泌尿外科門診當(dāng)中,很大一部分患者是由于結(jié)石的問(wèn)題來(lái)就診的。腰痛、血尿,再加上腎結(jié)石的病史,十有八九是結(jié)石掉進(jìn)輸尿管 了。一旦通過(guò)影像學(xué)檢查確診為輸尿管結(jié)石,那就要引起高度重視。
那么,結(jié)石可以自己排出體外嗎? 排石效果又和哪些因素有關(guān)呢?
國(guó)內(nèi)外泌尿結(jié)石相關(guān)的指南提及: 存在于輸尿管的結(jié)石,68%的5毫米以下的結(jié)石可以自行排出,而 5-10毫米的結(jié)石僅有47%可自行排出。至于排出的時(shí)間,2毫米以下的平均31天可以排出,而2~4毫米 的則需要40天,4~6毫米的大約39 天。
根據(jù)國(guó)人的實(shí)際情況,中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)也制定了相關(guān)的指南。那么具體而言,哪些輸尿管結(jié)石可以選擇保守治療呢?有以下4條評(píng)判標(biāo)準(zhǔn):
小:小于6毫米;
滑:形態(tài)光滑的結(jié)石排出的概率大;
暢:除了這顆結(jié)石堵塞之外, 不能有其它引起阻塞尿路的因素, 像前列腺增生癥之類的可不行;
短:結(jié)石堵塞的時(shí)間不能太 久,最好不要超過(guò)兩個(gè)星期。
保守排石治療通常有以下4種方法:
大量飲水:每天一定保持充足的飲水和足夠的尿量。保持每天尿量2500 毫升以上為宜。
鎮(zhèn)痛消炎:輸尿管結(jié)石往往意味著疼痛,而且這種疼痛是極其劇烈的,采用非甾體類抗炎藥是鎮(zhèn)痛和消炎的最佳選擇。
擴(kuò)張輸尿管:輸尿管松弛了, 結(jié)石排出的速度自然快很多。
運(yùn)動(dòng):利用重力的作用來(lái)促進(jìn)結(jié)石的排出,經(jīng)常建議患者做的運(yùn)動(dòng)有跳繩、跳躍運(yùn)動(dòng),以及抬高腳跟反復(fù)踮腳活動(dòng)等。一組多次, 一日數(shù)組,量力而行。