做好新生兒聽力篩查，即新生兒出生48h后住院期間的聽力篩查，在寶寶出生的醫院即可完成。第2次篩查過程（復篩），即出生42天內的嬰兒初篩“未通過”；或初篩“可疑”；甚至初篩已經“通過”，但屬于聽力損失高危兒如重癥監護病房患兒，需要進行聽力復篩。復篩未通過按正常就診流程3個月內到兒童醫院耳鼻咽喉頭頸外科就診預約做全面聽力評估。

聽力障礙高危因素：

在新生兒重癥監護室48小時及以上者；

早產（小于26周），或出生體重低于1500克；

患有高膽紅素血癥者；

有感音神經性和（ 或）傳導性聽力損失相關綜合征的癥狀或體征者；

有兒童期永久性感音神經性聽力損失的家族史者；

顱面部畸形，包括小耳癥，外耳道畸形，腭裂等；

孕母宮內感染，如巨細胞病毒、皰疹、毒漿體原蟲病等；

母親孕期曾使用過耳毒性藥物；

出生時有缺氧窒息史，Apgar 0-4分/1min 或 0-6分/5min；

機械通氣5天以上；

患有細菌性腦膜炎者。

現代科學技術已經可以對新生兒及嬰幼兒進行早期聽力檢測和診斷，對明確診斷為永久性聽力損失的嬰幼兒，最好能盡早（出生6個月內）進行科學干預和康復訓練，絕大多數可以回歸主流社會。聽力損失如不盡早進行聽力篩查，往往需要等到寶寶1-2歲不能開口說話時才會被發現。

抓緊治療，越早越好

兒童期發育，交流無數次；若要無反應，及早去投醫。

孩子存在聽力障礙可能會出現以下情況：

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1.呼之不應或反應下降

如果發現孩子對聲音無反應或反應下降;若在與孩子交談時，孩子經常問“什么”或“你再說一遍”，表現出沒有聽清的狀態，或常要求對方提高音量也應當考慮聽力的問題。

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2.說話晚或吐詞不清

如果發現孩子明顯的言語發育遲緩或吐詞不清，除關心孩子智力發育和發音器官外，也有可能是聽力的問題。一般來說新生兒4個月可大聲發笑，咿呀作語，5~6個月發出單調的音節，7~8個月以后可聽見別人說話并模仿發聲，9~10個月的孩子能懂幾個較復雜的詞義，如“再見”等，11~12個月的孩子能說出其中單音節詞，1歲半能正確說出一些有意義的詞如“飯”“襪襪”，2歲時見不同的人會區別稱呼，如“阿姨”“叔叔”，3歲時會說短的歌謠，4歲能用完整的句子表達愿望。如果發現語言發育遲緩，可能是聽力的問題。

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3.經常無故跌倒

聽力下降常常伴隨著平衡力不足、眩暈等癥狀。如果您發現孩子常常無故跌倒，就需引起注意。

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4.經常說“耳朵嗡嗡響”

很大一部分耳鳴患者都伴有或多或少的聽力下降，如果孩子表示自己的“耳朵嗡嗡響”，或者“耳朵里有小人在唱歌”，就需要引起注意了。

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5、對大人的指令沒有反應

如果孩子不會根據大人的指令去做，也可能是因為聽力障礙。

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另外，對于年紀大一些的孩子來說，如果孩子聽人講話時喜歡盯著對方嘴巴看，看電視喜歡把音量調得很高，上課時回答問題經常答非所問，成績下降等，都是聽力障礙的危險信號。

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如果懷疑孩子聽力可能存在障礙，可以通過測試進一步確認。

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不同年紀的孩子由于發育階段不同，應當采用不同的測試法。?

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1、3月之前：大聲拍手

可以在寶寶的耳邊大聲拍手，或者突然發出響聲。如果寶寶對這些聲響沒有轉頭、尋找、驚嚇等反應，考慮存在聽力障礙的可能。

2、4個月-6個月：媽媽說話

如果跟寶寶說話，寶寶卻只是自顧自地做著自己的動作，沒有反應，也不關注說話的人，也考慮存在聽力障礙的可能。

3、7個月到9個月：背后測聲法

可以在寶寶的背后叫寶寶的名字，看看會不會回過頭來。

4、10個月到11個月：音樂測試法

可以播放節奏感比較強的音樂，看看寶寶是不是能夠認真的聆聽，寶寶的身體是否會跟著音樂一起舞動。

5、1歲到1歲半：說話測試法

你可以教寶寶叫“爸爸”“媽媽”，如果到一歲半的時候，他還學不會這么簡單的音節，或者對于教他說話的人沒有反應，那么也可能是因為聽力障礙。

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貼心提示：如果懷疑寶寶有聽力障礙，一定要及時帶著寶寶去正規的大醫院進行檢查和確認。有聽力障礙的小兒如能被及早確認，便可早日得到治療和訓練，并在治療上也比較簡單。一些小兒的聽力有可能完全恢復，即使不能完全恢復，也可利用殘余聽力進行語言學習。

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導讀：有句俗話叫“十聾九啞”，意思是說如果一個孩子的聽力不好，他就不會講話，或者口齒不清楚。如果一個孩子不會講話，不一定是發音器官有問題，在排除了智力發育方面的問題，孤獨癥等情況，孩子很可能存在聽力障礙。

一個聽力障礙的兒童，如果沒有得到及時的診斷和干預，會影響孩子的一生、給家庭及社會帶來巨大痛苦和沉重負擔。通過適當預防、早期發現和適當的干預，兒童的聽力障礙大多能給予有效的治療，使這些孩子融入正常人的生活；而日常生活中合理正確的護理也可極大地避免聽力損失的發生。

嬰兒時期的大腦皮層中，聽力中樞和語言中樞都是一片空白，只有當出生后，在持續的各種聲音的刺激下，在各種語言的刺激下，中樞中的神經細胞的小手（醫學上叫突觸）才會越長越多，連接成一大片網狀，類似大型計算機網絡系統。這些發育在出生后到2,3歲時是最活躍和敏感的。如果過了這個階段，皮層的“計算機系統”工作能力就會大大減弱。而在人的一生中，藥物、病毒、不良習慣等都有可能導致聽力受損，甚至造成耳聾。因此，及時發現問題是父母的第一要務！

那么如何才能盡早地發現兒童的聽力障礙呢？

近年來，隨著國家對兒童聽力保護的重視，新生兒聽力篩查在國內越來越普及。早期發現聽力障礙新生兒已成為可能。每個孩子出生時都進行新生兒聽力篩查，在出生后聽力篩查沒有通過的情況下，我們會要求孩子在3個月時再進行全面的聽力檢查。如果6月齡復查仍然存在聽力障礙，達到一定的聽力損失的程度，我們建議對孩子進行干預，通過各種類型的輔助聽力設備（助聽器或者人工耳蝸），同時進行語言康復訓練。經過科學、系統的干預，絕大數孩子可以進入一個有聲世界，進入普通的學校就讀，和其它孩子一起無障礙的進行交流。

事實上，初次聽力篩查沒有通過的新生兒并不在少數，上海兒童醫學中心聽力障礙診治中心是上海市定點的權威兒童聽力中心，多年來長期從事嬰幼兒，兒童聽力障礙的診斷和治療的工作。對家長最困惑的兒童聽力問題進行了梳理了解答。

1.媽媽懷孕時感冒了，吃藥了會導致寶寶聽力不好嗎？

妊娠早期尤其是在前3個月，正是胎兒聽覺器官形成的重要階段，此時聽覺器官極其嬌嫩脆弱。如果在這個階段母親得了感冒，尤其是由病毒感染引起的，如風疹、皰疹、腮腺炎、流感病毒等，是有可能對胎兒的聽力產生影響的，造成先天性耳聾。

臨床上大部分常用藥物在一定劑量內使用是安全的，但是有些藥物對耳朵可能有毒性，會導致寶寶聽力下降。已知的耳毒性藥物有近百種，常用者有氨基甙類抗生素（鏈霉素、卡那霉素、新霉素、慶大霉素等），大環內酯類抗生素（紅霉素等），抗癌藥（長春新堿、2－硝基咪唑、順氯氨鉑），水楊酸類解熱鎮痛藥（阿司匹林等），抗瘧藥（奎寧、氯奎等），袢利尿劑（速尿、利尿酸），抗肝素化制劑（保蘭勃林），鉈化物制劑（反應停）等，其中氨基甙類抗生素的耳毒性在臨床上最為常見。

2.媽媽孕期從事電腦專業的工作，會導致寶寶聽力不好嗎？

電腦輻射是導致嬰兒聽力殘疾的危險因素。在懷孕期間高頻率使用電腦的孕婦，其下一代發生聽力障礙的危險可增加數倍。除電腦外，微波爐、手機、電視等輻射源也可能會對胎兒產生影響。

3.懷孕時進行胎教，將耳機放在肚子上給寶寶聽音樂，會影響胎兒的聽力發展嗎？

不建議媽媽們將耳機直接放在肚子上給寶寶聽，節奏過強、力度過大的音樂，有可能會導致聽力下降。

4.如果出生時第一次聽力篩查沒有通過該怎么辦？

新生兒初次篩查是指新生兒生后3-5天住院期間的聽力篩查。如果未通過，建議在出生后42天至我院聽力中心進行第2次篩查。如果42天的復查仍有問題，建議在出生后3月齡再次復查。

5.剛出生的新生兒家長該如何觀察寶寶的聽力是否正常？

（1）吸允喂奶觀察法：

嬰幼兒在喂奶時給一定的聲音，最好在寶寶吃得最盡興時，給短暫的敲擊聲（1秒左右）。正常情況下，寶寶吸奶的節奏或動作會改變甚至停止吸奶，有時也會看到眨眼睛，面部和手足抽動等。第一次可以給中等強度聲音，有反應，下一次減小聲音；沒有反應，則可增大聲音。

（2）睡眠測試法

嬰幼兒入睡時（淺睡狀態），在兩耳側分別敲鈴，觀察孩子會不會被響聲驚醒，或出現眨眼、身體抽動等動作。當睡深時，可捏鼻子使寶寶快醒時，再重復測試。

（3）轉頭測試法

針對3個月以上的嬰兒，讓嬰兒坐在母親的膝蓋上，給他一個小玩具吸引注意力。另一個人在孩子身后左、右兩側分別突然敲玲，觀察孩子是否會主動去尋找聲音。

6.在背后叫寶寶為什么他不會轉頭，或反應遲鈍？

這種情況建議來醫院做檢查，先進行常規的耳科體檢和聽力檢查來明確是否有聽力問題，另外其他幾種情況也有可能會引起寶寶有類似表現如：兒童自閉癥，智力發育異常等。

7.耳聾會遺傳嗎？

耳聾是可以遺傳的。但并不代表父親或母親有耳聾就一定會遺傳給寶寶，具體要通過基因檢查來明確父母雙方的基因特征，從而判斷寶寶出生后發生耳聾的概率。兒中心現已開展臨床基因篩查項目，可進行基因篩查，有這方面需求的家長可前來咨詢。

8.如果第一胎聽力有問題，想懷第二胎該如何準備及處理？

建議有這樣情況的父母來我院進行基因篩查，因為第一胎寶寶聽力有問題，有可能是遺傳因素導致的，也可能不是遺傳因素導致的，需進行基因篩查，判斷寶寶出生后發生耳聾的概率。

9.如果確診新生兒聽力有問題，該如何治療？

首先要來醫院進行相關的檢查，明確病因。根據不同的病因進行不同的治療。常見的問題比如耳朵耳屎太多堵住了耳朵，或者耳朵發炎了引起外耳道炎或中耳炎，當耳聾較嚴重，藥物治療無法挽回時，需要佩戴助聽器或進行人工耳蝸植入來恢復聽力。

新生兒72小時后就可以去聽力門診做聽力排查

孩子的聽力直接影響智力、心理及日后的語言等方面的發育。每個孩子在逐漸長成的發育過程中，心理成長都伴隨著各種游戲，而孩子接受游戲首先需要的就是聽力。只有孩子能夠接收到聲音，并對聲音有所反應，孩子的智力、心理、語言、甚至體能才能有正常的發育發展。孩子都是依靠聽覺刺激來學習語言、音律、節奏的，如果孩子不能接收到聲音，就會使語言發育遲緩，影響到孩子的語言表達能力。并且還會影響到孩子使用語言時正確的語調、語速和對音樂節奏的反應能力。聽力接收能力弱，對別人的聲音反應慢，也會在聽不清楚時表現出呆笨，長時間如此就會給人這個孩子不夠聰明的印象。不管是別人流露的憐憫還是鄙視都會對孩子的心理造成傷害，使得孩子逐漸自卑畏縮，甚至出現孤僻抑郁等不良傾向，對孩子的一生都會產生極大的不良影響。這種影響甚至會直接導致孩子的性格走向極端，給孩子今后的生活埋下惡劣的隱患。

孩子出生后，從六個月開始就進入了語言學習的關鍵期。在六個月到三歲時，有聽力障礙的孩子，語言發育受到直接影響，嚴重的還會因此失語，成為聾啞兒童。因為孩子太小，無法明確表達什么，家長不注意，就會使聽力弱的孩子錯過最佳治療時間，從而影響到孩子的一生。所以，孩子出生后，父母應該重視孩子的聽力問題。要知道，剛出生的孩子，聽覺靈敏度雖然不如成人，但是也會對發生在自己周圍的聲音有所反應的。突然的聲音響起，會引起孩子的呼吸頻率改變。比如新生兒睡覺醒來時，在距離孩子十厘米的地方發出聲音響動，聽力正常的孩子會出現警覺的表情，眼睛和頭也會轉向有聲音發出的方向，并用眼睛尋找聲源。新生寶寶對高音和噪音都會表現出不安情緒，出生一個月時，聽力正常的孩子就能辨別“啊”和“啪”這兩個音節的差別。到了三個月時，孩子會隨著聲音轉頭追尋，四個月時聽到自己喜歡的悅耳的聲音會發出笑聲。五個多月接近半歲時，孩子會辨別出母親的聲音，并極為依賴母親的聲音。

從以上這些細微處的表現，只要照顧孩子的時候稍微細心點，就能盡早發現孩子聽力上是不是存在問題。從孩子出生時，作為父母就應該關注孩子的聽力。要是孩子聽力存在障礙，能夠盡早發現并及時治療，至少能把聽力障礙對孩子造成的不良影響降到最低。因此在孩子出生后的0―3個月時，孩子的大腦發育還不完全，聽到較大聲音時孩子會有驚跳或者睜眼、閉眼的反應，說明孩子的聽力反射是正常的。相反，如果孩子對較大聲音，比如父母拍手沒有任何反應；或者孩子睡著時，大的聲音不能吵醒使孩子哭鬧的，就要考慮孩子是不是存在聽力障礙了。孩子到了三個月后到八個月時，聽力正常的孩子會隨著聲音轉頭，追尋聲音來源，并會隨著聲音發出簡單的肢體動作了；這是孩子的聽力發育進入了反應階段，孩子滿了半歲，就應該會尋找聲源，并對喜歡的聲音展開笑臉了。如果孩子在三個月后八個月時，對聲音沒有任何反應，也不會尋找聲源的，就要考慮孩子是不是聽力有了問題。八個月后的孩子，隨著聲音已經可以發出簡單的音節，到了一歲左右，就會開始牙牙學語了。要是孩子滿了八個月，都還不能發出聲音，更別說發出簡單的音節或者滿了一歲還不會牙牙學語的，孩子就很有可能存在聽力障礙了。這三個階段不管是哪個階段發現了異常，都應該及時帶孩子做相關的聽力測試，也好盡早發現問題后盡早解決，盡量避免因聽力問題影響到孩子的一生。

檢測孩子耳朵是否有聽力障礙，可以先用一個簡單的方法來檢測。就是拿一個能發出聲音的玩具，分別在孩子左右兩側來進行檢測，即可知道孩子是否有聽力障礙。

具體做法如下：拿著能發出聲音的玩具，趁孩子不注意的時候，走到孩子的左側，這個過程不能讓孩子看見和察覺，然后搖動手中的玩具，讓玩具發出聲音，如果孩子扭頭朝發出聲音的方向觀望，那就說明孩子左側的耳朵是可以聽見聲音的。如果孩子對此毫無知覺，沒有任何向發出聲音的方向有所表示的動作，那就說明孩子的聽力是不正常的。

同理，采用同樣的方式，在孩子右側搖動手中玩具發出聲音，如果孩子對聲音有反應，那就說明孩子的右耳是可以聽見聲音的；如果孩子沒有任何反應，那就說明孩子的聽力是有問題的。家長需要馬上孩子去醫院做進一步的檢查和確診，盡早采取有效措施來干預治療，盡量不讓孩子的聽力障礙影響孩子的語言能力，盡量將對孩子的不利影響降到最低。

聽力障礙如果發生在兒童語言發育階段，由于聽力損失的不同，會造成不同程度的語言障礙。筆者接觸過各種程度的聽力障礙，一般如果中輕度聽力障礙發生在孩子學說話的過程中，也會對發音有很大的影響，而重度或極重度聽力障礙如果完全占據了正常語言發育的全過程（0-5歲），孩子不可能在這個階段學會說話。

所以對于聾兒的孕檢篩查和幼兒聽力障礙的預防，是非常有必要的。

除去孕檢外，對于剛出生的幼兒，聽力障礙會有哪些征兆？

聽力語言障礙康復的三個原則：

1、耳聾發生的時間，耳聾發生的年齡越小，對語言的形成影響越大；

2、耳聾的時間越早，聽力損失的程度越重，語言障礙越突出；

3、語言環境，康復教育，康復方法都能影響聾兒語言的形成發展。

聽力障礙寶寶語言恢復

有的寶寶2歲左右，戴助聽器達到五個月，但有些音發的不是很好，簡單的單詞都能很好的發出來，但H、F發的不好，說喝水是得水，吃飯是吃蛋，說三是單，該怎么去教呢？陽光語言矯正師建議：由于孩子年齡小，且佩戴助聽設備的時間過短，雖然已經進行了聽力補償，但是由于孩子在語言發育啟蒙階段缺失部分語言、語音、語素的學習，不可能所有語音都能發清晰。即使是健康的寶寶2歲半內也會有很多語音不準確。這個階段更重要的是語言理解交流水平的提高，并確保助聽水平的最優化。在獲得良好聽力補償后，語音清晰度會隨聽覺發展而不斷提高。特別是在0-5歲之間的寶寶，語言發育經歷的階段會影響終生，因此需要尋求聽力和語言專家的共同建議和幫助。

聽力障礙對語言的影響，主要是體現在兒童時期對語言發育的影響，即對學說話的影響，幼兒的語言從模仿開始，如果聽力出現問題，那么各個年齡段的語言發育都會落后，或根本停滯。

關于聾兒的語言康復，有2點需要考慮：

1、戴上助聽器只是解決了聽力的問題，語言能力的重新恢復并不能想當然的水到渠成，因為語言學習的啟蒙階段可能因為聽力問題缺失，而未得到補償。

2、助聽器補償后需要達到一定的標準，這個很多助聽器機構或專家都能協助解決。

　　第一、對突然的巨響沒有反應：聽力正常的孩子，在面對突如其來的巨響時，都會被驚嚇、哭鬧；而聽力障礙的患兒，面對突然的巨響沒有任何反應。

　　第二、不會尋找聲音的來源：聽力正常的孩子，將鈴鐺放置在耳側搖晃，當鈴鐺發出響聲時，孩子會尋找聲音的來源，看向鈴鐺那一側；而聽力障礙的患兒，不會尋找聲音的來源。

　　第三、語言學習能力差：一般孩子在1歲至2歲之間，是孩子學習語言最快速的時間；但聽力障礙的患兒，在這個年齡段時，不會像其他孩子一樣呀呀學語，語言表達能力明顯較差，不會說簡單的詞匯。

　　第四、對他人的呼喊沒有反應：在孩子的視線范圍外呼喊孩子時，孩子對呼喊不會做出反應；在與人進行面對面交流時，也無法集中精力，不會看著說話人的臉。

　　第五、電子設備的聲音開的很大：在孩子觀看電視時，喜歡坐在離電視很近的位置，而且喜歡將電視的聲音開的很大。

　　以上就是五種聽力障礙的表現，在孩子還不會通過語音表達的年齡，家長們一定要注意觀察，發現病情后，要盡早到醫院做詳細檢查，及時進行干預治療。若為可逆轉的聽力障礙，通過聽力訓練和康復訓練，可以使孩子的聽力恢復正常。若為不可逆轉的聽力障礙，應當給患者配備助聽器或者進行人工耳蝸的移植。