診斷非常困難。

4.創傷性損傷

臨床上不多見，主要發生在骨盆骨折、髖關節脫位、股骨頸骨折以及大腿后側肌群拉傷發生血腫等情況。

5.婦科病

以往此種情況容易被忽視，近年來越來越多的醫生開始關注婦科疾病導致的坐骨神經痛。盆腔腫瘤侵犯、壓迫坐骨神經還容易理解，對于子宮內膜組織周期性變化導致的坐骨神經常常診斷困難，簡單地來說，坐骨神經痛跟月經周期密切相關。

坐骨神經痛該如何治療？

坐骨神經痛治療一直是醫生們的研究熱點，治療方案很多，大致上可分為3類：

1.西藥治療

主要有以雙氯芬酸鈉緩釋片為代表的非甾體類消炎藥、糖皮質激素和消腫類藥物七葉皂苷鈉這3大類藥物，至于甘露醇是否能有效緩解坐骨神經痛，醫生們的意見不太一致，我個人臨床經驗：對疼痛緩解不明顯，但對神經消腫還是很有效的。

2.中醫治療

中醫認為坐骨神經痛屬于“痹癥”范圍，多采用行氣活血、溫經散 寒、通絡止痛的方藥來治療。中醫治療最好不用中成藥，要找正規中醫辨證用藥才好。另外針灸、推拿治療也可考慮，值得注意的是推拿治療有風險，尤其對腰椎管狹窄的朋友，應慎重。

3.手術治療

對于保守治療沒有效果或治療期間仍出現病情加重的病例，在綜合評估的基礎上，可考慮手術治療：腰椎后路減壓椎間融合椎弓根內固定術、脊柱內鏡髓核摘除術、射頻消融、等離子消融等等手術方法，可根據自身病情、年齡、工作特點等多重因素與醫生共同制定手術治療方案。

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9月23號我出診時，有一名47歲的患者，是出租車司機，他早在一年前就存在坐骨神經痛了，當時地方醫院讓他開刀，一方面是擔憂、一方面是經濟不允許，也就不再關注了，這一年主要通過口服止痛藥進行緩解。

這種情況并不少見，不管是坐骨神經痛患者，還是通過口服止痛藥進行緩解的應對辦法，這種通過藥物來掩蓋病情的方法并不值得提倡，這種患者數量越來越多的情況，是由于現代生活習慣導致的，都說“白領享福”，風吹不到、雨淋不到，天天就是坐著賺錢，但對于坐骨神經痛患者來說，坐是一種折磨。

坐骨神經為什么會痛？

作為神經之一，坐骨神經是最粗的，起始于腰骶部的脊髓，途徑很多部位，這些部位一旦發生壓迫，就會使患者感到疼痛、麻木的癥狀。

椎管——脊椎間隙——骨盆——髖關節/臀部肌肉，然后沿著大腿后面下行到足根，所以患者在坐著的時候會出現疼痛，整個過程里，間盤或骨刺、梨狀肌、臀大肌、股二頭肌、大腿內收肌、腓骨頭和腓骨肌之間的間隙都可以造成壓迫，影響患者的正常生活和工作。

想要減輕疼痛、甚至治療疾病，需要尋找導致坐骨神經痛的病因！

作為一種臨床癥狀，其誘發原因極多，比如說外傷、受寒、間盤突出等原因，想要進行緩解需要從基礎原因進行著手。

拿腰椎間盤突出導致的坐骨神經痛，需要對其進行系統治療，保守治療（藥物、臥床、推拿）只能作為輔助，對于部分病情較重的患者，可能需要考慮微創手術進行治療。

如何緩解疼痛感？

坐骨神經痛的患者應該多休息，但如果疼痛過于劇烈時，可以采取封閉治療，也就是打封閉針，將藥物注射到椎管及神經根周圍，通過局部的麻醉使患者無法感知疼痛，這是目前緩解疼痛最為快速和有效的方法。

就像我上文所說，口服止痛藥只能緩解疼痛，對于疾病本身沒有治療作用，所以不建議大家盲目服藥硬扛，但如果只是為了度過急性期，緩解疼痛以期治療的話，止痛藥是緩解疼痛最方便和廉價的方法。

坐骨神經痛，患者主要癥狀就是腿痛，表現為從上到下的串痛、放射痛、電擊痛，其滋味可想而知。一些癥狀嚴重的坐骨神經痛患者，會因為疼痛而徹夜難眠，長此以往身心健康都大受影響，再加上坐骨神經痛高發于青壯年，處于家庭和工作責任都比較繁重的階段，沒有時間和精力與坐骨神經痛打消耗戰。所以，很多患者都在尋求見效最快的治療方法，有些患者聽到打封閉止痛快甚至一味要求封閉治療。但是，這樣能解決問題嗎？恐怕不能。

坐骨神經痛是“打手”，小心背后的“真兇”！

什么是坐骨神經呢？坐骨神經是我們人體最為粗大的一條神經，它起源于腰骶部的脊髓，由脊髓腰從和骶從的一部分神經匯合而成，途徑盆骨從坐骨大孔穿出，經臀部和大腿后側繼續下行，在膝關節后側腘窩部位分為脛神經和腓總神經，分別進入小腿深部，一直到足部。坐骨神經的作用是管理和支配下肢肌肉的感覺和運動，其重要性不言而喻！

什么是坐骨神經痛呢？坐骨神經痛是指多種病因所致的沿坐骨神經通路（腰、臀、大腿后側、小腿后外側及足外側）以疼痛為主要癥狀的綜合征，簡單說就是坐骨神經受壓而發生炎性改變。看到多種病因幾個字大家應該就知道，坐骨神經痛是直接帶給我們痛苦的“打手”，如果我們只解決了一波“打手”，而沒有揪出背后的“真兇”，那“打手”很快就可能卷土重來。

坐骨神經痛的病因一般包括以下幾種：

• 腰椎及周圍軟組組疾患——比如腰部的挫傷、扭傷導致的局部損傷、出血、水腫、黏連和肌肉痙攣等，腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、梨狀肌綜合征等腰椎病。
• 脊髓和脊椎神經疾患——比如脊髓腫瘤、脊髓炎等。
• 內臟器官疾患——比如子宮及其附件的感染、腫瘤，也可能引起坐骨神經痛，但這種病人往往伴有相關婦科癥候。
• 精神因素引起——有抑郁癥等心理疾病的患者，也容易出現腰痛及坐骨神經痛，需要心理治療。

可引發坐骨神經痛的疾病雖然比較多，但最為常見的原因還是腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出癥患者，如果突出的椎間盤髓核或錐體邊緣骨刺壓迫到坐骨神經根，就會導致坐骨神經痛，而最容易發生腰椎間盤突出的第四、五腰椎，也恰好是坐骨神經根所在的區域，所以腰椎間盤突出癥發生坐骨神經痛是非常常見的現象。

我們來看下與腿部本身疾患導致的疼痛相比，坐骨神經痛的疼痛有哪些特點，除了疼痛還有哪些典型癥狀：

• 疼痛——坐骨神經痛的疼痛部位，主要限于坐骨神經分布的區域，比如大腿后側、小腿外側和足部，如果是神經根病變所致，在運動、咳嗽、噴嚏、大便時，因為椎管內壓力增加，疼痛也會加重。患者在疼痛劇烈時，可因此產生特殊的體征，比如腰部屈曲、屈膝、跛行等。
• 肌力減退——除了疼痛，患者根據病因、病情的不同，還可能出現不同程度的肌力減退，可有坐骨神經支配肌肉全部或部分力弱甚至癱瘓。此外，患者可出現跟腱反射減退或消失，膝反射可因刺激而增高。
• 感覺障礙——坐骨神經痛患者，還可能出現坐骨神經支配區域的各種感覺減退或消失，比如外踝的振動覺減退，或者出現比較輕微的感覺障礙。

治療坐骨神經痛找出病因是關鍵，止痛一味求快小心副作用！

前文我們已經講了，可引發坐骨神經痛的疾病包括很多種，所以患者首先要做的就是明確診斷，腰椎病病變、脊髓病變、內科疾病、神經因素這幾種原發疾病的治療方法差異非常大，一味止痛治療也是治標不治本，所以必須找出根源原因才能正確治療，否則坐骨神經痛就會一波剛平、一波又起，反反復復無窮盡。

當然，對于坐骨神經痛患者來講，在疼痛急性期止痛治療也是十分重要的，只有解除了疼痛，患者才能夠恢復活動能力，避免腰腿部肌肉因長期缺乏活動肌力下降甚至萎縮，既不有利于病情康復，還可能引發其他疾病。

坐骨神經痛的治療方法一般包括：

• 臥床休息——坐骨神經痛發作時，患者首先要做的就是臥床休息，避免壓迫加重。尤其是腰椎間盤突出癥早期的患者，通過臥硬床休息3~4周，癥狀可能就自行緩解。
• 冰敷——患者可在疼痛癥狀剛出現時，采用冰敷下背部的方法來緩解疼痛。可以在家中準備冰敷袋，每隔2~3小時冰敷一次，每次15~20分鐘，堅持冰敷24~48小時，可以有效減輕炎癥，有助于緩解疼痛。
• 口服西藥——坐骨神經痛疼痛較重的情況，醫生可能會建議患者口服止痛藥、B族維生素、糖皮質激素等藥物來緩解疼痛癥狀，需要注意的是，像非甾體抗炎藥、糖皮質激素這些藥物，不宜服用過多或長期使用，否則會給肝腎造成損傷，所以患者應在專科醫生指導下用藥，不可盲目用藥。
• 中藥——外用中藥是治療坐骨神經痛常用的治療方法，在緩解疼痛上有比較顯著的療效。內服中藥要注意在專業中醫師指導下辨證治療，一是不要照貓畫虎，聽到別人用哪個方子好自己就跟著用，二是要警惕某些“偏方”，有一些不法分子常借用中藥之名，把中藥殘渣、激素混合成“祖傳秘方”，患者不知情吃了止痛快，但副作用危害更大。
• 理療——坐骨神經痛患者，還可以通過針灸、按摩等中醫理療，以及熱療、磁療等物理治療，來減輕肌肉痙攣，緩解疼痛癥狀。
• 打封閉——對于通過其他治療無法緩解疼痛癥狀的坐骨神經痛患者，可以詢問醫生是否可以打封閉，即直接把治療藥物注射到椎管內或神經根周圍，從而緩解疼痛的治療方法。打封閉具有非常顯著的止痛效果，但封閉不能多打，一是反復注射會增加感染風險，二是打封閉一般使用激素，用多了會有副作用。
• 運動——值得注意的是，患者在通過充分休息，身體得到一定緩解后，就要在可承受范圍內堅持多活動，主要是腰腿部的伸展運動和肌肉的靜力收縮，比如仰臥交替抬腿、仰臥踏自行車運動等，待疼痛癥狀基本緩解時，則要適當進行散步、游泳等體育運動。

如果是因為急性創傷導致的坐骨神經痛，創傷如果恢復了疼痛也就解決了，但也需要一個過程。而對于腰椎間盤突出癥等慢性病導致的坐骨神經痛，要解決疼痛就要控制好原發疾病，控制難度和個體情況、治療方法、生活護理多方面因素有關系。所以，對于坐骨神經痛患者來講，如果老想著怎么立刻解決問題就容易走錯道。我們上面介紹的常見治療方法，患者在醫生指導下，兼顧治療有效和控制副作用兩個方面，一步步穩扎穩打，才是解決坐骨神經痛的正道。

坐骨神經痛是一種非常痛苦的疾病，這種疾病最明顯的特征就是疼痛，讓人痛的左立難安，以下五個治療方法效果明顯，可以嘗試一下。

1.臥床休息

坐骨神經痛嚴重疼痛的需要通過臥床休息緩解病情，臥床的時候可以減輕神經和病變組織的張力和反應性水腫，所以臥床可以緩解癥狀，等到疼痛癥狀稍微的緩解后，可以適當的進行聯系活動，活動量可以逐漸增加，每天的活動量可以量力而行，這樣有助于恢復。

2.針對病因進行治療

對于疼痛比較嚴重的患者，可以采取對癥下藥進行治療，比如風濕癥導致的疼痛可以采取抗風濕治療，腰椎間盤突出導致的疼痛可以采取腰椎牽引療法以及按摩等方法進行治療，骨質增生引起的需要服用抗骨質增生的藥物，退行性脊椎病引起的，可以適當的服用鈣片。

3.采用鎮痛與鎮靜劑進行治療

鎮痛劑可以在疼痛比較嚴重的時候服用，每日需要限量，鎮靜劑可以在急性期的短時期內服用，病情如果出現緩解則應該在睡前服用，有利于促進睡眠，促進病變組織的康復。

4.采用激素進行治療

激素具有消炎、消腫、脫敏以及鎮痛的作用，尤其適用于急性期以及有廣泛粘連的情況下使用，可以在短時期內口服，但是不要長期服用，因為激素的副作用是比較大的。

5.可以采取物理療法、針灸和按摩的方法進行治療

這些方法都有利于緩解疼痛癥狀，有利于加速恢復。

首先坐骨神經痛是由于腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎間盤骨質增生等引起的。
治療方法推薦使用中醫針灸推拿配合中藥， 以下推薦幾個我常用的幾個針灸穴位:命門，腰陽關，腎俞，大腸俞，秩邊，環跳，陽陵泉，委中，昆侖等。再配合推拿，拔罐，艾灸，牽引，中藥熏蒸等，效果很好。
另外坐骨神經痛患者應多注意休息，盡量不要著涼著累，勞累是誘發坐骨神經痛的直接因素。 沒用腰間盤脫出的患者不建議手術治療，一個是手術費用多，另一個手術后也會有很大幾率再次復發。以上僅供參考。

通常情況下，出現坐骨神經痛癥狀的人群中，中老年男子占絕大部分。一般在發病的前段時間，只會時不時感覺到下肢短暫疼痛。但隨著時間的推移，痛覺會明顯增大與擴張，痛覺會從腰部擴張到臀部，甚至大腿。也會從間接性疼痛轉變為持續性疼痛。

在臨床上，引起坐骨神經痛的因素有很多，一般分為干性坐骨神經痛和根性坐骨神經痛。

1、根性坐骨神經痛：根性痛一般是由腰椎間盤突出引起的。對于此癥狀，在前期我們可以給予一些保守治療，例如：臥床休息數周（建議硬板床）、佩戴腰圍、口服鎮痛藥或者推拿和針灸等。如果在采取保守治療沒有效果后，可以考慮通過微創手術來進行治療。

2、干性坐骨神經痛：干性痛一般都是由外因誘發引起的急性病，傷寒或者腰部臀部外傷都有可能引起坐骨神經。如果是干性痛，可以根據醫生的建議服用相應止痛藥或者中草藥，也可以通過按摩和艾灸來緩解痛感。#清風計劃#