冬季高血壓疾病來勢洶洶，幾個小常識做好保護家人健康。

關于高血壓必須要服用藥物嗎？我可以明確的告訴你，必須要服用藥物！

家里備一個血壓計，再對照一下這個血壓表，你就知道你的血壓在哪個范圍了，如果超過了正常的值，那你首先還是去醫院，做詳細的檢查，然后遵照醫囑，開始服藥吧，藥店里降血壓的藥太多了，至于說服哪種藥，一是聽醫生的，邊吃藥邊看效果，如果效果很好，就不要換了，可以繼續服用，如果效果不理想，就應當另換牌子了。

血壓高的問題絕不能輕視，心腦血管的疾病都是從高血壓開始的，如果從開始就能有效的控制住血壓，那也就能及時的預防住心腦血管疾病的發生，而控制住高血壓的有效辦法，一是管住自己的情緒和管住自己的嘴，控制好情緒血壓就不會升高，不吃油脂高的食物或不喝酒血壓也不會升高，而得了高血壓后最有效的辦法就得服藥，有人說不用服藥用什么食療或其它辦法就可以根制高血壓病，那是絕對不行的，那些辦法只能有一點點的輔助作用，但絕不會把高血壓給徹底的降下來的。

得了高血壓要服藥，還不能三天打漁兩天嗮網，不能感覺到頭不太暈，身體自我感覺血壓不高就不服藥，那是很危險的，血壓是一小步一小步升上來的，心腦血管疾病則是跟在高血壓的后邊悄悄而來的，長期不服藥或想服就來二片，忘了或不想服就不服了，久而久之，最后血壓高了，就很難降下了，那心腦血管疾病也就成形了，那樣的話，可就晚了，在隨時檢測自己血糖指數的時候，可以根據血糖的升降情況減少或增加服藥量，但切不可停止服藥。

高血壓演變成心腦血管疾病，有的慢的可能十年或二十年的時間，有的快的可能就在很短的時間爆發的，所以請血壓高的朋友們一定要嚴肅對待，千萬不能大意！

在我們國家，一直都有這樣的一種習慣，能不吃藥就不吃藥。這完全可以理解，沒有病，有誰愿意吃藥呢？又麻煩、味道又不好，還有副作用。但是很多時候又沒有辦法，尤其是對于很多慢性病，每天都要吃藥，甚至每頓都要吃藥，簡直煩死了。原發性高血壓就是這樣一種病，很多朋友表示，煩死了。那么是不是所有的血壓升高都需要吃藥呢？結果當然是否定的，血壓升高并不代表一定要長期吃降壓藥。張大夫總結了一下，出現血壓升高，以下情況可能不需要服用降壓藥。

第一，白大衣性高血壓。也叫假性高血壓，此時血壓升高是由于患者見到醫生后緊張而引起的血壓升高，而不是真正的原發性高血壓，此時可以不使用降壓藥。

第二，繼發性高血壓。之前張大夫提到過的，無論是嗜鉻細胞瘤或還是原發性醛固酮增多癥還是腎動脈狹窄等。只要找到了病因，并針對性治療后，也是可以不使用降壓藥的。

第三，剛開始診斷的原發性高血壓患者，此時如果升高幅度不大，只是輕微升高，而且沒有其它的危險因素，此時，我們可以先通過干預生活方式的方法控制血壓3個月，如果血壓控制平穩，我們也是暫時不考慮服用降壓藥物的。

以上是張大夫想到的幾個方面，希望大家認真閱讀。

當然，大部分情況下，原發性高血壓確實是需要長期服用降壓藥物的。

高血壓的治療包括非藥物治療和藥物治療。在咨詢中，經常有患者詢問我的高血壓需要服用降壓藥嗎？是不是所有高血壓都需要藥物治療呢？

高血壓何時啟動藥物治療是和患者的血壓水平，心血管風險水平分層密切相關。下面我們來看一下高血壓的分級及心血管風險水平分層。

1 高血壓分級

高血壓根據血壓水平可分為以下三種：

1級高血壓：收縮壓140~159mmHg和（或）舒張壓90~99mmHg；

2級高血壓：收縮壓160~179mmHg和（或）舒張壓100~109mmHg；

3級高血壓：收縮壓≥180ｍmmHg和（或）舒張壓≥110mmHg。

2 高血壓心血管風險水平分層

要評估高血壓的預后，需要根據患者血壓水平、現存的危險因素、靶器官損害、伴發臨床疾患進行危險分層，下圖即是高血壓簡化危險分層項目內容。

高血壓簡化危險分層項目內容

根據高血壓危險分層項目內容，可將高血壓患者分為低危、中危、高危三層。詳見下圖：

3 高血壓何時啟動藥物治療

一旦確診高血壓，無論分級及心血管風險水平分層如何，均需立即采取非藥物治療生活方式干預。

（1）對于高危的高血壓患者需立即開始藥物治療。

（2）對于中危的高血壓患者，需隨訪監測血壓及其他危險因素1個月，如果多次測量血壓仍不達標，則開始藥物治療。

（3）對于低危的高血壓患者，需隨訪監測血壓及其他危險因素3個月，如果多次測量血壓仍不達標，則開始藥物治療。

初診高血壓患者的評估及啟動藥物治療流程圖

4 所有高血壓患者都要啟動非藥物治療

高血壓確診后，所有患者均應長期堅持非藥物治療（生活方式干預）， 大多數患者需要長期堅持降壓藥治療， 前者是高血壓治療的基石， 后者是血壓達標的關鍵，二者相輔相成，缺一不可。

謝邀.

回答這個問題之前，我們先了解一下那些情況是需要降壓藥物治療:

1、原發性高血壓:

①高血壓2級或者2級以上的或者

②高血壓合并冠心病、腎病、糖尿病，或者高血壓已經合并心腦腎等靶器官損害或者并發癥患者

③血壓持續升高，通過改善生活方式無效患者

④從心血管危險分層的角度來看，高危和很高危的患者是要用降壓藥物強化治療的。

2、繼發性高血壓:約占所有高血壓的5%，部分繼發性高血壓可以通過手術得到根治或者改善，但是如果沒有手術機會或者手術治療效果不好的患者，一般是仍需繼續使用降壓藥物治療。

回到正題，并不是所有的高血壓都需要吃藥，得看具體情況

不需吃藥的情況分述如下:

1、高血壓1級患者，通過改善生活方式血壓得到有效改善或者控制的患者

2、部分繼發性高血壓通過手術根治或者改善的患者

3、高血壓患者合并各種休克的時候，尤其是在休克初期（書上叫代償期）的時候，此時的血壓可以表現為稍微升高或者正常，此刻是不能用降壓藥的，但是休克去除后血壓又升高者，則要繼續服用降壓藥

4、部分高血壓并發腦出血、腦梗塞、心功能不全、心肌梗塞患者，經過治療可使血壓降至正常，部分或者甚至血壓偏低，這類患者也是不需要使用降壓藥物的，但要規律監測血壓。

（圖片來源于網絡，不作為商業用途！本文內容僅供參考，不作為診斷和用藥的依據，不能代替醫生和其他醫務人員的診斷和治療以及建議，如有身體不舒服，請及時就醫。）

高血壓并不是一定就要吃藥，這個也要根據具體的情況來看。如果你平時血壓都正常，就是這次檢查發現了偏高，可以在不同時間，多注意休息，在安靜的狀態下再多測量幾次。

也可以看看自己有沒有什么生活中需要改善的地方，比如測量之前生了氣，測量之前這段時間吃了太多的鹽，那么可以先把這些不良原因先剔除，調整情緒，改善生活方式，然后再進行多次測量。

如果外部的原因都自己祛除了，多次進行測量，發現自己的血壓已經降下來了，那么堅持做好生活中的干預，繼續堅持測量血壓就可以，可以暫時不必服藥。

如果已經該調整的都調整了，該做的都做了，還是沒什么效果，血壓多次測量，仍然超過了正常值140/90mmHg，那么就需要考慮服藥來降壓了，同時配合生活方式的調整。

如果需要吃降壓藥，我的建議是不要自己隨隨便便到藥房買了就吃，而是應該在醫生的醫囑下吃，最起碼剛開始的時候需要這樣。因為降壓藥萬一吃多了，是可能會造成低血壓的，剛開始我們可以通過遵醫囑找到自己合適的藥物劑量，以后就嚴格遵照醫囑這個量來吃就可以了。

首先告訴大家答案，并不是所有的高血壓都必須吃降壓藥！

最新《中國高血壓防治指南》統計，我國接近3億高血壓，也就是每4個人就有一個高血壓。其中5%左右是繼發性高血壓，也就是別的明確的原因導致的；還有95%也就是我們平時說的高血壓，并沒有直接原因，但是和遺傳、肥胖、吃鹽多、喝酒、不運動、熬夜、壓力大等等因素有關系。

但并不是發現高血壓都得吃降壓藥。

一、部分繼發性高血壓不用吃降壓藥

繼發性高血壓原因很多，一般包括腎臟引起的、藥物引起的、內分泌引起的、嚴重打鼾等等引起的。

其中比如說藥物引起的高血壓，通過停藥需要就能恢復正常，自然不用吃降壓藥；但如果這個藥物必須吃，那只能吃降壓藥來對抗血壓升高；

比如腎動脈狹窄引起的高血壓，通過手術，血壓也會恢復正常，可不用吃降壓藥；

比如嗜鉻細胞瘤引起的高血壓，通過腎上腺瘤手術，血壓也能恢復正常，不用吃降壓藥。

二、新發原發性高血壓如果復合這些條件也不用吃降壓藥

新發的部分高血壓，也不用吃降壓藥。《高血壓指南》推薦，對于新發現的160/100以內的高血壓，如果沒有合并糖尿病后心臟、腎臟、腦血管受損，那么可以暫時不吃降壓藥。先通過健康生活，也就是運動、減肥、減鹽、規律作息、戒酒等等綜合方法來降壓藥。在3個月左右，如果血壓恢復正常，那么以后繼續堅持健康生活，不需要吃降壓藥。但如果3個月仍高于140/90那么就需要吃降壓藥來降壓藥。

但并不是說吃上降壓藥就得吃一輩子！

三、長期高血壓吃著降壓藥，這些情況也不用繼續吃降壓藥

比如開始服用降壓藥的人，如果以后能繼續控制體重、堅持運動、嚴格健康飲食、不熬夜、減少壓力等等方法，血壓越來越好，且可以不吃藥，血壓也在正常范圍內，那么自然不需要長期吃降壓藥。

簡單判斷，就是我們要長期監測血壓，如果血壓接近90/60，就可以根據吃降壓藥的多少，減藥或逐漸停藥觀察。

如果因為任何原因導致了低血壓，比如血壓低于90/60，或血壓接近90/60已經出現頭暈乏力等癥狀，也需要停用降壓藥。

隨著年齡增加，部分人血壓降低，可能停藥；發生了心肌梗死，血壓可能降低，也需要停藥；發生了別的疾病，血壓可能降低，也需要停藥。

四、老年人根據具體情況決定高血壓是否要吃藥

如果是老年人，尤其是大于80歲的老年人，如果年輕時一直吃著降壓藥，那須監測血壓，同時根據自己癥狀判斷是否繼續服用降壓藥。因為隨著年齡增加，有人出現腦供血不足，一旦血壓低于120/70，可能出現頭暈等腦供血不足表現，這時候就需要考慮減藥或停藥。

如果老年人新發現高血壓，那么一般65-80歲，可在140/90以上，啟動降壓藥治療，但前提是吃完降壓藥，患者并無不適的感覺；對于大于80歲的老人，一般建議，血壓高于150/90開始服用降壓藥，前提也是患者耐受，也就是吃完降壓藥并沒有不舒服的感覺。

如果老年人血壓高于140/90，也是高血壓，但吃完降壓藥，因為血壓逐漸偏低，發生腦供血不足，那么可以不吃降壓藥。

總之，并不是所有的高血壓都必須吃降壓藥，吃不吃降壓藥，因人而異！

這個問題應該這樣看，高血壓究竟有什么危害？服用降壓藥的目的又是什么？

所謂高血壓病，主要以診室血壓測量結果為主要診斷依據。首診發現收縮壓≥ 140 mmHg 和 / 或舒張壓≥ 90 mmHg ，在 4 周內 復查兩次，非同日 3 次測量均達到上述診斷界值，即可確診。

那么血壓高了為什么要治療呢？循證醫學表明，較高的血壓數值如果不加以控制，會造成心、腦、腎這些靶器官的損害，最終容易發生冠心病、心衰、腦卒中、腎功能不全尿毒癥這些并發癥。研究數據表明，高血壓患者平均生命只有54.7歲，比正常人少活二十年。 每年因為高血壓引發心腦血管意外死亡300萬人，其中90％的高血壓患者死于腦溢血、心梗、腦梗、尿毒癥、腎衰竭等高血壓并發癥。

那么服用降壓藥又起到什么作用呢？通過降壓藥物，可以使血壓人為的達到控制目標，在不影響臟器灌注的情況下，控制血壓在一個合適的水平，從而減緩其對靶器官的損害，避免并發癥的發生。

也許有人說，我什么也有高血壓不吃藥的，怎么沒見有什么事啊？這個怎么說呢，首先高血壓會導致心腦血管等發生意外的概率大大增加，但不代表每一個高血壓病人一定會在什么時候發生意外。例如高血壓病3級極高危的患者，在未來十年內發生心血管事件的概率超過30%。你只是見到幾個暫時沒事的人，但你又見過多少在醫院因為高血壓發生腦出血、心梗的病人呢？

近期，Circulation雜志發表了國家心血管病中心進行的高血壓抽樣調查最新結果，我國≥18歲成人高血壓患病率為23.2%，患病人數達2.45億，正常高值血壓患病率為41.3%，患病人數4.35 億。中國的高血壓知曉率、治療率、及控制率分別為46.9%、40.7%和15.3%，均有大幅提高。越來越多的人也正在重視高血壓的控制問題。

只有少數高血壓病1級的初發患者經積極生活方式改變，或繼發性高血壓早期及時去除造成高血壓的病因外不需要吃降壓藥，至于其他高血壓患者，都是應該服用降壓藥的。

謝邀！高血壓一定要吃降壓藥的，但是如果你不想吃的話，你就來醫院看看，有多少因為高血壓而造成各種各樣的不良反應。尤其是去心內科，腎內科，神經內科，神經外科，看看那些得病的人，他們究竟吃降壓藥。

其實對于現在的人來講，吃藥總感覺是一個非常痛苦的事情，作為大夫來講也很理解，畢竟自己每天對著藥罐子，心理上肯定是不舒服的。

但是說句實在話，有高血壓但是不控制，是非常非常不好的一種狀態，確實很多情況下高血壓不會給你帶來嚴重的癥狀，也不影響你正常的吃喝，但是就怕萬一哪一天出事兒，那絕對是大事兒。

那臨床看看吧，去問問多少患者，他們之前是怎么控制血壓的？

做到好好的控制，其實只是高血壓的第1步，還有很多很多的不要走，千萬不要再自欺欺人了。疾病可不會欺騙你，達到一定量變之后，立馬產生質變。

祝福大家都能夠身體健康！

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高血壓是否需要服藥取決于血壓的水平和高血壓的類型。

對于初次測量血壓高的患者，建議在不同時間連續再測量幾天，如果血壓均高于正常值上限140/90mmHg，但低于160/100mmHg可以先不吃降壓藥，查找血壓升高的原因，通過生活方式改善進行降壓，每項生活方式改善降壓水平見表。

而對于已經明確診斷為高血壓，且初診血壓大于160/100mmHg的患者，除了需要調節生活方式外，需要立即開始降壓藥物治療。即便在服藥期間血壓一直控制在正常范圍內也是不能停止用藥的，因降壓藥是用于控制血壓的，而不是根治高血壓，目前為止并沒有能夠根治高血壓的藥物。

另外影響患者服用降壓藥療程的因素是高血壓的類型，高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓，對于診斷為原發性高血壓的患者，即大多數老年人的高血壓是屬于這種類型，需要一直服用降壓藥物，并根據血壓的季節波動進行藥物劑量和品種的調整。而對于繼發性高血壓的患者，即大多數年輕的高血壓患者屬于這種類型，找到高血壓原因后，去除病因，高血壓可以治愈，就不需要一直服用降壓藥了。

另外在一些特殊情況下也會使高血壓患者表現上看是恢復正常了，如接受大手術后，一些高血壓患者因失血或其他原因，血壓恢復在正常范圍，有的患者會以為手術一并治療了高血壓，其實不是的。當術后身體恢復后，血容量也會恢復 ，血壓還是會高的，還需要服用降壓藥。

參考文獻：

[1] 國家基本公共衛生服務項目 國家基層高血壓防治管理指南 2017版

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