你不是他，你如何明白他的感受？

這名患者查的部位確實是正常的，但這不代表他說謊，他并不是精神病！

我們先來分析下這名患者的經歷，患者自述某個部位有病，這是患者的主觀說法，在我們醫生看來，這種形容是有問題：“患者想說的應該是某個部位存在異常癥狀，或疼痛、或不適”，但患者的醫療常識不夠，他某個部位疼，就單純的認為這個部位有病，就會去醫院進行檢查，企圖查出病變原因，但結果醫生告知他一切正常，但他確實能感覺自己有明顯的異常癥狀，所以他覺得這個醫院不行，然后就輾轉了無數醫院做相同的檢查，結果也就一切正常。

這名患者也許只是缺乏醫療常識，做錯檢查了

我們拿胸痛作為例子，這名患者如果感覺到的疼就是胸痛，那么作為一個缺乏醫療常識的患者，他會懷疑自己患有心臟類疾病，那么他去醫院會去心臟內科，作為內科醫生不會很少會直接考慮其他問題，尤其是患者本身懷疑心臟病的情況，那么醫生可能會讓患者做心電、心彩、CT等檢查，如果患者不是心臟類疾病導致的胸痛，那么就會被告知一切正常，而患者回家后依然被胸痛困擾，就會懷疑之前是不是醫生不行，然后就會去其他醫院檢查，這樣也就造成了每家醫院檢查都正常的結果，但患者確實存在特異性癥狀，也一直被困擾。

而疾病和癥狀是兩個不同的概念，疾病可以提示癥狀，但癥狀很難確診疾病，還拿胸痛做例子，造成胸痛的可能有心絞痛、心梗、心肌炎、肺癌、氣胸、肋間神經炎、食管反流等疾病，這些疾病的確診所需要的檢查有所交叉，但也有所區別，其他癥狀也是同理。

綜上所述，這名患者現在不一定是精神病，可能只是一位飽受折磨卻不被理解，求醫無門的可憐人，自己的難受只有自己知道，其他人不僅不理解，還用異樣的眼光看待他，長期如此，反而真的可能患有精神病。

謝謝您的邀請！

這種情況不屬于精神病，而是“神經癥”，具體來說，是“疑病癥”。

疑病癥的主要表現就是總懷疑自己某一器官或某一部位有病，且經過多家醫院，多次醫學檢查均查不出器質性病變，但患者本人仍然堅信自己有病。并因此情緒低落，甚至不惜代價要求到更高一級醫院和找名醫進行診療。

我曾經開玩笑說：“這些人是看病專業戶，為我國的醫療衛生事業做出了巨大貢獻！”

我曾經遇到過一個高級干部，老是懷疑自己的心臟和血壓有問題，從市級醫院到省級醫院再到北京找專家就診，都說他沒問題，但他還是不放心，希望去美國看病，到我這兒來的時候，帶了一行李箱的檢查結果，均顯示正常。

這些人一般性格比較內向，且做事追求完美，凡事比較認真，愛鉆牛角尖，也就是老百姓所說的“一根筋”。

當他的外部世界諸如事業，家庭面臨挫折時，他的注意力就開始轉換成對自己身體內部的過分關注，從而導致“疑病癥”的產生。

臨床上使用小劑量抗焦慮和抗抑郁藥物治療，再輔以心理疏導，一般均可取得良好的效果。

我公公婆婆就是如此。他們到濟南來給我們帶孩子，就沒消停過一天，總是喊著水土不服，胃腸道不適應，尤其是我婆婆，瘦了20斤。但是兩個人各種檢查做下來，除了輕微的胃炎，其實并沒有什么病。市場上買來的青菜，兩個人一吃就說胃疼，說打了農藥，對胃刺激太大。后來把我老公折磨慘了，每個月回他的老家，用四個大桶給他爸爸媽媽帶水來，吃的菜和煎餅都是我老公從老家帶來，我老公好好的車當成貨車用了[捂臉]去年開始我公公實在無聊，在我們的極力勸說下，在小區保潔找了個工作，由于工作能力突出，很快便升為主管。自工作后，再也不說胃疼，也可以耐受濟南的水土了。現在胖了將近十斤，氣色很好，工作熱情高漲。現在他天天說我婆婆，你就是閑的，疑心太重[捂臉]哪有那么多病？我婆婆焦慮，在濟南就胃痛，回到老家下車呼吸了老家的第一口空氣就開始舒服。有時候我想，可能我是個惡媳婦，她在這里太不舒服了，才會天天這病那病的吧[捂臉]

總是堅信自己某個部位有病，每家醫院檢查結果都是正常的，但就是不信，我覺得很可能是精神障礙的一種——疑病癥。

什么是疑病癥

簡單的說疑病癥就是堅持的認為自己患有某種嚴重的疾病，并因此反復到醫院進行檢查，即使檢查結果完全沒有問題也不會相信醫生，只是固執的認為醫生還沒有查出自己嚴重的疾病。疑病癥可以表現為某一固定部位的疼痛或者功能障礙，或者堅信得了某種確切的疾病，也可以表現為無法用言語形容的身體不適感（無法言明不適的性質、位置、出現時間）。

曾經我的一個疑病癥患者因為堅持認為自己有病，反復到醫院找當初給自己檢查的醫生要說服，非說醫生給自己檢查錯了，或是隱瞞了自己嚴重的病情，最后鬧的醫生只能躲在診室桌子底下不敢見她。

國內報道的疑病癥發病率在1%～2.6%左右，而國外的疑病癥發病率起碼要在4%以上，原因并不是我國國民素質更好，而是包括綜合醫院門診醫生在內的很多人缺乏這方面知識，也缺乏這樣的診斷思路，患者往往可能會經歷漫長的診斷和治療后才會被非專科醫生介紹到精神專科醫院去進行進一步診斷治療。

給你同事的幾點建議

當然，你是很難說服同事的，相信這一點你也已經知曉了，如果可以，告訴他他的病只有精神專科醫生能治，不要說疑病癥，就說是一種軀體形式障礙，需要專業的治療，說你可以去問問，只有精神科才能治療軀體形式障礙。

不是辦法的辦法，希望對你有所幫助吧，這個病在開始治療，患者軀體不適感逐漸減少的時候會聽進去的。

外公年紀大了，幾個子女接回家照顧他，實際幾十年下來在小兒子家住的多，年初小女兒說把他接去長沙住一段時間，去了沒幾天開始全身浮腫，去醫院各種檢查都做了，查不出原因，老人身體吃不消，鬧著要回老家，結果回去幾天很快就自然消腫，人也精神了，怎么解釋，只能說是水土不服，這個確實存在。