泌尿外科門診當(dāng)中，很大一部分患者是由于結(jié)石的問(wèn)題來(lái)就診的。腰痛、血尿，再加上腎結(jié)石的病史，十有八九是結(jié)石掉進(jìn)輸尿管 了。一旦通過(guò)影像學(xué)檢查確診為輸尿管結(jié)石，那就要引起高度重視。

那么，結(jié)石可以自己排出體外嗎? 排石效果又和哪些因素有關(guān)呢?

國(guó)內(nèi)外泌尿結(jié)石相關(guān)的指南提及： 存在于輸尿管的結(jié)石，68％的5毫米以下的結(jié)石可以自行排出，而 5-10毫米的結(jié)石僅有47％可自行排出。至于排出的時(shí)間，2毫米以下的平均31天可以排出，而2～4毫米 的則需要40天，4～6毫米的大約39 天。

根據(jù)國(guó)人的實(shí)際情況，中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)也制定了相關(guān)的指南。那么具體而言，哪些輸尿管結(jié)石可以選擇保守治療呢?有以下4條評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：

1. 小：小于6毫米；

2. 滑：形態(tài)光滑的結(jié)石排出的概率大；

3. 暢：除了這顆結(jié)石堵塞之外， 不能有其它引起阻塞尿路的因素， 像前列腺增生癥之類的可不行；

4. 短：結(jié)石堵塞的時(shí)間不能太 久，最好不要超過(guò)兩個(gè)星期。

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保守排石治療通常有以下4種方法：

1. 大量飲水：每天一定保持充足的飲水和足夠的尿量。保持每天尿量2500 毫升以上為宜。

2. 鎮(zhèn)痛消炎：輸尿管結(jié)石往往意味著疼痛，而且這種疼痛是極其劇烈的，采用非甾體類抗炎藥是鎮(zhèn)痛和消炎的最佳選擇。

3. 擴(kuò)張輸尿管：輸尿管松弛了， 結(jié)石排出的速度自然快很多。

4. 運(yùn)動(dòng)：利用重力的作用來(lái)促進(jìn)結(jié)石的排出，經(jīng)常建議患者做的運(yùn)動(dòng)有跳繩、跳躍運(yùn)動(dòng)，以及抬高腳跟反復(fù)踮腳活動(dòng)等。一組多次， 一日數(shù)組，量力而行。

如何快速排出結(jié)石，是每個(gè)結(jié)石患者及泌尿外科醫(yī)生最為關(guān)心的一個(gè)話題。下面是筆者的一些心得。

結(jié)石的排出與結(jié)石的大小、光滑度、輸尿管有無(wú)梗阻、腎積水情況等都有關(guān)系。

一般來(lái)講，<5mm的腎及輸尿管結(jié)石，比較容易自然排出。不使用任何藥物，下端輸尿管結(jié)石在40天內(nèi)的自然排出率>90%。 結(jié)石大小在5-10mm之間，都有排出幾率，結(jié)石越大，幾率越小。

結(jié)石在輸尿管移動(dòng)過(guò)程中，受到輸尿管壁阻力、尿液的沖刷力、輸尿管蠕動(dòng)產(chǎn)生的推動(dòng)力、自身的重力的作用。想要快速排石，就需要從這幾方面入手。

1、多飲水

多飲水可以導(dǎo)致腎臟產(chǎn)尿增多，增加尿液對(duì)結(jié)石的沖刷作用。

建議每天10-12杯水，每杯250ml左右。出汗多時(shí)應(yīng)多補(bǔ)些水，以尿量能達(dá)到2-2.5升為宜。

水的品種白開(kāi)水就好了，出汗多適當(dāng)補(bǔ)點(diǎn)鹽水。不建議喝濃茶、啤酒、碳酸飲料、咖啡等類型的水，有增加結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。

2、合理運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)時(shí)通過(guò)結(jié)石自身重力，可加速排石進(jìn)程。

1. ） 腎上盞結(jié)石、腎盂結(jié)石、輸尿管結(jié)石可做原地跳躍運(yùn)動(dòng)或者跳繩。每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間5-10分鐘。間隔一小時(shí)左右可再次運(yùn)動(dòng)，每天運(yùn)動(dòng)10 次以上。注意量力而行！老年人及體弱、有心臟病者應(yīng)避免。
   
2. ）腎中盞結(jié)石患者側(cè)身平躺，結(jié)石側(cè)向上，用手間斷輕敲腎區(qū)，注意動(dòng)作輕柔。持續(xù)2-5分鐘。并配合慢跑或者快走，每天30分鐘以上，每周150-300分鐘。
   
3. ）腎下盞結(jié)石患者取頭低位俯臥位，臀部抬高，有能力者可倒立，以促進(jìn)結(jié)石排出。配合慢跑或者快走。

3、藥物輔助

1. ）α受體阻滯劑：坦索羅辛可以松弛輸尿管下段平滑肌，加快尿流速度，減輕排石時(shí)疼痛。國(guó)內(nèi)外指南都推薦對(duì)于<10mm的遠(yuǎn)端輸尿管結(jié)石患者使用，具有縮短排石時(shí)間及增加自然排石可能。
   
2. ）排石中藥、中成藥物，在我國(guó)使用，國(guó)外很少使用。
   
3. ）溶石藥物： 僅適用于少數(shù)特殊成分的結(jié)石，如尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石等。當(dāng)放射平片透光不顯示結(jié)石、CT掃描密度<500HU、尿液呈酸性（pH≤5.5）時(shí)，應(yīng)懷疑尿酸結(jié)石。可使用碳酸氫鈉或者枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，有可能溶解掉一些結(jié)石的棱角。有利于結(jié)石的排出。
   

對(duì)于10mm以下結(jié)石，上述方法有一定作用，超過(guò)10mm結(jié)石，應(yīng)外科干預(yù)，如體外碎石、腔內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)等。

當(dāng)然，個(gè)體差異也很重要，昨天，一位老爺子，沒(méi)有結(jié)石病史，也沒(méi)有任何感覺(jué)，尿出一枚結(jié)石，要求做彩超再查查腎臟里還有沒(méi)有結(jié)石。結(jié)石圖片如下。

您好，謝謝邀請(qǐng)，結(jié)石很多，有膽結(jié)石、腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石，這里說(shuō)說(shuō)如何讓腎結(jié)石排出吧，文章末尾的圖片提示了腎下盞和輸尿管的關(guān)系。

太大的腎結(jié)石，是沒(méi)法排出的，需要手術(shù)才能排石，或者體外沖擊波碎石將結(jié)石擊碎后才能排石腎的結(jié)石要排出體外，必須要經(jīng)過(guò)輸尿管進(jìn)入膀胱，從尿道排出。結(jié)石能否排出，取決于結(jié)石大小和尿路的通暢情況。0.4cm的結(jié)石90%能排出。

腎下盞是腎的下部，而腎門處的輸尿管在腎的中部，腎下盞的結(jié)石是最不容易排石的，因?yàn)闀?huì)翻過(guò)一道坎才能進(jìn)入輸尿管。

所以，腎下盞的結(jié)石，應(yīng)該要往對(duì)側(cè)睡，或者能倒過(guò)來(lái)才好排。這就是為何會(huì)有報(bào)道說(shuō)坐過(guò)山車有排結(jié)石作用。

另外，大量喝水，如每天喝3升水，產(chǎn)生更多的尿液，在排尿過(guò)程中，結(jié)石容易排出。

希望回答對(duì)您有用。

謝邀，結(jié)石排出的難易，和大小，光滑度，嵌頓時(shí)間長(zhǎng)短以及結(jié)石的位置有關(guān)。光滑的結(jié)石容易排出，帶棱角的結(jié)石不容易排出；中上盞的結(jié)石容易排出，下盞的結(jié)石也不容易排出；那么結(jié)石怎么能更快的排出來(lái)呢，下面有幾種方法：

1 多飲水：多飲水能夠增加尿量，能夠促進(jìn)結(jié)石排出。無(wú)論排石還是預(yù)防，平時(shí)都要多飲水，每日飲水量在2000ml以上，具體飲水量根據(jù)尿液的顏色，一般尿液顏色不發(fā)黃就可以了。

2運(yùn)動(dòng)和體位排石：對(duì)于腎盂、輸尿管內(nèi)的中小結(jié)石患者，要適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，比如跑步、跳繩、打羽毛球等，可促進(jìn)結(jié)石排出。對(duì)于腎下極的結(jié)石，結(jié)石碎屑排出較困難，應(yīng)做頭低腳高的運(yùn)動(dòng)，每日數(shù)次并輕拍腰部，借助結(jié)石重力促進(jìn)結(jié)石進(jìn)入腎盂、輸尿管，以利于結(jié)石排出，根據(jù)不同的結(jié)石位置，選擇不同的體位。

3 藥物排石：對(duì)于一些稍大的輸尿管結(jié)石(7-10mm）,自行排石的難度大一些，往往需要藥物來(lái)輔助排石。藥物排石安全、經(jīng)濟(jì)，常用的藥物如a-受體阻滯劑，可以緩解痙攣、舒張平滑肌，擴(kuò)張輸尿管，其他包括一些利尿劑，中成藥物類，也有助于結(jié)石的排出。

4 體外震動(dòng)排石：對(duì)于一些較大的結(jié)石，如果保守藥物都無(wú)效，可以行體外沖擊波碎石治療，碎石后配合體外物理振動(dòng)排石，能大大提高結(jié)石的排出率。

有一項(xiàng)研究表明，小于4mm的結(jié)石自排率約90%，寬度大于7mm的結(jié)石自行排出率僅有30%。要想結(jié)石更快排出，就要需要多飲水，多運(yùn)動(dòng)，根據(jù)結(jié)石的位置采取不同的體位排石。其他包括藥物輔助：如a受體阻滯劑類，金錢草、腎石通等中成藥物類。如果結(jié)石不算大，可以行體外沖擊波碎石或人工輔助排石治療。再無(wú)效者，可行微創(chuàng)手術(shù)治療。

我是許醫(yī)生，致力醫(yī)學(xué)科普，如有更多健康問(wèn)題，可以加關(guān)注。

腎結(jié)石-積水-尿路結(jié)石-10個(gè)月排除期間的痛苦誰(shuí)能體會(huì)

本人真實(shí)記錄，我男性偏胖，身高172cm，體重94kg，犯過(guò)幾次 結(jié)石痛，都是次排石顆粒 利尿緩解疼痛，在2020年8月左右在 沙井人民醫(yī)院檢測(cè)出 腎結(jié)石 輕度積水，當(dāng)時(shí)接診的是 一個(gè)（伍醫(yī)生）當(dāng)天就要去住院 需要先做核酸 隔天結(jié)果出來(lái)入院，住院后防線科室里很多同樣的病友 有的剛做完手術(shù) 看起來(lái)非常痛苦，后邊經(jīng)過(guò)了幾次檢查 CT確認(rèn)石頭是1.0*0.6mm拿到結(jié)果馬上和主治醫(yī)師溝通想通過(guò)體外碎石保守治療，不想做手術(shù)太痛苦了，多次交涉醫(yī)生的意思現(xiàn)在出院可以，但是不能使用醫(yī)保，后邊自己支付1300多元，住了一晚上，加檢測(cè)費(fèi)才出院，同時(shí)開(kāi)了一周中藥喝。

接下來(lái)就是到處打聽(tīng)了解 用什么辦法能盡快排除。

1、 找沙井醫(yī)院碎石科看了說(shuō)太胖了脂肪厚打不準(zhǔn)，打不到。

2、 然后回來(lái)在（JD上找進(jìn)口藥）排石顆粒，購(gòu)買了2瓶每天2顆，每天2次，每天晚上走路 5公里左右，平時(shí)喝水很多，第一個(gè)2瓶喝完，又購(gòu)買2瓶昨天終于把石頭拍出來(lái)了，期間太痛苦了，石頭卡到尿道口影響排尿，一次小便需要3-5分鐘才能搞定，太難受了。

發(fā)這篇記錄沒(méi)有其它意思，只是提示廣大患者，對(duì)結(jié)石排除有信心。

1、首先還是要搞清楚自己石頭大小，是不是適合體外碎石，自燃排除，一定要聽(tīng)醫(yī)生建議，以免耽誤自己病情。

2、如果石頭確實(shí)可以滿足自燃排除大小，一定要藥物，加鍛煉能跳繩更好，多喝水，這個(gè)感念希望大家知道（至少6L以上，喝少了沒(méi)用的）。

3、要有耐心，信心，一定要檢查鍛煉，喝水，藥也不能停，這樣相信你能拍出來(lái)，期間的痛苦要能忍受。

4、如果不能鍛煉，喝水，吃藥，建議你直接手術(shù)吧，長(zhǎng)痛不如短痛。

結(jié)石是可以通過(guò)排石散排掉的，一般沒(méi)有人相信膽結(jié)石會(huì)通過(guò)中藥排掉，不過(guò)這是可以做到的！

結(jié)石患者痛苦我懂

那就要看是哪個(gè)部位的結(jié)石？如果是腎結(jié)石的話，如果沙樣的結(jié)石，你邊吃藥邊運(yùn)動(dòng)，多喝水，多運(yùn)動(dòng)蹦蹦跳跳的，這樣的話，他很快就會(huì)自自己排出來(lái)，如果結(jié)石顆粒大的話，那你就得去醫(yī)院用機(jī)械把結(jié)石擊碎，然后再用藥加運(yùn)動(dòng)，就能把結(jié)石排出

一般大的1厘米以上的結(jié)石只能選擇手術(shù)，小結(jié)石可以選擇以下方法：

1、大量飲水：每天2000－3000毫升，盡可能使尿量達(dá)到2000毫升以上。增加尿量沖洗尿路、促進(jìn)結(jié)石向下移動(dòng)，稀釋尿液減少晶體沉淀。

2、經(jīng)常作跳躍活動(dòng)，或?qū)δI盞內(nèi)結(jié)石行倒立體位及拍擊活動(dòng)，也有利于結(jié)石的排出。

3、促進(jìn)輸尿管蠕動(dòng)：采用針灸或者藥物，如黃體酮等可增加腎盂、輸尿管的蠕動(dòng)，有利于結(jié)石的排出。

4、其它：對(duì)尿培養(yǎng)有細(xì)菌感染者，選用敏感藥物積極抗感染，對(duì)體內(nèi)存在代謝紊亂者，應(yīng)積極治療原發(fā)疾病以及調(diào)理尿的酸堿度等。

具體要看哪個(gè)位置的結(jié)石，結(jié)石的大小，結(jié)石太大了沒(méi)有辦法排出來(lái)，只有小的結(jié)石才有可能排的出來(lái)。

比如下圖鼠標(biāo)位置那個(gè)小結(jié)石，容易排出來(lái)。