咳嗽是一種呼吸道常見癥狀,由于氣管、支氣管黏膜或胸膜受炎癥、異物、物理或化學(xué)性刺激引起,表現(xiàn)先是聲門關(guān)閉、呼吸肌收縮、肺內(nèi)壓升高,然后聲門張開,肺內(nèi)空氣噴射而出,通常伴隨聲音。
中醫(yī)認為,咳嗽是肺系疾病的主要癥狀。
咳指有聲無痰,嗽指有痰無聲,臨床一般聲痰并見,故并稱咳嗽。從病因病機上看,肺合皮毛,開竅于鼻,肺衛(wèi)受邪,肺氣壅塞不宣,清肅功能失常,影響肺氣出入,而致咳嗽。或因臟腑失調(diào),如肺陰虧損、脾失健運,肝氣郁結(jié),腎虛攝納無權(quán),均可導(dǎo)致肺氣上逆,咳嗽的發(fā)生。
調(diào)節(jié)肺臟的宣發(fā)肅降功能,調(diào)節(jié)孔道,我們可以選擇孔最穴。孔最位于前臂掌面橈側(cè),當(dāng)尺澤與太淵連線上,腕橫紋上7寸。孔最為手太陰肺經(jīng)之郄穴,“郄有孔隙意,氣血深藏聚。”孔最又為孔隙之最,其可調(diào)節(jié)全身之汗孔,同時其可以調(diào)節(jié)人體肺泡,影響氣體之交換,因此最能調(diào)節(jié)肺宣發(fā)經(jīng)氣于體表的穴位即為孔最穴。該穴是肺經(jīng)脈氣所發(fā),肺經(jīng)經(jīng)氣深聚之處,善治肺經(jīng)肺臟之急重癥和相關(guān)的血證,具有肅降肺氣,清瀉肺熱,涼血止血之功,故此穴能瀉肺熱、降肺氣、宣竅絡(luò),而達消腫止痛、開音利咽之效。
當(dāng)我們給孔最穴一定的刺激后,可使汗孔收緊使其不受外邪的侵襲,同時也利于肺的斂降功能,但這個刺激量不宜大,否則將適得其反,弄巧成拙。
本穴可同時調(diào)節(jié)宣發(fā)、肅降功能。所以我們在按揉孔最穴時動作宜輕緩,不宜用力過大過猛,以引起局部的酸脹感為宜。
增強肺的整體功能,可以按揉中府穴、肺俞穴。
中府穴,橫平第一肋間隙,前正中線旁開6寸。兩手叉腰立正,鎖骨外側(cè)端下緣的三角窩中心是云門穴,由此窩正中垂直往下推一條肋骨(平第一肋間隙)處即是本穴。
《黃帝內(nèi)經(jīng)明堂》楊上善注:
“府,聚也。脾肺二氣聚于此穴,故曰中府,肺募也。募,猶盛也。肺之盛氣近出此穴也。”
中府為手太陰肺經(jīng)的募穴,肺之臟腑之氣聚集之所。募穴因接近相應(yīng)臟腑,所以不論病生于內(nèi),或邪犯于外,都具有治療作用。中府的功能是募集其他臟腑傳來的氣血物質(zhì)再輸送給肺經(jīng),能肅降肺氣,和胃利水,止咳平喘,清瀉肺熱,健脾補氣。治療咳嗽,氣喘,肺脹滿,胸痛等病癥;
肺俞穴,位于第3胸椎棘突下,后正中線旁開1.5寸。
當(dāng)?shù)皖^時,頸部最明顯的突起為第7頸椎棘突。將手放于突起上左右轉(zhuǎn)動頭部時,觸到棘突在手下隨頸椎一起左右擺動。從第7頸椎棘突向下數(shù)第三個突起即為第3胸椎的棘突。肩胛骨內(nèi)緣與后正中線的連線為3寸,其中點的垂線為1.5寸(并不是筆直的垂線,而是根據(jù)身體橫向?qū)挾茸龅幕【€)。經(jīng)過第3胸椎棘突下凹陷的水平線,與1.5寸的類垂線的交點即為肺俞穴。
肺俞為肺的背俞穴,是肺部之經(jīng)氣輸注于背部的位置,其可以調(diào)節(jié)肺部功能。張介賓謂:“五臟居于腹中,其脈氣俱出于足太陽經(jīng),是為五臟之俞”、“十二腧皆通于臟氣”。背俞穴與臟腑有直接的聯(lián)系,針刺之能直接調(diào)整臟腑功能的盛衰。五臟背俞穴不僅可以調(diào)節(jié)相應(yīng)的臟腑疾病,還可調(diào)節(jié)與五臟相關(guān)的五體、五竅的功能。