抑郁癥是心理學領域心理障礙中心境障礙的一種。
抑郁癥是心理障礙中心境障礙當中的一種
如今,比較權威的解讀抑郁癥(以前也叫過憂郁癥),認為其屬于目前最權威和最新的《心理障礙診斷和統計手冊》第四版修訂版(英文簡稱DSM-IV-TR),我為什么要如此詳盡的引用呢?或者說DSM為什么有這么多修訂版——心理學是一個發展中的理論和應用科學,每一個修訂版都擴充了心理障礙的類型,并且根據最新的科學研究對描述和分類做了目前大家(心理學界和醫學界)所共識的改進,也反映了當今世界人們對異常行為看法的改變。
舉例來說,神經官能癥(這個疾病不陌生吧)和精神病,在以往的版本中,神經官能癥反應了弗洛伊德關于焦慮障礙的理論,他認為焦慮可以是直接被體驗到的,比如通過恐懼、困擾和強迫,或者無意識地將焦慮轉化為對身體的抱怨(軀體形式障礙)。然而,這些年來,心理健康專家認為弗洛伊德所強調的無意識的理論過于局限,對于神經官能癥的分類也過于籠統,不適合廣泛應用,所以在DSM-IV中,把原先屬于神經官能癥的癥狀被重新分化為焦慮障礙、軀體形式障礙和分離性障礙。
盡管做了修正,但在日常生活中,我們還是能聽到醫生或者心理學者依舊在使用“神經官能癥”這個術語。
而與神經官能癥不同,精神病一詞依然出現在/并被列入DSM-IV-TR中,因為精神病這個詞可以有效的區分最嚴重的心理障礙。
精神病將遭受極度的精神分裂,并喪失與現實的接觸,他們常常難以達到最基本的生活要求,需要住院治療。
精神分裂癥,一些心境障礙(比如嚴重的抑郁癥)和由軀體狀況引起的障礙,都被描述為精神病。
我為什么不厭其煩地解讀這個心理障礙的分類標準和精神病的概念的。
是想告訴讀友——部分抑郁癥(嚴重抑郁癥,難以自我生活自理,需要住院治療的這部分)是精神病,但精神病不全是嚴重的抑郁癥,還包括精神分裂癥,軀體障礙者等,他們指教是交叉式的包含和被包含關系,不可等同而言。
抑郁癥是一種心境障礙
抑郁癥是《心理障礙診斷和統計手冊》第四版修訂版中把200多個診斷劃分為17種大類心理障礙類型中位列第二名僅次于焦慮障礙的心境障礙疾病中的一種。
心境障礙:是與嚴重情緒失調有關的障礙,包括抑郁、躁狂和兩者交互(雙相障礙)。
抑郁癥:是長期而持續的抑郁情緒,這種抑郁情緒影響了患者的基本功能以及保持快樂感和生活樂趣的能力。這種抑郁情緒可以在有,尤其是在沒有明確的誘因和突發事件的情況下,也能長期而持續的存在。
抑郁癥,早在古埃及時期就有記載,當時叫做憂郁癥。
但是,抑郁癥和憂郁不同的是,常人通常也會憂郁,比如在失業、失戀、失去親人之后,但大多數人或走出來。
臨床上,抑郁癥患者,可以在沒有上述誘因的引導下,同樣可以處于長期而持續的抑郁狀態。他們會感到(不一定是持續的)強烈的沮喪和悲傷,以至于或存在睡眠問題,出現體重增加或減輕,還可能導致疲憊至極,不想工作、學習、吃飯,甚至不想起床、刷牙、洗臉,可能會一睡一整天,甚至遇到一點點小事就會死粉的悲傷和羞愧,以至于想自殺。
上述情況,沒有明顯的原因,嚴重時會喪失對現實的接觸,需要住院治療。(這個時候,就屬于精神病)。
抑郁、躁狂和雙相障礙
當抑郁是單相時,抑郁的發作通常會結束,人們會回到“正常的”情緒水平。
但是,有部分患者,會回到相反的狀態,他們變得躁狂。
在雙相障礙中,患者既經歷前面所說的抑郁癥的抑郁狀態,還會有躁狂的體驗(不合理的過度興奮和沖動)。
雙相障礙患者,在躁狂期,他們還表現的過度興奮,極度活躍并容易精神錯亂(看到這里,你看過類似于雙相障礙患者相關的犯罪電影嗎》),也會表現出不增長的高自尊、膨脹的價值感和夸大妄想。甚至他們會定出詳細的支付計劃或成名計劃,過度活躍到連續幾天不睡覺也不會感到疲憊,思維加速并且會突然轉化話題,表現出“閃念”。說話也快,旁人難以聽懂,低判斷力也常常出現,可能會斷送掉自己的財產,或者瘋狂的花天酒地。
這種狂躁的狀態,可持續幾天乃至幾個月,并會突然結束,狂躁情緒會隱藏起來,進入比狂躁期長好幾倍的抑郁情緒之狀態。
遺憾的是,雙相障礙是最令人虛弱和致命的障礙之一,自殺率很高。
抑郁癥:先天,還是后天?
我看到很多回答的抑郁癥的原因,都對,但基本不全面。
我試圖從生物學因素和心理學因素來解讀抑郁癥的原因。
抑郁癥是先天的嗎?生物學因素——
最新的研究表明,一些雙相障礙或抑郁癥患者大腦中的灰質減少,前額葉整體機能衰退。這些發現,被認為生物因素在抑郁癥和雙相障礙中起著重要作用。
還有研究也指出少數神經遞質出現不平衡現象,如血清素、去甲腎上腺素和多巴胺,因為這些神經遞質影響喚醒水平,并控制著受抑郁影響的其他機能,如睡眠和饑餓等,能夠改變這種神經遞質活性的藥物,也可以緩解抑郁的癥狀,從而有了抗抑郁劑。
也有證據表明抑郁癥和雙相障礙是遺傳的,例如雙生子研究中,如果一人患有心理障礙,那么另一個人患病的可能性大約為50%,但需要注意的是,這些擁有相似基因的親屬通常也分享相同的成長環境。
而演化心理學觀點認為適度的抑郁可能是對喪失的適應性反應,他可以幫助我們進一步重新審視自己的目標;對這一觀點的支持來自于對靈長類動物的觀察結果——當遭受重大喪失時,領航類動物也會表現出抑郁狀態。
或者可以理解為,臨床上的抑郁情緒是這種適應性反應的極端形式。
抑郁癥的后天的?心理學因素——
抑郁的后天因素,包括心理學家關注患者在環境中的應激源,以及來自于人際關系、思維過程、自我概念和學習經歷中的失敗。
依戀關系理論認為,抑郁就是當結束一段重要關系或依戀喪失時,將憤怒轉向自我——憤怒來自于自我情感拒絕和喪失感。
尤其是當摯愛的人死亡時,人本主義的觀點認為,抑郁是由于對自我的要求過于苛刻和積極的成長受阻。(這個解讀,我在其他人的問答中,也得到了同樣的解釋)。
另一個比較可信任的觀點或理論是——習得性無助。
對習得性無助最重要的貢獻者是馬丁·塞利格曼,他認為當人或非人類動物不斷地遭受疼痛又無法避免時,就會產生無助感和屈服,不再為逃脫疼痛做出任何努力;換句話說,當人們知道自己沒有能力改變現狀時,就可能放棄,這可能會導致抑郁情緒。
習得性無助,也涉及認知因素——歸因——一旦人們認識到自己的行為與結果不相干時(習得性無助),抑郁就會產生,特別當個體認識到喪失失敗是基于內因(自己的弱點或失誤)、穩定的(長期不能改變的)和普遍的(在很多情況都存在的弱點)原因時,跟容易產生抑郁。
你對上述原因認可么?
如果不認可,歡迎在討論區評論。
治愈說到那些人更容易抑郁,從上面的原因分析,就可以知道——每年和上述因素持續接觸的人,更容易患上抑郁。