過(guò)度保胎，會(huì)增加胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)嗎？
以世界上第二常見(jiàn)的先天畸形（第一是心臟畸形）神經(jīng)管缺陷為例。在其高發(fā)的因素當(dāng)中，并無(wú)過(guò)度保胎的原因。
美國(guó)婦產(chǎn)醫(yī)師協(xié)會(huì)關(guān)于神經(jīng)管缺陷的《臨床實(shí)踐指南》中指出。獨(dú)立的神經(jīng)管缺陷是由于基因易感性和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。環(huán)境因素，包括地域，種族，飲食，致畸源的暴露，母親糖尿病，母親的高體溫等有關(guān)。葉酸代謝異常，也是新原因之一。
在所有神經(jīng)管缺陷臨床結(jié)局中有1/3被引產(chǎn)或者自然流產(chǎn)，不能存活。有80~90%的癥狀較輕的患者，可以存活。經(jīng)治療后，能以不同程度的殘疾存活。但都會(huì)或多或少存在有行走困難，直腸膀胱功能受損，智力影響，智力下降等情況。
以上問(wèn)題均未提及，過(guò)度保胎，會(huì)增加神經(jīng)管缺陷的發(fā)生率。
當(dāng)然過(guò)度保胎，可能也是我們的國(guó)色。但至今尚無(wú)有關(guān)這方面的研究報(bào)道。
在保胎方面的過(guò)度用藥。還存在著一個(gè)代謝吸收，以及藥物毒性的問(wèn)題。
還是以神經(jīng)管缺陷的葉酸補(bǔ)充為例。在這份指南上，指出補(bǔ)充高劑量的葉酸被認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)是極小的，即使非常高劑量的葉酸，也是無(wú)毒的，會(huì)很快經(jīng)尿液排出。
但是，有些看似無(wú)害的藥物，在高劑量的作用下也是有可能致畸的。比如維生素A。
就臨床上常用的黃體酮類藥物保胎，我國(guó)已經(jīng)出臺(tái)了相關(guān)的指南和共識(shí)，來(lái)指導(dǎo)臨床用藥。
針對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的診治，也有相關(guān)的專家共識(shí)。
在保胎方面，我一貫認(rèn)為，有三種原則，一種是大健康式的保胎，一種是針對(duì)性的保胎，一種是經(jīng)驗(yàn)性的用藥。
一個(gè)臨床醫(yī)生，在針對(duì)需要保胎的患者面前，要掌握住原則和底線。
原則體現(xiàn)了醫(yī)生的醫(yī)術(shù)和醫(yī)德。
底線體現(xiàn)了醫(yī)生，對(duì)行醫(yī)安全的敬畏。