白血病幾乎是青少年及兒童群體中發(fā)病率最高的惡性腫瘤疾病。導(dǎo)致白血病的因素主要有遺傳因素，病毒因素，化學(xué)因素和放射因素。在兒童患者中最常見(jiàn)的是基因遺傳，包括家族遺傳和胚胎發(fā)育時(shí)期受到的外界因素影響，例如輻射。

基因遺傳方面多數(shù)以基因突變?yōu)橹鳎赣H在孕期若缺乏安全意識(shí)，長(zhǎng)期工作或生活在輻射強(qiáng)度大的環(huán)境中，就很有可能使體內(nèi)基因產(chǎn)生突變，生成克隆性的異常造血細(xì)胞，從而使胎兒在出生前就受到病毒感染，患上先天性的白血病。

另外，孩子的生活學(xué)習(xí)環(huán)境也會(huì)對(duì)白血病的形成產(chǎn)生重要影響。家庭中有吸煙者的孩子往往比生長(zhǎng)在無(wú)香煙環(huán)境中的孩子有更大的可能性患上白血病（前提是其他條件一樣）。人們常說(shuō)，二手煙比一手煙對(duì)人產(chǎn)生的危害更大，何況，小孩子的抵抗力還很弱。

化學(xué)物質(zhì)的接觸也是引起白血病的常見(jiàn)因素之一。如果孩子的父母經(jīng)常接觸那些有害的化學(xué)物質(zhì)，例如農(nóng)藥化肥，油漆以及其他各種化工產(chǎn)品和試劑，則很可能在胚胎時(shí)期細(xì)胞就已經(jīng)遭到破壞。

為了避免將來(lái)孩子患上白血病，所有父母都不能掉以輕心，即使在懷孕前，也應(yīng)該特別注意，盡量少接觸有害的化學(xué)物質(zhì)，少抽煙甚至不抽煙，遠(yuǎn)離電離輻射。懷孕后，母親更要遠(yuǎn)離香煙，注重身體健康，避免感染病毒，定期做好孕檢。除此以外，也應(yīng)該為孩子創(chuàng)造一個(gè)健康、干凈的生活家庭環(huán)境，保護(hù)孩子免受傷害。

指導(dǎo)專家：李春華，副主任醫(yī)師，吉林省中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科。

從事臨床工作20余年，擅長(zhǎng)中醫(yī)內(nèi)科疾病的治療，如高血壓，動(dòng)脈硬化，冠心病等心血管疾病。

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謝悟空的邀請(qǐng)。

小孩為什么會(huì)得白血病？

這個(gè)問(wèn)題問(wèn)的其實(shí)是兒童白血病的病因。

目前權(quán)威專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)于“兒童白血病的病因”的共識(shí)是：

目前尚不能確定兒童白血病確切的病因 。因而，目前沒(méi)有基于研究證據(jù)的針對(duì)兒童白血病的預(yù)防信息。

用白話說(shuō)就是說(shuō)，不知道是什么原因引起兒童白血病。

甲醛不引起兒童白血病

那位或者說(shuō)了，你說(shuō)的不對(duì)。甲醛就能引起白血病，國(guó)內(nèi)還有法院判決的案例為證呢。

這也就引出一個(gè)大家格外關(guān)注也非常熟悉的話題：

甲醛能引起兒童白血病嗎？

多年來(lái)，媒體經(jīng)常報(bào)道XX搬進(jìn)新裝修房子X(jué)X時(shí)間后，X歲的兒童患上了白血病。有一些還開始大張旗鼓的打起官司，甚至的確有法院判決裝修公司敗訴賠償?shù)呐欣?br/>

在我國(guó)，裝修甲醛幾乎就等于白血病，而白血病反過(guò)來(lái)又幾乎等于甲醛污染。

事實(shí)上，這些認(rèn)識(shí)都是違反基本醫(yī)學(xué)常識(shí)的。

因?yàn)椋覀冎溃籽「渌┌Y一樣，都是基因變異導(dǎo)致產(chǎn)生白細(xì)胞的組織細(xì)胞癌變的結(jié)果，這通常需要一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)間。而國(guó)內(nèi)這類報(bào)道通常發(fā)生在搬家很短的時(shí)間內(nèi)。別說(shuō)甲醛并不能導(dǎo)致白血病，即便是真能，家居裝修暴露的那點(diǎn)甲醛和短時(shí)間暴露，根本就不可能有導(dǎo)致癌癥的任何可能。

最近，加利福尼亞大學(xué)圣地亞哥分校的研究團(tuán)隊(duì)通過(guò)對(duì)生產(chǎn)或使用甲醛的10家美國(guó)工廠工人甲醛暴露與癌癥死亡率之間研究，發(fā)表的題目為“美國(guó)國(guó)家癌癥研究所甲醛工業(yè)工人甲醛暴露與急性骨髓性白血病和其他淋巴細(xì)胞生成惡性腫瘤死亡風(fēng)險(xiǎn)隊(duì)列研究”，得出的結(jié)論是：甲醛暴露與白血病無(wú)關(guān)。

甲醛工業(yè)暴露與白血病無(wú)關(guān)，那么一般家裝的那點(diǎn)甲醛更不可能成為白血病的病因。

兒童白血病的危險(xiǎn)因素

雖然，目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)兒童白血病的確切病因。但是，大量研究還是發(fā)現(xiàn)一些可能的危險(xiǎn)因素，主要包括：

同卵雙胞胎患白血病者，高度危險(xiǎn)；

兄弟姐妹中有患白血病的人風(fēng)險(xiǎn)為正常人的2~4倍；

患有另一種癌癥接受過(guò)化療或放療者，特別是在治療后的頭幾年；

具有一些特殊遺傳疾病的兒童，數(shù)種名字拗口的綜合征，不一一列舉；

器官移植后接受某些免疫抑制藥物治療的兒童。

簡(jiǎn)單總結(jié)一下可以發(fā)現(xiàn)，一是遺傳因素，另一個(gè)是免疫系統(tǒng)受損。而這兩項(xiàng)與大多數(shù)兒童無(wú)關(guān)。

即便是以上兒童較正常群體患白血病的風(fēng)險(xiǎn)高一些。但，更為重要的是需要清楚，并非所有具有這些風(fēng)險(xiǎn)的兒童都會(huì)患上這種疾病；同時(shí)，許多白血病患兒又根本沒(méi)有任何危險(xiǎn)因素。

總體上說(shuō)，兒童白血病是一種病因未明的兒童癌癥。病因不明確，也就缺乏針對(duì)性預(yù)防措施。

目前已知的一些危險(xiǎn)因素，與大多數(shù)普通兒童幾乎扯不上關(guān)系。因而，對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，沒(méi)有必要擔(dān)心。

需要特別指出的是，甲醛導(dǎo)致兒童白血病的謠言是時(shí)候該終結(jié)了。

兒童白血病，比我們想象中近，卻沒(méi)想象中那么可怕！給大家講幾個(gè)曾經(jīng)看到的小孩抗擊白血病的過(guò)程。

和白血病斗爭(zhēng)一年的我

小小的我從來(lái)不知道癌癥是什么？化療又是什么？我心里想的只有：今天的作業(yè)什么時(shí)候做完？明天怎么能讓媽媽給我買我喜歡的大玩具車呢？直到2015年10月26日我到了醫(yī)院里。

我開始經(jīng)歷記憶以來(lái)最恐怖的時(shí)間，不間斷的抽血，輸血，輸液。我被扣上了在爺爺生病時(shí)候才見(jiàn)過(guò)的氧氣罩。第一次知道了原來(lái)骨頭里也可以拿針扎進(jìn)去。真的好疼好疼啊。

在這過(guò)程中，我哭過(guò)，鬧過(guò)，不吃飯過(guò)。可是，漸漸地，我發(fā)現(xiàn)這樣對(duì)我的身體反而沒(méi)有好處。爸爸媽媽心疼地落淚。慢慢的，我學(xué)會(huì)了堅(jiān)強(qiáng)，我可以輸液，抽血，化療，眼睛都不眨。我可以做完腰穿以后平躺六小時(shí)動(dòng)也不動(dòng)。因?yàn)槲抑溃臭[只會(huì)扎不住，扎不住就得重來(lái)一次。不平躺六小時(shí)就會(huì)腰疼的受不了。我還知道了各種藥名和輸法。我是不是很厲害？

抗擊白血病路上的你和我

育你，生你，養(yǎng)你，我無(wú)怨無(wú)悔。從你呱呱墜地的那一刻起，我就決定，將用我的一生來(lái)呵護(hù)你。

六月，丁香花盛開的季節(jié)，而我卻是一支被這個(gè)季節(jié)遺忘的丁香。從那時(shí)起，我與你開始了漫長(zhǎng)的抗“白”生涯。在這條路上，你很渺小。扎針，抽血，打翹，骨穿，這一系列的檢查走進(jìn)了我們的生活。一歲六個(gè)月，是什么樣的年齡———天真、可愛(ài)，剛剛學(xué)會(huì)走路，剛剛會(huì)喊“媽媽”，剛剛認(rèn)識(shí)到身邊的美好。

不記得從什么時(shí)候起，從陌生到熟悉，從害怕到淡定，你都不以為然了，你變得堅(jiān)強(qiáng)了，扎針也不哭了。你的這一切足以讓我有了勇氣和信心。

半年了，走過(guò)了秋冬，迎來(lái)了春夏。每次入院，我都會(huì)注意你用藥時(shí)的反應(yīng)。每次出院，我又會(huì)觀察你血象的高低。白細(xì)胞和中性低了，說(shuō)明免疫力低了。血紅蛋白低了，嘴唇就會(huì)發(fā)白。血小板低了，身上就會(huì)有出血點(diǎn)……各種癥狀的背后呈現(xiàn)的是你的堅(jiān)強(qiáng)。你很小，但你的心很大。你用最短的時(shí)間學(xué)會(huì)了說(shuō)：堅(jiān)強(qiáng)，加油，努力。你讓我懂得了：什么是永恒和堅(jiān)持。

走在抗癌路上的我們

2016年4月9日，我永遠(yuǎn)也忘不了那一天，不到三周歲的兒子被確診為“急性淋巴細(xì)胞白血病”的日子！從此我們走上了漫長(zhǎng)的抗癌路！

這條路上痛苦多啊！隨著各種輸液袋上標(biāo)注三角形的“毒藥”緩緩輸入孩子體內(nèi)，你看不到“它”在體內(nèi)的變化，只能通過(guò)不停的骨穿，腰穿，抽血，拍片，做各種檢查來(lái)了解治療情況；你看不到“它”對(duì)身體的損害，但的確是頭發(fā)，眉毛，甚至睫毛都脫落了；孩子的臉色變得慘白，不想吃飯還好，不停的說(shuō)肚子不舒服、嘔吐；你看不到“它”的兇險(xiǎn)，孩子卻會(huì)突然暴躁發(fā)怒、突然肚子疼、突然大哭、突然身體有個(gè)大包……

這條路上煎熬多！你永遠(yuǎn)不知道下一秒孩子會(huì)發(fā)生什么狀況？！各種檢查的結(jié)果怎么樣？骨穿怎么樣？微小殘留是不是合格? 接下來(lái)的方案是什么？住院用藥怕反應(yīng)！出院吃藥怕感染！返院更怕，怕血小板低！怕輸血小板過(guò)敏！怕白細(xì)胞低！怕發(fā)燒！怕感冒！怕肚子疼！怕呼吸快！孩子的一點(diǎn)點(diǎn)風(fēng)吹草動(dòng)，都足以讓我心驚膽戰(zhàn)！徹夜不眠……

兒童白血病，除了存在于影視作品中，比你想象中近

據(jù)估計(jì)，在中國(guó)，白血病的自然發(fā)病率約為十萬(wàn)分之四，每年新增約4萬(wàn)名白血病患者，其中就有1/4是兒童，并以2～7歲兒童居多。常見(jiàn)的兒童白血病類型主要是急性淋巴細(xì)胞白血病（簡(jiǎn)稱“急淋”），其次還有急性非淋巴細(xì)胞白血病等。從發(fā)病率來(lái)說(shuō)，白血病患者主要是青少年和兒童。

兒童白血病是一種多因素疾病，病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，但與一些危險(xiǎn)因素有關(guān)。如病毒感染、化學(xué)因素（裝修材料、有機(jī)化學(xué)物質(zhì)等環(huán)境因素）、理化、遺傳因素、藥物、個(gè)體的免疫差異等都有可能導(dǎo)致白血病。白血病的典型癥狀是發(fā)熱、出血、貧血、感染等。

為什么白血病患兒常臉色蒼白，容易出血？

主要是由于正常骨髓造血功能受抑制，使得血色素減少，引起患兒貧血，臉色蒼白。正常的血小板生成受抑制，凝血功能受損，所以會(huì)出現(xiàn)淤斑，牙齦、鼻子等無(wú)故出血，受傷后也很難止血。因?yàn)榘┘?xì)胞逐漸浸潤(rùn)肝脾，白血病患兒也易出現(xiàn)淋巴結(jié)，小兒腹脹，此外兒童的髓外造血也加重了肝脾腫大。

兒童白血病五年生存率可達(dá)70%以上

白血病并不是不治之癥，尤其兒童白血病的治愈率相比成人要更高。現(xiàn)在有化療、造血干細(xì)胞移植、免疫治療等多種治療方法，雖然治療過(guò)程很艱辛，但兒童急淋在美國(guó)等國(guó)家總體五年生存率已超過(guò)80%，急非淋也已經(jīng)達(dá)到了60%~70%。我國(guó)急性淋巴細(xì)胞白血病兒童的五年生存率在湘雅醫(yī)院等大型治療中心也已經(jīng)可以達(dá)到70%~80%以上。因此，兒童白血病是可以被治愈的。

得了白血病是不是需要造血干細(xì)胞移植？

臍帶血可以治療白血病，但不是每個(gè)患者都需要高級(jí)靶向藥物和造血干細(xì)胞移植，它們也絕非每個(gè)病例都適合，尤其對(duì)于兒童白血病患者來(lái)說(shuō)，再生能力旺盛，化療后容易恢復(fù)，比成人對(duì)化療的耐受性要好，因此治療強(qiáng)度要大，自然療效好。

根據(jù)形態(tài)學(xué)、遺傳學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)特點(diǎn)，治療反應(yīng)等指標(biāo)，白血病可分為標(biāo)危、中危和高危三類，通常只有部分高危患者才需要進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。

CAR-T技術(shù)為兒童白血病帶來(lái)的奇跡

圖：CART技術(shù)為白血病患者帶來(lái)福音

CART是通過(guò)基因工程的技術(shù)把能特異性識(shí)別腫瘤抗原的受體表達(dá)在T細(xì)胞表面，這讓T細(xì)胞對(duì)腫瘤抗原的識(shí)別突破了抗原呈遞、及組織相容抗原復(fù)合體的限制，也能最大限度地活化T細(xì)胞。

有30位白血病病人，經(jīng)歷了各種可能的治療方法，包含化療、靶向治療、骨髓移植，但不幸都失敗了。他們參與了CART的臨床，這些患者的27個(gè)癌細(xì)胞治療后完全消失，20位病人半年以后復(fù)查，仍然沒(méi)有任何癌細(xì)胞。

最開始治療的這個(gè)小女孩，現(xiàn)在已經(jīng)兩年多了，復(fù)查體內(nèi)仍然沒(méi)有任何癌細(xì)胞。因此CART在治療兒童白血病塑造了奇跡，目前已有62項(xiàng)臨床試驗(yàn)在開展，相信未來(lái)一定會(huì)有更多的奇跡。

孩子是早晨八九點(diǎn)鐘的太陽(yáng)，他們的微笑是世界上最美麗、最動(dòng)人的。我們很多時(shí)候會(huì)以為癌癥這個(gè)惡魔與孩子是很遙遠(yuǎn)的事情，但是隨著環(huán)境的污染、家裝等有害物質(zhì)的使用，白血病等惡性血液腫瘤在我國(guó)兒童的發(fā)病率越來(lái)越高，為了自己孩子的健康，每一個(gè)家長(zhǎng)都需要做得更多一點(diǎn)。這一輩子很長(zhǎng)，但每一個(gè)家長(zhǎng)都想用自己去受那苦，來(lái)?yè)Q取孩子的康復(fù)和快樂(lè)成長(zhǎng)。

目前科學(xué)技術(shù)發(fā)展很快，除了上面的一些治療方法以外，還有最近的CART技術(shù)等等，在治療白血病等血液腫瘤方面效果很好。一個(gè)比較幸運(yùn)的事情是，血液腫瘤里的腫瘤異質(zhì)性不像是實(shí)體腫瘤那樣復(fù)雜，所以白血病這個(gè)疾病，未來(lái)的治療情況也會(huì)是樂(lè)觀的。

愿天下的每一個(gè)孩子都健康成長(zhǎng)

白血病的致病因素外因是白血病發(fā)病不可缺少的條件。主要包括物理性因素如放射線、紫外線,長(zhǎng)期接觸患病風(fēng)險(xiǎn)增高3～10倍；在化學(xué)性因素中，80％白血病與環(huán)境污染有關(guān)，如劣質(zhì)家具、裝修材料、清潔用品、油漆、鎘、瀝青中含有些有害的化學(xué)物質(zhì)，如氡、甲醛、苯、氨、苯乙烯、三氯乙烯和石棉等；生物性因素主由病毒和細(xì)菌引起，人類白血病的病毒病因研究已有數(shù)十年歷史，但至今只有成人T細(xì)胞白血病肯定是由病毒引起的。

家長(zhǎng)們很關(guān)心甲醛離兒童白血病到底有多遠(yuǎn)？目前室內(nèi)污染問(wèn)題存在幾個(gè)誤區(qū)：①?zèng)]氣味就沒(méi)有威脅? 沒(méi)聞到異味不代表房間沒(méi)有空氣污染;當(dāng)你聞到異味時(shí),家里的甲醛含量可能已經(jīng)超過(guò)5倍了,而超過(guò)10倍孩子易患得白血病。②老房子沒(méi)污染嗎? 其實(shí)上世紀(jì)許多房子使用花崗巖鋪地貼墻,其放射性物質(zhì)也會(huì)損害健康,因甲醛釋放期長(zhǎng)達(dá)3至15年。③迷信外國(guó)貨? 其實(shí)污染是否超標(biāo)與國(guó)貨、洋貨無(wú)必然聯(lián)系。因此有四點(diǎn)建議：①注意室內(nèi)空氣，多開門窗通風(fēng)，特別是新裝修的居室，最好開窗通風(fēng)1至3個(gè)月再入住；②在裝修新房、購(gòu)買家具時(shí)要嚴(yán)把材料關(guān)；③香煙也是室內(nèi)甲醛的主要污染源之一，不要吸煙，特別是有孩子的家庭，應(yīng)被動(dòng)吸煙是導(dǎo)致兒童白血病的一個(gè)重要原因；④在室內(nèi)種植植物如吊蘭、發(fā)財(cái)樹等，既美觀又能很好地改善室內(nèi)空氣質(zhì)量。內(nèi)因方面如遺傳因素和某些白血病發(fā)病有關(guān)：白血病患者中有白血病家族史者占8.1％，而對(duì)照組僅0.5％；近親結(jié)婚人群ALL發(fā)病率比期望值高30倍；某些遺傳性疾患常伴有較高的白血病發(fā)病率，如Down綜合征、Fanconi貧血等；但白血病不是遺傳性疾病。此外免疫功能低下：抵抗力減弱或失靈均易發(fā)生該病；營(yíng)養(yǎng)方面：食譜中維生素、礦物質(zhì)以及蛋白質(zhì)、脂肪、糖、纖維素等缺乏或失去平衡等都可造成內(nèi)環(huán)境紊亂；精神：與較長(zhǎng)時(shí)間精神壓抑、郁悶有關(guān)；不良嗜好：包括吸煙嗜酒、偏食，不科學(xué)烹調(diào)等。 白血病臨床過(guò)程早期癥狀是孩子變懶、不愛(ài)活動(dòng)、食欲減退；此后發(fā)生進(jìn)行性面色蒼白、骨和關(guān)節(jié)疼痛、不規(guī)則發(fā)熱、衰弱、皮膚和牙齦出血等；最后才出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，繼發(fā)反復(fù)感染，全身衰竭、消瘦。

當(dāng)孩子出現(xiàn)以下癥狀時(shí)應(yīng)警惕可能是白血病早期癥狀：①發(fā)熱是兒童白血病最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀；②出血約半數(shù)以上患兒伴有鼻腔、口腔、齒齦及皮膚出血，嚴(yán)重者內(nèi)臟、顱內(nèi)出血，可致死；③貧血是最常見(jiàn)的早期癥狀，呈進(jìn)行性加重；④骨/關(guān)節(jié)疼痛可為首發(fā)癥狀；⑤肝、脾、淋巴結(jié)腫大：ALL患兒肝、脾、淋巴結(jié)腫大顯著，CML則脾腫大更為明顯；⑥頭痛、惡心、嘔吐、甚至驚厥、昏迷是腦膜白血病的癥狀；⑦血常規(guī)異常：大多數(shù)患兒有白細(xì)胞增多，可發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞。 兒童白血病的確診白血病的診斷有賴于以下檢查手段，包括血常規(guī)、外周血涂片、骨髓穿刺（骨髓涂片、免疫表型、融合基因及染色體檢查），必要時(shí)需要骨髓活檢。 兒童白血病特點(diǎn)大多是急性，惡性程度高，病情發(fā)展迅速；對(duì)化學(xué)藥物治療很敏感，癌細(xì)胞容易殺滅，對(duì)于化療耐藥的患兒可施行造血干細(xì)胞移植；只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，兒童白血病完全可以治愈。

白血病是孩子常見(jiàn)惡性腫瘤，孩子為什么會(huì)得白血病，具體病因尚不清楚，但是學(xué)者一般認(rèn)為與下列因素有關(guān)：1、化學(xué)接觸：父母職業(yè)接觸苯與兒童急性白血病的發(fā)生密切相關(guān)。母親孕前、孕中及產(chǎn)后哺乳期接觸化學(xué)物質(zhì)“苯”會(huì)增加白血病發(fā)生危險(xiǎn)；孕前1年、孕中及分娩后接觸“氯化物溶劑”可增加兒童急性白血病的風(fēng)險(xiǎn)；環(huán)境污染，空氣，化學(xué)物質(zhì)漂浮、水源污染等等，曾有報(bào)道居住于高速公路邊或加油站附近的兒童，發(fā)生白血病的危險(xiǎn)系數(shù)增加，此外，劣質(zhì)家庭裝修材料可導(dǎo)致AML。2、電離輻射：環(huán)境電離輻射因素可確定增加兒童白血病風(fēng)險(xiǎn)。父母親在孕前過(guò)多射線接觸會(huì)增加兒童白血病的危險(xiǎn)。3、遺傳因素：如Fanconi貧血、Downs綜合征、Bloom綜合征等遺傳疾病者，白血病發(fā)病率均較高。那么，兒童白血病常見(jiàn)癥狀和信號(hào)有那些呢？◎反復(fù)發(fā)熱（容易感冒）；◎不明原因的呼吸急促；◎無(wú)力或感覺(jué)疲勞，心悸、氣短；◎皮膚粘膜容易擦傷或出血。牙齦出血最常見(jiàn)，眼底、球結(jié)膜出血較易見(jiàn)；◎不明原因皮膚瘀斑；◎骨骼或關(guān)節(jié)持續(xù)性酸痛；◎身體持續(xù)疼痛或肋骨下方的飽腹感；◎發(fā)現(xiàn)無(wú)痛腫塊在頸部，腋下，腹股溝，或身體的其他部分。

白血病是一類造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，惡性化極高，而且呈年輕化趨勢(shì)。現(xiàn)在有些小孩子，也得了白血病，這對(duì)一個(gè)家庭來(lái)講，就是一個(gè)災(zāi)難。那么，究竟是什么因素，讓小孩子感染這樣的疾病的，至今也無(wú)法得出最科學(xué)的解釋。但是已知病因還是較多的，主要有感染因素、電離輻射、化學(xué)物質(zhì)，遺傳因素及免疫功能異常等，目前認(rèn)為白血病病因就是這些各種因素相互作用的結(jié)果。

據(jù)此，具體分析如下：

一、輻射損傷。輻射是會(huì)增加白血病的患病風(fēng)險(xiǎn)的，但也取決于輻射的類型、暴露程度和頻率。輻射主要分為電離輻射和非電離輻射，非電離輻射很弱，一般情況下不會(huì)引起癌癥。我們的身體每天面臨陽(yáng)光、電磁爐、電話、收音機(jī)等輻射，這些輻射屬于非電離輻射，是較為安全的。但電離輻射的危害則大得多，其可以破壞細(xì)胞內(nèi)的DNA，從而引起白血病。電離輻射的來(lái)源有X射線、gamma射線、煙草物中的某些成分、巖石中存在的核放射性物質(zhì)、原子彈或核電站泄漏物等。

二、有害化學(xué)物質(zhì)。某些有害物質(zhì)如苯、四氯化碳、三氯乙烯、殺蟲劑等的暴露可能會(huì)引起白血病。化學(xué)試劑工人、汽油接觸者、油漆工等相關(guān)職業(yè)暴露，可使這些職業(yè)工作者及孩子患白血病的風(fēng)險(xiǎn)增加。尤其是需要注意的是，父母在妊娠前暴露于這些有害物質(zhì)，可能使生殖細(xì)胞在妊娠前就遭到破壞。當(dāng)胎兒還在子宮內(nèi)，有害化學(xué)物質(zhì)也可能穿過(guò)胎盤進(jìn)入胚胎，從而增加兒童患白血病風(fēng)險(xiǎn)。

三、小孩子長(zhǎng)時(shí)間的接觸吸煙者。在兒童成長(zhǎng)環(huán)境中，難免接觸吸煙者，由于兒童解毒功能不健全，更容易受到煙草的危害。在妊娠前父母大量吸煙，尤其是父親重度吸煙可顯著增加孩子患白血病風(fēng)險(xiǎn)，兒童被動(dòng)吸煙也可增加急性淋巴細(xì)胞白血病ALL發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

四、病毒感染。感染與白血病之間的關(guān)系一直是科學(xué)家們爭(zhēng)議的焦點(diǎn)，目前研究認(rèn)為母親在懷孕期間感染禽流感、EB病毒、C型腺病毒等可增加白血病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

五、遺傳及基因突變。白血病有一定遺傳易感性，目前研究發(fā)現(xiàn)一些與免疫功能、B細(xì)胞分化相關(guān)的基因多態(tài)可能會(huì)影響兒童白血病發(fā)生。遺傳因素還會(huì)與感染、吸煙或有害物質(zhì)暴露等環(huán)境因素發(fā)生交互作用，共同影響白血病的發(fā)生發(fā)展。

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白血病(血癌)是一種癌癥，即骨髓產(chǎn)生大量的異常白血球，而正常白血球、紅血球和血小板生成減少。白血病細(xì)胞會(huì)滲入肝臟、脾臟以及淋巴結(jié)。急性淋巴細(xì)胞性白血病是發(fā)生在兒童身上的主要白血病類型。

如果孩子的皮膚出現(xiàn)粉紅或紫紅色斑。皮膚很容易瘀青，無(wú)精打采，頸部、腋下和腹股溝部淋巴結(jié)腫脹。發(fā)燒，四肢的骨骼和關(guān)節(jié)疼痛。牙齦出血。 假如你懷疑孩子可能患有白血病，那么你就應(yīng)該馬上向醫(yī)生請(qǐng)教。

兒童白血病的發(fā)生并非一種原因?qū)е拢蔷C合因素共同作用的結(jié)果，遺憾的是，至今白血病產(chǎn)生的明確原因尚未闡明。我們只能從當(dāng)前認(rèn)知程度對(duì)白血病發(fā)生的原因逐一分析。

一、病毒可能是主要的因素

C型RNA腫瘤病毒或稱逆轉(zhuǎn)錄病毒是哺乳類動(dòng)物如小鼠、貓、牛、綿羊和靈長(zhǎng)類動(dòng)物自發(fā)性白血病的病因。人類白血病的病毒病因研究已有數(shù)十年歷史，但至今只有成人T細(xì)胞白血病肯定是由病毒引起的。

二、遺傳因素

白血病患者中有白血病家族史者比沒(méi)有家族史者高約8個(gè)百分點(diǎn)。近親結(jié)婚人群急性淋巴細(xì)胞白血病的發(fā)病率比期望值30倍。某些染色體有畸變、斷裂的遺傳性疾患常伴有較高的白血病發(fā)病率。但大多數(shù)白血病并非遺傳性疾病。

三、放射因素

電離輻射有致白血病作用，與劑量和部位有關(guān)。單次大劑量和多次小劑量均可誘發(fā)。

四、化學(xué)因素

苯的致白血病作用比較肯定。苯致急性白血病以急性粒細(xì)胞白血病和紅白血病為主。烷化劑和細(xì)胞毒藥物可致繼發(fā)性白血病也較肯定，可繼發(fā)在經(jīng)烷化劑和細(xì)胞毒性藥物治療其他癌癥的病人身上。

五、其他

食品污染、水源和大氣污染等。

我們能做的，就是避免暴露于放射環(huán)境、減少污染、增加飲水促進(jìn)代謝，保持個(gè)人衛(wèi)生，以及強(qiáng)身健體。

作者：張艷菊 北京兒童醫(yī)院、藥事網(wǎng)成員

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很明顯，兒童是白血病的高發(fā)人群！

主要是兩方面的問(wèn)題：其一，兒童的免疫力較低，其二，接觸的甲醛較多。

1、免疫力問(wèn)題

因?yàn)楹⒆拥拿庖吖δ茌^弱，所以在長(zhǎng)期接觸甲醛的過(guò)程中，更加會(huì)導(dǎo)致兒童免疫力下降。甲醛帶有強(qiáng)烈刺激皮膚粘膜、眼膜和呼吸器官的特性。所以一些相關(guān)的疾病會(huì)隨之而來(lái)，嚴(yán)重會(huì)誘發(fā)淋巴瘤和白血病。

要多帶孩子做戶外運(yùn)動(dòng)，飲食方面要搭配合理，增加孩子的免疫能力。

2、接觸甲醛較多

不可否認(rèn)，兒童確實(shí)接觸甲醛確實(shí)比成人要多。

首先，裝修就不說(shuō)了，是主要的甲醛來(lái)源，大人小孩一樣的吸入。

其次，兒童衣服，多數(shù)帶有漂亮的印刷圖案，很可能在穿著過(guò)程中逐漸釋出甲醛。甲醛還能使純棉衣服不容易起褶皺，所以質(zhì)地偏硬的可能被甲醛處理過(guò)，不建議購(gòu)買，這很容易被忽視。

第三，兒童玩具，特別是有塑料粘合劑的兒童玩具，也是甲醛的主要來(lái)源。兒童，特別是幼兒經(jīng)常連啃帶吃，離嘴和鼻近，接觸到的甲醛局部濃度很高，家長(zhǎng)要注意防范。

第四，海產(chǎn)品，特別是烤魷魚、蝦仁都是兒童的最愛(ài)，那些外觀鮮亮，顏色偏紅，多少能聞到點(diǎn)刺激性的異味海產(chǎn)品往往是被甲醛溶液泡過(guò)，家長(zhǎng)要注意區(qū)分。

要注意觀察兒童的狀態(tài)

遠(yuǎn)離甲醛是最好的避免白血病的方式。但長(zhǎng)期、低濃度的接觸甲醛往往不易察覺(jué)。長(zhǎng)期、低濃度的接觸甲醛，會(huì)引起頭痛、發(fā)熱、疲倦、免疫力降低，可能出現(xiàn)瞌睡、牙齦出血、皮膚粘膜瘀點(diǎn)以及淋巴結(jié)腫大等癥狀。所以一旦出現(xiàn)這些癥狀，就要早早進(jìn)行治療，越早治療，越容易痊愈。

更多關(guān)于甲醛致白血病的問(wèn)題，請(qǐng)參考另外一篇回答《甲醛能致白血病嗎？》

歡迎關(guān)注不藥不藥博士！

孩子感冒以后，千萬(wàn)不要隨便就去掛吊瓶輸水，掛吊瓶輸水是造成白血病的主要原因，喝點(diǎn)紅糖姜水，稍微發(fā)一點(diǎn)汗，就會(huì)解決的問(wèn)題，掛了吊瓶，進(jìn)入人體的寒涼性質(zhì)的藥和水，把人體的熱量封存在血分里面散發(fā)不出來(lái)，血液的各種成分就會(huì)發(fā)生變化，這就是血液病的原理。只是主流醫(yī)學(xué)不知道這個(gè)奧妙。各位，千萬(wàn)聽(tīng)我的，讓孩子少受罪！

圖示：腰椎穿刺抽骨髓檢查白血病。

幼兒急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的病因關(guān)鍵信息，涉及兩次基因突變。

1、ALL的發(fā)生涉及兩次基因突變，其中第一次發(fā)生在胎兒期，見(jiàn)上圖。涉及9號(hào)和22號(hào)染色體的斷裂后的錯(cuò)誤重組，產(chǎn)生了一種新的融合蛋白bcr-abl。

2、據(jù)統(tǒng)計(jì)，在已經(jīng)發(fā)生了第一次基因突變的新生兒中，有大約1%的幾率再發(fā)生第二次基因突變，正是這第二次突變，將他們變成ALL患者。注意，這個(gè)比例是很低的，否則幼兒白血病的患者數(shù)量將急劇增長(zhǎng)。

但到底是什么原因，導(dǎo)致的第二次基因突變，應(yīng)該說(shuō)數(shù)十年來(lái)，各路專家學(xué)者找遍了所有可能的因素，都沒(méi)有得到讓人滿意的答案。比如電纜、變壓器、電磁波、污染、家庭裝修中的甲烷污染等等。但在嚴(yán)格的科學(xué)測(cè)試后，所有這些因素都被排除，但每種因素，都曾對(duì)社會(huì)造成影響，比如家庭裝修和少兒白血病的關(guān)系在十幾年前也曾傳播得沸沸揚(yáng)揚(yáng)。

過(guò)度衛(wèi)生的環(huán)境，讓免疫系統(tǒng)反倒出現(xiàn)問(wèn)題。從幼兒白血病到幼兒哮喘等。

但在今年（2018）年5月21日，倫敦癌癥研究所的一位從事兒童白血病研究數(shù)十年的老專家，在知名科學(xué)期刊《自然綜述-癌癥》上發(fā)表了一篇綜述文章，綜述了他自己和其它人在這個(gè)問(wèn)題上數(shù)十年的探索，得到一個(gè)很重要的觀察，就是新生兒出生第一年沒(méi)有及時(shí)接觸到外界微生物，即第一年被過(guò)度保護(hù)，然后在第二年隨著活動(dòng)能力的增加，當(dāng)然不可避免的會(huì)接觸到外界許多微生物，正是這個(gè)過(guò)程，誘發(fā)了第二次基因突變。這被稱為幼兒白血病發(fā)生的衛(wèi)生假說(shuō)。

圖示：過(guò)度干凈，引來(lái)麻煩。除了白血病還有幼兒哮喘。

的確，隨著城鎮(zhèn)人口的擴(kuò)張，進(jìn)入城鎮(zhèn)的新居民在衛(wèi)生程度上的改善，一方面降低了許多其他致命疾病的幼兒死亡率，比如腹瀉等，但另一方面也讓幼兒白血病的患病率略微升高。這件事告訴我們，這世上的確沒(méi)有完美的事物，不管你講衛(wèi)生還是不講衛(wèi)生，都有些陷阱在等待著你入坑，但總的來(lái)說(shuō)，還是講衛(wèi)生更劃算一些。

不必，因噎廢食。科學(xué)家正在開發(fā)安全的細(xì)菌，用它們來(lái)降低因?yàn)檫^(guò)度干凈帶來(lái)的麻煩。