神經遞質出問題、心理出問題都可能導致強迫癥、抑郁癥等神經癥。而且身心是一體的，神經遞質出問題，心理也會跟著出現障礙；心理出問題，神經遞質也會發生異樣，兩者可形成惡性循環，致人起病后難以自愈。

從強迫癥、抑郁癥等神經癥的病因來說，神經遞質出問題屬于生物學因素，比如五羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺等體內激素水平分泌異常；心理出問題屬于心理社會因素，比如個性內向、敏感多疑、追求完美、謹小慎微、要強好勝等，對小事情反應過大過多過久；或者工作競爭激烈、工作或學習任務重壓力大、戀愛婚姻失敗或長期不滿意、疾病久治不愈、親人亡故、生意失敗等等，使人難以適應，都可能引發神經癥。導致神經癥的原因還包括遺傳因素等。

總的說來，心理社會因素是導致強迫癥、抑郁癥等神經癥的主要因素，也就是說，神經癥更多是心理出現問題引起的。所以，得了抑郁癥、強迫癥等心理疾病，需要及時聯系專業的心理咨詢機構來專業解決。心病心醫，它是能治愈的。

平時，個人需要多注意自我調節，避免出現心理問題。比如每天下班、放學回到家，把一天的情緒整理一下，工作、學習有壓力，或者人際關系沒處好要找到具體的解決辦法，不開心就唱唱歌聊聊天或者換上運動裝出門跑跑步，或者開場電影什么的。及時疏解負性情緒，避免不良情緒淤積時間長了致病。

【2017-11-21 中華醫學科普回答】如題，強迫癥和抑郁癥等精神疾病首先是屬于心理疾病范疇，案例中的產后抑郁很常見。當某人的情緒狀態長期低落之極端者，即被認為是抑郁癥或憂郁癥。主要表現四個方面。第一，在情緒方面，患者長期陷入情緒低落，在痛苦絕望中，時常存有藉以自殺以解脫精神痛苦的念頭。因此，自殺的心理傾向，是抑郁癥的主要癥狀之一。對抑郁癥患者而言，在他的生活中只有痛苦，沒有快樂。第二，在認知方面，患者對人己、對事物以至整個世界均持有負面的想法與看法，自卑感是重要的表現。第三，在動機方面，患者對任何事情都喪失主動的興趣和意愿。第四，生理方面也出現有礙身體健康的癥狀，家中了患者憂郁，因而惡性循環，終而使其病情益行嚴重。

抑郁癥的心理成因，不同的學派有不同的解釋。我們分別從精神分析論、行為主義和認知論解釋來分析。

精神分析認為，抑郁癥是一種失落反應，是當事人目前生活中的失落經驗，引發了潛藏在潛意識中童年生活失落經驗的痛苦，兩者交互作用，致使當事人在情緒上陷入了痛苦絕望的困境。個人童年生活中的痛苦經驗何以在成年后才發作為抑郁癥呢？按精神分析論對此一問題的解釋，童年生活中的失落痛苦經驗，對個體來說，始終未曾遺忘，只是由于每次回憶即帶來痛苦，故而被壓抑在潛意識中，暫時不做顯現而已。現實中的失落引起了潛意識中隱藏已久的童年的痛苦，新舊痛苦交互作用的結果，使當事人陷入了情緒的低谷。當事人為了減輕因現實情境中挫折所引起的痛苦，于是在心理上又產生一種防衛機制；將現實中使其失落的外在原因，在心理上轉變為內化，內化是指把造成他失落的外在原因歸咎于自己。

行為主義的心理學家，一向以學習心理的觀點解釋人的一切行為上的問題。在行為主義心理學家所揭示的條件作用理論中，在個體學習任何行為習慣時，由強化物所發生的強化作用，是習慣形成的關鍵。由此，他們認為，個體的抑郁情緒是在生活中學習到的一種消極性的退縮反應；而此種消極性反應是長期缺乏正強化作用所致。

所謂正強化作用，是指個體在生活活動中，只要表現出適當的行為，就會受到獎勵或贊賞。如果在生活經驗中受到的獎勵機會極少，而受到懲罰的機會太多，就會對個體以后的生活適應上產生不利的影響。不利影響包括幾個方面，其一，因失敗的經驗太多，成功的經驗太少，個體既不能有生活經驗中獲得快樂，更無從由之建立自信心與自尊心。其二，因為生活經驗中得不到獎勵與贊賞，致使個體在行為上，無從經由正強化作用學習到應付困難的能力。 習得性無助也可謂其成因，習得性無助是一種對人己與對世事的消極絕望心態。這個學習過程，除條件作用的外在因素之外，也好有認知的成分。

下面從認知的角度分析。 認知論者對習得性無助感在抑郁癥的心理作用上，提出兩種異于行為主義的解釋。其中一種解釋是，將習得的無助感視為抑郁癥患者的一種適應生活的態度（態度中含有認知成分）。惟以習得性無助感為基礎的生活態度，多半只表現在生活中負面的經驗。因此，當事人傾向于特別夸大失敗后的痛苦，對生活中成功的經驗則予以忽視。其另一種解釋是，采取動機理論中自我歸因論的理念，將抑郁癥患者的習得性無助感解釋為當事人的不當歸因所致。抑郁癥患者傾向于采取穩定與內在（如自認缺乏能力）兩個向度，用來作為自己失敗的歸因解釋。他們對自己的失敗傾向采用“以偏概全”的歸因取向。也就是，抑郁癥患者的自我觀念是消極的、悲觀的，在生活尋求上是失敗主義者。

上面三種理論分別從自己的學科角度解釋抑郁癥的心理成因。我想，每一種理論都是從自己的學科角度解釋，現實中每個人都有自己不同的原因，都是要辯證、矛盾的分析。例如基因、文化、突發事件（離婚）、藥物等都可能導致抑郁癥。當然也有一些學者認為和某些神經遞質失調有一定關系，還需要更多的研究支持。

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我們首先要弄明白什么是(神經)遞質，有些人會故做高深，用一些專業術語來博眼球。

我來用通俗易懂的話解釋，形象一點，也就一兩句：遞是傳遞，質是物質；起傳遞作用的物質；比如：電沒有電線傳不過去。

首先應是心理出了病通過遞質傳遞到神經，才刺激到神經，就發生了神經癥。

我們人精神上產生的喜樂哀怒，喜樂是健康的，哀怒好比病毒，通過遞質傳遞到神經里，神經會"感冒"，輕則能抵抗過去自愈，重則節節敗退，以致需治療不能自愈。

常常看到一些心理不健康的人發展成神經癥。

希望我的通俗易懂的解說對你有益。

應該說各種心理障礙：抑郁、焦慮、恐懼、強迫究竟怎么發生的？哪些人容易發生？這些心理障礙有物質基礎嗎？和神經遞質有關嗎？不服藥能好嗎？

心理障礙發生率越來越高與現代社會節奏快、壓力大、人際關系復雜、人與人各方面差異大、家庭結構變化導致交流溝通缺乏、醫療條件改善后人口老齡化、社會變化帶來心腦血管和腫瘤發病率明顯增高使人對健康忱憂等等因素都有關。

為什么同樣環境下有人容易發生心理障礙，有人卻不會呢？這就涉及到各種心理障礙究竟有沒有物質基礎的缺乏？因為精神、情緒、性格、人格這些都與大腦有關，全身除大腦不能做病理活桿，其他臟器都可以，所以這方面發病機制、物質基礎、治療方法等都滯后于其他臟器疾病診療進展，而且沒有可以量化的診斷標準，大部分還是靠経驗和藥物診斷性治療。但近百年來通過藥物抑制了幾種已知的神經介（遞）質的回吸收，確實證實了精神和心理疾病確實是有物質基礎，就現在很“原始”的藥物都能達到臨床治癒就更證實了這點。由于已證實的幾種神經遞質：五羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺每種都有許多亞型，不同的亞型排列組合可發生不同的精神和心理障礙。

那么那些人容易缺乏這些神經遞質呢？缺乏的原因是波動太大，下列性格的人最容易發生各種心理障礙：內向、多思多慮、敏感、個性強、爭強好勝、追求完美、情緒化、暗示心理重、膽小謹慎。但這種性格的人都很能干，成功人士絕大部份都是這種性格。這種性格遇到一些壓力、挫折、擔心、郁悶等小事會將不愉快放大導致管理情緒的神經遞質回吸收加快，水平跌得太低各種心理障礙出現了。

除了性格外不愉快的社會心理因素是發生各種心理障礙的另一個必要條件，如人際關系、各種壓力、感情受挫折、家庭中的各種矛盾、對疾病、健康、生命安全的擔心等。其實說白了這些不愉快都是自找的。

因此這種性格的人要不吃藥就必須不斷地提高自己的心理抗挫折能力，怎么做？簡單來說就是多點阿Q精神，你遇到再大的事情也朝著“無所謂”的心態去面對。另外多和人溝通、交流、疏泄、轉移、走出自我、多交朋友也是提高心理防衛能力的好辦法。一句話早期發現情緒不對頭，盡早走出心理陰影就好。不然拖久了，神經遞質水平不降得太低時，心里都知道，就是做不到，還會產生各種軀體不適癥狀：失眠早醒、心慌胸悶等癥狀時就必須用抗抑郁藥來抑制神經遞質的回吸收，使大腦中的五羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺回升到足夠水平就可治愈，但要維持較長時間，因為容易復發。因為沒有人能改變自己的性格，也沒有任何方法改變一個人的性格，而生活著的人總會遇到喜、怒、袞、樂。

這種病癥之所以被列為心理病癥，其病因更多發生在心理層面。雖然發現相關患者在生理層面也發生一定的變化，但是這些生理層面的變化只是果，而不是因。病癥的源頭仍然是心理層面。如果在物質層面下手，這是舍本逐末。

就像天氣熱了，我們就會出汗一樣，天熱是原因，出汗是結果，我們不能根據這種表面現象在下這樣一個判斷：因為我們出汗了，所以說感覺到很熱。

抑郁癥等病癥也是如此，患者在心理層面出現問題的時候，必定會在生理層面發生相應的變化。比如研究發現，在重度抑郁及自殺患者中發現PKA 和PKC 的活性異常低。但是我們不能顛倒因果關系，說患者體內這種物質的異常導致了心理疾病的出現。這顯然是一種非常荒謬的說法。

另外在當今科學界開發的治療心理疾病的藥物當中，有效人群不到30%。這說明心理病癥的源頭不在于體內某種物質異常所導致的，否則這種藥物的治療效果就不會這么低。當今針對DA 受體研究了一些抗抑郁藥物，但這些治療藥物的治療效果并不顯著或確切。并不足以廣泛采用。

近年來研究表明，藥物治療和心理治療聯合可以更好地改善抑郁癥狀。如果是純粹性的生理性疾病，單純依靠藥物就可以解決。

目前針對神經性刺激的藥物雖然開發了很多，但是這療效非常不明確。效果也非常不穩定。作用機制尚不清楚。其原因就在于心理性疾病的病因的復雜性。

其實單純站在醫療科學的角度上看，我們只能站在物質層面和結果的層面來研究問題，這本身就有很大的局限性。只有深入到患者的個性特征之中去，結合患者的心理層面，才能更好的找到答案。

目前對心理性疾病比如抑郁癥的治療，已經達成一種共識，藥物治療聯合心理治療是目前更為理想的治療手段。除了CBT，其他心理治療方法如系統家庭治療、人機關系治療等都有所應用。

心理治療必須強調個性化治療，為患者量身設計最佳治療方案以達到最大治療效果。心理性疾病具有更強烈的個性化色彩，體現以人為本的思想才是真正的科學態度。單純的依靠藥物來改變生理體質，忽略了患者的個體特征。反而是不科學的。

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以現代目前的科學眼光來看，強迫癥、抑郁癥與心理、個性、社會、遺傳等都有關系。但這種說法，并不利于解決這兩種病癥，無法真正幫助人從強迫癥、抑郁癥中解脫出來，甚至還不停吃藥，不吃藥還不行，而且越吃越嚴重。所以，我覺得這種認識和觀念，對強迫癥、抑郁癥患者來說價值和意義不大。

強迫癥、抑郁癥，在本質上都是心理的問題，是心上的秩序出現了混亂造成的。這兩種病癥首先是心上出了問題，才會導致身體機能的紊亂、甚至是腦內神經錯亂，各個原因要發生影響都是需要借助心理這個通道才能成功影響患者。

如何對治強迫癥、抑郁癥？

無論哪種心理疾病，都要從心上下手。所以，我們一定要弄清楚心到底指的是什么。

心在目前的科學中，認為是心臟，其實這也是錯誤的。心其實就類似于空心一樣，是一個中空的穴位，在我們的胸口中央凹下去的地方，中醫里稱它為膻中穴，老百姓稱為心窩、心口、心門、心頭等。從心窩這樣的稱呼中，我們就可以理解到心的窩、心的口、心的門、心的頭。而且我們聽到這些名詞的時候，自然而然的會把注意力往胸口上去觀察一下。

那心的作用是什么呢？在《黃帝內經·素問·靈蘭秘典論》中記載“膻中者，喜樂出焉”，就是在告訴我們，膻中穴的作用也是心的作用，就是發出喜怒哀樂等各種情緒。我們內心感覺到強迫、必須，壓抑、郁悶等情緒也同樣是發生在這里的，這些都是我們情緒的種種表現。

了解到我們的心就是我們強迫、壓抑等情緒的發生位置，以及心的作用，我們就可以對癥下藥來治這個心了。藥方是什么呢？

在我們的《中庸》當中，提到“喜怒哀樂之未發，謂之中；發而皆中節，謂之和。”就是告訴我們在情緒沒有發生的時候，要去感受內心沒有感覺是什么樣的感覺，這個感覺就是中的狀態，在《道德經》里也有“常無欲以觀其妙”，就是體會這種中的狀態，就是觀察它的妙的感覺；我們有情緒發生的時候，就要去感受我們內心生起各種感覺的大概樣子是什么，正如《道德經》里“常有欲以觀其徼”，徼就是樣貌、樣子。觀其徼，就是要觀察這情緒感受來臨時候的樣貌，那種感覺是熱的還是冷的，是溫的還是涼的，是柔的還是剛的，是急的還是慢的，是沉的還是飄的，是輕的還是重要，是大的還是小的……就是體會類似于一個物品的物理屬性一般，這就是發而皆中節，也就是觀其徼。

這個整體的藥方的核心就是觀，要么觀察無的、妙的、中的感覺，要么觀察有的、徼的感覺，做到和的感覺，也就是與我們的內心情緒和平共處。有的時候自在，無的時候自在，時時刻刻都自在。有了這個藥方，觀就可以治我們的內心。就像是一個黑屋子一樣，把燈打開，有亮光就不再黑暗了。心中有情緒，把內心一觀，看清楚這股情緒的感覺、物理屬性以后，所謂的情緒就自在了，我們就能做到與情緒和平共處。

結束語

強迫癥、抑郁癥，作為心上的病癥，一樣用這種方法來對治，從源頭、從根本上解決問題。其他再配合放松、飲食、調理等，有個別實在太嚴重的配合藥物，就能迅速從各種心理疾病中走出來。

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神經遞質出問題還是心理出問題難道不是一體兩面的事情嗎。我們的身體和心理從來都是緊密聯系在一起的，西方把心理學和醫學單獨分出來而我們東方一直都是心身不分的，比如中醫就是如此。強迫癥抑郁癥這些心理疾病是以心理狀態的改變為特征但同時也伴隨著大腦的器質性變化，也就是神經遞質分泌量的減少等，這也是藥物治療此類疾病的原理所在。所以實際情況是兩者同時存在，因此需要藥物配合心理治療，尤其對于持續時間較長的中重度疾病。

身心靈是一體的，當身體出現問題的時候，其實心靈層面早已有信號提醒。

先說一下我自己，我曾經是一名重度抑郁癥重度焦慮癥，社恐，強迫癥，還有強迫自殺思維的患者，患這所謂的心理問題將近十年時間，已經痊愈馬上兩年了。

它不是什么神經遞質出了問題，實質就是我們內心出了問題，我就是例子，之前吃了很多藥，中藥，西藥，都試過，后來從內心去轉變，現在完全好了。

其實這所謂的心理問題，只是我們內心的負能量太多了，自己卻無法控制，無法擺脫，關于正負能量，下面附上了一張圖。

一般人，有時在正能量狀態，有時在負能量狀態。抑郁癥就是長期處在負能量狀態下，無法自拔，無法產生正向能量，時間久了之后，由于離正能量的距離太遠，已經無法對正向能量產生共鳴，甚至大腦對正向能量是無知覺，無反應的。反而對于負能量狀態，異常的興奮。雖然抑郁的人也不想這樣，也知道這樣很痛苦。但就是無法控制，有時越想控制越痛苦，比如對于生活當中的所有不如意的事，就不停地要去想，越想越痛苦，大腦越想越興奮。

所以經常是整夜想得睡不著，每想一次都使負能量加大，那根豎軸線，不斷地向下走，越走越興奮。負能量越大，吸引來更多的負能量，越多越興奮，無限的惡性循環，無限放大痛苦，甚至一點很小的事都會讓患者極其痛苦、焦慮。這樣一直走下去，最終就是想走向死亡。

所有的外在表現這些所謂的癥狀，都是我們內心的投射，你的內心是怎樣的，表現出來的外在癥狀就是怎樣的。

你說我們抑郁癥或強迫癥患者缺了啥，缺的不就是快樂嗎，快樂是我們內心發出來的，內心沒有障礙了，凡事都知道如何正確去做，不再迷茫，有了正確的人生目標，哪里還有什么痛苦呢？

希望我的回答能幫到你，希望人人都快樂，健康，幸福！

尊敬的朋友您好！很高興為您解答問題，對于您目前提出的在產后出現了強迫癥、抑郁癥同時伴有焦慮的問題，給您提供幾點建議，希望對于您有所幫助。對于您目前的情況來看，造成目前出現強迫癥、抑郁癥伴有焦慮的主要情況，可能還是考慮存在于產后抑郁。

造成產后抑郁的原因比較多，比如產后體內激素水平發生了變化，需要有一個重新適應的過程。比如產后，需要重新開始面對一個全新的生活，照顧孩子的壓力，身體疼痛的刺激，以及加上需要處理丈夫。婆婆等關系，還要晚上起來哺乳造成的睡眠不足，確實容易讓人產生焦慮，抑郁等不良情緒。像這樣的情況，可能是由于神經遞質的分泌，包括激素水平的變化，以及心理因素等疊加的作用。

一般情況下，多巴胺參與到了人的情緒水平方面，甲狀腺素水平，會導致影響人的精神狀態。因此，如果目前出現了強迫，抑郁等方面的問題，首先應該先去查一下體內的激素水平，比如是否有甲狀腺功能低下，或者體內激素水平不足的問題。

如果有的話，需要進行積極的治療，來調整激素水平。其次，就您目前的情況而言，我覺得最重要的是學會傾訴，要主動的把目前感受的不舒服的地方，勇敢的和自己的愛人講出來，取得他的理解與支持。

女人這個時候其實是很脆弱的，這個時候最需要的是關懷與理解，作為您的愛人。他有責任，有義務勇敢的站出來，幫助您，理解您，關心您，支持您。從身心上給予您關懷理解。能夠幫您分擔一些事情，有了關懷與理解，沉浸在愛的懷抱中，相信您的問題，會慢慢得到改善的。

該建議由好心情平臺的大同煤礦集團公司三醫院陳宇飛醫生給予回復的。陳宇飛醫生從事臨床工作11年，擅長與患者溝通交流，有很強的溝通能力。擅長由于器質性疾病導致的應激心理。如果您有相關問題，可以通過好心情app與陳宇飛醫生溝通交流。