馬兜鈴酸對腎有損害這是事實，誰也不能否認，馬兜鈴酸存在于某些中藥材中這也是事實，我們也不否認。問題是這馬兜鈴酸是怎樣提取的？馬兜鈴酸的適合溫度是2-8℃，超過這個溫度會怎樣？分解揮發了。所以，就如同屠呦呦提取青蒿素一樣，不能用高溫。中藥經過經兩次煎煮后慮出來的湯液是不含有馬兜鈴酸的。以前的龍膽瀉肝丸由于是水丸，生產工藝中由于沒有經過高溫處理，再加上用關木通（便宜但有毒）替代了白木通（貴但無毒），于是就對人有害了。因此，對于中醫中藥，不懂行的人盡量不要去評判，中醫藥專業人員也盡量不要跟他們去辯論，傷肝又傷心。

我不懂中醫，也不懂西醫，可是忍不住要說兩句。這個馬兜鈴我不知道是什么，馬兜鈴致癌的原因我也不懂，我更不懂的是，為什么說這個結果就是直指中醫？

自古就有一句話，叫做是藥三分毒。你且不說馬兜鈴，就是醫藥這個范疇的，不用分什么中外醫，所有的醫藥不都是從動物、植物、礦物等等里面提取出來的嗎？取之自然，用于人類。咱們就說說這些提出的成分，哪一種沒有毒？！飯吃多了還能撐死人，水喝多了還能流失鈣，我們能說吃飯死人還是喝水不健康？

以上所說，可能頗多偏頗，那咱們說個不偏頗的。請隨意打開你家的一個西藥盒，看看說明書，有沒有個用量、用法、禁用人群、副作用……萬事有法、有度，任他什么好東西，過了都是毒！不是這個叫做馬兜鈴的東西致癌，有很多東西都會致癌，就連極為不健康的生活習慣可能會致癌，長期的精神疾病也可能會致癌，單單把馬兜鈴拎出來鞭笞，你讓馬兜鈴去哪說理去？

好吧，可能是中醫范圍內大范圍使用這個馬兜鈴，馬兜鈴又有致癌的重大嫌疑，于是，得出結論中醫騙子，偽科學。我就忍不住想起一首著名的歌，“你看，這個面他又長又寬，這個碗它又大又圓”，這是個什么玩意啊，竟然寫這樣的歌詞，這個面有病吧，這個碗不科學啊……可是，大家冷靜一下，這歌詞只是在描述一碗面啊，有病的不科學的不是這碗面，是人啊，從來都是人啊！碗和面找誰說理去！人家馬兜鈴就這么長的，可藥用，有副作用，科學研究證明了還致癌，于是馬兜鈴就不是馬兜鈴了，隨之而來的，馬兜鈴的止咳平喘抗壓什么的功效就沒了……從此以后，馬兜鈴要從人類的可食用植物清單劃出去……道理是這么來的嗎？

馬兜鈴又致癌成分的研究結果，我還是相信的，因為人家有數據嘛，但是去分解一下我們呼吸的空氣，也有很多致癌，甚至是直接致死的成分，難道我們會因為這個不呼吸了？所以說，很多東西，有什么并不可怕，只要合理利用，很負面的東西是可以忽略的。關于馬兜鈴造成致癌事實的臨床試驗，我是懷疑的，因為我實在不懂，一個人這得吃了多少含有馬兜鈴致癌成分的東西才導致癌癥了？總不會吃了一個果實、一包藥粉就癌癥了吧？就是拿這藥當飯吃，估計也得吃個好幾年才能致癌吧？

中西醫各有優劣，我們都不了解，如果有所懷疑那就拒絕，但是也請相互尊重。作為我本人，也會去醫院體檢，生病了也要去抽血體檢打針吃藥，但我也是相信中醫的，在我看來，無論中西醫，只要能治病就好了。當然了，在更高的層面我是熱愛中醫的，因為它不僅僅是治療病癥這么簡單。

對于黑中醫的人，尤其是國人本身，我一直不能夠理解，因為我覺得對于中國自己的東西，要有起碼的信心，中國幾千年的歷史，沒有西醫，咱們也沒絕后，中醫在這其中是絕對功不可沒的，咱們到了現在，就被貶斥的如此不堪一提呢？

最后，還是要說，理性看待，還是那句話，我們不懂西醫，也不懂中醫，把這些問題留給真正懂他們的人，而不是讓它在一群外行的口舌唾沫中流失它真正的價值。

這個問題讓我想起一個故事：

一天一個傻子做飯吃，炒了一堆菜不好吃，不吃了。去姥姥家，姥姥也在做飯，飯菜上來吃起來味道非常可口，好吃極了。一樣飯菜怎么差別這么大呢？于是，傻子去看看姥姥炒菜，發現姥姥往菜里撒一種白色的粉沫，問姥姥這是什么，是不是炒菜好吃的密訣，姥姥告訴他，這是鹽，炒菜好吃已否，與這個鹽很重要！

傻子開心得不到了，得到了密訣后開心的回家了，在炒菜時想，居然鹽是美味的密訣，姥姥放一點都這么好吃，多放一點不是更好吃了嗎？如果直接吃這么美味的鹽，那不是美味到天上去了！于是將鹽罐里的鹽倒進了嘴里……結果可想而知，最后越想越氣，怒氣沖沖的跑到姥姥家，把姥姥痛罵了一頓，自己的親孫子有這么騙的嗎？不想傳援炒菜密碼就是算了，還這就騙孫子太過分了！

你覺得過分嗎？看看誰是這個傻子，傻子有多少？

砒霜是毒藥，少量就可以致人死亡，但它可以治療急性白血病，提出這個問題的人，要么不懂中醫，要么是方舟子一類人，中醫中的配伍禁忌是非中醫專業人士能理解，所以，那些黑中醫的我只是覺得太無知了，只能呵呵兩聲。

馬兜鈴確實有一定的毒性，不能因為馬兜鈴有毒就否定中醫中藥。一個人腳上長瘡，能不能判定他是壞人？或者因此判定這是一個死人？西醫把人治死了，能不能讓所有的西醫院都關門？

自從比利時學者發現服用含馬兜鈴酸減肥藥出現慢性腎功能衰竭后，世界各國相繼報道了馬兜鈴酸中毒甚至致癌的案例，馬兜鈴酸迅速成為輿論“焦點”，引起國內外各界對中醫藥的廣泛關注和討論，甚至對中醫藥發展構成極大的威脅。含馬兜鈴酸中藥雖然存在毒性，但其臨床療效不可忽視。

含馬兜鈴酸中藥臨床應用現狀

我國有65種含馬兜鈴酸中藥用于治療疾病，中成藥約101種，用于神經與循環科7種，呼吸科18種，消化科21種，風濕骨病及內分泌科13種，皮膚泌尿科16種，兒科和婦科11種，眼科及其他科15種，說明含馬兜鈴酸的中藥在臨床各科應用廣泛。如表1所示，含馬兜鈴酸中藥在臨床應用廣泛，存在顯著的藥理活性，不能因其毒性而棄之不用，應在正確辨證情況下，合理的使用該類中藥。

含馬兜鈴酸中藥臨床應用毒性分析

含馬兜鈴酸中藥存在顯著的腎毒性毋庸置疑。但通過報道的案例分析得出其毒性產生的原因主要有：

（1）未能通過準確辨證論治盲目使用該類藥物是毒性產生一大主要原因。

（2）服藥時間過長，臨床上即使辨證準確，毒性中藥的服藥時間也是病減即停或減，目前報道的很多馬兜鈴酸中毒的案例是因為其長時間服用馬兜鈴酸中藥及成藥所致，其服用時間長達3~4年，毒性長時間蓄積而產生。

（3）單次使用劑量過大，如關木通水煎液治療腰扭傷，由于單次使用劑量過大而導致急性腎功能損傷，其使用劑量超出正常使用范圍的十幾倍。

含馬兜鈴酸中藥減毒現狀分析

馬兜鈴酸含有顯著腎臟毒性，但是含馬兜鈴酸的中藥處方或中成藥通過配伍可降低或消除其毒性。臨床上常將補益類的黃芪、冬蟲夏草等；活血類的牡丹皮、丹參；清熱類的生地黃、竹葉、黃連；瀉下類的大黃與含馬兜鈴酸類中藥配伍均出現顯著的減毒作用。復方用藥是中醫用藥的一大特色，研究表明配伍可降低馬兜鈴酸的含量。

此外，炮制又是中醫藥的一大特色，通過炮制可以改變藥物性味，降低毒性增強療效。研究發現醋炙，姜炙可降低關木通毒性。堿制細辛馬兜鈴酸A含量顯著降低，石灰水煮、蒸、甘草汁煮、黑豆汁煮及小蘇打水煮等均可顯著降低藥材中馬兜鈴酸含量，炮制同樣可降低其毒性。近來又有學者運用分子育種培訓無毒品種，如果成功將會從來源上阻斷馬兜鈴酸的合成，成為該類藥物減毒的有效手段。

歡迎親們一起討論哈！！！！！

參考文獻

[1]宋亞剛,苗艷艷,苗明三.含馬兜鈴酸中藥毒性分析[J].中華中醫藥雜志, 2018, 33(05): 1950-1954.

這是醫藥產業化（商業化）來對中醫藥的惡毒摸黑，動機是建立在西藥利益上的集團的利益最大化。

任何事物都有兩面性，特別是藥物拋開量只講性，這是黑中藥的最佳手段。如果不講量只講性，所有的西藥都是有毒的，是不能用的，沒有哪一種西藥不會引發心、腦、腎、肝、肺、生殖、神經、血管、血液等器官組織的病變嚴重會至人殘廢和死亡。但在合理的量上是相對安全的，即使發中毒和過敏也是小概率事件。但他們污蔑中藥恰恰拋開了量和個體差異，片面講中藥的害處。說白了，飯也能脹死他們，別人喝一斤酒沒事，他們卻可能醉死。

黑中醫藥，黑豬油等幾千年來中國傳統東西，都是利益驅動！

聽說過馬兜鈴致癌，馬兜鈴酸的耐受溫度今聽說了，我非相關專業人員，對馬兜鈴耐受溫度不敢妄加評論。

但“馬兜鈴致癌再一次指向中藥”就有點意思了：1、癌癥患者患病前有把中藥當主食天天吃、頓頓吃或經常吃的嗎？2、患病后吃中藥的患者，這“致癌”更應與中藥無關吧。3、吃多少次或多少量的中藥才會致癌？這就如食品中的菌群，總有一個安全底線吧？4、不至于沾了很少很少一點點馬兜鈴就會致癌吧？也就是不至于碰了一下中藥就會致癌吧？

故“馬兜鈴致癌再一次指向中藥”，非誤解了馬兜鈴，也不是“不了解中醫”，而是“別有用心”吧？

附子也是劇毒，超過30克藥房都不敢開，在經驗豐富的老中醫手里就是救人的良藥，故而不要用西醫的理論去指導中醫，這是我見過最愚蠢的事。

馬兜鈴有毒，半夏也有毒，這得看這些藥怎么制作，附子有附子的炮制方法，半夏也有其制作方法，還得看誰用，西醫懂個毛!

毛爺爺說得對，西醫先進我們可以學，中醫也有其獨到之處，傳統的東西流傳幾千年，我們得要讓他發揚光大！

恰好國家正在更改以西醫理論去指導中醫行醫的失敗方針，西醫理論知識中醫可以學，但指導中醫用藥可以滾蛋了!

包括馬兜鈴在內的，有些中藥有毒不假，但是利用好了就是效。

藥物因氣味性能峻猛而偏性大，容易產生有害性，也就是毒、或副作用。本草典籍中多有“大毒”“有毒”“小毒”的區分；《中華人民共和國藥典》也將有毒中藥做了“大毒”“有毒”“小毒”的不同標注。一般認為，大毒者，偏性最大、毒性劇烈，使用較小劑量，即可迅速發生中毒損害、甚至死亡。藥如生川烏、生草烏、馬錢子、紅粉（HgO）、斑蝥、砒霜等。有毒者，有一定的毒性，日久蓄積、或用量過大或使用不當，較慢的發生中毒癥狀，嚴重者也有可能造成內臟損害，甚至死亡。藥如白附子、附子、生天南星、生半夏、蟾酥、洋金花、雄黃、木鱉子、千金子、……硫黃等。小毒者，毒性較小，用量較大或久用蓄積會產生一定的毒副作用，一般癥狀輕微。藥如紅大戟、苦杏仁、鴉膽子、急性子、蛇床子、川楝子、土鱉蟲、艾葉、……吳茱萸等。

幾年前，在網絡上就流傳著“中藥毒副作用一覽表”，列出了大量中藥及中成藥。如：馬兜鈴、關木通、天仙藤等含有馬兜鈴酸，為腎毒素可導致腎衰；雄黃導致砷中毒；板藍根長期服用能損害腎臟；肉桂過量使用可能對腎臟有毒；全蝎可引起過敏反應、血尿、糖尿、蛋白尿；川楝子能使心、肝、腎受到不同程度的損害，能導致中毒性肝炎，等等。這類藥物，是不是因為它的某個或某些化學成分“能導致器官損害、機體功能障礙，甚至導致死亡”就需要避忌呢？首先，論藥不論病，無異于膠柱鼓瑟。再者，拆分為一個個化學成分的中藥也已不再是中藥。

有毒之藥，用之得當是治療疾病的利器。日本醫家吉益東洞，曾發問：“毒藥易害人，是固可畏矣。而醫之良者，用毒愈多何也？”他將毒藥比喻為利器，指出“盤根錯節，非利器則不斷；痼疴難瘼，非毒藥則弗除。……物有非常之性，而有非常之能。”（《先哲醫話集》）

大毒之疾，又須用大毒之藥以劫之。自古中醫用有毒的藥治病救命多了去了。

中藥之毒是可以有效趨利避害的，用之得當的確是沒有毒副作用。

之前寫過文章，“中藥之毒，在用不在藥”，長文。歡迎關注、閱讀、了解。