腰椎間盤突為什么出腰不痛而是屁股和腿疼?不要把各種檢查結果強加在你的疼痛上,腰椎間盤突出確實可能會導致屁股疼和腿疼,但是并不是所有的屁股疼和腿疼都是由腰間盤突出導致的,還有其它原因被忽略,具體有哪些呢?又該怎么處理?今天就來跟你聊一聊!
什么是腰椎間盤突出?
受現代科技的影響,我們對腰椎間盤突出并不陌生了,說到這次,我們腦海里就能想象到一些3D的腰椎間盤突出壓迫神經傳導疼痛的畫面。
腰椎間盤的突出主要是因為椎間盤因外傷或腰部軟組織慢性勞損所致纖維環破裂,髓核從破裂處突出或脫出,壓迫脊神經或者馬尾神經,而出現的以腰腿放射性疼痛、下肢會陰區感覺障礙為主要癥狀的疾病。
你可能困惑我腰沒有受過外傷,但不要忽略了勞損也是會導致它受傷了,您反復的彎腰,抬拿重物都會對腰椎間盤產生壓力,以及隨著年紀越來越大,身體老化,椎間盤髓核水分丟失變性,所以椎間盤在壓力下更容易出現變形突出。
實際上絕大多數的人到一定年紀多少都會有一些突出,這是正常的生理改變,所以我想跟你說的是不要因為某次檢查出腰椎間盤有突出就覺得世界崩塌,它的出現就像年紀大了臉上長皺紋一樣正常。
當然,如果沒有出現腰椎間盤突出的癥狀我們當然可以坦然面對,但是如果出現癥狀了我們就不會認為它很正常了。
腰椎間盤突出的常見表現:
- 腰椎間盤突出伴坐骨神經疼是最常見的表現,就像你知道的那樣,在你的腰骶部(系皮帶的位置)出現程度輕重不一的疼痛,坐骨神經通常為單側疼痛。疼痛沿著大腿后側向下放射至小腿外側、足跟部或足背外側。
- 下肢麻木,表現為局限于小腿后外側、足背、足外側緣麻木或皮膚感覺減退。因為我們的神經從不同的椎間空中出來,支配我們不同的區域,所以當椎間盤突出的位置剛好壓迫到某個神經根,該神經支配的區域就會受到影響。
- 多數的患者可能會出現不同程度的脊柱側彎。有的需要從X光片上才能看到,而也有一些把衣服拉起來看后背的棘突就能看出來。
- 用拇指深壓棘突旁,患部常規出現壓痛,并向患側下肢放射。
看到這里您依舊覺得您的情況是腰椎間盤導致的嗎?我想說的就是你除了屁股還有腿的疼痛有沒有腰痛?
實際上你自己可能并不能判斷清楚,你的認為可能是因為某次檢查有腰椎間盤突出,所以想當然的認為與這個有關,事實上醫生也不能都判斷清楚,就算你也有腰痛,也不能證明你的屁股和大腿疼痛就一定跟腰椎間盤突出有關,畢竟腰痛也有可能只是你腰部肌肉的問題。
所以我們需要一些檢查來進行判斷,別擔心這只是一個手法檢查,不需要你花錢去排隊繳費那種,甚至你自己就可以做。
檢查方式一:
直腿抬高實驗,仰臥平躺,兩腳伸直放在床上,先保持膝關節伸直的狀態下抬高不痛一側的腿,抬到你能抬得最高的位置,記錄這個高度,然后放下,再來保持膝關節伸直的狀態抬高你疼痛一側的腿,如果你感覺到腰痛和下肢放射性的疼痛,嚴重的可能在15度~30度左右就產生疼痛。
挺腹閉氣實驗:
平躺在床上,深吸氣的同時挺起肚子,憋氣然后用力咳嗽,感覺有沒有腰臀部及下肢放射痛出現或者加重的情況。因為腰椎間盤突出癥會在腹壓增加如打噴嚏、咳嗽的時候加重。
如果不是腰椎間盤突出導致的屁股和腿疼?那么還能是什么呢?
1.還有可能是梨狀肌綜合征
它是最容易被誤會為腰椎間盤突出癥的問題之一。主要是由于坐骨神經在通過梨狀肌出口時受到卡壓或慢性損傷引起。
可能有臀部外傷史、勞累、受寒等,具體有哪些呢?比如爬山、走路過度,久坐,或者不良姿勢蹺二郎腿,吹空調受寒等。還有一些人梨狀肌變異,坐骨神經或其分支通過異常的梨狀肌。
同樣我們可以通過檢查來驗證:伸髖、伸膝時做髖關節外旋動作,同時在足部給一個對抗。如果臀中部及坐骨神經疼痛出現或加重那么就能驗證為梨狀肌綜合征了。
如果說您的屁股和臀部疼痛是梨狀肌綜合征導致的,那么我們處理上就應該以梨狀肌為主了,建議您進行梨狀肌的牽拉來改善。
2.臀上皮神經卡壓綜合征
主要是因為臀上皮神經經過髂嵴骨纖維管處由各種原因造成卡壓或嵌頓等損傷而引起的疼痛。臀上皮神經由T12~L1脊神經后外側支組成。最明顯的就是臀部的疼痛,呈刺痛、酸痛或撕裂樣疼痛,而且疼痛是一直持續的,很少有間斷發生的。
一般疼痛的部位較深,你想要按壓但就是按不到哪里痛,沒有一個明顯的界限。急性期疼痛較劇烈,并可向同側大腿后方放射,一般放射痛不超過膝關節。但是我們前面檢查腰椎間盤突出所做的直腿抬高試驗是陰性,只有10%的患者可能直腿抬高陽性,還可以通過如下來卻別:臀上皮神經卡壓綜合征臀部會有麻木、但是下肢不麻木。也會出現同腰椎間盤突出一樣的起坐困難,彎腰時疼痛加重。
很多人可能是因為穿太緊的褲子,如牛仔緊身褲,或者系寬厚的皮帶會誘發臀上皮神經卡壓綜合癥。這些人改善這些習慣后可能就會得到改善,或者結合一些治療:沖擊波、超聲波、電療等也能幫助得到改善。
這里主要跟你說這兩類,主要是想提醒您,雖然屁股疼、腿疼看起來很像腰椎間盤突出壓迫了神經導致的,甚至您還會有一些片子資料來證明您確實有腰椎間盤突出,但遺憾的是,你的疼痛可能不是來自于腰椎間盤突出,甚至一些人做了手術后發現還是疼痛才知道疼痛并不在腰椎間盤突出,或者疼痛不只是有腰椎間盤突出引起。
拋開一些看著像腰椎間盤突出,但其實不要腰椎間盤突出癥的屁股和腿疼后,現在我們來聊一聊關于腰椎間盤突出癥的治療:
老實說這個離開了具體的病人談治療會顯得很空洞,因為臨床上面對同樣是腰椎間盤突出癥的問題,在不同人身上,可能會給出它不同的治療方案。比如有的人可能建議他做腰椎牽引、有的做推拿、有的電療、針灸等等,有的甚至用一些肌內效貼補就能得到改善,而有的則非手術不可。
如果都要說的話,可能得寫本書吧!今天就來給你介紹一些可以自己操作,實用性廣,操作簡單有效的幾個方式:
麥肯基療法
如果你做這些動作都覺得困難那么臥床休息會更適合你,對于急性的疼痛大多數腰腿痛的病人特別是腰椎間盤突出癥的患者一般都能得到緩解,所以臥床休息真的很重要,當然直接到醫院尋求醫生的幫助,但是醫生給你的意見也會有多臥床休息這一條。當然這是對于急性疼痛的患者,一般以2~3天為宜,不建議你長期臥床,對等疼痛稍有緩解之后,建議您可以根據自身情況在床上進行適當的無痛活動。
目前我們醫院的處理方式是:
- 會外敷一些中藥,除了藥物的作用我們的外敷中藥是用一個腹帶來進行固定的,這個腹帶有點類似腰圍的作用,幫我我們固定腰部制動的目的,您也可以通過佩戴腰圍制動的方式來幫助你。但是也不建議長期佩戴,以免形成依賴。一般不超過1個月。
- 物理治療:①腰椎牽引;②低頻、中頻、貼敷等常說的電療;③超聲波治療;④沖擊波治療;⑤推拿治療;
- 內熱針療法:是我們醫院目前開展的針對腰椎間盤突出導致的腰腿痛,以及各種軟組織疼痛效果比較不錯的治療手段。
- 口服藥物:口服一些中藥中成藥,以及一些非甾體抗炎藥(布洛芬、雙氯芬酸鈉緩釋片)、肌肉松弛劑(鹽酸乙哌立松),擴張血管藥,營養神經藥(甲鈷胺)等,幫助改善。
- 運動療法,放松運動、單側抱膝蓋......可以參考前面提到的麥肯基療法的動圖。
- 以上的保守治療無效或者效果不理想或者疼痛嚴重,有明顯手術指針的情況下,建議可以根據實際情況選擇適合的手術治療。
當然肯能一些人對任何的治療都不管用,就算手術也不會得到改善,就是感覺疼痛,有的能說出自己有明顯的疼痛位置,有的甚至說不出具體哪里疼痛,可能是診斷沒有搞起清楚,還有一種可能就是精神因素的影響,一些人太過焦慮,我之前就遇到一位汽車銷售,來找我做了大半個月的治療都沒有任何效果,每次都是約的下午的時間來做,整個人都一看就是特別的焦慮,每次來她都跟我說她壓力特別大,后來我引薦了我們院長給她看,給她開了一些抗焦慮的藥物。吃了她說她的睡眠改善了很多,而且腰部和臀部好像也沒有之之前那么痛了。
所以精神因素對疼痛還會很關鍵的。當然也突出了治療前明確診斷的意義,更不要看到一些疾病就根據自己的情況給自己下診斷,然后苦惱這個疾病的治療。實際上你可能就不是你自己認為的疾病,建議您如果題主這樣的疼痛問題,最好還是到醫院檢查清楚,而且檢查并非只是儀器拍片檢查看影像報告的結果,更重要的是醫生根據你檢查結果結合你癥狀的分析。
感謝您的閱讀,希望我啰嗦的回答能對您理解腰椎間盤突出有一些幫助,如果覺得還不錯的話請給我點個贊再分享出去,要是還能給我關注的話我認為一定是對我最大的支持了,謝謝!