謝邀！大家好，我是神經內科Dr魏。腦梗死發病率高，殘疾率也高。腦梗死發病1年內的殘疾率高達33.4~33.8%，尤其是肢體運動功能受損會嚴重影響生活質量，而康復物理治療是促進腦梗死患者運動功能恢復最有效的方式。

本文會系統的講述如何進行一步步的康復物理治療，無論在醫院或者家里都可進行康復鍛煉。

康復物理治療是一種有效的、必要的腦梗死治療方法，它可以幫助人們恢復肢體運動功能，重新回到正常的生活軌道。康復物理治療前，患者需與專業神經內科醫師和康復治療師一起制定一個適合自己的康復計劃，然后再開始針對性的康復鍛煉。

首先，患者開始做一些小幅度的動作訓練，然后逐漸開始做日常鍛煉，以改善上肢的力量和靈活性，并增強下肢的力量，幫助身體恢復平衡。在進行康復物理治療時，確?；颊咴诳祻蛶熁蚩醋o人的幫助下進行，以防受傷或摔倒。

早期康復鍛煉

腦梗死要早期康復治療

一、早期開始康復物理治療

1、制定鍛煉目標和方法

康復師會告訴患者應該重點做哪些方面運動，制定一個個體化的方案。如果需要增加新的鍛煉項目和延長鍛煉時間，請咨詢康復師評估是否可行。

2、盡早開始康復鍛煉

絕大多數腦梗死患者可以在發病后24~48小時開始康復鍛煉。

3、在病床上進行早期變換體位訓練

● 鼓勵患者坐立，有助于刺激癱瘓肢體的肌肉。

●在背部放置一個泡沫或海綿的靠枕幫助支撐身體。

● 在床上練習左右側身、坐立訓練。

● 在他人的幫助下，從床上轉移到椅子上坐立。

4、被動康復運動

● 被動康復運動是指康復師移動患者四肢的運動。腦梗死后患者可能會重度癱瘓，很難自行移動肢體，需要在康復師的幫助下，活動四肢。康復動作有抬手、抬腿、旋轉、伸展和彎曲上、下肢等運動，活動時一定要保護好膝關節和肘關節。

● 家人或護理人員參與學習這些簡單的被動動作，便于患者出院后繼續鍛煉。

5、偏癱上肢，佩戴吊帶

上肢癱瘓后，當患者坐立或站立時，上肢垂直，肢體的重量會牽拉肩關節，有可能造成關節撕裂或關節脫位，引發劇烈疼痛。建議給偏癱上肢佩戴吊帶或三角巾，以減少肩關節的壓力。

二、伸展上肢運動

1、旋轉偏癱上肢

● 抬起偏癱上肢，使其完全伸展，慢慢地旋轉前臂，做畫圈運動。

● 運動保持60秒，然后放松，一天三次。

● 上肢練習有助于恢復拿起和舉起物體的能力。

2、肩部運動

取仰臥位，雙手抱拳放置胸前，緩慢舉起上肢，直到緊握的雙手高于肩膀，保持2秒鐘，再把雙手放下來。重復8~10次，每天3遍。

3、練習拿放小物品

使用硬幣、彈珠、鉛筆或其它小物品來做這項運動。練習偏癱的手拿起每一件小物件，并將其放在健側的手上。隨后，從健側的手上一個接一個地取回每個小物件，并將它們放回到原來的位置。

4、橡皮筋鍛煉手指

將橡皮筋纏繞在偏癱側的一根手指和拇指上。先從食指開始，再到中指、無名指，再到小指，做到各根手指均得到訓練。用手指將橡皮筋拉伸，然后放松皮筋，重復20次，每天3遍。這項鍛煉幫助患者重獲精細運動能力，比如系紐扣、寫字等。

三、改善身體平衡的訓練

1、左右側轉移重心訓練

● 患者坐在長凳上，兩邊各放一本書，把手放置于書上，身體向一側傾斜，使重心向一側轉移，停頓2秒鐘，然后慢慢地回到中心。再向相反的一側轉移重心。重復10次，每天3遍。

● 患者也可以練習前后移動，雙手放在書上，保持臀部挺直，向前傾身體，然后慢慢地向后傾斜，重復10次，每天3遍。

2、練習坐位，平舉雙手訓練

取坐位，患者雙手合十，平舉，腰部伸直，身體前傾。每次保持30~60秒，每組5次，一天5組，直到身體恢復平衡。

3、練習站立位，平舉雙手訓練

● 當患者已經掌握坐位平舉雙手訓練后，患者可以試著從坐位轉為站立位，雙手合十，平舉，腰部伸直，身體前傾。如果患者還不能完全站立，就不要勉強，先做上述坐位平舉雙手訓練。

● 一開始不要獨自嘗試，需有人協助，以免受傷或摔倒。

四、行走訓練

1、雙下肢交叉訓練

取仰臥位，伸直健側下肢，彎曲偏癱下肢使其放置在健側下肢上，使雙下肢交叉，然后活動偏癱下肢回到原來的位置。來回重復5~10次，一天3遍。

2、臥位練習走路

身體向健側臥位，健側的下肢彎曲以支撐身體，然后慢慢地彎曲偏癱下肢，使腳后跟到達臀背部，停頓2秒鐘，隨后慢慢地將偏癱下肢伸直。重復5~10次，一天3遍。

3、拄拐行走訓練

患者可能需要借助拐杖或助步器幫助行走。健側手持拐杖，重心放在偏癱側下肢，切記不可把重心放在健側下肢，不然無法訓練到偏癱下肢。

4、跑步機上行走訓練

在康復師或看護人的幫助下，患者在跑步機上行走，以增強下肢的力量和活動能力。以非常慢的速度前進，并確?；颊吣軌蚋蒙吓懿綑C的帶速。

在沒有他人幫助下，不要獨自在跑步機上行走。如果患者還不能長時間保持身體直立，康復師可能會建議患者使用支撐背帶幫助身體直立。

結語

針對腦梗死遺留運動功能障礙的患者，康復物理治療是恢復肢體運動功能最為有效的方法，需要在專業醫生的指導下循序漸進的進行，且不可超之過急，避免受傷，以免耽誤康復鍛煉。

作者言：大家好，我是致力于用簡潔、易懂的語言科普醫學知識的魏醫生。碼字不易，如果本文對大家有所幫助，請幫忙● 點個關注或點個贊● 吧，如果您的家人朋友也有這方面知識的需要，請● 轉發●給需要的人，謝謝了！

如果有關腦血管病、頭暈、失眠等神經內科疾病的問題，可以在評論區給我留言，我看到后會第一時間回復的！

參考來源：www.wikihow.com

現在腦梗患者越來越多，也越來越年輕化，前些日子看到新聞14歲小孩腦梗了。

什么動作能促進腦?；颊呋謴停?/p>

這個要根據分期來制定，一個腦?；颊邅砹耍祻歪t生要根據患者處于那一期，通過康復評定后來制定相應的康復治療方案。

理論上都是等過了急性期開始康復，但實際上臨床早已經開始了早期康復，只要患者生命體征平穩，第二天就開始康復訓練。

因為腦?；颊咦畛鯉字苁腔謴偷狞S金期，早康復一天就代表著恢復的功能更多一些。到了3個月以后就是快速恢復期。半年后基本就進去了平臺期。

我認為幾個動作貫穿康復的始終，對于患者恢復來說很重要?；紓壬现闹鞅粍訝可?，腦?；颊呓^大多數都是手功能恢復差，上肢屈肌張力很高，手指不能自如的屈伸。這個和損傷部位關系很大，但是后期康復的忽視也有很大關系。

橋式運動，這個動作可以幫助患者更好的控制髖關節。訓練患側肌群，激發本體感覺。為坐位和站立位訓練以及行走打下基礎。

聳肩運動，這個動作早期很有必要，既可以鍛煉患側肌肉，又可以防止肩關節半脫位，防止中期出現肩痛并發癥。對于患者上肢功能恢復非常關鍵。

還有很多都非常重要的訓練，要記住一點，康復是終身康復，堅持鍛煉即使進入了平臺期也不要緊，雖然進步慢一些但是會不斷進步。

康復需要耐心和毅力，能夠最大程度的發揮你的潛能，在專業的康復醫師指導下，通過你的堅持和努力，功能會逐漸恢復。

我是康復科李醫生，點擊右上角關注我，遠離亞健康，享受健康生活。

腦?；颊叩幕謴瓦\動要分期來看！

1腦?；颊呒毙云冢喊l病后的1-2周。在病情穩定后48小時，在神經內科或者神經外科常規治療的基礎上，開始進行恢復訓練，以被動運動為主，就是專業康復師幫患者動。注意！活動順序是近端關節到遠端關節，每日2次，每次5分鐘。這個時期，大多數患者都不能主動運動，肌張力低，運動就是幫助主動運動的產生。另外，幫助患者定時翻身，防止壓瘡。

2腦?；颊呋謴驮缙冢喊l病后的3-4周。這個時期，患者主要是共同運動和肌肉痙攣，通過加強主動運動促進分離運動和改善肌痙攣?；颊哂煤玫氖謳椭贾吓e，下肢交替屈伸，站立平衡，平衡杠內行走，減重步行都是這階段比較好的運動方式。

3腦梗患者恢復中期，發病后的4到12周。這時候要側重上肢精細動作的鍛煉，遠端指間關節的外伸，下肢可以做的運動有跟腱持續牽拉，負重行走。

4腦?；颊呋謴秃笃冢l病后后的4到6月。這時候要注意增強日常生活能力的訓練。比如洗澡，如廁，上下樓梯等等，幫助適應社會生活。

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腦梗塞恢復有幾個階段，一般分急性進展期，恢復期，康復期，每個期的運動重點都不一樣。

在患者剛得腦跟的時候，患者病情進入急性進展期，這時候由于患者梗塞面積可能加大，同時腦水腫開始，患者的意識和運動動能開始惡化，一般在10天左右，在這個時候，患者的重點是防止再次出現新的腦梗塞，減輕腦水腫，一般患者這時最容用出現肺感染，和誤吸。

所以這時候，重點是鍛煉患者的咳痰功能和吞咽功能，每天要幫助患者翻身扣背，喂水鍛煉，還有在床上大小便。

患者在患病10天左右后，腦水腫開始消退，梗塞基本穩定，這時候重點是恢復患者的體力，恢復患者的運動功能語言功能，和生活自理功能，這時候要逐漸扶著患者下地，開始走路，自己吃飯，但這時候要做好保護。

一般到20天左右患者基本可以出院，病情輕的患者一般可以恢復正常，有的病情重的患者，可能會有語言功能或者之活動的后遺癥，這是一般要轉到康復科或者康復醫院，開始專業的針對性練習，比如發音，肢體局部功能肌肉的練習。

以上每個時期的運動都需要專職人員指導的情況下，家屬熟練掌握，之后由家屬每天實施。

希望每個腦梗的患者都能康復如初。

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（2018年9月16日 曾醫生有問必答）

腦梗，就是平常我們所說的腦中風。是指因腦部血液供應障礙，缺血、缺氧所導致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。腦?；颊邥粲胁煌潭鹊暮筮z癥，運動障礙、感覺障礙、心理障礙都將極大影響患者的生活能力和社會參與能力，給患者、家庭都帶來極大的痛苦。

如何促進腦?；颊叩幕謴停?/h1>

1、經常交換體位：對于生活不能自理的患者，為預防褥瘡、墜積性肺炎、深靜脈血栓，躺床上時應經常交換體位，及時翻身，在翻身時，應用健側臥與平臥位交替的辦法，盡量減少患側臥位，預防患側肢體過度受壓。

2、坐位訓練：坐位訓練是腦?；颊咦罨镜挠柧?，若患者能坐立，將給患者的生活帶來極大的方便?？稍诖采戏藕每繅|，患者用健康的肢體支撐，慢慢坐起，把雙腿放在床邊。坐位訓練能增強機體軀干收縮能力，對肢體的恢復很有幫助。

3、站立訓練：站立訓練初期需要旁人扶持，站立時雙腳距離3厘米，先將全身的重量放在健康的肢體部，再緩慢轉變到患肢上，如此兩足交替，逐漸站穩。

4、行走訓練：起初可由他人扶持，逐漸過渡到獨立行走。如患肢向前邁步有困難時，可以先原地踏步，再逐漸練習行走，旁人下肢可拖抬患者患肢向前邁步，每次5～10米。也可借助于手杖自行練習。

5、上下樓梯訓練：上樓時先用健足跨上然后再提起患足與健足在同一臺階，下樓梯則相反。如用拐杖，可先將拐杖支在上級臺階，再跨健足，最后再跨患足，下樓動作與之相反。在練習過程中，若出現頭暈、胸悶、心慌等不適，說明運動過量，需停止訓練立即休息。

6、日常生活能力訓練：平常應鼓勵患者利用健側手帶動患側手進行洗臉刷牙、吃飯、更衣等，盡量減少他人的幫助。

腦梗的恢復是一個漫長的過程，需要患者有足夠的耐力，同時也離不開親朋好友的的疏導、支持、鼓勵。作為家屬，更應該調動患者的主觀能動性，讓其以樂觀、自信的心理狀態積極配合治療。

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要說就說直接的，不要說那些沒用的。

其實腦梗患者的最佳恢復運動是走路。因為我就是個一年的腦梗患者，我有親身體會。一年前岀院時還不能自己獨立走路，通過一年的走路鍛煉，現在已能自理，并能一次走路五公里左右。腦?；謴蜎]有更好的辦法，所謂的其它恢復途徑（特別是什么特效藥）都是忽悠你討錢，走路是唯一的好辦法！

哦，如果他是生活能夠自理出門，我的觀察和建議，就是通過步行+快走路，直到最后能夠小跑。盡管腦梗的患者，都在語言和肢體運動上出現了障礙，不管心里和身體有多大的障礙，不管出門走路處于什么樣的歪歪扭扭都要堅持出門走路。我這個人愛晨練，幾十年來如一日，所以我親眼所見，好多患有這種腦梗病的患者，都是通過這種方法產生腦梗血管的代償。（原器官的健全部分或其他器官代替補償功能或結構發生病變的器官）直到能夠小跑，看不出來有腦梗的過去，一定要克服心里的障礙，不要害怕，用最強大的決心去鍛煉，最后取得血管的代償，把自己鍛煉成為一個沒有疾病的人。

腦埂病人要恢復正常是絕對不可能的，我腦埂已九年了，病前是國家一級健身教練，經過九年的努力，現在能走路但不想正常人走路步態了，能堅持走每天二小時路上下樓梯上下坡路，但為了保持平衡總是向右側傾斜了，康復是個漫長的過程了，只有堅持到底充滿信心自張自信心保持好心態好心情與世無爭過自己的生活，管別人怎么說了，一切靠自己千萬別依賴別人幫助你完成自己想做的事情了，

首先，我們要知道腦?；謴偷狞S金時期，一般指前6個月時間，這段時間非常重要，你問一年后也能恢復不，也有這種可能?？墒桥e個例子，你錯過了小孩長身高的黃金年齡，你說吃許多營養品，但是作用沒那么顯著。

但是對于喪失大部分功能的腦?；颊撸覀內砸獔猿皱憻?，不斷接觸“新事物”，提高生活質量。

所以說，發病后的前6個月，至關重要，抓住機會的話，是有可能完全恢復的。

其次，我們聊聊該怎么康復。我們主要從生活中的細節入手，一學就會，學會就用的那種。

1.如何飲水：

杯子裝半杯水，大概有3步，先用雙手一起舉杯，然后練習用健側手輔助患側手舉杯，然后用患側手單獨完成，5次1組，每天早晚練習2組。

2.如何穿衣服。

先穿偏癱的一側，再穿健康的一側，脫衣服的時候相反，先脫健側，再脫偏癱的一側。

3.手指鍛煉。

用拇指去對其他手指，譬如用拇指去對食指，然后是中指，然后是無名指，然后是小指。

用手指比劃數字7，就是7捏捏，用拇指，食指，中指對捏，反復開合。

4.預防抑郁。

以上我們簡單的提了幾個日常康復動作，在正常人眼中可能不值一提，但是對患者來說，難上加難，所以曾經的正常人現在突然這樣，換誰都難以接受，所以作為家人，當他們打翻杯子，不會穿衣服的時候，不應該大聲呵斥，這樣會讓他們覺得自己是個負擔，是個累贅，應該不斷地鼓勵，共同面對疾病，預防抑郁。

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腦梗的話，散散步、慢跑都是可以的，不可劇烈運動，另外進行針灸按摩也是有幫助的，平時不能久坐，不然不利于恢復，可以多攝入維生素和蛋白質加快訓練進程，這種不適合做它的運動的，適當的可以練練太極拳，或者是慢走不訓練。

主要是要按時的服藥，然后聽醫囑定期去復查監測血壓的變化非常重要，只有恢復大腦神經功能，病情才會明顯好轉。

病情穩定后鼓勵患者做主動鍛煉，盡早下床活動，從起床患肢平衡站立行走進行訓練指導，不增加活動范圍和次數。

最后幫助患者進行上下樓梯訓練，讓肢得到運動，利于功能的恢復。

希望可以對您有所幫助，祝愿早日康復