肺炎在5歲以內寶寶發病率非常高，我家大寶二寶都有過肺炎經歷，為此我查閱了大量資料并多次咨詢過兒科大夫（我家鄰居剛好在兒童醫院工作），下面談一談咳嗽和肺炎的關系。

寶寶咳嗽

1，低月齡寶寶本身呼吸道比較狹窄，經常能聽到“咝咝”的和喉嚨有明顯的痰音，一般來說這都是正常的生理現象。這與寶寶支氣管分泌物過多有關系，也可能與寶寶吐奶殘留物有關系。

如果寶寶沒有咳嗽、發燒、呼吸急促、流鼻涕、拒奶等癥狀，一般只需要將窗戶打開通風，多帶寶寶到戶外呼吸新鮮空氣，另外千萬不能在家里抽煙，做到這些寶寶一般會自動好。

2，咳嗽是人體的一種自我保護措施。比如細菌、病毒、灰塵或刺激性氣味過敏、忽冷忽熱的氣候變化（包括感冒），都有可能引起寶寶咳嗽。

咳嗽的作用機制是：當細菌、灰塵或病毒被吸入呼吸道時，人體呼吸道和口腔粘膜會自動分泌粘液將這些不良物質粘住，并通過呼吸肌收縮、增高肺部壓力，利用氣流的快速噴射將粘液排出體外。因此，咳嗽本身并沒有壞處！

但是，寶寶月齡越小就越不會主動咳嗽，當喉嚨有痰時往往通過嘔吐比如吐奶來完成。所以當寶寶喉嚨有痰音時，家長應及時通過拍嗝來幫助寶寶完成咳嗽的動作。

3、寶寶出現咳嗽時，一定不要馬上止咳！上面我已經說了，寶寶能咳嗽時讓寶寶咳出來是最好的選擇，另一個要找到咳嗽的原因，千萬不要盲目使用止咳藥物。

美國兒科學會有建議：4歲以下的兒童不建議使用任何止咳藥物。而且從國內國外的兒童用藥來說，一些止咳藥物含有可待因和嗎啡成分，對寶寶而言只能是有害無益。

下列兒童止咳藥物已經上了黑名單，包括海淘藥品也有上黑名單的，媽媽們一定要記住不要給寶寶用。

兒童肺炎

寶寶咳嗽不一定會引發肺炎，但肺炎通常都有咳嗽癥狀。兒童肺炎的早期癥狀大致通過以下幾點來判斷：

1、感冒。

如果寶寶感冒引起咳嗽，通常不管是細菌性還是病毒性感冒都會在3~5天內全愈，最長不超過7天。因為感冒90%是病毒性的并且有自愈性，吃不吃藥打不打針都會自動消失。

所以如果寶寶感冒超過3天仍然咳嗽不止，就需要提高警惕！并且當寶寶咳嗽持續乏力、精神萎靡時，就要及時就醫將肺炎消滅到開始階段。

2、發燒。

兒童肺炎引起的發燒，通常都是高燒至39℃以上，而且即使服用退燒藥之后，也會反復發作不退燒。

并且肺炎引起的發燒還有一個特點：就是早上體溫較低，一到下午2~3點發燒就是高溫不退。出現這個癥狀，也要立即送寶寶去醫院將肺炎消滅還開始階段。

3、寶寶呼吸急促、鼻翼扇動、有憋氣呼吸不暢、胸口肌肉下陷、嘴巴周圍發青、拒奶、總是吐泡泡，這些特征往往也是提醒寶寶有肺炎的癥狀。

總而言之：寶寶咳嗽不一定會引發肺炎，因此“從咳嗽到肺炎是拖出來的”說法不準確。但是寶寶肺炎通常伴有咳嗽的癥狀。

自從寶寶很小的時候得了肺炎住院之后，發現醫院里得肺炎的小孩跟得感冒一樣普遍，之所以要住院，是因為情況比較復雜多變，而且年紀越小，越需要及時發現和治療。

是不是拖出來的，其實很大一部分原因就是可能誤以為只是普通的感冒，護理一段時間配合吃藥之類的就好了，等到感覺必須去醫院治療的時候，就說是肺炎了。

是否是肺炎，需要拍X線胸片輔以判斷。肺炎有很多癥狀與呼吸道感染很相似，比如發熱、咳嗽等。

我們家寶寶不滿三個月的時候，開始只是鼻塞，因為是冬天，很冷，可能因為吹風所致。去醫院就開了些感冒的藥回家吃了。鼻塞了大概兩周，突然就咳嗽，再去醫院檢查就是肺炎了。因為從來沒有發燒，還一度懷疑診斷有誤。最后還是在醫院住了九天，后面咳嗽很厲害，鼻塞嚴重，痰很多還排不出來。

其實，尤其是嬰幼兒，很難被發覺一開始就是肺炎，所以家長在孩子小的時候，生病尤其要注意。平時的預防措施就是：多鍛煉身體，增強孩子抵抗力，注意個人衛生，生活中要勤洗手，室內要多開窗換氣，增加室內空氣流動性。

肯定是！說的不對，你打我都行！因為我家孩子就是個鮮活的例子！

我家孩子現在已經10歲了，之前可沒少和醫院打交道。由于孩子早產，體質比較差，所以我們一家很關注孩子身體上的變化。也正因為如此，加上第一次做父母經驗不足，一有什么風吹草動的就趕緊去醫院。

這不，孩子8個月的時候被誤診，之接從咳嗽變肺炎。是怎么回事呢？

大約是在春季，一天給寶寶洗澡，老婆看到孩子身上，手上等皮膚有小紅疙瘩，加上有點發熱咳嗽。那一年正好是手足口病的爆發年，我們出于擔憂呢就帶著孩子去診所看看醫生，醫生看了孩子的手，非常肯定的說:“你家孩子這是手足口病，你們趕緊去縣中醫院，那里是專業治療手足口病的地方”！被醫生這么一說，我們倆是記得團團轉啊，得趕緊去醫院，兵分兩路，他們娘倆做大巴去縣醫院，我緊隨其后騎著我那不爭氣又跑不快的二輪摩托車去醫院！我先一步抵達怕孩子感冒，才沒讓她坐摩托。

到醫院掛了兒科號，就趕緊住進病房！住院部負責的是一位資格比較老的女醫生，看了孩子的情況也非常肯定是手足口病，好吧。那就治療吧，用的反正是消炎藥抗生素一類的。孩子額頭上還貼著退熱貼，哭鬧不止，我們輪流著抱著，就這樣折騰了很久。一邊輸液一邊抱著在病房走，又咳嗽又發熱的。我們找到醫生讓醫生加止咳化痰的藥物，醫生拒絕，理由是現在已經有消炎藥在用了，不需要加止咳藥。讓我們給孩子多喝水。孩子又怎么能聽話呢，又哭又鬧的，咳嗽不斷加重，后來又咳又吐，有幾次還咳得差點上不來。我們是又急又氣，一整夜都沒有睡一直到天亮。

做出決定！不能等了，我要轉院，醫生一開始不肯，我們態度堅決，后來在我們再三要求下，我們叫了個“破出租車”！為啥是破出租，那車很舊，價格便宜好商量！后來司機告訴我這車明年就報廢了，哈哈！難怪便宜呢，一路上還捎帶了兩個人。就這樣一路顛簸來到市第一人民醫院，而且很快辦理了住院，醫生都是年輕人，很熱情也很負責，聽診器一聽，說:“情況很嚴重，現在孩子是支氣管肺炎。怎么拖到現在才來的，這個可不容易好”！我把情況原原本本的和醫生講了，醫生嘆息的搖搖頭！

治療方案定了。用阿奇霉素，頭孢呋辛鈉，熱毒靈。我記得如此清楚，是因為在當年十年前這樣的藥已經很好啦，而且很貴。效果很好！孩子進院第一天咳嗽明顯減輕，我們很開心，三天基本控制，我們帶孩子醫院各處轉轉，天晴時還去超市玩。這次治療總共10天，當時花了近2000塊，合作醫療當時不好報銷！回來后繼續沖服阿奇霉素，那個藥苦的，孩子直搖頭不想喝，雖然這次肺炎治好了，但是落下病根，以后只要一感冒，基本上都是肺炎，這樣的情況持續到6/7歲。以后才慢慢的體質抵抗力上來了，到現在我都恨那些基本醫院，素質太差，水平太低！

家有孩子一定要照顧好，有病去大醫院就診！

，

我家寶寶也是，一咳馬上看醫生，就怕拖嚴重了，結果怕什么來什么，最后肺炎了，住院十一天，在醫院反復三次，花了兩千多沒好。繼續聽醫生的話回家養，藥沒停，結果半個月嚴重了，又是肺炎，就又住院，住院17天，花了八千多。醫院反復一次，又咳又喘，我強制出院，孩子的頭上已經找不到血管可以扎了，才五個多月。醫生說你這樣又咳又喘不能出院，不治好以后會成哮喘。我也很擔心，但是我覺得西藥輸液對他真的沒有用，強制出院，出院當天我的一個朋友告訴我她女兒咳嗽就去找一個醫生給開點貼的藥貼就好了。于是第二天我就去了，老大老二都咳都開了藥貼，可是老大貼了管用，老二貼了不管用。這個時候我想起我家有個遠房親戚是個老中醫，但是不知道五個月的小孩他給不給治，就讓我老公打電話問他，他說帶過去看看，第二天就帶過去看了，開了二十八塊錢的中藥，已經吃了四天了，現在偶爾咳一下，早上起床有一點點喘，不仔細聽聽不到喘鳴聲，所以準備接著吃。現在感覺好像之前那一萬塊錢白花了。

首先要說明的是肺炎不能說是咳嗽導致的，常見的肺炎有細菌性和病毒性，咳嗽也可能是因為細菌或病毒感染，導致上呼吸道黏膜受損，引發咳嗽。當寶寶免疫力強的時候，感染止于上呼吸道。但是如果細菌或病毒久未被消滅，順著呼吸道蔓延至下呼吸道，就會引發氣管炎甚至肺炎。

免疫力低，即使一開始咳嗽，有可能就是肺炎。而有些時候長期咳嗽，可能是因為過敏，或者黏膜損傷未修復，受到刺激導致咳嗽等但反而不是肺炎。

但是無論怎樣，孩子咳嗽都要想辦法解決，不能置之不理，因為你自己無法判斷是何種原因引發，咳嗽超過七天的都必須要好好的干預調理，不能拖著。

所謂醫生在左，營養師在右，媽媽在身邊，寶寶咳嗽可以先找醫生化驗看看是否有細菌或病毒感染，細菌性可用抗生素治療，病毒性可在家采用自然療法治療提升免疫力，如免疫蛋白，vc，酵素等。如無感染，那要考慮多喝水，少食刺激，凈化空氣等等其他因素，還有可能為積食性咳嗽，那必須要消食化積。

不知道別人怎么樣，但我女兒得肺炎還真就是一直咳嗽給拖出來的。

我閨女一歲多的時候，秋天，那時候剛給孩子斷了奶。小家伙天天在外面和同齡孩子一起玩，可能小孩子抵抗力差，被別的孩子傳染了咳嗽。

那個時候就只是咳嗽，嗓子沒有痰，也沒有流鼻涕，精神狀態還可好。我也沒有當回事。心想讓孩子多點水就行。

過了一個星期，孩子還是咳嗽。然后我就去附近的小診所給孩子看了看，拿了點咳嗽藥。藥喝了三天，一點效果沒看到。

當我準備帶孩子去醫院檢查的時候，我堂姐告訴我：不用去大醫院。人家說她女兒咳嗽了一個月她都沒搭理，孩子咳嗽自己就好了。

現在想想吧，其實我就是抱著一種僥幸心理，對孩子沒有負到責任。對別人也太盲目相信了。

過了大概半個月的時候，有一天我媽說我：孩子天天咳嗽也不去醫院給孩子看看。這個時候我才意識到：原來孩子都咳嗽半個月了。一下子就感覺很慌張。（這個時候還給孩子喝的某種咳嗽藥）

帶孩子到了醫院，抽了血，拍了片（全程都是哭著來的），醫生直接說的就是肺炎，建議讓孩子住院，輸一星期水，外加霧化。（為什么沒有讓吃藥，醫生說的是吃藥效果慢，霧化加輸液效果快）。

連輸了五天液，孩子哭了五天。本來用的是留置針頭（那樣只用扎一次針），因為一直回血，不得已改成了普通針頭。每天輸液的畫面就是：我按著孩子的頭，孩子哇哇哭著，護士給孩子扎針。那個時候我內心真的是挺自責、挺難過的。

現在我女兒只要咳嗽，我就特別重視，一定帶她去醫院，而不是單純的去診所拿點藥了事。（真心是后怕）

也希望所有寶媽，當孩子咳嗽的時候，能第一時間帶孩子去醫院，不要聽之任之。因為每個孩子的情況不同，孩子的體質也不同。能趁早就不要往后推。

寶寶從咳嗽到肺炎真的是拖出來的嗎？

不錯，現在問此類問題的家長不計其數，我是兒科醫生，我要給家長傳遞的信息是，孩子咳嗽是一種癥狀，是呼吸道的一種信號，其實，引起咳嗽的原因非常之多，尤其小兒肺炎，有病毒感染、細菌感染及支原體感染，只有搞清發病原因，才能有的放矢，因病施治。

引起小兒肺炎的原因有哪些？各自特點是什么？

1、上呼吸道感染繼發肺部感染：最常見，尤其是鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、柯薩基病毒等引起的上呼吸道感染。

由于病毒感染引起的小兒上呼吸道粘膜充血、水腫，于是分泌物增加，一般病毒感染多為一種自限性疾病，一周左右是可以自愈的。

但是，如果反復上呼吸道感染，分泌物反流至鼻竇、鼻咽部（鼻后滴漏），繼而繼發了氣管、支氣管、肺部炎癥，最多見的是嬰兒腺病毒肺炎。一般以咳喘為主。因此，也就有了家長所理解的咳嗽假如拖延會成肺炎。

2、細菌感染引起的肺炎：

我們又稱獲得性感染性肺炎，最多見的就是肺炎球菌引起的小兒支氣管肺炎，一般細菌感染的肺炎咳嗽多為一種陣發性咳嗽，發熱，孩子喉嚨似有痰，但是孩子不會咳。

3、支原體感染肺炎：

支原體感染肺炎多發病在幼兒及學齡前兒童，由于潛伏期，因此咳嗽時間比較長，往往會以為感冒引起的咳嗽。

但是其特點是肺部聽診與X線胸片表現不符，也就是說肺部一般聽不見啰音，而胸片表現出肺紋理及斑片狀陰影。且支原體抗體滴定度倍增呈陽性。

4、肺結核：

由于實施了兒童計劃免疫，現在比較少見，其特點是長期午后低熱、盜汗、乏力、消瘦，影像學有典型表現。

孩子咳嗽不好怎么辦？

1、首先是去醫院做進一步檢查，查明發病原因，如果是感染性肺炎，控制感染，堅持療程、正規的治療。如果是支氣管哮喘或咳嗽變異性哮喘，則要堅持長期、足療程、個體化，規范化控制哮喘。

2、對于孩子反復咳嗽不好，如果是感染性的肺炎，要抗感染治療，同時可以霧化吸入、祛痰對癥。

3、注意給孩子翻身叩背，家長可以空心掌給孩子輕輕叩背，在后背由內而外、由下至上，每次數次，一日2-3次。

4、孩子如果有過敏性鼻炎，要在醫院專科醫生指導并處方下，抗炎癥介質及抗白三烯治療。

5、反復呼吸道感染，家長要注意預防，平時讓孩子注意穿脫衣服，多喝水，少去人員密集的公共廁所，出門要佩戴口罩，平時勤洗手。堅持讓孩子去戶外體育鍛煉，增強體質。

每年我國患肺炎的兒童約2100萬，其中重癥病例占7%~13%。從發病年齡上來看，小孩（＜5歲）和老人比青壯年更容易患病。在現實生活中，流傳著“兒童肺炎是咳出來的”這樣一句話，雖然不太嚴謹，但也有一定的正確性，咳嗽與兒童肺炎確實具有一定的相關性。

小兒時期，肺部發育不完善，表現在氣管、支氣管相對狹窄，彈力組織發育較差，纖毛運動較差，不能很好的清除外來微生物。上述原因導致兒童容易發生上呼吸道感染，“咳嗽”也是上呼吸道感染的最直觀臨床表現。但兒童氣管張力較低，咳嗽反射較差，不能通過咳嗽及時排痰，導致痰液積聚，阻塞氣道。這時，病原體（細菌、真菌、病毒、支原體等）就能向下蔓延直接抵達下呼吸道，滋生繁殖，引起肺泡毛細血管充血、水腫，肺泡內纖維蛋白滲出及組織浸潤，即發生肺炎。

綜上所述，咳嗽只是呼吸道感染的癥狀表現，但持續咳嗽則提示可能發生肺炎。因此，當兒童咳嗽癥狀持續，發熱不能緩解，出現氣急喘息的表現，則應當警惕引起肺炎。

參考文獻：1.陳海霞等.兒童社區獲得性肺炎的病原及診治新進展[J].醫學綜述, 2014, 20 (14) :2577-2579；2.中華醫學會呼吸病學分會.中國成人社區獲得性肺炎診斷和治療治療(2016年版).中華結核和呼吸雜志.2016,39(4):1-16.

作者：熊朝剛 西安市胸科醫院主管藥師、藥事網成員

藥事網權威解讀，未經授權不得轉載，抄襲必究。

從咳嗽到肺炎，究竟有多遙遠？

（1）如果咳嗽是上呼吸道感染，除了咳嗽，可能還有鼻塞流涕、咽痛等癥狀，有時還會發燒。早期除了咳嗽，咳痰一般不多。但是口腔鼻腔的分泌物會比較多；

（2）如果咳嗽是因為支氣管炎，會有咳嗽，早期咳嗽也是干咳為主，并沒有明顯的痰液，后期可能繼發細菌或病毒感染，會有一些痰液或器官分泌物。

（3）如果是肺炎所致咳嗽，往往表現為發熱、咳嗽、咳痰、一般痰液較多，痰液為黃膿痰或綠膿痰為主。

咳嗽不及時治療，拖延治療，會導致肺炎？

有時是，有時不是。

無論是肺炎、支氣管炎、鼻炎、咽炎、還是上呼吸道感染，疾病從起病之初的輕癥到嚴重，有一個過程，只是這個過程有長短之別；

早期可以僅僅表現為咳嗽，而沒有其他癥狀，但是量變（咳嗽+其他隱匿性或不典型癥狀）引起質變（肺炎），小病成大病，就有起初的“癥”轉化為后期的“病”。

咳嗽這種癥狀只是肺炎的一個表現而已，而不是引起咳嗽的根本原因。

肺炎的原因有多種：細菌性、病毒性、支原體、衣原體、原蟲、真菌、吸入性肺炎等。

那么，為了避免肺炎，在咳嗽時，我們可以做點什么？

及時就近就醫，配合醫生檢查，專業人做專業事，請醫生幫助找到咳嗽的原因，對癥處理，就可大大避免小病演變成大病。

　　寶寶感冒后剛開始可能是流鼻涕、然后會咳嗽，低燒被診斷為上呼吸道感染，之后可能會導致高熱，部分寶寶就被診斷為肺炎。寶寶從咳嗽到肺炎，是拖延病情導致的嗎?這樣認為其實是不對的。單純的感冒咳嗽不會引來肺炎，但是肺炎十有八九會表現為明顯的咳嗽，并伴有高熱。

　　寶寶咳嗽是上呼吸道感染最開始的表現，但是由于兒童時期氣管張力較低，咳嗽反射較差，不能通過咳嗽及時排痰，導致痰液積聚，阻塞氣道。這時，病原體可能向下蔓延抵達下呼吸道，滋生繁殖，引起肺泡毛細血管充血、水腫，肺泡內纖維蛋白滲出及組織浸潤，就發生肺炎。此外，從解剖結構特點看，因為小兒肺部發育不完善，身體抵抗力偏低，肺葉之間容易相互感染。氣管、支氣管相對狹窄，彈力組織發育較差，纖毛運動較差，不能很好的清除外來微生物。所以當寶寶咳嗽一段時間，沒有很好的進行治療時，可能就會導致肺炎。

　　并不是所有的咳嗽都會引起肺炎，肺炎感染最常見的是鏈球菌感染，其次是支原體感染、病毒感染，一般的咳嗽通過早期的藥物治療和抗炎治療5-7天內會自愈。但是如果是支原體感染、肺炎鏈球菌感染，即使早期進行止咳治療，也可能會發展為肺炎。因此，肺炎不能說是咳嗽導致的。咳嗽只是呼吸道感染的癥狀表現，但如果有持續咳嗽，伴有高熱不退，甚至出現氣急喘息的表現時，就應該高度警惕引起肺炎。

點擊頁面下方【了解更多】可查看更多醫師解答或免費向醫師提問

關注“家庭醫生在線”頭條號，更多健康問答輕松看~~~