肝硬化在不做任何干預措施的情況下，其自然發展史，是從沒有癥狀的代償期逐漸進展至有明顯臨床癥狀的失代償期。最常見的表現是腹水、出血、肝昏迷和黃疸。

所以，從臨床醫生的角度來看，肝硬化只分兩期：代償期和失代償期。但是從患者的角度上來講，更愿意了解到自己的肝硬化是屬于早期、中期還是晚期。

正規的醫學教科書上~并沒有早中晚期的分期方法，那么這兩者是怎樣相互對應的呢？只能根據臨床醫生的經驗和對患者病情的判斷，來給患者一個滿意的解釋。

事實上，之所以要分代償期和失代償期，是對于治療能夠有一個很好的參考，因為肝硬化根本的治療是對病因進行治療。如果患者的肝硬化處于代償期，說明肝硬化的治療還有穩定和逆轉的可能；而一旦進入失代償期，只能望洋興嘆了！

失代償期肝硬化會出現腹腔積液、腹水頑固、低鈉血癥、胃腸道出血、各種細菌感染、急性腎損傷、肝腎綜合征、腎上腺功能相對不全、肝硬化性心肌病、肝肺綜合征和門靜脈高壓等等。

如果腹水頑固不退，伴有上消化道大出血、肝性腦病、黃疸逐漸加重，疾病通常可能很快的進入死亡，或者只有肝移植才能治療的狀況。

一般認為，當門靜脈直徑開始增加，出現脾臟輕度的腫大，但還沒有發展到門靜脈高壓的地步，也就是說通過檢查沒有發現靜脈曲張的現象，也沒有腹水，這種情況一般來說屬于肝硬化的早期。

區分早期的重要意義，是要積極的抗病毒治療，或者其他的去除病因的治療。

比如戒酒，戒煙，去除血色病患者體內多余的鐵，去除肝豆狀核變性患者體內過多的酮，用免疫調節等辦法治療自身免疫性肝病，等等。

肝硬化的中期，并沒有明確的概念。處于早期和失代償期之間的狀態，一般來說屬于肝硬化中期，很多處于中期肝硬化的患者，其肝臟的代償功能尚且可以滿足身體的需要。

中期肝硬化的患者，除了維持前面的去除病因的治療之外，還要特別注意休息，不能太過于疲勞。飲食方面，避免重口味的食物。避免熬夜。生活和工作方面，不要干特別重的體力活，以養為主。

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早期肝硬化可以從以下幾個方面來看：

1、食欲不振：

肝臟在身體中，同樣也是消化系統的一個重要組成部分，肝臟能夠刺激膽囊對膽汁的分泌，膽汁會通過膽管流入腸道，幫助腸胃消化食物。食欲不振則是因為肝功能失常，對膽囊的刺激不夠，膽汁分泌不足，食物無法全部消化，出現食物淤積，引起食欲不振。

2、腹痛：

如果發現經常出現腹痛，則意味著可能會出現肝細胞問題。肝細胞的進行性壞死可能引起腹痛。

3、皮膚變化：

通過面部，可以看到肝臟的狀況。一個人的臉是黑色的，很可能是由于肝功能下降。肝臟不能正常工作，黑色素的產生會增加，臉部和眼瞼周圍的皮膚會變黑和變暗沉，皮膚也會失去光澤，臉色也會變差。

4、內分泌失調：

肝臟對體血液中性激素的平衡起著重要的作用，早期肝硬化男性患者會出現乳房增大、脹痛，睪丸萎縮。而女性患者會出現月經紊亂、乳房縮小等癥狀表現。

5、持續低燒：

肝硬化患者常有發熱表現、熱型不定，以低、中度發熱為主，多在37.5～38.5℃之間。這種發熱應用抗生素是無效的，只有在肝病好轉時方能消退。若出現持續高熱，多數提示有并發癥存在，不可忽視。

6、全身癥狀：

疲倦乏力是肝硬化癥狀之一，其程度自輕度疲倦至嚴重乏力，與肝硬化的發展和活躍程度一致。消瘦乏力，精神不振。到了晚期更因衰弱而臥床不起。

中晚期肝硬化可以從以下幾個方面來看：

1、消化道癥狀：

食欲減退是肝硬化晚期最常見的癥狀，有時伴有惡心，嘔吐。一般會出現營養狀況較差，食欲明顯減退，進食后即感到上腹不適及飽脹、惡心、甚至嘔吐等一系列表現。

2、門靜脈高壓：

食道靜脈曲張，脾大和腹水，尤其是食道靜脈曲張最為危險。由于曲張靜脈的血管壁較薄，是很易破裂導致消化道大出血的。

3、肝硬化腹水形成：

晚期腹水出現前常有腹脹，大量水使得腹部膨隆，腹壁繃緊發高亮，狀如蛙腹，患者行走困難，有時膈顯著抬高，出現呼吸和臍疝。

4、出血傾向及貧血：

肝硬化晚期常出現鼻衄，齒齦出血，皮膚淤斑，胃腸粘膜糜爛出血，鼻腔出血，嘔血與黑糞，女性有月經過多等一些癥狀。

在臨床是一個很常見的疾病，肝硬化在臨床上分為代償期（早期）和失代償期（中晚期），而兩者的界限常不清楚。

1、代償期（早期），癥狀輕，以疲乏無力，食欲減退為主要表現，可伴有腹脹，惡心，輕微腹瀉等。癥狀常不典型

2、失代償期（中晚期），主要是肝功能減退及腹水，脾大，側支循環的建立和開放。

肝功能減退的話首先會出現全身癥狀，比如營養狀況差，消瘦乏力，精神不振，重者衰弱而臥床不起，皮膚干枯，面色晦暗無光澤，也是醫學界所說的肝病面容
（2）消化道
癥狀:食欲減退，甚至畏食，或是進食后腹脹，惡心，嘔吐，對脂肪，蛋白質耐受性差，稍進油膩肉食易引起腹瀉，病人常因腹水和胃腸積氣終日腹脹難受。這些癥狀的產生主要與門靜脈高壓時胃腸道淤血水腫，消化吸收障礙和腸道菌群失調等有關。部分病人可有黃疸的表現，提示肝細胞有進行性壞死。

（3）出學傾向和貧血:常有皮膚紫癜，牙齦出血，鼻出血，胃腸出血等傾向。病人常有不同程度的貧血。主要與肝合成凝血因子減少，脾功能亢進等因素有關。

（4）內分泌紊亂:由于肝功能減退對雌激素的滅活能力減弱有關，在病人面部，頸部，上胸，肩背，上肢等上腔靜脈引流部位可見蜘蛛痣和血管擴張，在手掌大小魚際及指端腹側有紅斑，稱之為肝掌。
（5）
皮膚瘙癢:與肝功能受損導致血清膽紅素增高有關。

（6）脾大:晚期可伴有脾功能亢進，表現為紅細胞，血小板，白細胞計數減少。

（7）側支循環的建立和開放:臨床上重要的側支循環包括:食管下段和胃底靜脈曲張，破裂時可有嘔血，黑便及休克癥狀，由于肝功能損害致凝血功能障礙，脾功能亢進致血小板減少，因此出血常不易自止。腹壁和臍周靜脈曲張，呈水母頭狀。痔靜脈擴張，是門靜脈的直腸上靜脈與下腔靜脈的直腸中，下靜脈吻合，可擴張形成痔核，破裂時引起便血。

（8）腹水:約75%以上失代償期（中晚期）病人有腹水，是肝硬化最突出的臨床表現。病人常有腹脹，呼吸困難，臍疝，下肢水腫，腹壁皮膚緊張發亮，呈蛙腹。

最后呢科普一下肝硬化病人的飲食作息知識

休息:代償期（早期）病人適當減少活動，仍可參加輕體力活動，失代償期病人則應以臥床休息為主，避免勞累是治療的重要措施之一。

飲食:給予高熱量，高蛋白，維生素豐富易消化食物。肝功能損害顯著，應限制或進食蛋白質，腹水者限制鹽的攝入（1-2g/d），避免進食粗糙，堅硬食物，忌酒。禁用損害肝臟藥物。

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肝硬化炎性序列，分期決定預后

肝硬化是各種慢性肝病的共同結局，臨床上主要表現為肝細胞功能障礙和門脈高壓癥。隨著對肝硬化自然病程、病理生理、病因治療及并發癥處理的深入研究，肝硬化患者的生活質量及生存率均有所提高。

美國學者 Sethasine 等采用病理數字影像分析技術分析也發現肝硬化患者肝纖維化面積、纖維間隔厚度、結節大小及數量與臨床顯著的門脈高壓密切相關。

臨床上常根據有無主要并發癥［食管胃底靜脈曲張破裂出血、腹水、肝性腦病（hepatic encephalopathy,

HE）］，將肝硬化分為代償期及失代償期。為更準確地預測肝硬化患者的生存情況，有學者建議將肝硬化細分為 4 期，1 期：無靜脈曲張，無腹水；2 期：有靜脈曲張，無出血及腹水；3 期：有腹水，無出血，伴或不伴靜脈曲張；4 期：有出血，伴或不伴腹水。

老主任發現肝硬化2年后就走了，最后一次去看他，他黃疸，整個人都是晦暗黃色的，而且已經不認識我。雖然還在跟我說話，但前言不搭后語。

老主任因為肝硬化導致了肝性腦病，肝性腦病就是肝性昏迷，是指嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調的綜合征，其主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷。智力減退、構音困難、記憶下降、思維遲鈍、共濟失調、震顫強直、痙攣性截癱（肝性脊髓病）等。

我當時就意識到，那是我最后一次見到老主任了，再去看老主任的時候，就已經是那張溫和慈祥的照片了。

想起剛到科里，老主任特別照顧我，當然也特別照顧每一位年輕醫生，只可惜老主任退休后，和很多人退休一樣，在他生病的時候，并沒有太多人去看望。

或許老主任糊涂了，也不記得這些事情，但我挺傷心的，因為與此同時，新主任因為一個小毛病住院了，大家買了鮮花都去獻殷勤，這或許就是人生吧。

說著說著跑題了，我們還是說是肝硬化。

一、什么是肝硬化

肝硬化是肝病的終末期，是各種原因引起的肝臟慢性進行性彌漫性病變。肝細胞廣泛壞死，肝臟纖維組織彌漫性增生，形成結節、假小葉，進而使肝臟正常結構和血供遭到破壞。

二、肝硬化會有哪些表現

肝硬化簡單分為代償期和失代償期，簡單理解代償期就是早期，失代償期就是晚期。

早期：

一部分早期肝硬化患者，并沒有明顯表現，大概占到10-20%，部分人會出現食欲不佳，惡心、消瘦、乏力、沒精神、腹瀉等等表現，這時候沒有肝硬化腹水，沒有靜脈曲張，或者部分人通過內鏡堅持，已經出現靜脈曲張。

過了代償期，接下來就是失代償期，這時候就會進入肝硬化中晚期。

中晚期：

中期肝硬化出現腹水，但沒有出血，食管靜脈曲張可有可無；

進一步發展就會出現食管靜脈曲張為主，腹水、出血；

晚期就是肝腎綜合征，大量腹水，有效血容量不足，少尿或無尿、氮質血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉，一旦發生，治療困難，死亡率高！

到了肝硬化中晚期，可能還會出現：

腹脹、乏力，消瘦；牙齦、鼻腔出血，皮膚黏膜出血點及紫斑；男性性功能減退、女性不孕及閉經；面部的毛細血管擴張；皮膚蜘蛛痣 ， 肝掌 ；皮膚、黏膜和鞏膜發黃；腹水、胸水；肝大脾大。隨著病變進展至晚期，可出現肝性腦病，也就是我最后一次見到老主任時老主任的表現。

三、哪些人更容易發生肝硬化

目前我國最常見的肝硬化原因就是肝炎和酒精肝：

乙型、丙型、丁型及少數戊型肝炎均可以進展為肝硬化，我國以乙型肝炎為主，大約占一半以上。

慢性酒精中毒為歐美國家肝硬化最常見的原因，大約占比50%~90%，但在我國相對少見，僅有10%左右。

除了肝炎和酗酒外，還有一些原因也會導致肝硬化：脂肪肝，膽汁淤積，藥物性比如抗葉酸類抗腫瘤藥、異煙肼等，遺傳和代謝等相關因素，免疫紊亂，寄生蟲感染等等都可能導致肝硬化。

而嗜酒、肥胖、糖尿病、高甘油三脂血癥、化學藥物、保健品、過度勞累等等都可能是誘發肝硬化或導致肝硬化加重的誘發因素。

四、如何治療？

絕對好好休息，高維生素、易消化的食物，食管靜脈曲張患者禁止食用堅硬粗糙食物。

代償期乙肝肝硬化首選恩替卡韋、替諾福韋等藥物，具有抗病毒強、耐藥性低的特點。此期肝功能相對好的患者也可選則干擾素治療。

肝移植手術是目前最有效的手術方法，另外，脾切除術后，可以暫時改善肝硬化患者的一些異常指標及癥狀。

肝硬化臨床1期死亡率最低，約1%；臨床5期死亡率最高，在60%以上。肝臟移植可以明顯改變肝硬化患者的預后，移植后患者一年生存率90%、5年生存率80%。

肝硬化無法逆轉，更無法治愈，而且還會逐漸惡化。

老主任是因為免疫紊亂引起了肝硬化，最終肝昏迷走了，所以即使大主任得了有些疾病，也無能無力。預防肝硬化，大家主要還是要預防肝炎，注射疫苗，同時不要喝酒或少喝酒。

肝硬化顧名思義就是肝臟組織慢慢變“硬”，并且失去功能的一種慢性進行性疾病。其組織學改變為彌漫性纖維化、再生結節和假小葉形成。我國有超過700萬的肝硬化患者，其中病毒性肝硬化約占70%，酒精性肝硬化約占20%。

肝硬化的程度可以從以下幾個方面判斷：

一、并發癥

肝硬化會導致患者出現乏力、消瘦、厭油、惡心、食欲減退，這些都是肝功能異常的表現，如果程度較輕則肝硬化程度也較輕。

肝硬化較危險的并發癥有肝性腦病、食管胃底靜脈曲張破裂出血，這些都會危急生命，需要在肝硬化早期進行控制。

二、肝臟形態

B超或CT可以用于檢查肝臟的形態。肝硬化嚴重時會出現肝臟萎縮、肝臟表面有明顯的凹凸不平呈鋸齒狀或波浪狀、邊緣變鈍、肝實質回聲不均勻增強，且一般還會伴有肝靜脈變細，以及扭曲、粗細不均勻，腹腔內還可見多個液性暗區。

三、肝功能化驗

肝臟具有分泌、合成、轉化等功能。如果患者沒有明顯的黃疸，白蛋白處于正常范圍內，凝血酶原活動度基本正常，血常規僅有輕度異常，病情相對穩定，這種情況在醫學上稱之為靜止期肝硬化，病情相對較輕。

這些指標可以用來監測肝功能的變化，比外在表現更準確、及時。

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（圖片來源于網絡，侵權即刪）

肝臟呢是我們人體重要的消化器官，然而很不幸的是我們生活中有很多人都為肝硬化的問題而困擾。肝硬化會給我們的身心健康帶來很大的傷害，并且也有不少人因為肝硬化而丟了性命。難道肝硬化就這么難治愈嗎？其實也并不全是，曾經我的一個患者通過以下方法，目前肝硬化的病情已經基本穩定。

肝硬化究竟能不能夠治愈呢？關鍵在于早期！

為什么這么說呢？這是因為肝硬化在早期時，肝功能相對于比較穩定，并且大多數的患者可以承受日常的工作及生活所需。尤其是肝硬化的癥狀并不是很明顯。

門診病例分享

劉先生是一名工程師，由于工作比較忙，經常需要加班，導致生活極其不規律。近期劉先生感覺吃啥啥都不香了，平常媳婦兒給做的最愛吃的糖醋排骨，也感覺食之無味。由于最近胃口不好，導致劉先生明顯的體重下降。平時得心應手的工作，現在也感覺有點兒力不從心。媳婦兒看到他的這種情況擔心的很，總是催促劉先生去醫院看一看是不是生了什么病了。但劉先生并不以為然，總是說：“這是最近一直加班忙的原因，多休息一陣就好了。”

有一天劉先生早上起來正在洗漱的時候發現自己，左肩長了一個紅痣，像蜘蛛網一樣。并且用手按也不會痛。 這可把劉先生給嚇壞了，因為劉先生之前在網上看過一些科普是關于 “身上長紅痣，可是肝癌的早期信號”之類的科普。當天劉先生就請假來醫院看病了。

還記得當我看到劉先生的第一眼時，感覺這個人沒精打采的，面色黝黑沒有光澤。經過詢問得知劉先生最近食欲不佳、肚子總是脹氣、渾身乏力。后來劉先生還讓我看了一下他肩膀上的那個紅痣。

劉先生問我說：“大夫，我這是不是得了癌癥了？”

我說：“你肩膀上的這個痣應該是蜘蛛痣，一般是肝硬化的典型表現，出現這種情況主要是由于肝功能受損導致引起的。癌癥倒是不像，從你的癥狀和表現來看，考慮肝硬化的可能性比較大”。

這樣吧，咱們做一下檢查，等結果出來咱們再看。

化驗單顯示：球蛋白明顯升高，白蛋白下降，白球比例倒置，膽堿酯酶下降，總膽紅素升高，谷草轉氨酶升高等。

CT顯示：肝臟外緣呈波浪狀改變。肝裂增寬。脾臟稍增大。

通過檢查結果來看，再結合劉先生的癥狀，可以斷定為是肝硬化的早期。

然后我又詢問劉先生有沒有什么基礎病史？

劉先生回憶說：“平常我也就血壓有點高，但一直都吃藥控制著。哦，對了，我之前還得過慢性肝炎，但也是一直吃藥治療，后來癥狀減輕之后，也沒有再管過它，王大夫，我的這個肝硬化不會是慢性肝炎引起來的吧？”

我說：“你猜的沒錯，慢性肝炎也是導致肝硬化的主要因素之一，再有就是日常的不規律飲食，生活習慣等也是主要因素。”

劉先生說：“王大夫我聽說肝硬化。這個病只要得了就治不好，真的是這樣嗎？”

我說：“劉先生你了解的這個太過于片面了，首先來說肝硬化的確是可以導致人死亡，但主要見于肝硬化的晚期， 另外并不是所有的肝硬化患者死亡都是肝硬化引起的，主要是肝硬化引起的幾種并發癥引起的比如說上消化道出血、肝性腦病等因素引起的。

而劉先生你的這種情況屬于肝硬化的早期；

肝硬化中期一般會在食欲減退的基礎上會出現惡心、嘔吐，輕度腹水等；

肝硬化的晚期一般會出現重度腹水 、黃疸、脾大、門脈高壓等表現。

而劉先生你的這種情況。只要找到病因通過對癥治療，再加上飲食控制，基本上就可以痊愈。”

早期肝硬化如何治療？

這樣吧，我給你推薦一個方法，先這樣堅持一個療程，看看效果如何。

1.劉先生，你首先要把酒給戒了，因為戒酒對于肝硬化早期的治療是有很大幫助的。雖然你的肝硬化是由于慢性肝炎引起的，但是和你生活中飲酒也有一定的關系。如果呢，你要在治療的時過程中還繼續飲酒，不但會降低你的治療效果，有可能會加重你的肝硬化。

2.日常飲食呢，也要改變一下

日常飲食呢也要盡量選擇高蛋白、高維生素的營養食物。并且也要清淡為主，盡量不要吃太過于油膩的食物。主要是這類食物難以消化，并且會加重肝臟的負擔。

另外食鹽的攝取量也盡量要少，因為這樣才能夠降低腹水的發生率。

3.另外可以輸一些高滲的葡萄糖液，可以起到補充熱量的效果，還可以搭配維生素c和氯化鉀配合治療。能夠很好的維持我們所需的水電解質平衡。

劉先生經過這種情況治療了一個療程后，癥狀有明顯的好轉，吃嘛嘛香了、也不在無精打采了，一下子感覺年輕了好多歲。再堅持兩三個療程基本上就可以痊愈了。

肝硬化的預防手段

　　1、要保持良好的情緒：無論是對于肝病患者還是對于正常人來說，保持良好的心情，能夠起到事半功倍的效果，并且對于疾病的治療保持愉快的心情還能使病情得到控制與好轉。相反的，易怒易燥的起伏心情會嚴重影響肝功能，加速疾病的發展惡化，對于預防肝硬化很不利。

　　2、積極治療原發病：由于能夠引起肝硬化的原因很多，如慢性肝炎、血吸蟲病、酒精性肝炎等，所以需要我們特別注意對這些疾病的預防與治療，減少發病的可能。

　　3、一定要戒煙忌酒：我們都知道大量的飲酒會對我們的肝臟傷害很大。長期飲酒會還會導致肝火旺盛，導致產生各類疾病。對于肝硬化患者來說更是有著嚴重的危害，長期吸煙也不利于肝病的穩定和恢復，可加快肝硬化的進程，促發肝癌的危險。

總結：對于肝硬化的預防一定要遵循以上3點，如果是早期的肝硬化，應該要及早進行治療，因為只有早期的肝硬化才能夠達到完美的治愈。合理控制飲食、保持良好作息、多鍛煉身體對于身體的健康和疾病的預防有很大的幫助。

我是專注醫學科普的漫漫行醫路，喜歡的朋友可以點贊，關注一下。

肝硬化

肝硬化種見由同病引起慢性、進行性、彌漫性病變見病病毒性肝炎、慢性酒精毒、血吸蟲病、原性疾病、自身免疫性疾病等其病理特點廣泛肝細胞變性壞死、纖維組織增、假葉形、肝臟逐漸變形變硬肝硬化臨床早期癥狀期現肝功能衰退門靜脈高壓種種表現

肝硬化臨床代償期失代償期

代償期癥狀較輕缺乏特征性乏力、食欲減退、惡嘔吐、消化良、腹脹、右腹適、隱痛等癥狀體檢見蜘蛛痣、肝掌、肝脾腫癥狀往往間歇性度勞累或伴發病誘發經適休息治療緩解肝功能檢查范圍內或輕度異部病沒任何癥狀

肝功能失代償現食欲減退、體重減輕、疲倦乏力、腹瀉、腹痛、腹脹血(包括牙齦或鼻腔血)、皮膚粘膜紫斑、嘔血與便血現精神、神經癥狀嗜睡、興奮、木僵、昏迷等體征面色黝黑、黃疸、腹水、胸水、脾男性乳房發育、睪丸萎縮性月經少、閉經、孕等肝功能檢查見明顯損傷轉氨酶水平增高血漿白蛋白降低膽紅素水平增高凝血酶原間延等

肝硬化早期臨床表現隱匿往往容易引起病注意臨床亦難判斷組織病理檢查非必要旦進入晚期失代償階段往往各種并發癥危及命臨床除明顯腹水嘔血肝區疼痛作肝臟檢查外明原現乏力體重減輕食欲振特別稍進食腹適腹脹;皮膚現紫癜蜘蛛痣牙齦容易血排除牙病者;面部進行性變暗發黑面部淺表皮膚量血絡現些情況應懷疑肝硬化應專科醫處檢查

肝硬化主要并發癥

1.肝性腦病見死亡原表現精神錯亂定向力理解力減退嗜睡終至昏迷

2.消化道量血由于食管-胃底靜脈曲張破裂消化性潰瘍、門脈高壓性胃粘膜病變、血性胃炎等引起表現嘔血與黑便血量僅黑便;量血則導致休克并誘發腹水肝性腦病甚至休克死亡

3.染見原發性腹膜炎表現發熱、腹痛與腹壁壓痛反跳痛血白細胞增高腹水混濁腹水培養細菌

4.原發性肝癌現短期內病情迅速發展與惡化進行性肝腫其原解釋肝區痛血性腹水期發熱甲胎蛋白(AFP)持續性或進行性增高B超、CT等影像檢查發現肝內占位性病變者應特別警惕肝癌發

5.肝腎綜合征肝硬化合并頑固性腹水且未獲恰治療現肝腎綜合征其特點少尿或尿、氮質血癥、低血鈉與低尿鈉述肝硬化見并發癥旦現些并發癥要盡快盡早醫特別型專科醫院及恰治療

肝硬化形原

a.病毒染甲型肝炎易形肝硬化乙型肝炎約10-2 0%進入慢性肝炎或肝硬化丙型肝炎約50-60%進入慢性肝炎其部進入肝硬化

b.慢性酒精毒每每16og白酒連續8形酒精性肝硬化酒精性肝炎

c.其 遺傳病藥物與毒物循環障礙形肝硬化

d. 隱匿性肝硬化指前原明形肝硬化

何診斷肝硬化

a. 肝組織檢現假葉直接確診肝硬化

b. B超提示:肝臟腫或縮聲密集增強;門靜脈內徑于1.4cm脾腫

c.肝功:血清白蛋白低于35g/L伴球蛋白明顯增高血清蛋白電泳:r球蛋白＞ 2 2%同B球蛋白增高

d. 病現肝病面容腹水食欲振腹脹乏力等

e. 胃鏡檢查:食道段胃底靜脈曲張具a、b+c或b+d、b+e診斷肝硬化

肝硬化何劃早、、晚期早期:

肝硬化代償期腹水或僅性腹水期:肝硬化失代償期白蛋白低于30g腹水能自消失門靜脈寬度＞ 1.5cm脾臟厚度＞5cm者晚期:難治性腹水肝臟萎縮肝性腦病史或二或超二消化道血史

肝硬化腹水形

腹水肝硬化患者突臨床表現產原面肝硬化發展定程度體內白蛋白低周圍血管擴張效血容量相足加內泌失調交神經障礙導致水鈉潴留形腹水肝硬化腹水形標志體內環境惡化

肝硬化與肝纖維化何區別

肝纖維化肝細胞量死亡形肝臟彌漫性結締組織增種病理變化與肝硬化同:沒量再結節形沒假葉形肝硬化前期病變

肝昏迷形

肝昏迷稱肝性腦病肝硬化嚴重并發癥由急性重癥肝炎或亞急性重癥肝炎引起原肝臟解毒功能衰竭腸道吸收未經肝臟解毒毒物質直接進入體循環進入腦引起樞神經系統功能紊亂導致肝性腦病救治及容易死亡

肝硬化何調理飲食

代償期肝硬化飲食要求較寬宜選擇富于營養易消化食物硬油膩重食物含粗纖維特別蔬菜韭菜豆芽等都宜類食物易引起消化道血失代償期則胃腸道充血消化良柔軟高熱量易消化少產氣食物主每餐約7飽宜肝性腦病者每給予蛋白質100g左右少量脂肪富含維素機鹽、微量元素素食代償期先代償期肝硬化均宜食用升發性食物公雞鯉魚鹵水豆腐等忌食酒、霉變食物、硬、麻辣強刺激食物

大家好，我是一名內科醫生，談到肝硬化，很多人第一印象可能就是病情比較重，兇多吉少、時日不多。這其實是一種比較通俗的理解，如果再次進行細分，肝硬化其實是一個范圍很廣的概念，它是各種慢性肝病進展至肝臟慢性炎癥、彌漫性纖維化、假小葉、再生結節和肝內外血管增殖為特征的病理階段。如果從時間段來看，又可分為“代償期、失代償期”，那究竟怎么判斷肝硬化的早中晚期呢？下面 我就來談談我的看法。

為什么會得肝硬化？

●我覺得要想弄明白肝硬化的分期，那肝硬化的病因肯定需要了解清楚。基于目前的各項研究來看，導致肝硬化的病因有10多種，如慢性病毒性肝炎、慢性酒精肝、膽汁淤積、長期的心力衰竭導致的循環障礙以及藥物、免疫、寄生蟲等等。

●從大數據來看，我國仍然是以“慢性病毒性肝炎”為主，而西方國家則是以慢性酒精性肝病多見。為什么會有這樣的特點呢，因為在以前，我國是一個乙肝大國，高峰時有約1億的乙肝病毒攜帶者，而西方國家則是和他們的生活、飲食習慣有關系，他們普遍喜歡飲酒，所以飲酒傷肝從這些人群中也得到了科學的驗證。

肝硬化具體的發病機制

●常見的引起肝硬化的幾種病因 上面我已經告訴大家，下面來說說它引起肝損的具體是怎樣的。也就是說在以上所談到的各種致病因素作用下（乙肝病毒、飲酒、寄生蟲等），肝臟逐漸出現慢性的炎癥，如果還不知道或者置之不理，那就持續發展至脂肪樣變性、肝細胞減少、彌漫性纖維化、肝內血管增殖，最后到達肝硬化階段。

●正常情況下我們的肝細胞（肝臟的主要組成部分）壽命可達200-300天，所以我們的肝臟再生能力是非常強的，即使是你手術切掉一塊影響也不大。但是如果在我上面講到的那些致病因素影響下，我們的肝細胞受到損傷，就永遠難以再生。就如同腎臟的腎小球一樣，你壞一個就少一個，最后壞完了那腎臟每 功能了就變成尿毒癥了。

怎么去判斷肝硬化的分期？

●如題主所言，可能作為非專業人士，就想知道早期有什么異常信號，那就好及時做好應對措施，防治疾病進一步惡化下去。其實想法并沒有錯，但是疾病很狡猾，因為它往往是悄無聲息的，尤其是肝硬化，很多在早期身體是沒有任何不適的，等有癥狀、不舒服時卻是為時已晚。

●從臨床上來講，肝硬化大體可以劃分為代償期和失代償期兩個階段，請注意，我們從名詞上也可以理解出來。何為代償，通俗點講就是身體暫時還可以應付，所以它可能不會像你發出求救、異常信號。因為這時候大部分的病人都是沒有任何癥狀或者癥狀非常輕，例如一些非特異性癥狀（腹部不適、乏力、食欲減退、消化不良、腹瀉等），而且這些癥狀還不是一直存在的，它好好停停，或者你吃點促消化的藥、休息一下又好了。

●其次，我們大部分國人看病有個特點，覺得不是特別不舒服那是堅決不去醫院的，感覺去到醫院就是花一大筆錢，屬實是心痛。在這些背景下，還處于代償期的肝硬化就非常容易被耽誤或者漏診。然后疾病過渡到失代償期，相關的癥狀開始明顯了起來，休息或者吃一些胃藥、促消化的藥開始不管用了，也逐漸影響到了正常的生活，去到醫院一檢查，呀，晚期了，為什么不早點看。

●我喜歡把肝硬化代償期到失代償期理解為“量變發展到質變”，這時候人變的厭食、腹脹、惡心、吃葷菜后容易拉肚子、人看起來萎靡不振，全身沒有力氣，體重越來越輕，身上的皮膚開始變黃，眼睛也變黃，尿色也越來越深、時不時的鼻子里、口腔里莫名的出血。這時候不用醫生說，自己都能感覺到明顯身體不對了，抽血一化驗，肝酶已經升高很多倍，肝臟B超已經提示假小葉形成，甚至已經出現萎縮了。

●肝硬化一旦進入失代償期，就像尿毒癥一樣隨之而來的就是各種各樣的并發癥。如消化道出血、腹膜炎、肝癌、肝性腦病等等，有的可能是單個并發癥出現，有的則是多個并發癥一起出現。所以這也就是為什么很多人一診斷晚期身體就每況愈下，一日不如一日，其實這就是疾病的一個發展過程。

該如何預防肝硬化？

●這恐怕是大家最想了解的內容了，為什么我要放在最后面來講，因為如果前面的這些病因、發病機制、疾病過程你不了解。那醫生告訴你小伙子，少喝點酒你可能根本就不會放在心上，還覺得醫生在嚇唬你。

●我國過去是一個乙肝大國，但是隨著近年來大力推行疫苗接種，以及對病毒性肝炎的科普宣傳、婚前體檢等措施，病毒性肝炎將會越來越少，所以接種疫苗是必須的。如果化驗后發現抗體減少還可繼續接種，這是其一。其二，傷肝的另一大原因“酒精”必須杜絕，說白了也就是戒酒。

●其三，保持良好的生活方式，不熬夜，適當運動，使體重指數在正常范圍內，注意健康飲食，油膩、高熱量的食物少吃，多吃蔬菜瓜果。像一些可能引起肝損的藥物（如感冒藥）遵醫囑按量服用，切忌自行加大劑量，最后就是重視健康體檢，現在也非常的方便，針對各種人群有各種套餐。

案例分享

●我科曾經收治過一位肝硬化的小伙子，僅20來歲，他發現肝硬化并不是有什么不舒服去醫院檢查出來的，而是有一天騎電瓶車被撞了送到醫院檢查無意間發現肝硬化。他自己沒有任何癥狀，病因其實并不復雜，因為他是離異家庭，從小和爺爺長大，所以四、五歲的時候就喝爺爺一起喝酒了。

●小伙子也沒有什么基礎疾病，給他請了個專家來會診，建議可以做肝移植，其實還是有挺大成功率的，但是需要很多錢。他家里也沒有錢，家里人又不忍心帶回家，所以就這樣在病房里維持治療。身上、眼睛越來越黃，并發癥愈發明顯，剛開始查房時還看到他會刷刷小視頻，后面發展到肝性腦病整個人胡言亂語，沒過多久就去世了。

綜合總結

我國古代著名的醫學家就曾提出，預防大于治療。所以我認為學會健康管理也變得愈發重要，相信科學，拒絕盲從，就像針對于肝硬化一樣，你告訴他飲酒的各種危害，肝硬化的后果他反倒說先喝口酒壓壓驚，看到這樣的評論我也是哭笑不得，可見健康中國，科普宣傳任重道遠吶。

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肝硬化各期都有哪些表現？

在醫院常常會有患者問我為什么肝硬化一發現就是晚期了？這其實和肝硬化的分期不明顯有關。

肝硬化的早、中、晚期，尤其是中期一般都沒有明顯的分界線，所以患者常常感覺，怎么剛有癥狀就是晚期了。所以肝硬化的預防很重要。

肝硬化各期都有哪些表現？

早期，也就是我們所說的代償期，這個階段可無癥狀或癥狀較輕，體現為食欲減退、消化不良、疲倦乏力，隱匿起病，可有輕度乏力、腹脹、肝脾輕度大、輕度黃疸，肝掌、蜘蛛痣，患者偶有厭油、腹痛腹瀉的癥狀，常與胃腸道疾病混淆而錯過治療的最佳時期。

中晚期，也就是我們常說失代償期，主要是肝功能減退和門脈高壓兩類癥狀。肝功能減退表現為消化吸收不良、營養不良、貧血、出血、黃疸、低蛋白等；門脈高壓表現為腹水、脾功能亢進等。

有肝功損害及門脈高壓癥候群，例如：

（1）全身癥狀　乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水腫。

（2）消化道癥狀　食欲減退、腹脹、胃腸功能紊亂甚至吸收不良綜合征，肝源性糖尿病，可出現多尿、多食等癥狀。

（3）出血傾向及貧血　齒齦出血、鼻衄、紫癜、貧血。

（4）內分泌障礙　蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著、女性月經失調、男性乳房發育、腮腺腫大。

（5）低蛋白血癥　雙下肢水腫、尿少、腹腔積液、肝源性胸腔積液。

（6）門脈高壓　脾大、脾功能亢進、門脈側支循環建立、食管-胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張。

如何預防肝硬化？

預防肝硬化，最應該重視病毒性肝炎的預防，在嬰兒期注射病毒性肝炎疫苗，可以有效的預防肝炎病毒的感染。除此之外，由于肝硬化的隱匿性，每年定期去正規醫院也是非常有必要的，還可以排除有其他疾病可能性。

再就是針對肝硬化的預防，要注意飲食合理營養，戒煙戒酒，規律運動，合理休息。

首先，要少喝酒，能不喝酒就不喝酒，以免引起酒精性肝硬化。 其次，要注意飲食，少食辛辣刺激、生冷的食物，葷素搭配，營養均衡，低鹽、低脂、低蛋白飲食，多吃新鮮的蔬菜水果。另外，作息要規律，保證充足的睡眠，不要熬夜，堅持鍛煉。

肝炎患者或乙肝病毒攜帶者、肝炎活動家、丙型肝炎患者的早期治療或定期監測，有乙肝、丙肝、血吸蟲病史者積極治療原發病。

我是護士林可斯說健康，專注健康干貨、日常研究養生，喜歡我的作品歡迎多多關注！