公立醫(yī)院里面，由帶編、招聘人員等組成，帶有編制的醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、工勤人員都是事業(yè)編制，前三者屬事業(yè)單位專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員；招聘人員是單位根據(jù)工作需要，自主招聘，不占編制，財(cái)政不管工資，與醫(yī)院是合同關(guān)系，工資和績(jī)效由醫(yī)院發(fā)放。

有編制的人員工資撥款形式分兩種:國(guó)家財(cái)政全額撥款和差額撥款，顧名思義:差額撥款就是財(cái)政撥一定比例的工資，允許醫(yī)院根據(jù)經(jīng)營(yíng)情況，每個(gè)月自主發(fā)放績(jī)效工資。

每個(gè)地方的婦幼保健、疾控中心等為全額撥款單位，醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等單位為差額撥款單位。

在編人員如不犯大錯(cuò)誤，一般是不能隨便開(kāi)除的，招聘人員合同期滿或…，存在和可以選擇，現(xiàn)在因各醫(yī)院編制有限，所以各醫(yī)院自主招聘人員占比很大，不過(guò)沒(méi)有一定關(guān)系，就是想當(dāng)招聘人員，也進(jìn)不去。

現(xiàn)在為什么人們進(jìn)醫(yī)院總覺(jué)得太度有問(wèn)題，檢查費(fèi)高得讓你吃驚，開(kāi)藥多，現(xiàn)在明白點(diǎn)什么了嗎？公立醫(yī)院不管是中醫(yī)、西醫(yī)、還是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，醫(yī)院自己要賺一定比例工資，所有招聘人員，還有臨時(shí)工工資，還得賺所有人的績(jī)效工資，也就是獎(jiǎng)金，比如:張3月拿1萬(wàn)績(jī)效獎(jiǎng)，李4、王5……也得盡最大努力，你追我趕，明暗中較勁，是不是？

私立醫(yī)院當(dāng)然也就是市場(chǎng)化醫(yī)院了。

醫(yī)生和護(hù)士的單位主要分兩種，一種是公立醫(yī)院，一種是私立醫(yī)院或叫民營(yíng)醫(yī)院。公立醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士大部分實(shí)行的是財(cái)政差額拔款事業(yè)編制，也就是醫(yī)生和護(hù)士工資主要靠醫(yī)院自己經(jīng)營(yíng)盈利負(fù)責(zé)大部分工資，同級(jí)財(cái)政負(fù)責(zé)在編人員的一部分補(bǔ)貼，這些醫(yī)護(hù)人員的編制叫財(cái)政撥款差額事業(yè)編。隨著醫(yī)療體制的改革，現(xiàn)在有一部分公立醫(yī)院已經(jīng)改成全額撥款事業(yè)單位，實(shí)行收支兩條線，人員工資和經(jīng)費(fèi)全部納入財(cái)政預(yù)算管理。私立醫(yī)院或民營(yíng)醫(yī)院，醫(yī)生和護(hù)士沒(méi)有編制一說(shuō)，他們和醫(yī)院是合同關(guān)系。主要是通過(guò)合同管理確定他的薪資和工作職責(zé)。

公立醫(yī)院是事業(yè)單位，正式職工的醫(yī)生和護(hù)士，是事業(yè)人員，他們的工資待遇、獎(jiǎng)金、福利補(bǔ)助，確實(shí)是財(cái)政負(fù)擔(dān)的，也就是說(shuō)，是國(guó)家發(fā)的。

公立醫(yī)院雖然是公立，承擔(dān)了一部分公益服務(wù)職能，但是，醫(yī)院是有經(jīng)營(yíng)收入的，而且一些公立醫(yī)院因?yàn)槠鋯挝粚傩裕人綘I(yíng)醫(yī)院更具有權(quán)威性，更有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，經(jīng)營(yíng)狀況非常好。但是，不管是經(jīng)營(yíng)好的醫(yī)院，還是普遍入不敷出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其單位性質(zhì)是一樣的，都是事業(yè)單位。

和其他事業(yè)單位不同，公立醫(yī)院屬于事業(yè)單位中的“差額撥款”的事業(yè)單位。黨政機(jī)關(guān)和大部分事業(yè)單位都是由財(cái)政負(fù)擔(dān)運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)和工資的，是“全額”類(lèi)事業(yè)單位，由財(cái)政全額供養(yǎng)。而醫(yī)院是為數(shù)不多的，至今仍保留在體制內(nèi)的，絕對(duì)數(shù)量比較大的“差額”事業(yè)單位。差額的意思，是其經(jīng)費(fèi)和人員工資，由單位使用經(jīng)營(yíng)收入盈余自行供給，不足部分由財(cái)政負(fù)責(zé)供養(yǎng)。經(jīng)營(yíng)收入多的，差額比例小，即財(cái)政供給的少；經(jīng)營(yíng)收入少的，差額比例大，即財(cái)政供給的多。部分基層縣區(qū)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，財(cái)政百分之百供給，但這并不能改變單位的“差額”性質(zhì)。

公立醫(yī)院的編制，也使用的是事業(yè)編制中的專(zhuān)門(mén)核定的分類(lèi)：差額事業(yè)單位。編制不能混用，全額事業(yè)單位不能使用差額編制，反之亦然。但使用編制的人員，是可以自由流動(dòng)的。醫(yī)生護(hù)士調(diào)整、晉升到衛(wèi)生主管部門(mén)下屬的事業(yè)單位，或者相關(guān)部門(mén)，副科級(jí)以上干部符合條件調(diào)整到機(jī)關(guān)，都是合法的，完全沒(méi)有問(wèn)題。醫(yī)生和護(hù)士，和教師一樣，屬于事業(yè)人員中的“專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員”，享受職稱(chēng)工資和待遇。

公立醫(yī)院改革，本來(lái)縣以上“取消編制、保留事業(yè)單位屬性”，已經(jīng)是定了的。但因?yàn)橐咔橛绊憰和＃竺嬖趺锤母铮F(xiàn)在還沒(méi)有明確的消息。在事業(yè)單位分類(lèi)改革中，公立醫(yī)院屬于公益二類(lèi)，在推向市場(chǎng)的范圍內(nèi)，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于公益一類(lèi)，是保留的對(duì)象，也是唯一差額、有經(jīng)營(yíng)職能卻被劃分為公益一類(lèi)的事業(yè)單位，原因就是其承擔(dān)的公益服務(wù)職能的重要性。

公立醫(yī)院醫(yī)生和護(hù)士屬于事業(yè)編，但不是全額撥款事業(yè)編，而是差額撥款事業(yè)編，別小看這一小小的差別，醫(yī)生和護(hù)士要想從差額撥款單位調(diào)到全額事業(yè)撥款單位，難度就很大，一般需要當(dāng)?shù)匾话咽终f(shuō)話才行。

私立醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士屬于私立企業(yè)職工，不是事業(yè)單位編制，只有公立醫(yī)院、婦幼保健院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生和護(hù)士才是差額撥款事業(yè)編制。

所謂的差額撥款事業(yè)單位，就是財(cái)政撥款一部分工資，單位需要通過(guò)經(jīng)營(yíng)獲得盈利補(bǔ)發(fā)一部分工資。

各國(guó)政府都很重視醫(yī)療的投入，我國(guó)也一樣，我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用逐年增長(zhǎng)，2018年我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用為59122億元，占GDP比重為6.4%。從籌資來(lái)源看，政府衛(wèi)生支出16399億元，占衛(wèi)生總費(fèi)用的27.7%；社會(huì)衛(wèi)生支出25811億元，占43.7%；個(gè)人衛(wèi)生支出16912億元，占28.6%。18年財(cái)政收入超過(guò)18億元，衛(wèi)生支出占據(jù)財(cái)政收入的10%左右。

目前公立醫(yī)院已經(jīng)取消了藥品加成，但是隨著藥品加成取消，各種檢查紛至沓來(lái)，過(guò)度醫(yī)療成為一大毒瘤，令病人不堪重負(fù)，一旦住院，各種常規(guī)檢查這一塊就是數(shù)千元，哪怕你做一個(gè)闌尾手術(shù)，恐怕也需要檢查淋病梅毒等病，檢查成為醫(yī)院重要收入來(lái)源。

按照目前的財(cái)政投入，醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)全額撥款，可能性依然不大，差額撥款很難改變。即使是差額撥款，醫(yī)生護(hù)士的待遇已經(jīng)很高了，穩(wěn)穩(wěn)在中高收入階層。

醫(yī)生護(hù)士不一定都是事業(yè)編，尤其是縣級(jí)以上醫(yī)院。

隨著事業(yè)單位改革的執(zhí)行和深入，縣級(jí)以上醫(yī)院將逐漸取消事業(yè)編。也就是說(shuō)縣級(jí)以上醫(yī)院，事業(yè)編制將會(huì)越來(lái)越少，它將逐漸采取全員聘用制。

當(dāng)然，這里也將遵循序漸進(jìn)的辦法處理，老人老辦法，新人新辦法。如果是這些醫(yī)院的新進(jìn)人員，那么將不再有事業(yè)編制，而是采取聘用制。

而那些縣級(jí)以下的基層醫(yī)院，則依然保留事業(yè)編制，為什么要這樣改革？主要原因就是由于基層醫(yī)院，醫(yī)療技術(shù)水平相對(duì)較差，醫(yī)院創(chuàng)收能力不足，如果一旦取消這些基層醫(yī)院事業(yè)編，讓它完全自主經(jīng)營(yíng)自負(fù)盈虧，那么這些醫(yī)院可能根本無(wú)法運(yùn)轉(zhuǎn)，極有可能破產(chǎn)倒閉。這將無(wú)法滿足普通老百姓的醫(yī)療追求需要，也不利于提高全民身體素質(zhì)。

所以，為了更好的實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)院服務(wù)廣大民眾的日常需要，這就需要國(guó)家給予財(cái)政上的支持和投入。于是，保留基層醫(yī)院事業(yè)編制，其實(shí)就是為了保障它的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，而給予一定的財(cái)政支持。

因此醫(yī)院屬于事業(yè)編中的差額拔款事業(yè)編，由于醫(yī)院本身有一定的創(chuàng)收能力，所以財(cái)政往往只能給予部分拔款，剩下不足部分靠醫(yī)院創(chuàng)收解決。

所以，公立醫(yī)院醫(yī)生護(hù)士并不都是事業(yè)編，只能是部分醫(yī)生護(hù)士才可能是事業(yè)編制。

如果醫(yī)生護(hù)士只要是事業(yè)編制，那么他的工資大部分將由財(cái)政拔款，而另一些則要靠醫(yī)院經(jīng)營(yíng)創(chuàng)收來(lái)進(jìn)行發(fā)放。簡(jiǎn)單的說(shuō)，財(cái)政將承擔(dān)60%左右的費(fèi)用，其余靠單位自行解決，當(dāng)然各地也會(huì)有所差異，標(biāo)準(zhǔn)有所不同。

事實(shí)上，那些縣級(jí)以上醫(yī)院，由于醫(yī)療技術(shù)等條件，使得它有很強(qiáng)的盈利能力，這些醫(yī)院的醫(yī)生護(hù)士往往可以有很高的收入。因此這些醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員更希望逐漸取消事業(yè)編制，而逐漸市場(chǎng)化。

編制內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員工資是國(guó)家財(cái)政支出少部分，也就是差額工資，一個(gè)月幾百塊吧。剩下的就看“天”吃飯了，醫(yī)院自負(fù)盈虧，收入多有可能得多，收入少，絕對(duì)少，有時(shí)工資都沒(méi)有。

公立醫(yī)院護(hù)士是事業(yè)編，工資財(cái)政不發(fā)，給編制是為了穩(wěn)定隊(duì)伍，而且有編制的護(hù)士還可以交流或調(diào)動(dòng)到其他事業(yè)單位或轉(zhuǎn)公務(wù)員編制。

醫(yī)院的本質(zhì)上是公益性的，但是它實(shí)質(zhì)上卻又是自付盈虧。

這個(gè)是什么意思呢？也就是說(shuō)他雖然有國(guó)家財(cái)政的一部分撥款，但是不多，另一半需要你自己去籌集。

那醫(yī)院人數(shù)那么多，另一半的話要籌集就只能向市場(chǎng)化發(fā)展。所以也就有了各種項(xiàng)目的收費(fèi)檢查費(fèi)。

這也是被我們普通老百姓罵的很?chē)?yán)重的一個(gè)地方。你明明是公益性的，單位為什么會(huì)要收費(fèi)，而且收費(fèi)這么嚴(yán)重。

好多人住在ICU那個(gè)錢(qián)花花如流水，感覺(jué)根本都不是錢(qián)，就是像紙片一樣，根本就禁不住花。

所以說(shuō)這些醫(yī)院國(guó)家層面上也是經(jīng)常會(huì)有醫(yī)改的這個(gè)思考，但是改了好幾次可能還是效果不好。

因?yàn)閲?guó)家發(fā)展的地區(qū)不平衡，有的地方可能適用，有的地方不適用，所以說(shuō)這個(gè)還需要一段時(shí)間，可能這一段時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，然后慢慢的這個(gè)才會(huì)改觀，達(dá)到全民醫(yī)療全民保險(xiǎn)的這個(gè)效果。

那個(gè)時(shí)候再窮的人也看的起病，真的是太好了。

醫(yī)院分公立和私立，公立醫(yī)院又分全供單位和差供單位，全供單位的編辦在冊(cè)人員是財(cái)政撥款的，不在冊(cè)人員工資咋辦？掙唄！但實(shí)際情況是，財(cái)政撥款是杯水車(chē)薪，還是要看醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況，多勞多得，不勞不得，而差供單位，工資全靠收入支配，掙多發(fā)多，不掙不發(fā)，比如疫情期間，收入銳減，差供單位平均2至3千元的大有人在，而且還是付出最多最辛苦期間，所以國(guó)家出臺(tái)生活補(bǔ)貼政策，這個(gè)時(shí)候就顯出全供單位的優(yōu)勢(shì)了，畢竟掙多掙少，每月的固定財(cái)政撥款是少不了的，它就像60、70年代的農(nóng)村家庭，有一個(gè)城鎮(zhèn)戶(hù)口工作人員，不管旱澇都有一份工資保收[呲牙]莊稼不收成，好歹還有一份工資貼補(bǔ)，不至于餓肚子[呲牙]嗯！差不多就是這個(gè)意思！私立醫(yī)院就不用多說(shuō)了，純粹的收支平衡。

醫(yī)院也分公立和私立，公立醫(yī)院是國(guó)家差額撥款，私立醫(yī)院即是民營(yíng)醫(yī)院則不是。

而現(xiàn)在醫(yī)院的事業(yè)編已經(jīng)不給護(hù)士了，從12年開(kāi)始基本公立醫(yī)院里不再有護(hù)士的編制，即是合同工，不過(guò)合同工也開(kāi)始同工同酬，和事業(yè)編的護(hù)士一樣的待遇，五險(xiǎn)一金的上繳是一樣的。所以現(xiàn)在護(hù)士不再擔(dān)心入不入編的問(wèn)題了，工資待遇都一樣的。