手足口病發病時間以4-9月份為主，發病高峰主要集中在5-7月份，以5歲以下兒童多發。

很多相關文章都是提醒家長，關注孩子體溫變化，時常查看口腔、手及足底等部位是否有皮疹，發現癥狀及時到正規醫院就診。

那么，手心腳心沒疹子，是不是就不用擔心了呢？

要知道，手足口病的皰疹，并不僅限于“手”“足”“口”這三個部位，而出在其他不典型部位的疹子，同樣需要家長重視。

而且，預防疾病才是我們更關心的問題啊是不是。

關于手足口病的預防和護理，小編請育學園診所的馬紅秋醫生給大家詳細講講吧。

馬紅秋

北京育學園兒科診所 兒科醫生

手足口病，很多家長并不陌生，有些是從媒體等渠道聽說過，有些是自己家寶寶已經得過。

由于一些重癥病例的出現，大家往往對這個病感到非常恐懼。

今天我們就來聊聊這個手足口病。

是什么引起了手足口病？

簡單地說，手足口病是一種腸道病毒感染。

它還有一個近親，也是大家比較熟悉的——皰疹性咽峽炎。

之所以說它們是近親，是因為引起這兩種疾病的病毒非常相似，甚至有些是相同的（如下圖所示）。

圖片來自：《諸福棠實用兒科學（第 8 版）》P900

大家注意表格中間這列，紅色框出的位置，是相同的。

可以說同一種病毒，既可以引起手足口病，也可以引起皰疹性咽峽炎。這使得它們的臨床表現也有相似之處。

同時我們也看到，引起手足口病的病毒，種類特別多。而且病毒經由呼吸道傳染，飛沫傳播。

這就是為什么得過手足口病并不能終身免疫，甚至在短期內也有可能再次感染的原因。

這里還要說明的是，不同血清型引起的疾病特點也會稍有不同。所以即使同樣是手足口病，表現也可能不同。

手足口病都是什么表現？

手足口病，顧名思義是發病在手、足和口部的疾病。

作為腸道病毒感染，不論是手足口病，還是皰疹性咽峽炎，都會出現一般病毒感染的表現，如發熱、沒有力氣、渾身痛、咽痛等等。

特征表現

除此之外，手足口病還具有一些特征表現。

正如“手足口病”這個很形象的疾病名稱，我們從名字就知道，病變部位主要表現在口腔、手足這些部位出現皰疹。如下圖所示。

?口腔的皰疹，大部分出現在發熱1-2天后，大約1周左右恢復。

?手足的皰疹，可能會持續10天左右，甚至會在皰疹處出現皮膚脫皮。

因為口腔出現皰疹，吞咽有痛感，大年齡段的寶寶會說咽痛，小寶寶不會表達，可能會表現出不愿吃東西和喝水。

在手足口病高發期，家長如果發覺寶寶突然出現不明原因的食欲下降，嬰兒出現頻繁吐奶、大量流口水、伸手摳嘴巴的行為，也有可能是手足口病或是皰疹性咽峽炎的早期表現，需要重視。

重癥表現

手足口病的重型病例有時并不以皮疹為首發表現，所以如果寶寶有高熱不退、精神狀態不好，也要及時就診。

我們常見的重癥病例多是由EV71和CA16這兩種病毒引起的。

這里還要說明的一點是：手足口病的皰疹，并不僅限于“手”“足”“口”這三個部位。很多不典型的皰疹會出現在其他部位，形態也各有不同。如下圖所示。

A是一個2歲半男寶寶的手掌和前臂部位；

B和C是一個6歲男寶寶的足部和臀部；

D是一個20月齡男寶寶的指甲病變。

這些也是手足口病的皮疹表現。

手足口病如何護理和治療？

像其他的病毒感染一樣，不論手足口病還是皰疹性咽峽炎，并沒有特異性治療方法。

也就是說，并非給寶寶用什么藥，打什么針，就能立刻馬上治好的。更多的是需要家長的護理。

但手足口病和皰疹性咽峽炎有一點又和其他的病毒感染不同，那就是口腔皰疹會加重寶寶的不適，因此護理上，應對這種不適感就尤為重要。

如何應對寶寶的不適呢？

退熱要及時

手足口病引起的發熱通常會持續2-3天。

在寶寶體溫38.5℃以下時，可以給予物理降溫；體溫高于38.5℃時，應給予退熱藥處理。

對于曾有過熱性驚厥的寶寶家長對于退熱的處理要更積極一些。

進食有講究

寶寶口腔的皰疹通常會持續1周左右。

在此期間，家長可以用杯子、勺子甚至注射器來給寶寶喂奶，減少奶嘴對口腔皰疹的刺激。

對于已經添加輔食的寶寶，可以選擇軟爛一些的、易于吞咽的食物，避免偏硬的食物加重吞咽疼痛。

?吃涼的。食物要偏涼，熱的食物會加重口腔皰疹的疼痛。

?吃稀的。可選擇流質和半流質的食物。生病期間情況特殊，固體食物的攝入并沒有那么重要。

?免酸的。如果寶寶生病期間實在不愿意接受白水，那么果汁也可以選擇。注意選擇溫和的果汁，避免柑橘、西紅柿等太酸的果汁，以免增加唾液的釋放，加重疼痛。

如果口腔皰疹較多，寶寶出現完全無法吞咽的情況，可以在醫生指導下用一些緩解疼痛的漱口水。在進食前使用，減緩皰疹的疼痛。

保證寶寶液體入量，預防脫水。

變化要就診

孩子出現這些表現，一定要及時就醫：

?脫水跡象，如：口干、哭泣時沒有眼淚，無尿超過4小時；

?脖子僵硬、嚴重頭疼、或行為混亂、神志不清；

?發熱超過3天。

這里還有一點要向家長強調，任何時候，如果你覺得寶寶和之前不一樣了，也一定要就診。

手足口病能預防嗎？

疫苗接種是預防手足口病最有效的措施。

我國已經上市了針對EV71這種病毒的手足口病疫苗，6個月以上的寶寶就可以接種。家長可以到當地免疫接種部門咨詢。

另外，注意衛生很重要。

手足口病通常有3-5天的潛伏期，攜帶病毒并不一定有癥狀，所以無論何時，家長和寶寶都應該注意勤洗手。

最后提醒大家，手足口病沒有那么可怕，家長不需要太過于焦慮。用科學的方法預防和護理，給寶寶更好的保護。

最后說

總結一下應該注意的問題：

?注意個人衛生。勤洗手，不喝生水，不食生冷不潔的食物。

?在疾病流行的季節和地區，盡量少去擁擠的公共場所。保持居家通風換氣。

?避免與手足口病患兒接觸。外出歸來及時更換衣物、洗手洗臉，減少致病菌的帶入。

?定期清洗寶寶用品，減少感染機會。

?日常飲食多樣化，均衡營養。保持每日戶外運動，增強體質。

?關注寶寶體溫變化，時常查看口腔、手足等部位是否有皮疹，發現類似癥狀及時到正規醫院就診。

最后還要再強調一下，手足口病的傳播方式是呼吸道傳染，上面說的這些都只能是輔助預防，最佳預防措施還是打疫苗哦~

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手足口疫苗的上市，對于兒童來說的確是個好消息！好消息！好消息！而且這個疫苗也是世界首個預防兒童手足口病但疫苗，最厲害的是這個疫苗是在我國科學家自主成功研發上市的。手足口病，國內的孩子每年的發病率還是蠻高的，因此，接種手足口疫苗是必要的。

關于這個手足口疫苗接種的必要性，我們國家關于藥品的最權威機構，國家食品藥品監督管理管理總局，就對這個藥物進行了權威的報道和解讀。我們知道手足口病是由腸道病毒感染引起的傳染病，多發于5歲以下嬰幼兒，其中部分由腸道病毒71型，又簡稱EV71，感染的患兒可引起神經系統感染癥狀并導致心肺功能衰竭，嚴重者會導致死亡，所以這類病毒的手足口，應該引起家長的重視，如果病情較重建議住院治療。

家長們肯定會問，接種這個疫苗能不能預防所有的手足口病呢？感染手足口病的病毒除了EV71，還有其他病毒。其他病毒導致的手足口現在還沒有疫苗，因為這類的手足口如果治療的比較及時和規范，一般不會導致嚴重的并發癥。因此，現在上市的這個疫苗主要的預防的嚴重類型的手足口，不能預防所有的手足口病，但是卻能預防那種病情最嚴重的手足口。為什么首期開發的是這種類型的手足口病毒疫苗呢？因為這類手足口的并發癥風險和嚴重程度要高于其他類型。相信其他類型病毒的手足口病疫苗，在不遠的將來也會研發成功和上市。

家長之所以會問這個問題，我猜測是源于家長對于這種新上市的疫苗，會對它的安全性和有效性產生顧慮。為了打消家長朋友們的顧慮，我把來自國家食品藥品監督管理總局官網的數據分享給大家，包括疫苗的研發過程，以及它的安全性和有效性。

疫苗也屬于藥品，它的研發過程不是隨隨便便的，比如手足口疫苗它是在國內外尚無同類疫苗研發上市的情況下，中國醫學科學院醫學生物學研究所研發EV71滅活疫苗，該產品突破了疫苗二倍體細胞規模化生產和質量控制關鍵技術瓶頸，建立了規模化生產的工藝體系以及質量控制和質量標準體系，生產出了安全、有效、質量可控的疫苗產品，并通過上萬例受試者的臨床試驗結果顯示，該疫苗安全性較好，對EV71引起的手足口病的保護率可達97.3%。

鑒于疫苗上述的安全性和有效性，完全符合藥品上市的要求，于是中國政府在2015年12月3日宣布，國家食品藥品監管總局正式批準了預防兒童手足口病的腸道病毒71型滅活疫苗生產注冊申請，成為全球首個EV71型滅活疫苗自主研發的國家。國家再次強調了，在兒童手足口病缺乏特異性治療藥物、手足口病重癥和死亡病例時有發生的情況下，該疫苗的上市，將為我國兒童撐起一個抵御手足口病的“保護傘”。

因此，手足口疫苗是安全的有效的，接種手足口疫苗是非常必要的。為此，目前此疫苗已經在國內很多省份投入使用，我們期待所有疾控中心和全國所有接種點都能投放次疫苗，讓以后的孩子再也沒有這種病痛了咯。最后還有順便說一下此疫苗僅對引起手足口的一種病毒（EV71型）有預防效果，對其他病毒引起的手足口暫無預防效果。

我國自主研發的腸道病毒71型滅活疫苗于2016年上半年正式上市，用于預防EV71病毒感染所致的手足口病。這是目前世界上唯一可用于預防手足口病的疫苗。該疫苗屬二類疫苗，由家長自愿選擇接種。

導致手足口病的病毒種類有20多種，之所以目前手足口病疫苗只針對EV71病毒，是因為該病毒是重型手足口病的主要病因。根據統計，我國手足口病重癥病例中74%為EV71病毒感染，死亡病例中EV71病毒陽性占93%。

臨床研究數據顯示，該疫苗對于EV71病毒感染引起的手足口病的保護率為97.3%。由于該疫苗僅針對EV71病毒，因此并不是注射了該疫苗就不會再得手足口病，也并不是得過手足口病就不需要打疫苗了。

不少家長仍有疑問，該疫苗才上市不久，且目前為自費疫苗，真的需要打嗎？手足口病EV71滅活疫苗是一款新型疫苗，所運用的技術成熟安全，風險可控，接種的積極意義顯而易見。注射疫苗會存在不良反應發生的可能，但大部分較為輕微，且多半出現在接種后的48小時之內，幾乎不會引起嚴重的毒性反應。接種EV71滅活疫苗最重要的意義是降低重癥手足口病風險，降低患兒病死率。手足口病疫苗采取自愿接種原則，有疑惑的父母可以到當地醫院咨詢自己的孩子是否適合接種，并且一定要通過規范的途徑進行疫苗接種。

兒科醫生鮑秀蘭

　　手足口疫苗孩子到底要不要打

　　目前上市的手足口病疫苗接種對象是6個月-3歲的孩子。

　　原因是：其一，年齡越小感染腸道病毒71型后的癥狀越重，91%的重癥手足口病為3歲以下的兒童，較大兒童和成人感染后癥狀較輕或為無癥狀；其二，6個月-3歲的孩子在疫苗的臨床試驗中已經獲得了安全性和有效性的數據。

　　接種手足口病疫苗應與其他疫苗接種的時間至少間隔兩周，與免疫球蛋白注射的時間應至少間隔1個月。接種疫苗后孩子如果出現明顯不適，要及時到醫院就診。

　　孩子打了疫苗是否就不會得病

　　引起手足口病的腸道病毒，有柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，腸道病毒71型等多達20多種。目前生產的疫苗只能預防腸道病毒71型感染引起的手足口病，手足口病疫苗實際上應該被稱為腸道病毒71型疫苗。

　　導致我國兒童患手足口病的主要病因就是腸道病毒71型，重癥病例中82%、死亡病例中約93%都是腸道病毒71型感染所致。腸道病毒71型還可以引起皰疹性咽峽炎、支氣管炎、肺炎、胃腸炎、無菌性腦膜炎、急性弛緩性麻痹等疾病。

　　因此，腸道病毒71型手足口病疫苗不僅可預防絕大部分手足口病的發病及其導致的死亡，還可預防腸道病毒71型感染導致的其他疾病。孩子如果感染了其他腸道病毒，雖然仍可能患手足口病，但重癥病例和死亡病例將大大減少。

作為資深的兒科醫生，我來回答這個問題。

最近我每天的門診當中都會接診手足口病人，有時候是一家兩個小寶貝都中招了，有的是一個班級里面好幾個小朋友都中招，輪流過來看的。說明這個病的傳染性還是很強的。

那么打疫苗是不是預防這個手足口病的最好方法？

可以說是的。

雖然打了手足口病并不能預防所有的手足口病的發生（主要是病毒會變異和病毒的多樣性），但是能預防95%的重癥手足口病的發生，以及降低手足口病的發病概率，打了針之后，即使你得了手足口病，那么這個癥狀也會相對來說比較輕的。

得了手足口病的小朋友一般來說是手，嘴巴，腳都長了皰疹，并伴有發熱，煩躁，哭鬧，不安，一般的手足口病，3~5天癥狀就會慢慢好轉減輕。

但有的手足口病，也會引發嚴重的后果，比如手足口病重癥患者，這種孩子的癥狀，剛開始可能就跟普通病例的癥狀一樣，但是他們短短幾天之內，可能會出現手腳抖動、莫名嘔吐高熱、精神不佳，然后病情突然急轉而下，出現頻繁抽搐、昏迷、呼吸、心跳驟停，有的人搶救，都搶救不回來。

有的孩子即使搶救及時，也有可能會留有神經系統后遺癥，接下來的幾年就是漫長的康復之路。可以說重癥的手足口病發病病情之急、變化之快，讓人都措手不及。

重癥手足口病是有EV71等病毒感染。而我們接受接種手足口病疫苗，也就是為了預防EV71病毒感染。

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親，雖然我平時工作中接觸很多醫生，但是這個問題同樣困擾著我。

我們都知道，從手足口疫苗出來后，曾經出現過疫苗一苗難求的現在，也存在很多質疑的聲音，很多家長反應，為什么我的小孩接種了手足口的疫苗，可還是得了手足口？

手足口疫苗并不能預防所有類型的手足口病

其實呢，我個人的理解，手足口疫苗是和感冒疫苗一樣的，它只針對某些類型的手足口病。我查了一下，現在上市的疫苗是EV 71型手足口疫苗，僅僅是針對EV 71型手足口病毒，還有其余的19種是沒有預防到的，雖然接種了兩劑后可以達到97.3%的保護率，但是仍然還是會有感染其他型手足口病毒的風險，雖然看似2.7%的風險不高，但是我國人口基數在那里，所以還是一個很大的數字。所以，就會出現一些打了手足口的寶寶，還是患上了手足口疫苗！

可以在一定程度上杜絕重癥手足口病

20種手足口中的1種能預防，那我們自然不用去打了是不是呢？答案是否定的！因為，EV 71型手足口的發病率是最高，幾乎達到90%左右！而且重癥手足口病98%以上是由EV 71型病毒引起的——通常情況下多數患兒一周左右自愈，但是EV 71型手足口病毒可引起患兒心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥，甚至導致死亡！而打了這種疫苗，雖然不能保證小朋友一定不得手足口病，但是可以在一定程度上杜絕重癥手足口病。

所以從這個角度講，可以推薦比較易感的小朋友去打這款疫苗吧。

疫苗不是靈丹妙藥，打了疫苗也不能100%預防。但是會大幅度降低患病風險。本身認為打疫苗就能100%免疫的想法就是錯誤的。所以醫生跟你解釋的沒錯，是你自己認識存在偏差。

下面我們來了解一下什么事手足口病，手足口病是由腸道病毒引起的嬰幼兒常見的傳染病，多種腸道病毒都能引起。一般情況下全年均有發生，每年的5?7月為高發期。這幾個月人群大部分都容易感染，受感后可以獲得免疫力，主要以5歲以下兒童為主。

本病的潛伏期一般為2?7天，大多數患者突然起病。大約半數患兒于發病前1?2天或發病的同時有發熱，多在38℃以上。皮疹主要分布在手、足、口、臀四個部位，疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘，所以又稱四不像；臨床上有不痛、不癢、不結痂、不結疤的“四不”特征。口腔黏膜疹出現比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側也常發生。口腔潰瘍引起的疼痛，使患兒流涎或拒食；皰疹呈圓形或橢圓形扁平突起，內有渾濁液體，長徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，愈合后不留痕跡。手、足、口病損在同一患者不一定全部出現。水皰和皮疹通常會在一周內消失。

那么我們該如何預防呢？首先肯定是要做到早發現、早治療。預防手足口病的關鍵是注意家庭及周圍環境衛生，講究個人衛生。飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手；不喝生水，不吃生冷的食物；居室要經常通風；要勤曬衣被。流行期間不帶孩子到人群密集、空氣流通差的公共場所，要避免接觸患病兒童。流行期可每天晨起檢查孩子皮膚（主要是手心、腳心）和口腔有沒有異常，注意孩子體溫的變化。

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個人認為沒有必要，我家孩子只打一類疫苗，二類的就打了水痘一種。

手足口我家沒得過，不過上年得了皰疹，和手足口像，就是嘴里長泡，發高燒，手腳沒有，手足口前期就嘴里有，后來手腳都有。

一生病就不怎么吃飯了，因為嘴巴疼，后來去醫院看了藥一個星期內就好了，吃飯也吃的少些，國外不是很少打針嗎？中國怎么一有什么就打針呢？就算發燒、孩子有時候也得三四天，加上休息一兩天恢復觀察也得一個星期、最近幼兒園生病一個班一半的孩子都在發燒，家長也控制不了啊，我覺得不能單靠打針來預防，太多病了，都打那該多少啊，孩子有自己抵抗力，生病了治療就是了，而且疫苗真的好嗎？鬧了多少疫苗安全問題了。

很多家長在考慮是否有必要給自家孩子接種手足口病疫苗，這個問題的答案很明確，手足口病疫苗是有必要接種的。

引起手足口病的主要病毒就是腸道病毒，而引起手足口病的腸道病毒多達二十多種，其中最常見的是EV71型腸道病毒和柯薩奇病毒A16型。現在市面上的手足口病疫苗，主要是抑制EV71型腸道病毒的疫苗。因為在眾多種腸道病毒當中，EV71型腸道病毒對中樞神經系統的感染性最高。這種病毒會導致兒童的腦炎或腦膜炎等嚴重病癥的發生，特別是年齡在兩歲以下的兒童，所以現在我國市面上的手足口病疫苗準確的來說是EV71型腸道病毒滅活疫苗。雖說接種疫苗后不能完全確保能預防疾病的發生，但是接種疫苗后確實可以在很大程度上降低患病概率，手足口病疫苗也是一樣的。

EV71型腸道病毒疫苗，屬于國家疫苗分類中的第二類疫苗。它是一種“滅活疫苗”，是指用病原體制成的微生物抗原去破壞病菌導致其失去致病能力從而獲得持久的防護。一般而言，這種疫苗是對第一類疫苗的補充。目前EV71型腸道病毒疫苗的主要接種對象是年齡在半歲至三歲的兒童，多數嚴重感染手足口病的兒童年齡都在三歲以下，且年齡越小的兒童感染了EV71型腸道病毒后的病癥會更嚴重。所以，如果經濟條件允許的情況下，結合兒童自身情況，還是建議給兒童注射手足口病疫苗，而且要盡早接種，以便盡早產生防護作用。

注射疫苗是為了預防、控制傳染病的發生。如果有家長不確定自家孩子或自己有沒有接種過手足口病疫苗，能接種的就盡量接種。接種手足口病疫苗后，可能會出現接種部位局部的紅腫、瘙癢和疼痛等癥狀，這是正常現象，最多持續兩到三天便會自動緩解。也可能會造成發燒、嘔吐或食欲不振等，持續時間不長，一般會自行消失，如果有持續精神不振或者持續發燒的情況，應該及時去醫院復查。

指導專家：石計朋，主治醫師，新鄉醫學院第一附屬醫院兒科。

三甲醫院工作近10年，臨床經驗豐富。擅長兒科常見病、多發病的診療，尤其新生兒常見疾病及危重癥的診療。

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前段時間請把到幼兒園去接孩子，然后老師發了一張通知就是說在幼兒園統一進行手足口病疫苗的接種，因為手足口病是屬于二類疫苗，所以接種要得到家長的同意需要簽署一份手足口病疫苗接種同意書，而且需要交兩百多塊錢。

我想了想，手足口病高發人群是是5歲以上的娃，我娃都快5歲后，算了都不是高發人群了，就決定不再接種了。

至少家長要不要接種先了解以下這幾個情況家長自己做決定：

1、手足口病的高發人群是5歲以下的孩子，但是并不是說5歲以后就不會被傳染，幼兒園是比較容易引起傳染的。

2、手足口病疫苗主要是針對EV71病毒引起的手足口病，因為這種病毒引起的手足口病容易引起并發癥，比如心臟病，肺炎等。

而孩子接種了手足口病疫苗如果說引起傳染的不是EV71型的病毒，而是柯薩其病毒的話，孩子依然可能會被傳染。

3、手足口病沒有特效藥，一般靠家長護理，通過寶寶自家的免疫力慢慢的痊愈，一般只要沒有并發癥，一周左右會好。

但是手足口病會導致孩子吃不下，病情嚴重的那幾天還是比較難受的。

所以我不打只是我對自己的孩子有信心，想著已經快5歲了。

家長是可以選擇打的

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菁媽，混跡育兒界的醫師，藥師，營養師，心理咨詢師四棲生物，家有菁妞，各平臺原創作者，希望給焦慮的媽媽們一點支持和幫助。