您好，很高興回答您的問題。張仲景的《傷寒論》處處體現辨證的思想，每個方證都是從病人個體的角度出發，通過望聞問切綜合分析病證特點，重點是要告訴我們要注重病證的個體復雜性，心悸和胸痛去掉芍藥是有嚴格的條件，并非所有的心悸胸痛都不可用芍藥，具體的原理和應用條件總結如下：
★中虛時去掉芍藥
- 《傷寒論》中關于心悸胸痛的記載有“太陽病，下之后，脈促胸滿，桂枝去芍藥湯主之”我來還原一下這位病人的情況。
- 太陽病是外感風邪引起的發熱，頭痛，怕風這類的疾病，由于風邪為陽性邪氣，不會閉塞毛孔，一般不會引起高熱，患者僅為低熱或自覺發熱但體溫不高，下之后提示兩種情況，一是被醫生誤用了瀉下通便的藥物，二是患者平時脾胃虛弱，外感風邪感冒后出現腹瀉表現，實際上，第二種的可能性更大，我們都知道體弱的人體如果出現腹瀉時，身體就會更加的虛弱，虛弱的體質狀態在活動后就會出現明顯的心悸，胸悶，那么，脈象是促脈，急促是快的意思，脈率快容易出現心悸癥狀，符合體虛胃弱的體質狀態。
- 去掉芍藥的目的在于芍藥酸寒，寒性藥物極容易引起腹瀉，加重了中焦脾胃虛弱的問題，保留桂枝甘草，既能發散風邪，又能溫養脾胃，這就是去芍藥的原理。
★陽虛時去掉芍藥
- 《傷寒論》中有這樣的一句原文“發汗后，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之”，請注意，這種情況患者有心悸癥狀卻沒有用芍藥。
- 沒有用芍藥的原理并非芍藥可以導致心悸，而是這位患者僅為短暫的心陽氣受損，單純問題以桂甘湯就可以解決，《內經》說“辛甘發散為陽”，辛辣的桂和甘甜的草配伍在一起，就會產生熱量，升發陽氣，發散是向上運動的，作用的目標是心，發汗后是指汗出過多，這個人用手按壓心臟，按壓可以緩解心悸表現是心的陽氣受損，如果只用桂甘來看，這樣的病人平時體質是不錯的，臟腑功能比較強，在過量汗出后心陽短暫受損，給予本方就可以恢復陽氣，實際上，不用藥多喝水多休息也可恢復。
- 心陽短暫不足不用芍藥是病機不復雜，不需要用酸寒的芍藥，而且芍藥性微寒，不利于心陽的恢復。如果病人心陽不足累及腎陽，陽氣不足后血瘀水液停滯，就考慮芍藥可以化瘀利水，配合溫陽補腎之品，解決復雜的病理情況，如治療心下悸，頭眩的真武湯就用到了芍藥。
★總結
仲景強調觀其脈證，隨證治之，意思是告誡后人要時刻掌握病人的身體情況，簡單問題注重單刀直入，例如桂枝去芍藥是中焦虛弱免得芍藥傷脾胃。復雜情況注重組合配伍，如真武就是陽虛血瘀共存，雖然芍藥不利于陽虛，但是在溫陽的基礎上，它注重于解決血瘀水停的問題。實際上，肝火旺盛或肝陰血不足時，也可出現心悸，這種情況需要重用芍藥，否則無法恢復肝血，心沒有血液滋養，必然悸動不安。