血管疏通針缺乏詢證醫學證據

　　每次看門診，葉濤都能遇到好幾位老年患者要求開“血管疏通針”，他們認為只要像定期清理水管那樣定期把不通的血管“通一通”，就能降低腦卒中的風險。葉濤說，實際上，這類“血管疏通針”也多是一些中藥靜脈制劑，大都缺乏詢證醫學證據，血管無法靠這些針來“打通”。

　　葉濤說，目前抗血小板凝聚的有效藥物，口服類的就已有不錯效果。他提醒市民，可以口服抗血小板凝聚藥物盡量不要去接受靜脈點滴，避免損傷血管。即便真的有血管堵住，打這種針對冠狀動脈堵塞、狹窄也是起不了疏通作用的。

　　廈門多是缺血性腦卒中， 缺血性腦卒中是由血栓堵塞了腦血管引起的。葉濤強調，假如超過時間再做溶栓治療，釋放出來的都是有害物質，反而弊大于利。而血管沒有堵塞，就打溶栓藥物，對預防腦卒中沒有任何作用。

　　支招

　　多喝水可降低腦梗、心梗風險

　　冬季排汗減少，大家水也比較少喝。尤其老年人口渴的感覺差，有老人為了減少上廁所的次數，干脆減少每天的飲水量。葉濤說，人體水分攝取不足，會增加血液粘稠度，血管阻力及血壓上升，血栓也更容易形成，增加腦梗死和心肌梗死發作的機會。

　　“血栓是造成腦梗、心梗的直接"禍首"。” 葉濤說，即使是冬季，老年人也應該保持正常的飲水量，多喝水可以稀釋血液、降低血栓形成，尤其是清晨起來喝杯溫白開水，可防止血液粘稠。飲水時要注意喝溫水，不要喝涼水，以減輕對腸胃道的刺激，防止發生胃腸道痙攣。

　　此外，老年人，特別是患有高血壓、冠心病的老年人一定要戒煙、戒酒，煙酒也是誘發腦梗、心梗的重要因素。此外，冬季還要注意保持清淡飲食，禁食油膩、高鹽的食物，高血壓等心腦血管疾病都不適合大補，要注意，人參、甘草等容易讓血壓升高。

推薦一種茶療對高血壓血管幫助都非常大

根據研究表明，高血壓，高血脂患者，如果每天吃3g的黑木耳，不用多就3g干貨，心肌梗死的發病率可以減少1/3。

黑木耳還隱藏一個驚天功效，黑木耳可以補血。100g含有鐵98Mg，比蔬菜中的含鐵量高達30倍，因此女性要注意吃多點黑木耳哦。

每天這么吃木耳，全家人的血管有保障！

做成火麻茶

食材：黑木耳，火麻仁，決明子，番石榴果，桑葚，葛根，槐米，黃精，萊菔子。

做法：將以上食材，全部切碎用布袋裝好，放入鍋中煮半小時代茶飲用，每天早晚飲用一杯效果更好，如果不懂煮的可以考慮代泡茶哦。

做法：取火麻仁、番石榴果、決明子、桑葚、葛根、槐米、黃精、萊菔子、黑木耳

將其全部用藥刀切碎，取布袋裝好，放入鍋中煮半小時，待涼代茶飲用，早晚飲用一杯效果更加好，不會制作的可選擇袋泡茶，也是可以的。

功效說明：黑木耳原本就有抗凝血小的作用，可以很好的預防血栓的生成，防止腦中風，心骯梗死等，火麻仁可以起到養護血管的作用，增強血管彈性擴張能力更強，血管疏通血液更通暢。決明子可以降血脂改善高血壓最適合老年人經常飲用了，有便秘的患者還能通便秘不傷身。

　　有高血壓、冠心病患者的家庭，要常備救心丹、硝酸甘油等藥物，一旦患者發生腦梗、心梗，要及時給予舌底含服藥物。并將患者側臥，保持呼吸道暢通，及時撥打120求救。

大江南北，廣場舞是中老年人的最愛。

而在養生保健的觀念上，定期吊針通血管也是中老年朋友的最愛。

尤其是有冠心病、高血壓、糖尿病、腦梗死病史的患者，通通血管，是大家的共識。

這種共識的形成原因真的很復雜。有部分醫生的培養和倡導，再加上患者的口碑相傳，也有對自身健康的重視，讓通血管這樣一個聽起來很美好卻錯誤的理念廣為流傳。

心腦血管疾病是威脅國人健康的主要罪魁禍首。這些疾病最直觀的體驗就是血管堵塞導致的心絞痛、心梗、腦梗等，給人們帶來很大困擾。

在傳統醫學理論體系內，活血化瘀是大家耳熟能詳的，其中的一些中成藥也是膾炙人口，什么血栓通、參麥、疏血通、銀杏注射液……..這些藥物都貼著活血化瘀通血管的標簽，成為患者來醫院經常點的菜。

心腦血管的堵塞，是血管動脈粥樣硬化的過程，這類藥物并沒有確切證據能阻止或者逆轉這個過程。也就是說，大家花了不菲的代價，卻在做一些無效卻有潛在危險的事情。

這種危險更多的是來自藥物所導致的不良反應，尤其是過敏性休克反應，甚至會危及生命。

對這類導致心腦血管疾病高發的危險因素，早期規范的干預并非輸注這些中成藥，而是直接規范的治療，例如控制好血壓、血糖、調整血脂、減肥、戒煙，一旦診斷為冠心病或腦梗，后續規范治療方案，服用諸如阿司匹林、波立維等藥物，減少血栓形成的風險，這些才是病人能獲得最佳預后的措施。

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　　眾所周知，心腦血管疾病是威脅人們健康的罪魁禍首，而這些疾病最直觀的就是血管堵塞、心梗、腦梗等。因此，有不少冠心病、高血壓、糖尿病、腦梗死病史的患者，定期要到醫院診所輸液“通血管”，說提前輸一些活血化瘀、抗血栓、改善循環的藥就可以防病于未然了。那么，打吊針通血管真的很有效果?

　　答案是否定的。

　　我們知道，發生心腦血管阻塞的主要原因，是供應心臟血液的冠狀動脈和供應腦組織血液的各條動脈形成了粥樣硬化斑塊。當斑塊不斷增長，不僅會堵塞血管，還易造成心臟或腦組織缺血壞死。有些斑塊雖然沒有完全堵塞血管，但由于斑塊破裂或斑塊表面糜爛，也可以形成血栓，使血流中斷，導致心肌梗死和腦中風。

　　從目前看，用于臨床的溶栓藥主要有5種，包括鏈激酶、尿激酶、單鏈尿激酶、酰基纖溶酶原鏈激酶活化劑復合、組織型纖溶酶原活化劑。這類藥物并沒有確切證據能阻止或者逆轉血栓形成這個過程。或者說，目前“常規”輸液預防方法尚沒有得到科學、嚴謹、大規模的臨床驗證。再則，這種無病防病的做法有著潛在的危險。

　　潛在的危險1---不良反應發生率增高;2--- 輸液微粒可以堵塞微血管;3---刺激血管，加重心腎負擔;4--- 增加感染幾率。

　　那么，如何預防心腦血管阻塞呢?

　　1、建議控制好原發病，如控制好血壓、血糖、調整血脂、減肥、戒煙等。

　　2、如果有基礎心血管病，預防血栓形成可通過強效降脂、抗血小板形成以及神經內分泌調節，他汀、阿司匹林和β受體阻滯劑三種藥物能有效預防血栓形成，是預防心梗和腦中風的臨床3大法寶，應在專業醫師指導下用藥。

　　3、如果一旦診斷為冠心病或腦梗，可以服用諸如阿司匹林、波立維等藥物，減少血栓形成的風險。

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隨著心梗、腦中風在中國的井噴式發病，越來越多的老年人開始擔憂自己的血管會堵塞，從農村到城市，從目不識丁的農民到高級知識分子，居然有一個驚人的共識：天冷了，需要去醫院輸液通通血管，效果很好。

• 為群眾喜聞樂見的通血管藥物，多是諸如復方丹參注射液、脈絡寧注射液、疏血寧注射液、燈盞花素注射液等所謂活血化瘀的中成藥注射劑，期望能活血通絡、打通血脈來預防血管堵塞。
  

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• 血管為何堵塞？
  

• 現代醫學認為，血管堵塞的機制在于動脈粥樣硬化，其特點是受累動脈病變從內膜開始。
  

• 一般先有脂質和復合糖類積聚、出血及血栓形成，纖維組織增生及鈣質沉著，并有動脈中層的逐漸蛻變和鈣化，病變常累及彈性及大中等肌性動脈，一旦發展到足以阻塞動脈腔，則該動脈所供應的組織或器官將缺血或壞死。
  

• 由于在動脈內膜積聚的脂質外觀呈黃色粥樣，因此稱為動脈粥樣硬化。一旦斑塊破裂，就會形成急性心梗或腦梗。
  

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• 如何預防血管堵塞？
  

• 高齡、高血壓、高血糖、肥胖、血脂異常、吸煙是動脈粥樣硬化的高危因素，這些因素損傷血管內皮，是動脈粥樣硬化的發生和發展的罪魁禍首。
  

• 因此，針對性的干預以上高危因素，是控制動脈粥樣硬化進展的關鍵。
  

• 控制血壓、血糖、血脂、減肥戒煙，都是必須的。
  

• 實驗研究證明：各種茶葉均有降低血脂、促進脂肪代謝的作用，其中以青錢柳薏仁茶降血脂作用最好。主要生物活性成分為黃酮、多糖、皂苷等具有降血糖,降血脂的功能，青錢柳和薏仁兩者共同作用幫助降低血脂，緩解血液高凝狀態，增強紅細胞彈性，緩解或延緩動脈粥樣硬化。因此，高脂血癥的人不妨多飲此茶。
  

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• 定期輸液能預防血管堵塞嗎？
  

• 國內流行的輸液預防血管堵塞，所用的這些藥物多數沒有循證醫學證據支持。
  

• 輸液本身有一定風險，而中成藥注射劑所導致的過敏等嚴重反應也屢見不鮮。
  

• 用一種相對高風險、低效益或者無效益的手段預防血管堵塞，并不值得提倡。
  

• 隨著公眾對于疾病健康的認識逐步提高，藥品管理規范進一步完善、醫院門診輸液將取消，這種價格不菲、風險不低、效益不高、證據不強的所謂輸液預防血管堵塞將逐步退出歷史舞臺。
  

• 在這個過程中，醫生應擔負起驅逐舊觀念，提倡科學預防治療理念的責任。

靠譜！

急性心肌梗死溶栓就是打吊針！

急性肺栓塞溶栓也是打吊針！

急性腦梗死溶栓也是打吊針！

可是大家估計問的不是溶栓藥，因為溶栓特指在急性期急救時用的搶救藥物。

朋友們更關心所謂的保健輸液，能不能通血管！

大家最多的想法就是，把打吊針前后血管也像這樣:

可是人的血管是肉長的，也不是鐵做的，不能放點強水什么。

我們不得不重復，打吊針不能通血管！

第一、血管出現的問題，也不是一天兩天形成的，而是一分一秒，一點一滴積累多年形成，怎么可能通過輸液把幾十年的問題一下子解決了呢？

第二、任何藥物都有一定的時效性，輸液幾天怎么可能管一年，好比吃一頓飯，管一個月！

第三、沒有任何指南及專家建議推薦輸液通血管，指南來源于各種大規模的臨床試驗。

第四、血管不是水管，更不是下水管，根本無法像大家想象的那樣通開。我們家下水道堵了，只能通過工人疏通，但疏通只能保證水流，無法把水管周圍的鐵銹及臟污輸下來。

第五、所謂的動脈粥樣硬化形成的血管狹窄，其本質是包括三高、吸煙、年齡及種種高危因素引起的類脂物質的堆積，而且是常年累月形成的，無法鏟除。

第六、打吊針本身存在很多風險，輸液反應也是會要命的！

我們應該怎么保護血管？

動脈粥樣硬化就是導致血管狹窄的根源。我們預防動脈粥樣硬化就是預防血管狹窄，就可以避免通血管。我們能做到的就是戒煙限酒，預防三高，早發現早治療三高，低鹽低脂低糖健康合理飲食，堅持運動鍛煉。具體做法可以參考心血管王醫生既往的地中海飲食一起冠心病預防等等文章。

而對于已經發現的動脈粥樣硬化，我們要通，也不是拿根棍通，而是藥物預防這種狹窄進一步加重。他汀就是預防斑塊加重，預防斑塊破裂的藥物；阿司匹林就是抗血小板的藥物。兩藥合用才能保證血流通暢，血管堵塞減少。

靠譜不靠譜您明白了嗎，請大家，別再冒險去輸液通血管了！

我告訴大家一個秘密，如果一輩子從不輸液，你得腦血管堵塞的幾率會降低百分之五十以上，如果你從心就開始經常輸液，恭喜你，你已經是個腦梗了，只不過還沒發作。這些年，輸液器經過改進，過濾系統比以往好很多，尤其是一開始剛實行輸液的時候，很多人用的輸液管都沒有過濾系統，輸液瓶內經常可以看到各種漂浮物，或混濁物，這些大顆粒雜質，經血流進入人體，人體根本無法通過新陳代謝代謝出去，這些物質就是形成腦血栓的因素之一。還有我們看不見的雜質，空心枕頭再次進血管的瞬間，會把人體的上皮組織和血管壁削掉一部分，這些被削掉的人體組織，會被空心針頭帶進血管，還有的患者，直接靜脈推注，在配藥的過程中，有些膠塞會被空心針頭吸到針孔內，沒有完全堵塞，但在把藥物注入的過程中，會把真空內的膠塞顆粒推進血管內，這都不算，也許還會把藥瓶里殘留的玻璃碎屑注入體內，這些東西一旦進入大腦，你別說血塞通，川芎嗪，你就是注入硫酸都無法解決堵塞問題，這樣的栓子這輩子都不可能被融化。15微米以下的雜質我們可能有能力代謝出去，但這些顆粒我們幾乎發現不了，如果大于30微米以上的大顆粒雜質，我們的代謝系統根本無能為力，你們整天相信一針千可以打通腦血栓，你們自己信嗎？能捅開的基本都是腦血管痙攣，或短暫性腦缺血，經過擴容以后，癥狀就緩解了，如果像上邊我說的，由那些過大分子造成的堵塞，你通個屁，你的藥能融化上皮組織，融化血管壁，融化橡膠制品，融化玻璃顆粒嗎？做夢去吧！所以我告訴你們，想不讓自己致殘，最好的辦法就是拒絕輸液，從小做起！

這個問題我之前好像回答過

這看起來好像是一個公說公有理，婆說婆有理的治療方法，因為實在是太普遍了。

做血管外科醫生早年并不太熟悉這種治療方法，但最近這幾年有很多上門就診的患者都有這種要求：是不是需要一年輸兩次液？盡管從國際指南上來講，并沒有這種治療方法，為什么在中國大行其道，可能在傳播上有很大的誤區。

先說一下循證醫學。

循證醫學講究的做任何的治療方案，都需要有一個客觀的證據，顧名思義就是遵循證據，一位醫生說這種方案可行，而另外一個醫生說必須那種方法才好，僅憑醫生的一面之詞肯定是不夠的，在循證醫學中，就是為了盡量避免這種現象的出現。

在此基礎上才會有各種各樣的論文，各種各樣的文獻，在此基礎上出專家共識，一些比較有名的機構也會發布某種病的臨床指南，其目標就在于讓我們對于疾病的治療有章可循，增加醫療質量的同質化。

大部分遵循現代醫學的醫生都會盡量的學習國際指南，根據國際指南去看病，而在國際指南對血管的疾病，并沒有一年輸兩次液的治療套路，而可能是目前的特有現象。

這種現象的發生，有過度醫療的潛在問題，也有中老年針對于心腦血管疾病的恐懼心理。

我看有朋友問到，為什么有很多的患者應用了藥物之后腦血栓就明顯的好了，其實對于急性期的血栓，如果在治療的時候需要用的是溶栓藥物，需要明確的化解血栓的效果，比如尿激酶，rtPA等等，總之是一類能夠明確溶解血栓的藥，并且有導致出血的潛在并發癥。

而大部分常用于疏通血管的藥物，我們經常會稱之為輔助用藥，在國際臨床指南上并不予以特別的承認，在中國的專家共識上可能也是輕點幾筆或者略過不提。

因為醫療的復雜性，包括醫生的不均質化，不同地域的經濟條件，患者的不同訴求以及不同的健康素養，讓很多錯誤的認識也在不斷的錯誤下去，有時候很難完全去糾正，但是作為醫生，盡可能的去按照自己的想法科普下去吧。

舉個很無奈的例子，我的父親是一位糖尿病患者，堅持服用降糖藥物，堅持運動，血糖控制的還是不錯的，但是也會經常問我，某某地方，廣告說那個藥特別有效，咱們是不是試一下?

中國人（包括臺灣的中國人）有病那怕傷風感冒大都喜歡醫生給打吊針，認真可能更有效，這種習慣是把雙刃刀，哪么發生一些胸悶、頭暈究竟打吊針好不好？

1.首先應該確診產生癥狀的病因，如一時難以靠血液、影像學桿查、體格檢查等醫生認為須要隨訪復查或等捍查報告的患者，有些為了便于病情發生變化時能及時發現要你留觀，尤其癥狀比較明顯的患者用些藥也可以有些“安慰劑作用，往往會用些靜脈吊針。至于吊什么藥我想還是按循証醫學公認的一些活血化淤的藥、降壓、抗纖、擴張冠脈等藥。盡量用單體建筑化的藥，防止肝損和腎損（中藥在藥物性肝、腎損害比率已高達50%，與人工種植的污染有關）尤其是“中藥”即植物藥為主（其實西藥中很多是把植物藥、霉菌的代謝產物中有藥效成分的化學結構單體化、定量化、搞清藥物代謝學、動力學、毒理學人工合成如不少他汀類藥物，抗菌素如青霉素等、狄高辛、許多抗癌類藥物如紫山彬等等）。

2.對于有心功能不全的患者（如活動后氣急，平時睡覺時會有胸悶陣發性咳嗽，需高枕位睡、下肢雙側浮腫、或醫生已確診為慢性心衰（心功能不全）的患者要嚴格控制?液量和速度，不然會適得其返。可用可不用的吊針盡量少用或不用。

3.?液時對糖尿病患者盡量不要用葡萄糖液，非用時應加胰島素。一般補液前應抽血化驗時把電解質加上，發現異常可通過吊針來糾正。

4.打吊針時醫護人員要按時巡診，發現病人吊針后有不適，包括病變變化、不能耐受該藥或輸液反應即先寒戰后高燒，應及時中止并報告醫生處理。

5.總之已明確診斷急需治療如CT或MRI已確診為新鮮腦梗要用溶栓治療但又住不進病房的應該吊的藥急診室里也該用。可用可不用的盡量少用，患者本人很想用的適當用些，加些心理暗示可能起到抗焦慮效果更好。

要看什么情況，用什么藥。

目前隨著大量慢性病增多，特別是心腦血管病。人們防病意識的提高，各種錯誤的預防治療及保健，不但不能防病，并且還導致疾病。

現在很流行打吊針通血管保健治療，上街打招呼，都會說你今年做了幾次血管保養，人們一傳十，十傳百，覺得很流行。

人體內自有一整套的平衡系統，西醫叫內環境平衡。中醫叫陽平衡。

人體出凝血系統是其中之一，既然談血管保養，我就談談這個系統。

人體的凝血因子與抗凝血因子是相對平衡的，所以我們的血液流動才暢通。如果我們人為地將外來的抗凝血因子注入我們的體內，機體為了預防出血，那么機體就要產生相應的凝血因子對抗外來的抗凝血因子，以達到新的平衡，反而導致機體出現高凝狀態。當外來的抗凝血因子過量，消耗了機體的凝血因子，導致機體不能產生足量的凝血因子，造成機體出血機率高大大增加。如果我們停輸抗凝血因子，因我們人為輸入大量的抗凝血因子，造成了機體的高凝狀態，此時更增加血管梗塞的機率。