丙氨酸氨基轉移酶 (ALT) 通常被測試為肝臟健康的標志物。高水平通常表明肝損傷或疾病。請繼續閱讀以了解什么會導致您的水平增加。
當您的 ALT 高時，這意味著什么？
丙氨酸氨基轉移酶或 ALT（也稱為 SGPT）是您的身體將食物分解為能量所需的一種酶。
健康的肝細胞儲存了大部分 ALT，但也有少量存在于肌肉和血液中。當肝細胞因疾病、損傷或藥物而受損時，它們會釋放 ALT，從而增加其血液水平 。
因此，ALT 血液水平是肝臟健康的標志：低水平通常表明肝臟健康，而高水平表明肝臟受損 。
但是，高于正常值的結果并不一定意味著您的健康狀況需要治療。如果您的血液檢查顯示您的 ALT 水平升高，請與您的醫生討論結果可能意味著什么。您的醫生可能會建議進一步檢查以確定 ALT 升高的根本原因是什么。
什么被認為是高級別的？
女性的正常范圍約為 7-35 U/L，男性約為 7-40 U/L。由于設備、技術和所用化學品的差異，范圍可能存在一些實驗室之間的差異。
ALT水平高的原因
下面列出的原因通常與高 ALT 相關。與您的醫生或其他醫療保健專業人員合作，以獲得準確的診斷。您的醫生會根據您的病史、體征和癥狀以及其他測試結果來解釋您的 ALT 結果。
1) 肝病
ALT 水平因肝臟疾病而升高，例如
- 脂肪肝或非酒精性脂肪肝 (NAFLD)。脂肪肝影響了大約 35% 的美國人口，并且經常與糖尿病和肥胖癥同時發生。
- 病毒性肝炎。通常會導致非常高的ALT水平 。
- 自身免疫性肝炎
- 肝癌
然而，并不是所有與肝病的人將具有高ALT（例如脂肪肝，自身免疫性肝炎），也不能ALT水平可用于預測疾病的嚴重程度。
肝臟疾病會增加 ALT 水平。然而，ALT水平與肝損傷不成正比。此外，有些人盡管肝臟受損，但仍保持正常的 ALT 水平。
2) 酗酒
過量飲酒是西半球肝病的最常見原因[ 16 ]。
在來自世界各地的多個研究（110萬名朝鮮人參加，46K英國人，美國人24K，6K韓國和意大利125），ALT水平與每日飲酒量增加。
酒精分解會導致自由基損傷和炎癥標志物 ( TNF-α )水平升高，從而對肝臟健康產生重大影響。長期，過量飲酒導致肝細胞死亡，從而釋放從肝臟ALT到血液中[ 23，24，16 ]。
根據對近 14,000 人進行的試驗，限制飲酒可能不會增加正常體重個體的 ALT 水平，因為它能夠改善胰島素敏感性，這似乎會降低 ALT 。
大量飲酒會惡化肝臟健康并因此增加 ALT。
3) 藥物、補充劑和毒素引起的肝損傷
有許多藥物可以通過引起肝損傷來增加 ALT，但這通常只發生在一小部分服用該藥物的人身上。
但是，雖然這個百分比很小，但當我們從人口層面來看時，它會加起來。事實上，非處方藥和處方藥是 ALT 升高的最常見原因。這同樣適用于天然產品和補充劑。
這就是為什么告訴您的醫生您正在服用的所有藥物和/或補充劑很重要的原因。
可以增加 ALT 的藥物和補充劑包括：
- 非甾體抗炎藥（如布洛芬）
- 降膽固醇藥物（例如，他汀類藥物）
- 對乙酰氨基酚（泰諾、Panadol）過量
- 抗生素
- 阿片類藥物
- 化療藥物
- 維生素A（視黃醇）
- 卡瓦
- 可卡因（中毒）
- 甲基苯丙胺
有肝損傷時ALT還可以增加由于毒素如鉛，汞，或農藥。
許多藥物和補充劑可以通過引起肝損傷來增加 ALT，但這通常只發生在一小部分用戶身上。導致肝損傷的毒素也會增加 ALT 水平。
4) 厭食癥
ALT 在厭食癥中通常是異常的，幾乎一半的厭食癥患者都會出現這種情況。體重減輕和禁食會導致 ALT 輕度升高（正常值的 2-3 倍），而在更嚴重的饑餓情況下會進一步升高（正常值的 4-30 倍）。
5) 肥胖
肥胖者的 ALT 通常升高 。
胃脂肪比一般肥胖更危險，并且經常伴隨糖尿病和肝病等疾病。對超過 17,000 名成人、青少年和兒童的多項研究表明，腰圍和胃脂肪比測量體重指數 (BMI) 更準確地預測 ALT 升高。
厭食癥和肥胖癥都會增加 ALT 水平。
6) 膽結石和膽道疾病
由于膽結石和膽結石引起的胰腺炎癥（胰腺炎），ALT 會升高 。
在一項對 424 名膽囊發炎（膽囊炎）患者的研究中，沒有膽結石的患者的ALT 水平適度升高 (82.5 U/L)，而膽結石患者的 ALT 水平顯著升高 (95 U/L) 。
膽結石還會通過阻塞膽管并迫使膽汁返回胰腺而引起胰腺炎。
在一項對 543 人的研究中，因膽結石導致胰腺炎癥的患者的 ALT 水平平均為 200 U/L 。
膽結石會增加 ALT 水平，尤其是在患有胰腺炎癥的人群中。
7) 肌肉損傷
由于少量 ALT 儲存在肌肉細胞中，肌肉損傷和疾病也會導致 ALT 泄漏到血液中并提高其水平。
在一項針對 16 名患有各種肌肉損傷、極端運動和癲癇發作的患者的研究中，ALT 水平升高 。
在另一項研究中，232 名肌營養不良癥（一種肌肉萎縮和萎縮的遺傳性疾病）患者中，幾乎 88% 的 ALT 水平較高 。
由于手術或燒傷引起的肌肉損傷也會增加 ALT 。
肌肉萎縮疾病、肌肉損傷、手術損傷、燒傷或劇烈運動都會增加 ALT 水平。
8) 心臟病發作或心力衰竭
由于肝臟供氧不足，在心臟病發作或心力衰竭后，ALT 水平會升高。
9) 甲狀腺功能減退癥
甲狀腺功能低下（甲狀腺功能減退癥）通常與超重、脂肪肝和較高的 ALT 水平有關 。
10) 其他影響肝功能的感染和疾病
在通常與肝臟無關但會影響肝功能的健康狀況下，ALT 也會升高，例如：
- 單核細胞增多癥。
- 登革熱 。
- 艾滋病毒。
- 乳糜瀉 – 未經治療的乳糜瀉導致的肝損傷稱為乳糜瀉，通常可以通過無麩質飲食成功治療。
- 血色病，一種導致鐵在細胞中積聚的遺傳性疾病 。
11) 紅細胞異常破壞
紅細胞的異常破壞（溶血）會錯誤地增加 ALT 水平。。
ALT 升高的其他原因包括心臟病發作或心力衰竭、甲狀腺功能減退癥和溶血（紅細胞的異常破壞）。
高 ALT 水平對健康的影響
有幾項大型人群研究發現，較高的 ALT 水平與糖尿病、心臟病或其他代謝問題等健康狀況之間存在聯系。但是，沒有證據表明這些關聯中的任何一個是因果關系。更有可能的是，它們都是肥胖和慢性炎癥等潛在問題的結果。
1) 糖尿病
在一項涉及 6 萬多名參與者的 17 項研究的薈萃分析中，較高的 ALT 水平與較高的 2 型糖尿病風險相關。然而，該協會是適度的，而科學家認為它可能不會是臨床相關（即可能是由于發表偏倚。
在一項對 724 名參與者進行的為期 5 年的研究中，除了其他因素（如 BMI、空腹血糖和家族史）外，ALT 水平升高略微改善了對未來糖尿病發展的預測 。
2) 代謝綜合征
代謝綜合征描述了許多相互關聯的癥狀，這些癥狀會增加患心臟病和糖尿病的風險。這些包括高血壓、高膽固醇、高血糖、高甘油三酯和胰島素抵抗 。
在對超過 29,000 名參與者的 5 項研究進行的薈萃分析中，血液中每增加 5 U/L ALT，發生代謝綜合征的風險就會增加 14% 。
在另一項涉及超過 28,000 人的研究中，ALT 水平最高的人比最低水平的人更容易患代謝綜合征 。
較高的 ALT 水平可能與患 2 型糖尿病和代謝綜合征的風險較高有關。
3) 心臟病
根據對 123 萬參與者的 29 項研究的薈萃分析，ALT 水平與心臟病無關。
在另一項對超過 100 萬參與者的薈萃分析中，較低的ALT 水平與較高的心臟病風險相關 。
4) 行程
在一項對 29 項研究（涉及 123 萬參與者）的薈萃分析中，較高的 ALT 水平與中風可能性的適度增加相關 。
在一項涉及 28 萬亞洲參與者的研究中，ALT 水平升高的男性比 ALT 水平低的男性更容易患中風，盡管這種關聯在女性中不那么明顯 。
ALT 升高可能與心臟病無關，但似乎與中風可能性略有增加有關。
5) 死亡率
在對 924 萬參與者的 19 項研究進行的薈萃分析中，ALT 水平前三分之一的亞洲參與者死于任何原因的可能性比后三分之一的參與者高 43%。在北美參與者中沒有發現這種關聯 [ 81 ]。
結論
ALT 最常因酒精、藥物、補充劑或毒素引起的肝病或肝損傷而升高。ALT 高的其他原因包括肥胖、厭食、膽道疾病、肌肉損傷和疾病、心臟病發作、甲狀腺功能減退癥以及可能損害肝功能的感染和疾病。
較高的 ALT 水平與糖尿病、心臟病、中風和代謝綜合征等不良健康影響有關。然而，這些關聯很可能是肥胖和/或慢性炎癥等常見潛在問題的結果。