我們常常聽說有的人昨天還在正常工作，今天就突然倒下并失去意識，被救護車送到醫院。雖然經過搶救治療撿回一條命，但是手腳的活動卻不再靈活，或者臥床不起，從而改變了個人和整個家庭的工作和生活，這就是一個典型的腦卒中的例子。
而缺血性腦卒中是最常見的一種腦卒中，又稱為腦梗死或腦梗塞，簡稱腦梗。
腦梗是如何發生的？
腦細胞從血液中獲得氧氣和營養，如果腦部血管堵塞，血流不暢時，血液就會供應不夠。這樣，腦細胞會陷入氧氣不足、營養不良的狀態，就會產生局部性病變。“缺”表示“空”“不充分”，缺血性腦卒中正是“血液不足引起的腦卒中”。
腦梗死是腦缺血引起的部分腦細胞死亡的狀態，如果血管堵塞是暫時性的，血流會很快恢復流動，這種情況被稱為短暫性腦缺血發作（TIA），TIA患者肢體麻木等癥狀也會在24小時以內消失。
動脈粥樣硬化是腦梗第一“殺手”
動脈硬化是血液里的脂肪成分如膽固醇等附著在血管內壁上面，從而使血管壁變厚變硬的現象。如果把血管看成是水管的話，那么內側附著銹跡或者水垢，就是我們所說的動脈硬化。動脈硬化是老化現象的一種，不能避免，但是有時候會超前老化。動脈硬化發展的結果是動脈內中膜增厚，斑塊形成，血管狹窄，血管閉塞。動脈硬化的血管容易受傷，而受傷的血管壁更加容易形成血栓，最終堵塞血管。
預防腦卒中，須關注可干預的危險因素
腦卒中的危險因素包括不可干預、可干預的危險因素：
- ①不可干預的危險因素包括年齡、種族、性別、家族史等；
- ②可干預的危險因素包括高血壓、吸煙、糖尿病、心房纖維性顫動（房顫）及其他心臟病、高脂血癥、無癥狀頸動脈狹窄、肥胖、體力活動少、過度飲酒、高同型半胱氨酸血癥、高凝狀態、激素替代治療等。
1、高血壓
高血壓被認為是腦卒中最重要的危險因素，對所有卒中亞型均是如此。血壓越高，發生腦卒中或復發腦卒中的機會就越大，有高血壓的人比無高血壓的人患腦卒中的危險高7倍。
一方面，長期、持續的血壓升高，會造成血管內皮的損傷，加快加重動脈硬化發展的速度和程度，更易發生腦梗死（缺血性腦卒中）；另一方面，由于動脈硬化，血管順應性下降，在血壓突然增高時，可能造成腦內血管破裂發生腦出血（出血性腦卒中）。
目前我國高血壓的診斷標準是指在未服用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。理想血壓（<120/80mmHg），正常血壓（<130/85mmHg）。血壓位于正常高值（130～139/85～89mmHg）時，就需要警惕高血壓的發生。
2、糖尿病
糖尿病可加速動脈粥樣硬化，而且這種影響是全身性的。糖尿病可以使腦卒中的風險增加1倍以上，而大約20%的糖尿病患者最終將死于腦卒中。對于那些糖尿病前期患者，空腹血糖水平增高也會增加腦卒中的風險。糖尿病患者發生腦卒中的預后較差，死亡率也較高。
有典型糖尿病癥狀（多飲、多尿、多食、體重下降）的患者，隨機血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖檢測≥7.0mmol/L或葡萄糖負荷后2小時血糖≥11.1mmol/L。如沒有糖尿病癥狀的患者，需改日重復檢查以明確診斷。空腹血糖需要至少8小時未進食熱量后測量，隨機血糖指不考慮上次用餐時間，一天中任意時間的血糖。
3、睡眠障礙
人的一生約1/3是在睡眠中度過的，良好的睡眠有助于人體消除疲勞、保護大腦、恢復體力和精力。睡眠障礙是指睡眠數量、質量、時間及節律紊亂。睡眠障礙患者易并發腦卒中，腦卒中后睡眠障礙的發病率也較高。與腦卒中相關的睡眠障礙包括阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）、失眠及不安腿綜合征（RLS），目前研究認為，OSAS是腦卒中的危險因素。
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是指成年人每晚7小時的睡眠期間中呼吸暫停發作次數達30次以上或呼吸暫停低通氣指數，即平均每小時睡眠中呼吸暫停和低通氣的次數≥每小時5次，每次發作時，口、鼻氣流停止流通達10秒或更長時間，并伴血氧飽和度下降等。主要表現為打鼾、白天嗜睡。流行病學調查估計，男性發病率約17%～26%，女性約9%～28%。
4、代謝綜合征
代謝綜合征是一組以肥胖、高血糖（糖尿病或糖調節受損）、血脂異常以及高血壓等聚集發病，嚴重影響機體健康的臨床綜合征，是一組在代謝上相互關聯的危險因素的組合，這些因素直接促進了動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的發生，也增加了2型糖尿病的發生風險，代謝綜合征患者是腦卒中的高危人群。
這些習慣改掉，可有效降低腦梗風險
導致腦梗的習慣，往往就是導致動脈粥樣硬化、高血壓等代謝綜合癥的習慣；也有一些其它方面的習慣易引發腦梗。
1、長期吸煙
吸煙可刺激中樞神經系統兒茶酚胺的合成與分泌，使心率加快，血壓升高，血小板聚集率升高；可增加血液中的一氧化碳，后者可降低血紅蛋白攜帶氧的能力，從而引起組織缺氧，進而導致血管內皮細胞損傷，而腦組織對缺氧存在高度敏感性，同時一氧化碳還可增加纖維蛋白原和血液黏稠度，導致血脂代謝異常，加速腦動脈粥樣硬化的發生。因此，有吸煙史的缺血性腦卒中或短暫性腦缺血發作（TIA）患者應戒煙，并且避免被動吸煙，遠離吸煙場所。
2、酗酒
酒精則可直接刺激血管，使血管失去彈性，從而引起腦動脈粥樣硬化。
女性每天飲酒的酒精量不超過15 g（15 g酒精相當于450ml啤酒、150ml葡萄酒或50ml低度白酒），男性不超過25 g。每周不超過2次。
3、便秘
便秘時使勁會使顱內壓增高而容易引起腦出血。不妨多吃一些富含纖維素的蔬果，比如芹菜、粗糧、火龍果、獼猴桃；每日喝2000ml水以上；排便時戒手機、報紙，專心干一件事；每日早起時喝一杯溫開水，促進腸胃蠕動，幫助養成規律排便習慣；長期便秘、癥狀嚴重時，可以選擇藥物治療。
4、熱衷美食，不愛運動
保持理想的體重、適當運動、改變飲食結構以減少熱量攝入不僅能減輕胰島素抵抗和高胰島素血癥，也能改善糖耐量和其他心血管疾病危險因素。
運動可選擇步行、慢跑、游泳、騎車等有氧運動。
現代人對美食特別熱衷，而美食通常少不了高油、高熱量、高鹽，建議進行克制。
成人每天需要鹽量大約3～5g，如攝入量過多，可造成體內水鈉潴留，血管內壓力升高，阻力增大，使心臟負荷加重，時間長了導致心臟肥大、心力衰竭、腎功能異常等病變。低鹽飲食是高血壓患者的基礎治療方法之一，高血壓早期或輕度高血壓，單純限鹽就可能使血壓恢復正常。中度高血壓患者限制食鹽也是有益的，可增加降壓藥物的效果，減少藥物用量。建議高血壓患者每人每天攝鹽量應小于5g，不僅指食鹽，還包括味精、醬油等含鹽調料和火腿、腌制品等含鹽的食物。
而油脂的攝入應不超過飲食總能量的30%。一道菜不超過10ml油或者用普通湯匙裝1勺油，每人每日的用油量不超過25ml或2.5勺。
5、情緒易急易怒
通常人在情緒激動時腎上腺素分泌增加，會導致人體血管收縮，心率加快，血壓升高，誘發血管內的粥樣硬化斑塊破裂，形成血栓，堵塞腦血管，就會導致腦梗死發生。因此，腦卒中高危人群應學會自我控制情緒，避免過分的喜悅和興奮，盡量少參加刺激性的活動，學會自我放松及自我調節，與家人多溝通交流，盡可能保持心態的平穩。
6、過度忙碌、熬夜、作息不規律
過度忙碌、生活不規律，往往會影響睡眠與休息。人體在疲勞應激狀態下體內激素釋放水平改變，會刺激血管收縮而誘發腦卒中的發生。
而熬夜、失眠通過導致交感神經興奮性增高、下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA）激活，增加焦慮、抑郁的癥狀，降低胰島素敏感性，提高交感神經興奮性和皮質醇的水平，改變糖尿病、肥胖、高血壓、冠心病相關的炎性物質，進而使腦卒中的發作風險增加。
因此，建議中老年人不要做任何超越自己體力和精力所能負擔的事情，避免過度勞累，有規律地生活起居。養成良好的睡眠習慣，做到睡眠、起床定時，睡前避免過度的精神刺激、避免過餓、避免過飽、避免使用對精神有影響的藥物及食物、飲品。保證睡眠環境舒適，溫度、濕度適宜，光線柔和，沒有噪聲等。
睡眠呼吸監測
對于鼾聲如雷的朋友，可采取側臥位睡眠，適當抬高床頭；有條件的醫院進行睡眠呼吸監測。如發現OSAS，應進行病因治療；對有嚴重睡眠呼吸暫停的患者可進行持續氣道正壓通氣（CPAP）等治療。
7、偶爾漏服藥別說沒事，風險大！
一些老年人由于記憶力差，常忘記服藥，覺得漏服一兩次沒關系，其實這是非常危險的，有可能誘發腦卒中。建議服用降壓藥、降糖藥、強心藥等中老年患者，把它們分開包裝，上面注明服用日期及早中晚服藥的具體時間，或者把每日用藥種類按時間寫在一張紙上，貼在家中醒目處作為備忘錄。工作繁忙的患者應備三套藥，辦公室、家里、手提包內各一套，隨時提醒自己自己服藥。
總結
古人說：“不治已病治未病”，強調未病先防、既病防變、愈后防復。傳播醫學科普知識，促進大眾健康，引起更多的社會關注，是每一位醫療工作者應承擔的社會責任。腦梗與不良生活習慣間存在許多看不見的關系，希望各位看完我的科普能夠對腦梗有個全新的認識，引起重視。
我是風濕免疫科喬方醫生，原四川省人民醫院全科醫生。整理發布不易！如果您覺得看了有幫助，請幫忙點個關注或點個贊；如果您有不同的觀點，也歡迎您在下方留言，大家共同探討；也可以轉給您身邊需要的朋友；謝謝！