那是九七年，在一次朋友聚會(huì)酒桌上認(rèn)識(shí)醫(yī)院一位心腦血管主治醫(yī)生。酒后他熱情地對(duì)我說：以后家里有人得心腦血管病的人，到醫(yī)院直接去找他。
接著，他又對(duì)我說，說我和他投緣，給我交個(gè)實(shí)底：到醫(yī)院不找熟人看病，一要排隊(duì)掛號(hào)，二要排隊(duì)看病，三要排隊(duì)繳費(fèi)，四要排隊(duì)取藥，五醫(yī)院的藥不一定全，六吊水比較緊俏的藥水、護(hù)士不一定全用拿一兩支賣給熟人藥店、病人達(dá)不用藥量治療效果不好，七在醫(yī)院看病七七八八的費(fèi)用比較多。聽后，他講的話實(shí)實(shí)在在。
不久我媽患腦動(dòng)脈硬化，我便直接到醫(yī)院找他，他對(duì)我媽非常熱情，問了病情后，便開了中西藥單，告訴我到某某診所去輸液拿藥。我陪我媽到主治醫(yī)生告訴我的地方輸液拿藥確實(shí)方便多了。通過一個(gè)多月輸液吃藥，我媽的病漸漸好起來。
二十三年過去了，我媽今年85歲的高齡，生活完全能夠自理，我非常感謝在酒桌上熟識(shí)的主治醫(yī)生！

您好

我在當(dāng)醫(yī)生之前，如果去看病，確實(shí)也遇到過醫(yī)生交代到外面藥店購買的情況，現(xiàn)在當(dāng)了醫(yī)生，從醫(yī)患多個(gè)角度來回答下這方面的問題。

我先從一個(gè)合理的角度出發(fā)，講明白為什么有時(shí)候需要到外面購藥。

醫(yī)院是有藥房的，那么藥房可能有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)某些藥物缺藥、少藥的情況，如果這種情況下，這個(gè)藥物又是在普通藥店可以購買的，那么醫(yī)生指導(dǎo)到外面藥店購買，很正常，我們也應(yīng)該理解；

在上述情況下，一般來說，醫(yī)生不會(huì)指定某個(gè)特定的藥店，因?yàn)椤肮咸锢钕隆保芟樱葬t(yī)生只是從專業(yè)角度告知，您可以購買這個(gè)藥物進(jìn)行治療，除非真的這個(gè)藥只有這個(gè)藥店有，但這種情況發(fā)生率較低，而且就算是這樣子醫(yī)生也沒辦法啊，因?yàn)獒t(yī)生不負(fù)責(zé)采購啊；

下面我從患者角度來分析這個(gè)問題：

現(xiàn)在隨著社會(huì)的發(fā)展，漸漸地我們有了網(wǎng)絡(luò)購藥，有了大大小小的連鎖藥房，而且醫(yī)院很多已經(jīng)“醫(yī)藥分離”，其實(shí)同一個(gè)藥，可能我在外面購買或網(wǎng)絡(luò)購藥（非急診用藥情況下），會(huì)更便宜一些，那么我覺得醫(yī)生告知我可以去外面買藥，這一點(diǎn)完全無可厚非。其實(shí)我本人有時(shí)候買一些家庭常用藥，也會(huì)通過網(wǎng)絡(luò)購買，一來稍微便宜，二來也有發(fā)票，一般都是安全有保證的。

總之，這個(gè)問題見仁見智吧，只能說，醫(yī)生一般來說不會(huì)特別指定某個(gè)藥店購藥，但為了患者治病需要，有時(shí)候會(huì)告知某些藥外面可以買到，就這樣子。

如果不指定藥店，顯然是為了患者好！

原因無非幾個(gè)：

第一 醫(yī)院貴，且不在醫(yī)保范圍，外面的便宜，你去哪個(gè)藥店買都行！

第二 這個(gè)藥效果很好，醫(yī)院里面卻沒有，這種情況很常見！比如前幾年，有一段時(shí)間優(yōu)甲樂全國范圍缺藥！

第三 這個(gè)藥很貴，在醫(yī)院開，要計(jì)入醫(yī)生大處方考核，不能開太多，建議你去外面買，在外有經(jīng)濟(jì)能力想開多少開多少，也不會(huì)讓患者覺得醫(yī)生怎么開這么貴的藥，是不是有利益！

第四 現(xiàn)在醫(yī)院都有醫(yī)保限額，防止超額

為什么在醫(yī)院看病，醫(yī)生讓病人去外面藥店買藥？

醫(yī)改是國家政策的引導(dǎo)，讓患者規(guī)避看病難、看病貴，實(shí)際上，醫(yī)生只是醫(yī)改執(zhí)行者，在醫(yī)院給病人看病，醫(yī)生是為了治病救人，屬于職責(zé)內(nèi)范疇，不涉及醫(yī)改問題，如醫(yī)療醫(yī)改，取消醫(yī)院用藥的差價(jià)規(guī)定，以零售價(jià)來銷售，似乎方便了民眾，實(shí)際上缺乏監(jiān)管力度，所謂的零差價(jià)來銷售，不降反漲，藥店可以享受醫(yī)保，沒有控費(fèi)，民眾想買什么藥?，就買什么藥?，包括生活用品，非藥使用品。藥品的品質(zhì)，藥品總量的把控，藥價(jià)醫(yī)保報(bào)銷比列，都可以無限享用醫(yī)保，基層醫(yī)療都扶持了這樣的藥店，都是漏洞，在藥品上可以享受醫(yī)保，在醫(yī)院反而不能享受規(guī)定范圍內(nèi)醫(yī)保，甚至，增加醫(yī)院各種醫(yī)療醫(yī)保病種控費(fèi)份額，這就違背了醫(yī)改，讓醫(yī)生開藥無從下手。

醫(yī)療病人用藥不能超過病人花費(fèi)總費(fèi)用的30%，這樣的醫(yī)改，對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生對(duì)病人，開藥來說真的是無奈，每一個(gè)醫(yī)生都希望病人，得到最好治療，擁有對(duì)癥的藥品治療，可是，為了降低醫(yī)院按照病種開藥品成本，以致為醫(yī)改控費(fèi)，因，醫(yī)院沒有針對(duì)病灶的藥品，不得已而為之，是醫(yī)生沒藥可開，只能讓病人去外面的藥店買藥?，如這樣的醫(yī)改，似乎給病人的便利，實(shí)際違反了常規(guī)，也就是在藥店濫用醫(yī)保，用藥，就失去了國家真正政策上醫(yī)改的意義，如在藥店用基層醫(yī)保，這樣的醫(yī)改，甚至是醫(yī)生，這使醫(yī)生治病用藥沒有自主權(quán)，也實(shí)屬天下奇聞，讓病人在醫(yī)院看病，反而讓病人去藥店買藥了，在此缺失醫(yī)療監(jiān)管范圍，這樣就違背了醫(yī)改初衷，也是醫(yī)生不得已而為之呀！

現(xiàn)在科技的發(fā)展和物流的發(fā)展，方便了我們的生活。其實(shí)在生活的各個(gè)方面，我們可能都已經(jīng)體會(huì)到了便利。張大夫主要說一說求醫(yī)問藥的情況，不可否認(rèn)，我們現(xiàn)在到不同的地方看病，已經(jīng)成為了一個(gè)很常規(guī)的事情。尤其是我們到大醫(yī)院看病，現(xiàn)在變得越來越普通了。以前的時(shí)候，我們可能在縣醫(yī)院看病就是很厲害的，現(xiàn)在，我們似乎不到知名的大醫(yī)院看病，就不放心似的。但是，我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題，或者說發(fā)現(xiàn)了一些現(xiàn)象，而大家可能對(duì)這種現(xiàn)象并不理解。今天，張大夫就和大家一起分享一下這方面的內(nèi)容。

有一個(gè)現(xiàn)象，經(jīng)常被大家提起，那就是醫(yī)生看完病，不讓患者在醫(yī)院里買藥，而是要到藥店去買藥。大家不明白這是為什么，在這里，張大夫和大家解釋一下。

首先，大家可能知道，我們的很多藥是分處方藥和非處方藥的。在醫(yī)院里，我們購買的只要是處方藥，而這些非處方藥，可能醫(yī)院里并沒有銷售。而患者的病情情況，可能需要服用有些非處方藥，此時(shí)，醫(yī)生會(huì)讓患者去藥店購買。當(dāng)然，這些非處方藥，一般情況下，價(jià)格都還是比較便宜的。

第二個(gè)原因，醫(yī)院里沒有這種藥品。我們大家可能不知道，一種藥品如果進(jìn)入到醫(yī)院的藥房，需要比較多的程序，例如需要醫(yī)院藥事委員會(huì)的同意，還需要招標(biāo)、議價(jià)等程序，所以一些新藥和特效藥在醫(yī)院里可能是買不到的。當(dāng)然還有就是醫(yī)院的藥房本身空間有限，不太可能把所有的藥品都囊括進(jìn)來。所以，對(duì)于一些不常見的藥品，醫(yī)院可能也沒有。此時(shí)，也只能到藥店去購買。

第三個(gè)原因是某一些藥品出現(xiàn)短缺，此時(shí)，醫(yī)院沒有庫存，而廠家此時(shí)沒有貨或者沒有送到，此時(shí)，藥店可能是有存貨，因此，此時(shí)您也得藥店去買藥。

上面就是張大夫想到的關(guān)于這個(gè)現(xiàn)象的主要原因。至于有一些朋友說的，可能是出于某種經(jīng)濟(jì)上的利益，張大夫認(rèn)為，這種情況還是非常少見的，至少張大夫沒有看到過這樣的事情發(fā)生。

其實(shí)自從我們國家的醫(yī)療衛(wèi)生改革以后，我們國家的醫(yī)院已經(jīng)不是以藥養(yǎng)醫(yī)的結(jié)構(gòu)，而且所有的藥品都是平進(jìn)平出，不允許加價(jià)銷售，因此，在正常情況下，現(xiàn)在您到醫(yī)院買藥，會(huì)比藥店便宜一些，甚至便宜很多。

最后，希望大家能夠正確理解這個(gè)現(xiàn)象，買到正規(guī)廠家的合格藥品。

作為醫(yī)生，說句大實(shí)話吧，醫(yī)生不在自己的醫(yī)院拿藥，而是開藥單讓病人去外面買，這么做無非兩個(gè)原因，一種是這種藥，醫(yī)院里頭的確沒有，但是病人又確實(shí)需要，所以讓病人去買。

而另外一種，就是醫(yī)生和藥店之間，存在有某種聯(lián)系。打個(gè)比方，我是一個(gè)賣婦科洗液的藥代，然后在醫(yī)院外面找了一個(gè)藥房，放一批我的藥，進(jìn)價(jià)五塊，售價(jià)五十五，中間的五十利潤，我要二十五，醫(yī)生得十五，藥店得十塊。

這個(gè)醫(yī)生的十五塊錢應(yīng)該怎么算呢？自然是藥單了。有的藥店每天都會(huì)盤點(diǎn)，結(jié)賬的時(shí)候把醫(yī)生的藥單分人放在一起，按月給醫(yī)生結(jié)賬，或者藥代過來，把這個(gè)錢直接返給醫(yī)生。

還有一種，是藥店直接跟醫(yī)生達(dá)成的協(xié)議，一般這種藥都是其他藥店里頭沒有，或者不常見的，只要醫(yī)生開，一瓶提成給醫(yī)生多少錢。或者干脆，這種藥就是醫(yī)生放在這里的，賣一瓶提成給藥店多少錢。

如果說這種藥確實(shí)有效，醫(yī)院里面也真的沒有，那么為了病人用藥，讓他自己去買，隨便寫個(gè)藥品名字，藥店也不會(huì)留下你的單子，那么這種一般就是第一種情況。

如果真的詳細(xì)寫好藥品名字，還要帶上簽名，或者某些特殊符號(hào)，或者藥店一定要把你的藥單收走，那么應(yīng)該就是第二種情況了。

看了有些人的回答，覺得看問題太偏激太片面了。比如說我，在臨床工作當(dāng)中，需要讓病人口服云南白藥，我們醫(yī)院的云南白藥只有四克的瓶裝。而我要求患者一次口服0.125克，怎么辦？只能去服用云南白藥膠囊。云南白藥膠囊一粒就是0.125克，而我們醫(yī)院藥房沒有云南白藥膠囊。比如說我們?cè)焊亻T用的栓劑只有復(fù)方角菜酸酯栓一種。但是我想讓患者用一些別的栓劑，比如說云南白藥栓、比方說九華痔瘡栓、比如說肛泰栓、比如說熊膽痔瘡栓，都沒有，怎么辦？大家不要把醫(yī)生想的那么齷齪。我為了防止讓外購藥品的患者產(chǎn)生這種想法，我對(duì)患者說不限制藥店，只要買這個(gè)牌子的藥就行了，隨便去哪買都可以！當(dāng)年蘇東坡和佛印的故事大家都知道吧？ 蘇小妹對(duì)蘇東坡說：你自己是一尊佛看別人也是一尊佛，你自己是一堆狗屎看別人也是一堆狗屎！

我來說一下，真實(shí)的事。有點(diǎn)長，嘿嘿，不過希望對(duì)一些家長有幫助。去年我小兒子四歲8個(gè)月，他突然說自己腳痛，我以為普通的跑的太累，沒在意，哪想，隔一天說走路也痛了，站起來都痛。急忙送兒童醫(yī)院分院，當(dāng)時(shí)剛好碰到十月二日，骨科放假，前臺(tái)叫我們?nèi)ナ嗍医o這里醫(yī)生看一下。就到石膏室。一個(gè)很年輕的醫(yī)生叫我兒子走幾步給他看一下，我兒子踉踉蹌蹌地走幾步就痛的不行。然后又叫我兒子躺床上，他把腿拱起來又放下。最后說一句：你們?nèi)ヅ钠Ｓ谑俏冶е鴥鹤尤ヅ钠鰜韱巫由厦鎸懯裁次矣悬c(diǎn)忘記了，肯定的是沒有寫骨折。然后又去那個(gè)石膏室，醫(yī)生通過電腦看到片子說我兒子骨折，需要打石膏。叫我們考慮一下，打石膏要1000左右，孩子要一個(gè)月左右躺床上不動(dòng)。如果不打石膏，可以買支架，孩子可以自由活動(dòng)，不過要貴一點(diǎn)大概2000左右。一想到兒子一個(gè)月不能動(dòng)。當(dāng)時(shí)我們就懵了。我看我兒子心疼的不行差點(diǎn)就點(diǎn)頭答應(yīng)了。還是老公理智點(diǎn)，跟我說我們不懂看片，但是我們知道如果骨折的話那動(dòng)都不能動(dòng)，那我兒子能走，只是走的踉蹌很痛。這個(gè)醫(yī)生一直催我們，說如果要打的話，馬上叫他師傅下來一起打。于是我們說考慮一下，這個(gè)醫(yī)生就叫我們留下電話。我和老公出了石膏室就直接去拍片室，提出質(zhì)疑，這個(gè)片子是否能看出有骨折。那個(gè)辦公室一個(gè)醫(yī)生幫我們看了片子說的模凌兩可，可能是我說了句那個(gè)醫(yī)生說骨折。他也不敢輕易下定論就說：我這里看是沒有。接著他又打了電話給一個(gè)醫(yī)生。估計(jì)是石膏室年輕醫(yī)生的領(lǐng)導(dǎo)，說到：這里一個(gè)孩子家長質(zhì)疑孩子片子被你科室說骨折，我這里看好像是腫。掛了電話，這個(gè)醫(yī)生給我在單子上修改了一下寫了個(gè)腫。

出了片子辦公室我們直接開車去附近綜合醫(yī)院。路上那個(gè)石膏室醫(yī)生打電話給我，問我們現(xiàn)在哪里，如果有異議可以再過來看看，這樣自行走掉對(duì)孩子不負(fù)責(zé)等等。到了綜合醫(yī)院，被告知不看孩子的骨頭。

接著又開車去這個(gè)兒童醫(yī)院總院。總院骨科有醫(yī)生值班，人太多，等了一個(gè)多小時(shí)。兩個(gè)醫(yī)院通的，他一刷，電腦上就出了片子，這個(gè)醫(yī)生一看，就說，我開三天藥給你，三天后，如果沒好,你來找我。說的很肯定很輕松。我在三問：是骨折嘛。他笑著說：當(dāng)然不是。開了24元的藥給我。好像是吃炎癥的那種藥。跟以前我大兒子中耳炎開的藥一樣的。接著他在我掛號(hào)單北面給我寫了另一種藥方，叫我去門口的藥房買。出了醫(yī)院，老公堅(jiān)決不去門口藥房，說醫(yī)生開的這個(gè)藥肯定有貓膩。但是我，被兒子嚇傻的老母親還是覺得醫(yī)生的話總要聽聽，問問是什么藥，買不買也沒關(guān)系啊。結(jié)果給藥房的人一看，她說是一種蛋白粉，醫(yī)生開了兩罐，一共700多。說是對(duì)孩子免疫力很好。我差點(diǎn)都買了，哎，又是孩子爸爸拉了出來。。回家吃了一天半的藥兒子就好了。能蹦能跳。

后來打電話給孩子外公，他說好像孩子特別是男孩子，如果特別的調(diào)皮后或者過度跑步后太累了，就容易這樣大腿痛，但是只要多休息幾天和吃點(diǎn)補(bǔ)品就好了。

讓去外面藥店買藥？因?yàn)槭轻t(yī)生和藥店有聯(lián)系，醫(yī)生讓病人買的藥，醫(yī)生有分成，有的藥醫(yī)生可以分到五，六十，主要就是金錢關(guān)系。有關(guān)部門應(yīng)該管管了。

這個(gè)就涉及醫(yī)改問題了，目前的醫(yī)改后的醫(yī)療政策是取消了醫(yī)院對(duì)藥品價(jià)格的加成，以零差價(jià)來銷售。以此以來就會(huì)造成醫(yī)院層面的運(yùn)營虧損，而國家以人為本的思想增加醫(yī)務(wù)工作者勞動(dòng)價(jià)值的觀念提高了各類診療服務(wù)費(fèi)。從這個(gè)政策上可以看出藥品對(duì)醫(yī)院的價(jià)值沒有了，那整個(gè)藥房將成為醫(yī)院財(cái)政的累贅，設(shè)備，人工，藥品運(yùn)輸，儲(chǔ)存這些都是成本，所以醫(yī)院盡可能的縮減開支，控制藥品的量。基本每個(gè)月各類藥品都是有個(gè)總量的，藥品品種也是盡心精簡，所以很多時(shí)候不是醫(yī)生不給你開藥，而是很多時(shí)候沒藥可開只能讓你去藥店買了。希望可以幫到你。